Created at:1/16/2025
Nefroojinik sistimik fibrosis (NSF) rakkoo hin jallinaa ta’e, garuu garmalee daran nama miidhuudha, inni xinnaan, qilleensaan walitti hidhameefi qaama keessaa miidhuu danda’a. Keessattuu namoota dhukkuba kallattii daran qabanii fi meeshaalee kontrastiin adda addaa, sagantaa suuraa fayyaa keessatti itti fayyadamaniif saaxilamanitti mul’ata.
Haaluma kana jalqaba waggaa 1990 darbanitti beekamee ture, akkasumas sodaachisaa kan fakkaatu ta’us, NSF hubachuun, ilaalcha sirrii fayyaa kee irratti murtee sirrii gochuuf si gargaara. Oduu gaarii garuu, tarkaanfiiwwan nageenya yeroo ammaa jiranii wajjin, NSF yeroo duraa irra baay’ee xiqqaa ta’eera.
NSF dhukkubbii qaamni kee kolaajeen baay’ee, prootiinii xinnaan fi qaama keessatti gurmaa’ina kennu, oomishaa ta’uudha. Kolaajeen baay’een kun xinnaan, akka gogaa fakkaatu, uffata irratti uumamee fi garaa, sammuu, fi qaamawwan jireenyaaf barbaachisoota biroo keessatti miidhaa uumuu danda’a.
Haaluma kun maqaa argateef, jalqaba irraa xinnaatti qofa (sistimik fibrosis) miidhaa geessisuuf yaadama tureefi namoota rakkoo kallattii qabanitti (nefroojinik) baay’inaan mul’ata. Haa ta’u malee, hayyootni ammas qaamawwan qaama keessatti hedduu miidhuu akka danda’u beeku.
NSF baay’inaan guyyaa torbanoota garii hanga ji’oota booda, saaxilama gadoliniyum-hundeeffame kontrastiin ejensiitti booda mul’ata. Kunneen midhaan adda addaa ta’an, MRI fi tarkaanfiiwwan suuraa biroo keessatti fayyadamaniif, hayyootni qaama kee sirriitti akka arganitti gargaaru.
Mallattoowwan NSF baay’inaan gadi aanaa jalqabanii fi jalqaba irratti haalota biroo wajjin walitti bu’uudha. Jijjiirama xinnaan kee baay’ee mallattoo jalqabaa mul’atuudha, haata’u malee, haalumaan qaama kee guutuu miidhuu danda’a.
Mallattoowwan xinnaatti wal qabatanii baay’inaan argaman armaan gadii:
Jijjiirama ilmaan kun yeroo baay‟ee harkaa fi miillaa irratti mul‟ata, garuu gara qaama, fuulaa, fi naannoo biroo itti faca‟uu danda‟a. Ilmaan qabameef, jigeensaan keessan caccabsaa ykn akkaataa sirrii taheen sochoosuu rakkisaa ta‟a.
Mallattoowwan ilmaan alatti, NSF rakkoowwan alaa daran guddaa uuma:
Haala muraasa keessatti, NSF saffisaan guddataa fi lubbuu namaa balaa fidu ta‟a. Namoonni tokko tokko mallattoowwan itti guddatan walitti qabamu argatu, kaan immoo rakkoolee qalbii, sammuu, ykn sanyii dhiigaa miidhan uuma.
NSF saffisa gadolinium-hundeeffamee namoota karaan dhiiga keessaa wantoota kana qulqulleessuu hin dandeenye irratti mul‟ata. Gadolinium yeroo dheeraaf qaama keessa yoo jiraate, deebii ittisuu dadhabbii namaa kan miidhaa kollaajinii baay‟ee uumaa kakaasa.
