Maaltu Primary Sclerosing Cholangitis? Mallattoowwan, Sababoonni, fi Walʼaansa

Primary sclerosing cholangitis (PSC) dhukkuba baʼaa guddaa ti, inni walʼaansaa fi qarqara tuutaalee bilee keessa fi alaa garaa keessatti fidu. Tuutaan kun yeroo hundaa bilee garaa keessaa gara garaa xinnootti geessisaa nyaataa burqaa qalʼisuuf gargaaru, garuu PSC yeroo dheeraa keessatti miidha.

Tuutaalee bilee kee akka sirreeta hojii bilee garaa keessaa baasu yaadaa. Yeroo PSC uumamu, sirriin kun walʼaansa, qarqara, fi balʼina isaa hirʼisa, kanaafuu bilee sirriitti akka deemuu rakkisa. Kunis bilee akka guutamu godha, yeroo hin walʼaansine ammoo rakkoo guddaa fidu.

Mallattoowwan Primary Sclerosing Cholangitis Maaltu?

Namoonni hedduun PSC qaban, sadarkaa jalqabaatti mallattoota hin argisiisne, kanaafuu haala kun waggoottan hedduuf hin beekkamne. Yeroo mallattoowwan mulʼatan, tuutaalee bilee miidhamuun isaanitti dabala.

Mallattoowwan baayʼinaan mulʼatan armaan gadii:

• Dadhabbii itti fufuu hin dandeenye, boqonnaa booda hin fayyadamne
• Qoricha qaamaa (pruritus) baayʼee cimaa fi balʼaa taʼe
• Qoricha qaamaa fi ija (jaundice)
• Dhukkubbii garaa, keessumaa kutaa mirga olʼaanaa
• Siʼiʼi guddaa fi qaraa heedduu
• Hirʼina miiraa hin beekamne
• Hoʼaa fi qorraa yeroo dhukkuba qabamu

Qoricha qaamaa baayʼee rakkisa taʼa, yeroo halkanitti caalaa. Namoonni tokko tokko akka hin qorichatin itti dhagaʼamu ibsa. Kunis bilee sirriitti deemuu hin dandeenyeef, bilee qaama keessatti guutamuu irraa dhagaʼama.

PSC guddinaan itti fufa, mallattoowwan rakkoo garaa waliin wal qabatan, akka guutummaa qaama keessatti bishaan guutummaa, walʼaansaa, ykn saaxilama salphaa fi dhiiga baʼuu argachuu dandeessa.

Gosa Primary Sclerosing Cholangitis Maaltu?

PSC waliin walitti qabamuu fi ilaalcha itti fayyadamuuf, akkaataa itti walitti qabamuun isaa irratti hundaa'ee gosa lamaan guddaan qoodama. Gosa kana hubachuun, dokterri kee yaala sirrii filachuu fi dhukkuba kanaa akkamitti akka guddatu tilmaamuuf isaa gargaara.

PSC qarqara guddaa, tuubilee bilee gurguddaa, MRCP (magnetic resonance cholangiopancreatography) fakkaatu qorannoo sagaleetiin mul'atu irratti mul'atu ni miidha. Kun gosa baay'inaan argamuudha, kutaa 90% ta'uun. Namoota PSC qarqara guddaa qaban, tuubilee bilee isaanii xixiqqaa fi bal'aa ta'e, suuraa irratti akka “qoricha sirrii irra jiru” fakkaatu ni argisiisa.

PSC qarqara xixiqqaa, tuubilee bilee xixiqqaa, qorannoo sagalee uumama irratti hin mul'anne, gara laftiitti jiran qofa ni miidha. Gosa kun, qorannoo laftiitti godhamuun ni beekkama, akkasumas PSC qarqara guddaa caalaa gadi aanaa guddata. Haata'u malee, namoonni tokko tokko PSC qarqara xixiqqaa qaban, booda tuubilee isaanii gurgudda irrattis jijjiirama argisiisuu danda'u.

Gosa baay'ee hin argamne, PSC waliin walitti qabamuu fi autoimmune hepatitis overlap syndrome jedhamu jira, kunis mallattoowwan haala lamaa qaba. Walitti qabamni kun, yaala haala lamaan ilaalu barbaada.

Maaltu Primary Sclerosing Cholangitis ni uuma?

