Necrolysis Epidermal Toksik
Ibsaa
TEN balbala qilleensa, qurxummii uffata guddaa uuma.
Nekroosis epidermis toksik (TEN) rakkoo qilleensa baay'ee hin argamne, lubbuu namaa saaxiluudha, yeroo baay'ee qoricha irraa uuma. Kun kan Stevens-Johnson syndrome (SJS) haala cimaadha. Namoonni SJS qaban keessatti, TEN, yoo uffata qaamaa %30 ol tuqamee fi qabiyyee qorraa qaamaa (mucous membranes) miidhaa guddaa qabaate yoo ta'e ni adda baafameera.
TEN haala lubbuu namaa saaxiluudha, umuriidhuma hundumaa namaa miidhu. TEN, mana yaala keessatti wal'aansaaf ni barbaachisa. Uffiin yeroo fayyadamu, kunuunsa deeggarsa keessatti, dhiphina to'achuu, madaa kunuunsuu fi dhangala'aa gahaa argachuu of keessatti qabata. Deebi'uun torbanoota hanga ji'ootaatti ni fudhata.
Yoo haalli kee qoricha irraa uuma ta'e, qoricha sanaa fi kanneen wajjin wal qabatan hanga bara baraatti itti fayyadamuu hin qabdu.
Mallattoolee
Mallattoowwan fi malaawwan epidermal necrolysis tokkichaa kanneen armaan gaditti ibsaman: Giddu-galeessa bal'aa irraa miidhaa uffata Balbala faca'aa qaama qaamaa ol ka'e %30 irraa Blistaraa fi naannoo bal'aa uffata irraa kufan Qarqara, gad-dhiibbaa fi dhidhibaa irraa lafa mucous irratti, afaan, ijaan fi qaama saalaa dabalatee. Waltajjiin duraanii nama qaba SJS/TEN (Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis) irratti barbaachisaadha. Yoo mallattoowwan qabaatte, yaala fayyaa yeroo dheeraa barbaachisa. Dhukkubbii fayyaa irraa ogeessa uffata (dermatologist) fi ogeessota biroo hospitaala keessa jiraachuu qabda.
Yeroo itti ogeessa fayyaa argitu
Yaaliiwwan SJS/TEN (Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis) qofaaf, wal'aansoo saffisaa olaanaadha. Yoo mallattoowwan qabatte, yaala fayyaa hatattamaan barbaada. Dhimmicha ilaaluuf, ogeessa garaa (dermatologist) fi ogeessota biroo hospitaala keessatti argamu barbaachisa ta'a.
Sababoota
SJS/TEN, yeroo baay'ee, sababa mala irraa daddarba qilleensaati. Mallattootni, qoricha haaraa fudhachuu eegaltanii, torban tokko hanga afuritti mul'achuu danda'u.
Qorichoota SJS/TEN kakaasan hedduu keessaa, antibiyootiks, qorichoota dhukkuba epilepsii, qorichoota sulfaa fi allopurinol (Aloprim, Zyloprim) ni argamu.
Wantoota balaa fidan
Dhibeen SJS/TEN akka guddatuuf kanneen gargaaran:
- Sirreeffama HIV. Namoota HIV qaban keessatti, uumama SJS/TEN kan ummata guutuu irra 100 dabalata.
- Sirna ittisa dhukkuba laaffisaa ta'e. Sirni ittisa dhukkubaan, guuraan qaamaa, HIV/AIDS fi dhukkuba of-itti-irratti-falmuun miidhamuu danda'a.
- Kaansarii. Namoota kaansarii qaban, keessattu kaansarii dhiiga (hematologic malignancies), balaa SJS/TEN guddaa irra jiraatu.
- Seenaa SJS/TEN qabaachuu. Yoo haala kanaa wal qabate qoricha irraa argatte, yoo qoricha sana deebitee itti fayyadamte balaa deebi'aa irra jiraatta.
- Seenaa maatii SJS/TEN qabaachuu. Yoo fira tokkoffaa, kan akka warraa yookiin obboleetti, SJS/TEN qabaate, atiis akka uumamtuuf carraa guddaa qabda.
- Qaama hiddaati. Jijjiirama hiddaati tokko qabaachuun, balaa SJS/TEN guddaa siif jiraachisa, keessattu yoo qoricha dhukkubbii qabachuu, dhukkuba gout yookiin dhukkuba sammuu itti fayyadamtatte.
Rakkoolee
Namoonni daran akka miidhaa TEN'tti balaa qaban umuriin isaanii waggaa 70 ol ta'an, fi warra cirroosisii tiree ykn kaansarii babal'ataa (metastatic) qabanidha. Miidhaa TEN'tti dabalataan:
- Sirreeta dhiiga (sepsis). Sepsis yoo baakteeriyaan sirreetaa dhiiga keessa seenuun gara qaama keessatti babal'atuu dha. Sepsis haala balaa cimaa fi ariifachiisaa dha, inni shooki fi manca'ina qaamaa uuma.
- Hiddiin sammuu keessatti rakkoo uuma. Kun fannifachuu, rakkina hafuuraa fi, yoo dhukkubaan cimaa ta'e, manca'ina hafuuraa cimaa uuma.
