Sindroomota paaraneoplastikii sirnaaf haaraa garee rakkoolee adda addaa dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu dhabuu
Namoonni sirreeffama paaranaoplastikii sirnaaf haalaa yeroo muraasa keessatti, baay'ee guyyaa gara torbanatti, itti mul'achuu danda'u. Yeroo baay'ee kanneen dura kanneen kaansarii beekamu dura ni eegalu.\n\nNamoonni qaama qaamaa irratti hundaa'uun adda addaa ta'u, akkasumas kanneen armaan gadii of keessatti qabaachuu danda'u:\n\n- Socho'uun rakkisaa.\n- Maddaaf rakkisaa.\n- Walitti hidhiinsa maasilaa dhabu.\n- Maasiilaa qabachuu ykn dadhabbii.\n- Dandeettii mootorii gaarii dhabuu, akka waan to'achuu.\n- Hifachuun rakkisaa.\n- Dubbachuun ykn haasa'uun qal'aa.\n- Yaadannoo dhabuu fi hanqina yaaduu biroo.\n- Jijjiirama argaa.\n- Raafuun rakkisaa.\n- Qabxii.\n- Mul'ata.\n- Sochii to'achuu hin dandeenye.\n\nFakkeenya sirreeffama paaranaoplastikii sirnaaf haalaa kanneen armaan gadii of keessatti qabaachuu danda'u:\n\n- Dejeneereeshaniin serebellaarii, kan aataaksiyaa serebellaa jedhamuunis beekkamu. Sirreeffama kana keessatti, dhabuun selliin neevoo naannoo uumama sammuu serebellum jedhamu keessatti, kan hojii maasilaa fi madda to'atu, ni uumama. Namoonni socho'uun rakkisaa, walitti hidhiinni maasilaa harkaa fi miilaa dhabuu, madda eeggachuun rakkisaa, fi maddiin ni uumama. Akkaataa kana keessatti, hargansaa, sochii ijaa to'achuu hin dandeenye, argaa lama, dubbachuun ykn hifachuun rakkisaa ni uumama.\n- Enseefalaayitiis limbik. Sirreeffama kana keessatti, dhufeenya, kan dhiibbaa jedhamu, naannoo uumama sammuu limbik sisitiim jedhamu ni uumama. Limbik sisitiim miira, amalaa fi hojii yaadannoo tokko tokko to'ata. Namoonni haala kana qaban jijjiirama amalaa ykn jijjiirama miiraa, yaadannoo dhabuu, qabxii, mul'ata, ykn hirriba ni uumama.\n- Enseefalaayomilaayitiis. Sirreeffama kana keessatti, dhiibbaan uumama sammuu fi lafee dhagnaati ni uumama. Naannoo miidhame irratti hundaa'uun namoonni adda addaa ta'u ni uumama.\n- Oopsokloonasiis-mayookloonasiis. Sirreeffama kana keessatti, serebellum ykn walitti hidhiinsa isaa sirriitti hojjechu hin dandeenye. Sochii ijaa saffisaa, hin jallinaa fi maasilaa harkaa, miilaa fi qaamaa ni uumama.\n- Sindroomi nama cimaa. Duraan sindroomi nama cimaa jedhama ture, sirreeffama kana keessatti, cimaa maasilaa cimaa, kan rijidii jedhamu, yeroo itti fuula duuba ni guddata. Cimaa baay'inaan lafee dhagnaati fi miilaa irratti miidhaa uumama. Akkaataa kana keessatti, dhiibbaa maasilaa nama rakkisu ni uumama.\n- Mayilaapaatii. Jechoota kana keessatti, miidhaa lafee dhagnaati ni uumama. Namoonni miidhaa sadarkaa lafee dhagnaati irratti hundaa'uun adda addaa ta'u ni uumama. Namoonni jijjiirama hojii balbalaa fi qolaa, fi dadhabbii fi dhiphina sadarkaa qaamaa tokko tokko keessatti ni uumama. Yoo sadarkaa miidhaa quba irratti uumame, dadhabbii cimaa harkaa fi miilaa irratti miidhaa uumama.\n- Sindroomi mayisteeniik laambert-iitoon. Sirreeffama kana keessatti, walitti hidhiinni neevoo fi maasilaa gidduu ni caccaba. Namoonni dadhabbii maasilaa baalaa fi miilaa, fi daalota ni uumama. Akkaataa kana keessatti, hifachuun fi dubbachuun rakkisaa, sochii ijaa hin jallinaa, fi argaa lama ni uumama. Namoonni biroo afaan qal'aa fi rakkoo saalaa ni uumama.\n\nYommuu sirreeffama paaranaoplastik jedhamee uumamu, sindroomi mayisteeniik laambert-iitoon baay'inaan kaansarii sammuu wajjin walitti hidhata.