Sababa sirrii PSC hin beekkamne, garuu qorattoonni, hidda dhalootaa fi sababa naannoo waliin walitti qabamuu irraa akka uumamu amanu. Sirni ittisaa keessan, tuubilee bilee keessan irratti haleellaa godhuun, dhiphina fi miidhaa uuma.

Dhimmoonni hedduun misoomsuu PSC irratti gahee qabaachuu danda'u:

• Hidda dhalootaa - hiddoonni tokko tokko, akka saaxilamtu si godhu
• Dhukkuba ittisaa - sirni ittisaa keessan qaama fayyaa haleela
• Infekshinii bakteeriyaa tuubilee bilee keessatti
• Wantoonni miidhaa tuubilee bilee irratti godhan
• Qaama asiidii bilee sirrii hin taane
• Rakkinni sibiilaa tuubilee bilee dhiiga kennu irratti

Waldaan cimaa wajjin kan walitti hidhamu dhukkuba gadamee balbala qarqaraa, keessattuu ulsera kolitisidha. Namoonni %70-80 kan PSC qaban dhukkuba IBD kan qabanis jira, ta’us walitti hidhiinsa haala kanaa guutummaatti hin hubatamne. IBD qabaachuun, dhukkubbii PSC akka qabaattu si mirkaneessuu hin dandeessu, garuu balaa guddaa siif uuma.

Sababoota muraasa sclerosing kolangitis sekundariitii kan akka dawoota tokko tokko, dhibee, ykn miidhaa balbala bilee irraa ykn hojiiwwan yaalaa kan biraa kan fakkeessan jira. Haa ta’u malee, sclerosing kolangitis duraa dhugaa sababa alaa beekamu tokko malee ni uuma.

Yoom akka Doktarraaf deemuu qabduuf?

Yoo mallattoowwan itti fufan kan rakkootiifi halkanii agarsiisan qabaatte, qormaata fayyaa kee wajjin walitti hidhadhu. Hubannoo fi wal’aansoo qormaata duraa dhukkuba kanaa akka itti fufuu fi rakkoolee akka itti ittisuuf ni gargaara.

Yoo kana argiteef, yaala fayyaa barbaadhu:

• Gurraacha kee ykn walitti qabamni ija kee gufachuun
• Gidiraa cimaa itti fufuu sababa biraa tokko malee
• Si’i’i guddaan walitti qabamni gadamee ifa ta’uun
• Dadhabbii itti fufuu hojii guyyaa guyyaa keetti dhiphisu
• Rakkoo balbala ifa hin taane, keessattuu kutaa mirga ol’aanaa
• Hir’ina miira malee

Yoo dhukkuba gadamee balbala qarqaraa qabaatte, qormaata itti fufuu PSC barbaachisaadha, sababiin isaa haala lamaan walfakkaatu yeroo baay’ee walitti hidhamu. Qormaata hojii balbala fi qormaata suuraa yeroo yeroo akka gootu, gastroenterologist kee ni yaada.

Yoo fiigicha, qorraa, fi rakkoo balbala waliin uumamtee, yaala balaa barbaadhu, sababiin isaa dhibee balbala bilee cimaa kan jedhamu kolangitis ta’uu danda’a, kunis wal’aansoo hatattamaa barbaada.

Maal balaa guddaa uumaa?

Tokko tokko, wantoota hedduun balaa guddaa uumaa akka PSC qabaattu ni godhu, ta’us balaa kana qabaachuun dhukkuba kana akka qabaattu si mirkaneessuu hin dandeessu. Hubannoo balaa kee ni gargaara akka qormaata duraa fi itti fufuu argattu.

Sababaan balaa guddaan kana keessa jiran:

• Dhukkubbii qaamaa qarqaraa walirraa deddeebbiisaa qabaachuu, keessattuu kolatis ulseraati
• Dhiira ta'uu - dhiironni dubartoota caalaa yeroo lama caalaatti miidhamu
• Umriin waggaa 30-50 gidduu, ta'us umurii kamiyyuu keessa uumamuu danda'a
• Sidaan Yurooppaa Kaabaati ykn Iskaandinaviyaa
• Seenaa maatiitti PSC ykn dhukkuba qaamaa walirraa deddeebbiisaa biroo qabaachuu
• Mallattoo geneetic kanneen akka HLA-B8 fi HLA-DR3 qabaachuu

Sababaan balaa muraasa tokko tokko dhukkuba qaamaa walirraa deddeebbiisaa biroo akka hepataayitis walirraa deddeebbiisaa, dhukkuba tayirooidii, ykn dhukkuba siliyaakii qabaachuu of keessatti qabaata. Sababaan naannoo itti hin hubanne ammas jiraachuu danda'a.