- **Arganneen miidhaa. ** TEN rakkoo ija, kan akka ija gogaa, buluwwan ija keessa seenuun, qarqara ijaa miidhaa fi, baay'ee hin taane, ija kufuu uuma.
- **Miidhaa bal'aa qurxummii waaraa. ** Erga TEN irraa bayyinaan booda, qurxummii keessan balbaloota, mallattoota fi dhiibbaa qabaachuu danda'a. Rakkoo qurxummii waaraa rifeensa keessan akka kufu, fi rifeensa fi dhibbeenta keessan akka sirriitti hin guddatin uuma.
- **Maddiwwan qaama saalaa dubartootaa keessatti. ** Dubartoota keessatti, TEN maddiwwan qaama saalaa dubartootaa keessatti uuma, kun immoo dhibbaa ykn, yoo hin yaalamu, walitti hidhamni qaama saalaa dubartootaa uuma.
- **Dhiphina sammuu. ** Kun haala dhiphachuu uuma, fi dhiibbaa sammuu yeroo dheeraa qabaachuu danda'a.
Ittisa
Yaada itti deebi'insa TEN ittisuuf, qoricha irraa kan ka'e ta'uu isaa beeki. Yoo akkas ta'e, qoricha sana ykn kan biraa wal fakkaatu hin deebistatin. Itti deebi'insi sun hammaataa fi lubbuu balaa fiduudha. Akkasumas, ogeeyyii fayyaa gara fuulduraatti argattan hundumaaf seenaa TEN kee himi, akkasumas, miilaalee ykn qilleensa medic alert kan haala kee irratti odeeffannoo qabu uffadhu. Yookiin paasiphoortii dhibee qabda qabadhu.
Sakatta’iinsa dhukkuba
Yommuu namoonni SJS qaban dhukkuba cimaa qaama qaamaa isaanii %30 ol miidhame argisiisan, TEN adda baafameera.
Yaala
Doktarkeefi TEN kee sababa qoricha itti dhiibdan irraa akka uumame yoo yaade, qoricha sana itti fudhachuu dhaabuu qabda. Sana booda, yaalaaf gara hospitaalaatti akka geeffamtu ni eeggama, bakka ibidda itti yaalamu ykn waardii itti yaalamu keessatti. Walumaa galatti fayyina argachuun ji'oota hedduu fudhachu ni danda'a.
Yaaliin TEN irratti guddaan, ilkaan kee fayyina argachuutti yeroo garaa kee fayyina argatuuf akka itti tasgabbaayitu godhuudha. Kunis, yaala hospitaala keessa argamtu keessatti ni argatta. Kana keessatti:
- Deggersa dhiiga fi nyaata. Maatiin garaa irraa baduun dhiiga qaama keessaa baduu waan fiduuf, dhiiga fi qaamolee dhiiga keessa jiran deggersuun baay'ee barbaachisaadha. Dhiiga fi nyaata tuuba bishaan keessa galfatee gara garaa keessa geeffamu (tuuba nasogastrik) fayyadamuun ni argattu.
- Yaaliin madaa. Gareen fayyaa kee, garaa miidhame qulqulleessuun fi uffata adda addaa petiroolium jeelli (Vaseline) ykn qoricha qabate itti uffisu ni danda'a. Gareen yaalaa kee, dhukkuba irraa eeggatee, yoo barbaachise antibiyootikii ni kenna.
- Gargaarsa hafuura. Haala hafuuraa keetti qorachuu fi qulqulleessuuf qorannoo fi gocha barbaachisaa ta'e ni argattu. Dhukkuba guddaan yoo jiraate, intubeshinii ykn gargaarsa hafuuraa miikaniikaalaa (ventileeshinii) ni barbaachisa.
- Kontaroolii dhukkubbii. Dhukkubbii kee hir'isuuf qoricha dhukkubbii ni argatta. Af keessatti dhukkubbii yoo jiraate, qoricha af keessatti nama hin beeksifne, kan lidokayin akka ta'e, qoricha af keessatti ni argatta.
- Yaaliin ija. Mallattoo ija xiqqaa yoo jiraate, guyyaatti al tokko irra caalaa ilkaan kee irraa dhiiga baasuuf qoricha hin qabne fayyadamuun fayyadaa argattu. Qoricha kortikosterodi qabu, walitti bu'iinsa ija to'achuuf ni fayyadama. Gareen yaalaa kee, oggummaa ijaa (oftaalmolojistii) ni dabalata.
Yaaliin TEN, qorichoota qaama hundumaa irratti dhiibbaa qaban (qorichoota sistimik), kan siklosporiin (Neoral, Sandimmune), etanersepti (Enbrel) fi immunoglobulin intravenas (IVIG) fakkaatan, tokko ykn walitti qabaman fayyadamuun ni danda'ama. Fayyadama isaanii yoo jiraate, qorannoo dabalataa barbaachisaadha.
Ibsa baraanaa: August madalii odeeffannoo fayyaa yoo ta’u deebiin isaas gorsa yaalaa hin ta’u. Dura hundumaa ogeessa fayyaa hayyama qabu naannoo keetti mari’adhu.
India keessatti hojjatame, addunyaaf