Gadolinium meeshaan ulfaataa ta‟ee, yeroo waliin molekuulota biraa waliin walitti hidhamuu saffisaa ta‟a. Haata‟u malee, namoota dhukkuba karaan dhiiga daran qaban keessatti, hidhiin kun cabuudhaan, gadolinium bilisa baasee gara qaama keessatti seenu danda‟a. Gadolinium bilisa kun seeloota ittisuu tokko tokko kan miidhaa fi fibrosis kakaasu kan hojjechuu fakkaata.
Ulaagaa hedduun gadolinium saaxiluun booda, dhukkubbii NSF argachuu keessan murteessa:
Daawaa gadoliniyum kontrastii hundinuu balaa wal fakkaataa hin qabu. Daawaa duraanii, lineeriin, gadoliniyum bilisa baasuu caalaa daawaa haaraa, sirreeffamaa caalaatti. Kanaaf, manneen yaalaa hedduun filannoo nageenyaaf yeroo kaameraa qofa qabaniifi dhukkuba kallattii qaban irratti fayyadaman.
Yoo jijjiirama garaa MRI ykn qorannoo suuraa biroo kontrastii wajjin erga argatte booda argatte, keessattu yoo dhukkuba kallattii qabdu, bilisa baafachuu qabda. Hubannoo fi wal-fakkeenya duraanii dhukkubicha akka hin daran hin godhuu ni gargaara.
Kunoo yaalaa hatattamaa yoo argatte:
Booda utuu simtoomiin kee salphaa fakkaatu illee, daawwannaa saffisaan argachuu barbaachisa. NSF nama tokko tokko keessatti saffisaan ni guddata, fi wal-fakkeenya duraanii dhiibbaa dabalataa dhaabu ykn ittisuu ni dandeessa.
Yoo dhukkuba kallattii qabda, qorannoo suuraa irratti hojjetamu yoo ta'e, balaa fi fayyadaa isaa duraan waliin doktera kee mari'adhu. Isaan qorannichi dhugaa barbaachisaa ta'uu fi of-eeggannoon maal ta'uu akka qabu murteessuuf si gargaara.
Balaan NSF argachuu kee, dursaa fayyaa kallattii kee fi saaxilama gadoliniyum kontrastii irratti hundaa'a. Sababoota balaa kana hubachuun, atiifi gareen fayyaa kee murtii sirrii ilaalchisee suuraa yaalaa irratti murteessuu ni dandeessa.
Sababaan balaa guddaa uumaan kana keessa jiru:
Kallattiin keessan gadoliniyum dhiiga keessan irraa sa'aatii muraasa booda qulqulleessaa. Yeroo sirriitti hin hojjeenne, gadoliniyum sirna keessaniif torbanoota ykn ji'oota turuun, rakkoo uumuuf carraa guddaa ni uuma.
Waan balaa guddisan dabalataa kana keessa jiru:
Hubachiisuun barbaachisaa dha, NSF namoonni hojii kallattii sirrii qaban keessatti baay'ee hin mul'atu. Baay'ina isaa hedduun namoota kallattii isaanii baay'ee miidhame keessatti mul'ata, kanaaf qajeelfamni amma jiru uummata balaa kana keessa jiru eeguuf xiyyeeffannaa kennata.
NSF rakkoolee cimaa jireenya keessaniifi fayyaa keessaniitti miidhaa geessisan ni uuma. Yeroof jijjiirama garaa mul'atu rakkoo guddaa ta'us, miidhaa keessa jiru baay'ee balaa cimaa fi lubbuu balaa uumuudha.
Rakkoolee baay'inaan mul'atan sochii fi hojii guyyaa guyyaa keessaniitti walqabatan:
Rakkooleen qaamaa kanaa walumaa galatti bilisa ba'uu kee fi badhaadhina miiraa kee irratti dhiibbaa guddaa uuma. Namoonni hedduun NSF qaban hojii guyyaa guyyaa akka uffata uffachuu, dhiqachuu, ykn nyaata qopheessuuf gargaarsa barbaadu.