Waa'ee ajaa'ibaati, sigariyaa dhiibbaa ittisuu irratti PSC qabaatan warra kolatis ulseraati irratti qabaata, ta'us doktarri sababa balaa fayyaa biroo hedduu waan qabuuf sigariyaa dhaabbachuu hin gorsiisne.

Rakkinni Kolangitis Sileriisingi Paayimaariitti dhufe maalidha?

PSC dhukkuba itti fufuu fi miidhaa qaamaa bilee itti daran itti fufuu keessatti rakkinni cimaa hedduu fidu danda'a. Carraa kana hubachuun atiifi gareen tajaajila fayyaa kee mallattoo akeekkachiisaa ilaaluu fi yeroo barbaachisutti tarkaanfii fudhachuu keessatti si gargaara.

Rakkinni baay'inaan uumamu keessatti:

• Sirroosis Liviraa fi dhiisuu liviraa dhuma irratti
• Hayperteeniyoon poortaalii gara guddatuun baallii fi dhiibbaa variisee geessisu
• Infeekshinii baakteeriyaa qaamaa bilee irra deddeebbiin (kolangitis)
• Dhukkubbii qaamaa bilee sirriitti hin sochoone irraa uumamu
• Hiikkaan viitamiina biyya lafaa keessa jiraatan (A, D, E, K)
• Oostiyooporoosisis viitamiina D dhabuu fi dhukkuba liviraa irraa uumamu

Yaaddoo cimaa keessaa tokko kolanjiyoorkaarsinoomaa, gosa kaansarii qaamaa bilee kan namoota %10-15 PSC qaban keessatti uumamu dha. Kaansariin kun yeroo baay'ee itti hubatamuu rakkisaa dha, kanaafuu hordoffii yeroo hundaa sagantaa mirkaneeffamaa fi qorannoo dhiiga barbaachisaa dha.

Namoonni PSC fi dhukkuba balbalaa qaban, balaa kaansara koloraaktiin olkaʼaa qabu, kanaafuu qorannoo kolonoskoopii irra caalaa hojjechuu barbaachisa. Dabalataanis, balaa kaansara gallbladder olkaʼaa dha, taʼus rakkinni kun muraasa dha.

Oduu gaarii kun, rakkinoota hedduu ittisuu ykn sirreessaan itti hojjechuu dandaʼama, kunis yaalaa fi hordoffii sirrii taʼeen. Walitti deebiʼinsa yeroo hunda hojjechuun rakkoolee sana yeroo itti fayyadamuuf qophaaʼan keessa argachuuf gargaara.

Akkaataa Kolangitiis Sileeroosin Duraa itti beekkamu?

PSC beekuuf, yeroo baayʼee qorannoo dhiiga, qorannoo suuraa, fi yeroo tokko tokko qorannoo qaamaa walitti qabamuu ni barbaachisa. Doktarri kee jijjiirama balbalaa bilisii wajjin walitti dhufeenya qabu fi abnormaaliitii laaboraatoorii adda addaa ni barbaada.

Adeemsa beekkamu sanaa, yeroo baayʼee qorannoo dhiiga hojjechuun hojii livirii kee ni mirkaneessa. Sadarkaa olkaʼaa alkalin fosfaataasiifi bilirubiin argachuun waanumaa dha, kan biraa enziimii livirii wajjin. Doktarri kee antiboodii adda addaa ni qora, taʼus kun yeroo hunda PSC keessa hin argamu.

Qorannoo suuraa inni barbaachisaa MRCP (maagneetik rizonans kolanjiyopankriyograafi) dha, kunis suuraa balbalaa bilisii kee kan hin barbaachifne karaa hin miidhamne argisiisa. Qorannoo kun, uumama “beediiwwan sirrii irratti” kan balʼateefi kan hirʼate balbalaa bilisii kan PSC agarsiisu ni agarsiisa.