\n- Mayisteeniyaa graavis. Mayisteeniyaa graavis walitti hidhiinni neevoo fi maasilaa gidduu ni caccaba. Namoonni mayisteeniyaa graavis qaban dadhabbii fi daalota saffisaa maasilaa to'achuu dandeessu irratti hundaa'uun ni uumama. Kanniin keessatti maasilaa fuula, ijaa, harkaa fi miilaa ni uumama. Maasilaa nyaachuu, hifachuu, dubbachuu fi hafuura fudhachuu irratti ni uumama.\n\nYommuu mayisteeniyaa graavis sirreeffama paaranaoplastik jedhamee uumamu, baay'inaan kaansarii qilleensa taayimas jedhamu wajjin walitti hidhata.\n- Niwroomiyootooniyaa, kan sindroomi isaaks jedhamuunis beekkamu. Niwroomiyootooniyaa yeroo sochii maasilaa to'atu keessatti, lakkoofsa sochii neevoo baay'inaan ni uumama. Kanniin keessatti, haala neevoo baalaa yeroo baay'ee ni uumama. Sochii kana keessatti, ririxii, maasilaa ririxii akka "baala qorichaa" fakkaatu fi cimaa yeroo itti fuula duuba ni guddata. Akkaataa kana keessatti, dhiibbaa maasilaa, sochii gadi aanaa fi rakkoo biroo maasilaa ni uumama.\n- Niwroopatii baalaa. Haala kana keessatti, neevoo ergaa uumama sammuu ykn lafee dhagnaati gara qaama qaamaatti dabarsan ni miidhamu. Neevoo kana neevoo baalaa jedhama. Yommuu miidhaan neevoo miira qofa irratti uumamu, dhiibbaa fi jijjiirama miira qaama qaamaa keessatti ni uumama.
Mallattoowwan dhibee sirna xaaxaa kan hin qabne, kanneen hedduu wajjin wal fakkaataa dha, kanneen keessaa; kaansarii, rakkoolee kaansarii fi wal'aansoo kaansarii tokko tokko dabalatee.
Haata'u malee, yoo mallattoowwan dhibee sirna xaaxaa kan hin qabne mul'atu si qabu, ogeessa fayyaa kee dafee bilbila. Hubannoo duraa fi kunuunsa barbaachisaa ta'e, kaansarii itti fayyadamuu fi miidhaa sirna xaaxaa itti dabalu ittisuuf barbaachisa.
Dhukkuba qaama shaakilee namaa kan hin uumamneef kan keessaa kanneen akka keellota kaansarii ykn faffaca'aa kaansarii, kan metastasis jedhamuun beekkamu, irraa miti. Kanuma irraas, rakkoolee biroo, akka dhibee ykn dhiibbaa wal'aansa irraa miti. Kanaa mannaa, dhukkuba kanaa kaansarii waliin uumama sirna ittisa qaamaa namaa hojii irra oolmaa irraa kan ka'e dha. Barreessitoonni yaada jedhu, dhukkuba qaama shaakilee namaa kan uumamu sirna ittisa qaamaa namaa kaansarii ittisuu irraa dha. Keessattuu, qaama ittisa qaamaa namaa, antibaadii fi seluloota dhiiga adda addaa, kan T-seloota jedhaman, akka hirmaatan yaadama. Kanaa mannaa, qaama ittisa qaamaa namaa kana keessatti, seluloota kaansarii qofa osoo hin weerarin, seluloota fayyaa qaama shaakilee namaa weeraru.
Kanserii kam iyyuu sirreeta dhukkuba nafaatti wal qabate kan argamu ta'uu danda'a. Haata'u malee, yeroo hedduu namoota kanserii sammuu, qaroo, harmaa, qooda, ykn sirna lymphatic qabanitti mul'ata.
Sirna kanneen miiraa qaamaa shaakaluu sirreeffamaa haalaa nervous systemii ilaalchisee hubachuuf, qorannoo qaamaa fi qorannoo dhiiga barbaachisa ta'a. Akkasumas, qorannoo suuraa ykn qoricha lafa duubaatti darbaniif, kan akka lumbar puncture jedhamu barbaachisa ta'a.
Sirna kanneen miiraa qaamaa shaakaluu sirreeffamaa haalaa nervous systemii wajjin wal qabatan kanseera wajjin wal qabatu waan ta'eef, umurii kee irratti hundaa'ee qorannoo kanseeraa adda addaa barbaachisa ta'a.
Ogeessi fayyaa kee ykn ogeessi neurologist qorannoo qaamaa waliigalaa fi qorannoo haalaa nervous systemii ni raawwata. Gaaffii si gaafata, ogeessi fayyaa kee immoo hojii qorannoo qofa ofiisaa hojjechuun:
Qorannoo laaboraatoorii kana keessa dabalatee ni dabalata:
Yeroo tokko tokko antiiboodii paraneoplastic CSF keessa ni argamu, garuu dhiiga keetti hin mul'atu. Yoo antiiboodiiwwan kunneen CSF fi dhiiga keetti argaman, ragaa cimaa sirna kanneen miiraa qaamaa shaakaluu sirreeffamaa mallattoowwan uumaa jiru mirkaneessa.