Rakkinni keessaa cimaa ta'an kana keessa:
Haala cimaa ta'een, NSF ajjeechaa fiduudha. Du'aan walumaa galatti irraa madda hidhatni onnee irraa, dhiigni hidhatee, ykn rakkina hirriiraa irraa kan dhufu sammuu irraa hidhatni uumamu irraa. Haata'u malee, bu'aan kun baay'ee hin argamu, keessumaa tarkaanfii ittisuu amma jiru fi beekkumsa haala kanaa fooyya'aa waliin.
Guddina NSF nama tokko tokko biratti hedduu adda adda dha. Namoonni tokko tokko xiqqaa xiqqaa waggaa ykn ji'oota hedduu keessatti gad bu'a, kaan immoo mallattoowwan itti mul'atan erga argamanii torbanoota muraasa keessatti baay'ee gad bu'u.
NSF beekuun mala itti yaadamee, seenaa fayyaa kee, fi yeroo baay'ee qorannoo garaa (skin biopsy) beekkumsa kana mirkaneessuuf barbaachisa. Doktarri kee haala jijjiirama garaa fi qaamaa adda ta'e waliin seenaa gadolinium saaxilamuu keessatti dhukkuba laftiitti argamu waliin barbaada.
Tajaajila fayyaa kee jalqaba gaaffii bal'aa mallattoowwan kee fi seenaa fayyaa kee irratti gaafata. Qorannoo suuraa dhiheenyatti, hojii laftiitti kee, fi yeroo mallattoowwan kee jalqaban beekuu barbaada. Odeeffannoon kun NSF beekkumsa dhugaa ta'uu mirkaneessuuf gargaara.
Qorannoo qaamaa garaa fi hidda irratti xiyyeeffata:
Gara lafaatti hubachiisuuf, baay'inaan qorannoo lafa barbaachisaadha. Kunis, qaama lafa qarqaraa xiqqaa fudhachuu fi mikrooskoopin ilaaluu of keessaa qaba. Qorannichi, mala adda ta'e kolaajinii dabalaa fi jijjiirama walitti bu'iinsa NSF kan ibsu argisiisa.
Qorannoowwan dabalataa hojii kindee qorachuu fi suuraa qaama onnee fi sammuu ilaaluu of keessaa qaba. Haa ta'u malee, dokteroonni gadoliniyum-hundaa'e fayyadamuun baay'ee of eeggannoo godhu, yeroo baay'ee mala suuraa biraa filachu.
Gaddiin, qorannoo dhiiga ykn suuraa qaama tokkichaan NSF sirriitti beekkamuu hin danda'u. Hubachiisni, ragaalee hedduu walitti qabuu irratti hundaa'a, kanaafuu, ogeeyyii fayyaa muuxannoo qaban waliin hojjechuun baay'ee barbaachisaadha.
Amma, NSF'f wal'aansa hin jiru, garuu wal'aansoonni hedduun mallattoowwan to'achuu fi mala dhukkubaas saffisaa dhiisuuf gargaara. Guddina hojii kindee fooyyessuun, kunis gadoliniyum hafe qaama keessaa baasuu kan gargaaru ta'uu danda'a, guddina barbaachisaa dha.
Yoo diyalisiis hin argattan, diyalisiis jalqabuu gadoliniyum qaama keessaa baasuu kan gargaaru ta'a. Namootni tokko tokko, kun mallattoowwan NSF isaanii fooyyessuu danda'a, garuu deebii namoota gidduu garaagaraadha.
Qormaata guddaan carraa fooyya'insa mallattoota NSF argachuuf, gudeedda qormaataa kennuun dha. Namoonni hedduun qormaata guddaataa sirriitti fudhatan, gara bilisaatti balbala isaanii akka ulfaatuu fi sochii isaanii akka fooyya'u arga. Haa ta'u malee, qormaataan hundumaaf hin danda'amu, fooyya'iinsis ji'oota ykn waggoottan itti fufuu danda'a.