Haala tokko tokko keessatti, doktarri kee ERCP (endoskoopik retrogreed kolanjiyopankriyograafi) siif yaadu, kunis tuuba xixiqqaa afaan kee keessa darbuun balbalaa bilisii sana mirkaneeffachuu dha. Hojiin kun, qorannoo qaamaa fudhachuuf ykn walitti qabamuu hojjechuuf itti fayyadama.

Yoo PSC balbalaa xixiqqaa shakkii taʼe, qorannoo livirii barbaachisa taʼa, sababiin isaas balbaloonni miidhaman sun suuraa irratti akka arguu hin dandeenyeef. Qorannoo sun, walʼaansaa fi miidhaa naannoo balbalaa bilisii xixiqqaa keessa jiru ni agarsiisa.

Walitti qabamni Kolangitiis Sileeroosin Duraa maalidha?

Yeroo ammaa, wabii fiixaan PSC hin jiru, garuu wal'aansoolee adda addaa jiran simtoota sirreessuuf, guddina dhukkubaas hir'isuuf, akkasumas rakkoolee ittisuuf gargaara. Karoorri wal'aansaa kee haala keetiif qophaa'ee ni ta'a, akkasumas haala kee yoo jijjiirame ni jijjiirama.

Karaa wal'aansaa gurguddoo kana keessa:

• Ursodeoxycholic acid (UDCA) akka socho'ina bilee fooyya'ee, akkasumas dhiibbaa lafti akka hir'atuuf
• Qorichoota garaa qabachuu to'achuuf, kan akka cholestyramine ykn rifampin
• Antibiyootiikoota infeekshinii bilee duktiif
• Vitaminoota dabalataa, keessumaa vitaminoota A, D, E, fi K kan biyya lafaa keessa jiraatan
• Tartiiba endoskopikii bilee duktii cufamuun banuuf
• Wal'aansoo dhukkuba balbalaa qarqaraa yoo jiraate

Yoo garaa qabachuun baay'ee cimaate, dokterri kee qorichoota kan akka antihistamine, antidepressant, ykn qorichoota adda addaa asiidii bilee irraa of qusatuuf gargaaran si barreessuu danda'a. Namoonni tokko tokko fayyadamuun daawwii ifa UV ykn plasmapheresis haala cimaatti fayyadama argatu.

Yoo bilee duktii cufamuun (cufamuun cimaa) uumamte, balaalloon endoskopikii bal'isuun ykn stent kaa'uun socho'ina bilee deebisuuf gargaara. Tartiibni kun ERCP yeroo hojjetamu ni raawwatamu, yeroo yeroo irra deebi'uun barbaachisa ta'a.

Dhukkuba cimaa fi lafti hir'inaaf, guutamsaa lafti barbaachisa ta'a. PSC sababa gurguddoo guutamsaa lafti keessa jira, tarkaanfiinis bu'aa gaarii ummata kanaaf ni qaba.

Akkaataa itti Primary Sclerosing Cholangitis mana keessatti itti to'annu?

Wal'aansoonni yaalaa barbaachisa ta'us, wantoota hedduu mana keessatti fayyadamuun fayyaa kee deeggaruuf, akkasumas jireenya kee gaarii PSC waliin fooyya'uuf gochuu dandeessu jira. Tarsiimooleen of-eeggannoon kun wal'aansoo yaalaa yeroo hundaa waliin walitti qabamanii hojjetan gaarii ta'a.

Nyaata gaarii eeguuf xiyyeeffannaa kennuu barbaachisa, sababiin isaas PSC ni miidhaa itti fayyadamu boba'aa fi viitamiinaa irratti fiduu danda'a. Nyaata madaalawaa fiwwoota, gogaawwan, fi prootiinii qal'oo baay'ee qabu nyaadhu. Yoo boba'aa diiguu rakkataa ta'e, boba'aa hir'isuu si barbaachisa ta'a, akkasumas dokterri kee daawaa medium-chain triglyceride siif gorsu danda'a.

Daawaa viitamiinaa siif barreessame yeroo hundaa fudhachuun baay'ee barbaachisa, keessattu viitamiina boba'aa keessa jiran. Namoonni hedduun PSC qaban hanqina qabaachuu danda'u, kunis yoo hin yaalamu ta'e rakkoo lafee, rakkoo ijaaf, fi walitti hidhuun miidhaa qabaachuu danda'a.