Qoricha lafa duubaatti darbaniif, kan akka lumbar puncture jedhamu. Qoricha lafa duubaatti darbanii yeroo raawwatamu, kutaa dhiiga uumama sammuu (CSF) fudhata. CSF sammuu fi lafa duuba kee ni eega. Ogeessi neurologist ykn ogeessi kuusaa leenjii adda addaa qabu, meetilaa lafa duuba kee keessa galchuun, qophii CSF xinnoo qorannoof ni baasa.
Yeroo tokko tokko antiiboodii paraneoplastic CSF keessa ni argamu, garuu dhiiga keetti hin mul'atu. Yoo antiiboodiiwwan kunneen CSF fi dhiiga keetti argaman, ragaa cimaa sirna kanneen miiraa qaamaa shaakaluu sirreeffamaa mallattoowwan uumaa jiru mirkaneessa.
Qorannoo suuraa, bu'uura ykn sababa mallattoowwan kee biraa barbaaduu keessatti ni fayyadama. Qorannoo armaan gadii keessaa tokko ykn kaan ni fayyadama:
Yoo qorannoowwan bu'uura kanseera ykn sababa biraa mallattoowwan kee hin argine, bu'uura xinnoo argachuuf hamma tokko hin ga'in qabaachuu dandeessa. Bu'uuraan sun deebii cimaa sirna ittisaa irraa uumaa, kan xinnoo akka ta'u ittisuu danda'a. Ogeessi fayyaa kee, sababni argamu hanga hin argatin, qorannoo itti fufiinsa ji'a 3 hanga 6tti akka raawwattu ni yaada.
Dabalataa walitti-hidhiinsa kaansarii, kan akka keemoteeraapii, ogeessi fayyaa kee dawoo tokko ykn caalaa kan siif barreessuu danda'a. Daawoota kunneen sirna diimaa kee akka sirna naarsaa kee hin miidhu hin taane itti gargaara:
Gosa paraneoplastik sindroomii fi mallattoowwanirratti hundaa'uun, dawoota biroo kanneen armaan gadii dabalatu:
Walitti-hidhiinni biroo mallattoowwan fooyyessuu danda'an:
Sindroomii neurolojik paraneoplastik yoo qabaatte, dawoota kaansarii kanneen immune checkpoint inhibitors jedhaman fayyadamuu hin barbaachisu. Walitti-hidhiinni kunneen sirna diimaa qabsoo kaansarii irratti qooda fudhachuu. Kunis kaansarii balleessuuuf gargaaruun, weerara diimaa irratti weerara naarsaa irratti hammaachuu danda'a.
Walitti-hidhiinni biroo yoo sindroomii paraneoplastik qaama miidhaa uumee fayyadamuu danda'a:
Namoonni kaansarii qaban hedduun barumsa fi meeshaalee dandeettii walitti-hidhiinsa fooyyessuu irratti hojjetaman irraa fayyadamu. Yoo gaaffii qabaata ykn qajeelcha barbaadda, miseensa garee fayyaa kee wajjin haasawaa. Maaliif yoo haala kee wajjin beekta, murtee walitti-hidhiinsa kee irratti hirmaachuu gaarii.
Gareen deeggarsa namoota rakkoo walfakkaata sana mudate waliin walitti-hidhiisuuf si gargaara. Yoo garee deeggarsa sirrii bakka jiraattu keessa argachuu baatte, tokkoo intarneeti irratti argachuu dandeessa.
Namoonni hedduu sirreeta hojiiwwan qaamaa namaa irratti dhiibbaa kan uumaan kan keessaa kaansarii qaban dura mallattoowwan argatu.
Kanaaf, yeroo jalqabaatiif rakkoo kee ilaaluuf ogeessa fayyaa kee bira deemuun si barbaachisa. Ogeessa rakkoowwan qaamaa namaa irratti xiyyeeffate, neurologist jedhamu, ykn ogeessa kaansarii, oncologist jedhamu, bira akka itti ergamu ni danda'a.
Yeroo ogeessa fayyaa kee waliin qabdu xiqqaa ta'uu danda'a. Tarree gaaffiiwwan qopheessuun yeroo waliin qabdanitti fayyadamuu keessan ni gargaara. Yeroo dhumatu yoo ta'e, gaaffiiwwan kee barbaachisummaa isaaniitiin tarreessi. Gaaffiiwwan bu'uuraa gaafachuu dandeessan armaan gadii dha:
Ogeessa fayyaa kee gaaffiiwwan armaan gadii gaafachuu danda'a:
Ibsa baraanaa: August madalii odeeffannoo fayyaa yoo ta’u deebiin isaas gorsa yaalaa hin ta’u. Dura hundumaa ogeessa fayyaa hayyama qabu naannoo keetti mari’adhu.
India keessatti hojjatame, addunyaaf