Waltajjiin deeggarsa, mallattoota to'achuu fi qaama jireenya keessan eegu irratti xiyyeeffata:
Dokteroonni tokko tokko, qoricha ittisaa dhukkuba irraa ittisuu dabalatee, qoricha adda addaa NSF itti fayyadamuuf yaalan, garuu bu'aan isaa walfakkaataa miti. Waltajjiin kun ammallee qorannoo yaadamee kan yaadamu yoo ta'u, balaa ofii qabaachuu danda'a.
Fototerapii (waltajjiin ifa ultraviolet) qorannoo xinnoo tokko tokko keessatti abdii guddaa argisiise, garuu bu'aa fi nageenya isaa mirkaneessuuf qorannoo dabalataa barbaachisa. Waltajjiin qorannoo yaadamee kanneen biroo keessatti antibiyootikii fi qoricha ittisaa dhukkuba dabalataa dabalataa dabalataa.
Furmaata NSF to'achuuf, haala kana hubatu garee tajaajila fayyaa waliin hojjechuun barbaachisa. Kun nephrologists, dermatologists, rheumatologists, fi oggeessota waltajjiin deebii dabalataa dabalataa dabalataa.
NSF mana keessatti to'achuun, waltajjiin balbala, sochii eeguu fi dhiphina ittisuu irratti xiyyeeffachuu dabalataa dabalataa. Eegaa, olka'ina fayyaa yeroo hunda barbaachisa ta'a, mallattoota keessan to'achuu fi qaama jireenya keessan eeguuf wantoota hedduu gochuu dandeessu.
Kunuunsiin garaa, yeroo addaatiif namoota NSF qabanitti barbaachisaadha. Garaa keessan miira gaarii fi urgaa hin qabneen qoricha ykn qalʼichaan qorichaaf qopheessaa. Boqonnaa erga godhattee garaan keessan yeroo hammaatuu qoricha kana itti fayyadamaaf, miira akka itti hin baaneef. Sabuunni cimaa ykn wantoonni garaa keessan nama miidhu dandaʼan irraa of eeggadhaa.
Dandeettii keessan keessaatti sochii gochuun, sochii hidda keessan eeguuf baayʼee barbaachisaadha:
Qoricha dhukkubbii ittisuuf mana keessatti fayyadamuu, akka doktora keessan gorsanitti, qoricha dhukkubbii ittisuuf itti fayyadamuu, akkasumas mala ittisuu miti qoricha fayyadamuun akka hoʼaa ykn qorraa fayyadamuu, garaa gaarii qulqulleessuu fi mala boqonnaa itti fayyadamuu dabalata.
Garaan keessan miidhamni akka isa hin tuqneef of eeggadhuun barbaachisaadha, sababiin isaas garaa namoota NSF qaban gaarii hin fayyadamu:
Nyaata gaarii nyaachuun fi bishaan baayʼee dhuguun fayyaa keessan hundumaa deeggarsa, akkasumas walitti dhiheessuu keessan gargaaru dandaʼa. Yoo dialysis irratti jirtu, qajeelfama nyaataa keessan sirriitti hordofadhaa.
Gareen deeggarsa waliin walitti makamuu ykn namoota NSF qaban waliin walitti hidhamuu yaada. Muuxannoo fi mala ittisuu waliin qooduun, miira jiraachuu haala kana waliin jiraachuuf baayʼee gargaara.
Yaalaa keessan qopheessuun, yeroo keessan fayyadamtoota fayyaa waliin fayyadamuu keessan irra gaarii argachuuf isiniif gargaara. Odeeffannoo qopheessaa fi gaafatama ifaa qabaachuun, doktarri keessan NSF keessan irratti kunuunsa gaarii isiniif kennuuf isaa gargaara.