Giddu galeessa gidiraa itti to'achuuf, garaa kee boba'aa malee qoricha itti fayyadamuun, bishaan qorraa 'oatmeal' ykn 'baking soda' qabu keessa qubsuun, fi uffata bal'aa fi qilleensa gaarii qabu uffachuun yaali. Gidirri kee gabaabsuun miidhaa garaa irraa itti dhaabuu hir'isuu danda'a.

Qorannoo hundumaa siif gorfame, kan keessatti colonoscopy yoo IBD qabaatte fi qorannoo suuraa yeroo hundaa rakkoolee itti hordofuuf godhamuu qaba. Alkool hundumaa irraa fagaadhu, sababiin isaas miidhaa lafee daran itti fufuu danda'a, akkasumas daawaa alaa lafee keetti miidhaa geessisu irraa of eeggadhu.

Akkaataa yaalaa doktera keetif qophaa'uu qabdu maalidha?

Yaalaa kee qophaa'uun yeroo waliin ta'uu kee waliin fayyadamuu gaarii argachuu siif gargaara. Qophiin gaariin dokterri kee yaalaa kee irratti murtee beekumsa qabu gochuufis si gargaara.

Yaalaa kee dura, mallattoowwan kee hundumaa, yeroo itti jalqabaniifi akkamitti yeroo itti darbe jijjiiraman dabalatee, tarreessuu qaba. Fakkeenyaaf, gidiraan yeroo guyyaa tokko tokko daran itti hammaatuu ykn dadhabbiin boqonnaa booda gaariidha ta'uu isaa akkaataa argite qoradhu.

Daawaa, daawaa itti dabalamu, fi daawaa alaa hundumaa fudhattu, qophii isaa dabalatee, tarreessuu qaba. Akkaasumas bu'uura qorannoo dhihaadhaa, gabaasa suuraa, ykn galmee tajaajila fayyaa biroo irraa argatte walitti qabaa.

Gaaffiiwwan doktora kee gaafachuu barbaaddu barreessi. Kana keessatti, yaaddoo walitti-hidhaa mallattoota, filannoo wal-qunnamtii, jijjiirama jireenya, ykn maaltu akka haala kee itti fufee eegamu dabalata. Gaaffii baay'ee gaafachuu hin yaaddinaa - gareen tajaajila fayyaa kee haala kee hubachuuf si gargaaru barbaada.

Miseensa maatii ykn hiriyya amanamaa waliin walitti qabachuu yaadi, odeeffannoo barbaachisaa yeroo wal-ga'ii irratti mari'atame yaadachuuf si gargaaruuf. Kunis deeggarsa miiraa kennuufi yoo barbaachise fedhii keetif ol-iyyuu gargaara.

Wanti ijoo Kolangitiis Iskleroosisii Ijoollee ilaalchisee maalidha?

PSC haala cimaa ta'e garuu walitti-hidhamuudha, kunis tajaajila fayyaa itti fufee fi jijjiirama jireenya barbaada. Yeroo ammaa fayyisni hin jiru ta'us, namoonni baay'ee PSC qaban jireenya guutuu, hiika qabu wal-qunnamtii sirrii fi hordoffii waliin jiraatu.

Hubannoo fi wal-qunnamtii inni duraa milkaa'ina kee fi qaama jireenya kee guddisa. Ijoon garee tajaajila fayyaa PSC qabu waliin hojjechuun, walitti-hidhamuu fi hordoffii waliin wal-fayyadamuun, gahee olaanaa itti-gaafatamummaa kee keessatti fudhachuu dha.

Yaadadhu PSC namoota hundumaa garaagaraa miidha. Namoonni tokko tokko dhukkuba xiqqaa itti fufee waggaa hedduu jiraatu, kaan immoo walitti-hidhamuu cimaa barbaadu. Deemi kee dhuunfaa adda ta'a, karoorri wal-qunnamtii kee fedhii kee fi haala kee mul'isa.

Abdii qabaatii odeeffannoo argadhu. Qorannoo wal-qunnamtii PSC itti fufee jira, fi wal-qunnamtii haaraa filannoo gaarii itti aanu hojjetamaa jira. Wanta har'a to'achuu dandeessu irratti xiyyeeffadhu, boruufi karoorsuu keessatti waliin hojjechuun garee tajaajila fayyaa kee waliin.