Dura gara yaala keetii dura, odeeffannoo fayyaa barbaachisaa walitti qabii:
Gara yaalaa gidduutti barreeffama mallattootaa eeggadhu. Jijjiirama garaa kee, sadarkaa dhibbaa, sochii, ykn mallattoota biroo hundumaa barreessi. Odeeffannoon kun doktarki kee guddina haala kee hordofuufifi walitti qabuu fi walitti buusuu fayyadamuuf gargaara.
Liisii gaaffii garee tajaajila fayyaa gaafachuuf qopheessi:
Miseensa maatii ykn michuu kee gara yaalaa barbaachisaatti fiduuf yaadi. Odeeffannoo mari'atame yaadachuu fi deeggarsa miiraa yeroo daawwii cimaa ta'u keessatti si gargaaru danda'u.
Yoo wanta doktarki kee ibsuu hin hubatin, ibsicha gaafachuuf hin dhiphatin. NSF haala walxaxaa dha, akkasumas odeeffannoo fi yaada argatte keessatti bilisa ta'uu barbaachisaa dha.
Mala itti NSF ittisuu gaarii gadolinium-based kontrastii ejensii irraa saaxilamuu barbaachisaa dha, keessattuu yoo dhukkuba karaan qabaatte. Qajeelfamni fayyaa yeroo ammaa balaa NSF hir'isuudhaan qorannoo of eeggannoo fi haala fayyadama qabeessaan hir'iseera.
Yoo dhukkuba kallattii qabaattanii yoo ta'e, fayyadamtoota fayyaa keessan hundumaaf haala keessan himuun mirkanaa'aa. Kana keessa doktara waliigalaa keessan, ogeessota, fi iddoo suuraa argachuuf deemtan hundumaa dabalata. Yero MRI ykn tartiibaalee kontrastiin babal'atan qopheessaa jirtu yeroo hundumaa rakkoo kallattii keessan himuun hin dagatinaa.
Egaa fayyadamtoota fayyaa qajeelfama gadoliniyum fayyadamuuf qabu hordofu:
MRI barbaachisee dhukkuba kallattii qabaattanii yoo ta'e, walii galtee adda ta'e doktara keessanii waliin mari'adhaa. Yeroo tokkotokko MRI kontrastii hin qabne odeeffannoo gahaa kennuu danda'a, ykn malawwan suuraa biraa akka ultratasaawndi ykn KT kontrastii hin qabne ta'uu danda'a.
Gadoliniyum saaxilamuun namicha dhukkuba kallattii qabuuf baay'ee barbaachisaa yoo ta'e, manneen yaala tokko tokko yeroo diyalisiisi dabalataa kennu kontrastii saffisaan akka baqatuuf gargaaruuf. Haa ta'u malee, mala kana NSF guutummaatti ittisuu akka hin dandeenye hin mirkanoofne.
Fayyaa kallattii gaarii qabaachuun balaa keessan hir'isuun ni danda'ama. Kana keessa haala akka sukkaaraa fi dhiibbaa dhiiga ol ka'uu hojii kallattii miidhuu danda'an to'achuu, bishaan baay'ee dhuguun, fi qorichoota kallattii keessan miidhuu danda'an yoo danda'ame ittisuu dabalata.
Raawwii mala ittisaa kanaa waggoottan darban keessa lakkoofsa dhibee NSF haaraa guddaan hir'iseera. Haala kun bara 2000 jalqabaatti baay'ee argamu ture, hubannoo fi qajeelfama nageenya fooyya'aa waan ta'eef har'a baay'ee muraasa ta'eera.
NSF dhukkuba daran nama miidhu, garuu baay'ee hin argamne dha, kanumaas namoota dhukkubbii kallattii cimaa qabanii fi meeshaalee suuraa fayyadamuun walqabatee walitti qabaman irratti caalaatti miidha. Yeroo ammaa fayyina hin jiru, garuu NSF hubachuun, ilaalcha sirrii ta'een yaala kee ilaalchisee murtee fudhachuuf, akkasumas yoo dhukkuba kana qabatte itti qopheessuuf si gargaara.
Waan yaadachuu barbaachisuu caalaatti baay'ee barbaachisaa ta'e, NSF ittisuun, qorannoo of eeggannoo fi hojiilee fayyaa nageenya qabuun hojjetama. Qajeelfama ammayyaa miidhaa namoota dhukkubbii kallattii qaban irratti hir'iseera, akkasumas hojjetoota fayyaa ammas duraa caalaa dhukkuba kana hubataniiru.
Dhukkubbii kallattii yoo qabde, qorannoo suuraa dura hojjetoota fayyaa keetti himi. Sodaa NSFtiin yaala barbaachisaa argachuu irraa of qusadhu, garuu gareen fayyaa kee hojii kallattii kee beeku qaba, kanaafuu filannaa nageenyaaf haala keetiif mijataa ta'e godhanii.
Warra NSF qabanif, hojjetoota fayyaa muuxannoo qaban waliin hojjechu irratti xiyyeeffadhaa, akkasumas walitti qabamni fayyaa gaarii ta'een daawwii fi of eeggummaa sirrii ta'een jiraachuu irratti. Dhukkuba kun rakkinoota guddaa kan fidu ta'us, namoonni hedduun NSF qaban jireenya jaalalaa jiraachuuf haala of qopheessaniiru.
Guddina qorannoo fi daawwii NSF irratti odeeffannoo argachuu itti fufi. Hubannoo keenya dhukkuba kana irratti guddatuutti, filannaa daawwii haaraa kan bu'uuraa miidhaa namoota NSF qaban irratti fooyya'iinsa fidu argamuu danda'a.
Lakki, NSF dhagaa'aa miti. Nama biraa irraa hin qabatu, nama biraattiis hin dabarsitu. NSF, gadoliniyum kontrastiin ejentoonni namoota dhukkubbii kallattii qaban keessatti walitti qabamuu irraa kan ka'e dha, bakteeriyaa ykn vaayirasiin walqabatee miti.
NSF ijoollee keessa jiraachuu danda’a, garuu baay’ee hin yaaddamtu. Namoonni yeroo baay’ee gabaafaman ijoolleen dhukkuba kallattii cimaa qabanii fi gadoliniyum kontrastiin suuraa fayyaaaf argatanidha. Eeggannoon akkasumaa gurguddaan dhiiraaf fayyadamu ijoollee rakkoo kallattii qabanirratti ni hojjeta.
Mallattoowwan NSF guyyaa gara ji’ootaatti saaxilama gadoliniyumii booda ni mul’atu, kutaawwan hedduun ji’a 2-3 keessatti ni mul’atu. Haata’u malee, namoonni tokko tokko torbanoota yookiin waggaa tokko booda saaxilama kontrastii isaanii booda mallattoowwan ni argatu. Yeroo mul’atu hojii kallattii kee fi wantoota dhuunfaa biroo irratti hundaa’ee adda adda ta’uu danda’a.
Namoonni tokko tokko tasgabbiin mallattoowwan isaanii argachuu danda’anillee, NSF yaala malee baay’ee hin fayyadu. Carraa fayyinaa gaarii argachuun hojii kallattii deebisee mijeessuun, kallattii guutame argachuun dha, haata’u malee, deebi’in waggoota hedduu fi guutumaatti hin ta’u.
Lakkoofsa, dhiibbaan gadoliniyum irratti hundaa’e adda addaa balaa adda addaa qaba. Ejensiin lineaar, kan hin tasgabbinne, balaa guddaa kan qabu, ejensiin makroosaayikil, kan tasgabbaa fi gadoliniyum bilisa baasuuf hin dandeenye, irra caala. Manneen fayyaa hedduun ammas qophiilee nageenya qaban fayyadamu, keessattu namoonni dhukkuba kallattii qabanirratti.