Gaaffiiwwan yeroo baay'ee gaafataman Kolangitiis Iskleroosisii Ijoollee ilaalchisee

Q1. Kolangitiis Iskleroosisii Ijoollee dhaaluu dhalootaa?

PSC akka dhibee geneetif qofa dhaaluu hin danda'u, garuu saaxilamuuf saaxilamuuf qooda geneetii jiraachuu fakkaata. Miseensa maatii keessatti PSC ykn dhukkuba autoimmune biraa qabu qabaachuun balaa keessan xiqqoo guddisuu danda'a, garuu namoonni hedduun PSC qaban miseensa maatii qaban hin jiru. Mallattoonni geneetii tokko tokko namoonni PSC qaban keessatti hedduu argamu, garuu mallattoolee kana qabaachuun dhukkubicha akka argattu siif mirkaneessuu hin dandeessu.

Q2. Fooyya'iinsa nyaataa Cholangitis Sclerosing Primary irratti gargaaraa?

Fooyya'iinsa nyaataan PSC fayyisu ykn guddina isaa dhaabu hin dandeessu, garuu nyaanni gaarii mallattoowwan to'achuu fi rakkinoota ittisuuf barbaachisaadha. Yoo diiguu rakkina qabaatte, baay'ina boba'aa hir'isuun si barbaachisa ta'a, fi deeggarsa viitamiina boba'aa keessa jiran fudhachuu hedduu barbaachisaadha. Namoonni tokko tokko alkool guutummaatti irraa fageenyaan fi nyaata xinnoo hedduu nyaachuun to'achuu mallattoowwan irratti gargaara. Karoora nyaataa siif mijjaaru uumuu irratti garee fayyaa keessan ykn ogeessa nyaataa dhukkuba hiree beeku waliin hojjechuun barbaachisaadha.

Q3. Cholangitis Sclerosing Primary akkamitti saffisaan guddata?

Guddina PSC nama tokko tokko irraa gara nama biraa hedduu adda addaadha. Namoonni tokko tokko dhukkuba saffisaan gadi guddachaa waggaa hedduuf tasgabbaa jiraatu, kaan ammoo saffisaan saffisaan gara rakkinoota akka cirrhosisitti guddata. Ulaagaa guddina irratti dhiibbaa geessisu keessatti, umurii yeroo beekamummaa, dhukkuba balbalaa keessa jiru qabaachuu fi akkamitti daawwii irratti deebii kennitu dabalata.

Q4. Cholangitis Sclerosing Primary gadhiifamu danda'aa?

Akka dhukkuba qaama ittisuu biroo, PSC guutummaatti akka hin fayyadamne hin yaadamu. Haa ta’u malee, dhukkubaan kun yeroo dheeraaf tasgabbaa’aa jiraachuu danda’a, fi mallattoonsaanis fayyadamuun ni fooyya’a. Namoonni tokko tokko haala isaanii akka dhaabbachu ykn xiqqaa akka fooyya’u itti dhaga’amu, garuu jijjiirama sirreeta bilee jiruun itti fufa. Kaayyoo wal’aansichaa guddina dhaabu, mallattoonsaa to’achuu fi rakkoolee itti dhalan ittisuu irra ga’aa miti, fayyadamuu irra.

Gaaffii 5. Umriin jiraachuu kan Sclerosing Cholangitis Duraa maalidha?

Umriin jiraachuu kan PSC hedduu adda addaati, kan kanarraa kan hundaa’e akka umurii yeroo hubatamuu, hanqina dhukkuba, deebii wal’aansichaa, fi rakkoolee uumamuu irratti. Namoonni hedduun PSC qaban, erga hubatamanii booda waggaa kumaatamaan jiraatu, keessumaa dhukkubaan kun yeroo gahaa argamee sirriitti to’atame yoo ta’e. Yeroo giddu galeessa hubatamu irraa hanga garaa guurtamaa ykn rakkoolee cimaa hedduun waggaa 10-20 dha, garuu namoonni tokko tokko gara kana hin ga’an. Waa’ee lakkoofsa haala keetiif hin taane yaadu irra, waliin hojjechuun yaala kee sirreessu irratti xiyyeeffadhu.