Created at:1/13/2025
Talaalliin Baasilii Kaalmeetii fi Gureeniin (BCG) karaa keessa gara garaachaatti fayyadamuun yaala kaansarii garaachaatti fayyadamuudha. Kunis bifa baakteeriyaa dadhabaa fayyadamuun sirna ittisa qaama keessanii akka seelota kaansarii wal'aansoo gootu gargaara. Kunis talaallii BCG dhukkuba busaa ittisuuf fayyadamuun wal hin fakkaatu - kunis addatti kan qophaa'e garaacha keessanitti karaa kateterii akka kaa'amuufi. Yaalli kun waggoota hedduuf namoota gosa kaansarii garaachaa tokko tokko qabaniif gargaaraa tureera, kunis qaamni keessan akka seelota kaansarii adda baasee akka irratti duuluuf leenjisuun hojjeta.
Talaalliin BCG karaa keessa gara garaachaatti talaallii baakteeriyaa jiraataa, dadhabaa ta'ee kan dooktaroonni kaansarii garaachaa wal'aansoo gochuuf kallattiin garaacha keessanitti kaa'aniidha. Jechi "intravesical" jechuun "keessa garaachaatti" jechuu yoo ta'u, yaalli kun qoricha iddoo itti baay'ee barbaachisutti kennu. Akka sirna ittisa qaamaa kan xiyyeeffannoo qabu kan garaacha keessanitti hojjetuutti yaadaa.
Yaalli kun baakteeriyaa Mycobacterium bovis kan jiraataa garuu dadhabaa ta'e kan qaba, kunis mikiroobota dhukkuba busaa fidanitti dhihoo dha. Hin yaaddinaa - baakteeriyaan kun addatti kan jijjiramaniidha kanaaf dhukkuba busaa hin fidan, garuu sirna ittisa qaama keessan akka dammaqsuufi akka seelota kaansarii wal'aansoo gootu gargaaruuf humna qabu.
Talaalliin kun akka daakuu kan ta'e kan gareen fayyaa keessanii yaala keessan dura daqiiqaa muraasa dura furmaata qulqulluu waliin walitti maku. Maksoomni haaraan kun baakteeriyaan yeroo garaacha keessan ga'an jiraachuu fi bu'a qabeessa ta'uu isaa mirkaneessa.
Talaalli BCG karaa keessaa qaamaa lubbuun jiraatu kun dursanii kan fayyadamuun kan wal'aanu kaansarii qaama fincaanii kan maasha hin weerarree dha, keessumattuu erga qorichi wal'aansaa kan tuumorota mul'atan balleessuun wal'aanamee booda. Wal'aansi kun kaansariin akka hin deebine gargaara, yeroo tokko tokkos kaansarii wal'aansa qorichaatiin guutummaatti balleessuu hin dandeenye wal'aanuu danda'a.
Doktarri keessan wal'aansa kana akka fudhattan isin gorsuu danda'a yoo kaansarii qaama fincaanii sadarkaa olaanaa qabaattan ykn kaarsinoomaa in situ (CIS) qabaattan, kunis gosa kaansarii qaama fincaanii jalqabaa kan gubbaa irratti taa'u garuu humna qabaachuu danda'u dha. Wal'aansi BCG namoota kaansariin isaanii carraa ol'aanaa deebi'uu ykn keessa qaama fincaanii keessa babal'achuu qabuuf gargaara.
Yeroo tokko tokko, doktoronni wal'aansa BCG namoota tuumorota qaama fincaanii hedduu qabaniif ykn kaansariin isaanii erga wal'aansa jalqabaa fudhatanii booda deebi'eefis ni fayyadamu. Wal'aansi kun yoo akkaataa wal'aansaa bal'aa ta'een fayyadamamee carraa kaansariin deebi'uu baay'ee hir'isuu danda'a.
Talaalli BCG qaama keessatti deebii ittisa qaamaa to'atamaa uumuun hojjeta, bu'uuraan qaama keessan akka seelota kaansarii beekee balleessu barsiisa. Bakteeriyaan dadhabaan kun gubbaa qaama fincaanii yoo tuqan, sirna ittisa qaamaa keessan akka seelota wal'aansaa dhukkubaa naannoo sanaatti ergu ni kakaasa.
Deebiin ittisa qaamaa kun humna guddaa qaba, kan xiyyeeffate dha. Bakteeriyaan kun ofii isaaniitiin kaansarii hin wal'aanan - kanaa mannaa, akka sagantaa leenjii sirna ittisa qaamaa keessaniif tajaajilu. Eegumsa uumamaa qaama keessanii seelota kaansarii akka weerartoota alaa ta'anitti beekee isaan balleessuuf ni hojjeta.
Wal'aansi kun qaama fincaanii keessatti barbaduu uuma, kunis yaaddessaa fakkaachuu danda'a, garuu barbaduun kun dhugumatti bu'aa barbaadamu dha. Seelota ittisa qaamaa gubbaa qaama fincaanii irratti fida, achittis seelota kaansarii hafan kan xixiqqaa ta'anii argamuu ykn wal'aansa qorichaatiin balleessuu hin dandeenye argachuu fi balleessuu danda'u.
Theraappiin BCG akka yaala cimaa giddu-galeessaatti ilaallama, kan baay'ee bu'a qabeessa ta'uu danda'u, garuu sirna ittisa qaama keetii gaarii ta'uu barbaada. Humna yaalichaa kan argisiisu dandeettii isaa kan dhukkuba kaansarii fincaanii irratti yaadannoo ittisaa yeroo dheeraaf turu uumuudha.
Talaalli BCG live intravesical route karaa tuubii xiqqaa fi salphaa kan katheetara jedhamuun beekamuun kallattiin gara fincaanii keetti kennama. Qoricha kana afaaniin ykn sirnaan hin fudhattan - iddoo itti hojjechuu qabu sirriitti kaa'ama. Yaalichi yeroo hundumaa bakka eegumsa fayyaa keessatti ogeeyyii leenji'aniin raawwatama.
Yaala kee dura, bishaan akka hin guunneef sa'aatii 4f fudhachuu kee daangessuun si barbaachisa. Gareen eegumsa fayyaa keetii katheetara karaa urethra keetii (tuubii yeroo baay'ee ittiin fincaantu) fi gara fincaanii keetti galcha. Itti aansuudhaan furmaanni BCG suuta jedhee karaa katheetara kanaa gara fincaanii keetti galfama.
Yaala erga argattee booda, qoricha fincaanii kee keessatti sa'aatii 2f yoo danda'ame qabachuu qabda. Yeroo kanatti, qorichi naannawa fincaanii keetii hundumaa akka uffisuuf, daqiiqaa 15-30 hundaatti bakka jijjiruun si gaafatamuu danda'a. Namoonni hedduun yeroo eegaluu kana keessatti yaadachiisa salphaa kaa'uun ykn wanta yeroo isaanii ittiin dabarsan fiduun gargaaraa akka ta'e ni hubatu.
Yeroon fincaanuu yommuu ga'u, taa'uu qabda (amala kee akkuma jirutti ta'ee) fi kallattiin tuwaaleetii keessatti fincaanuu qabda. Sa'aatii 6 dura yaala booda, bakteeriyaa hafan kamiyyuu akka hin hojjanneef, tuwaaleetii dura bishaan qulqulleessaa mana keessaa kophaa 2 ol gochuu qabda.
Yaalii BCG yeroo baay'ee sagantaa addaa kan doktorri kee haala kee irratti hundaa'uun qindeessu hordofa. Namoonni hedduun jalqaba yaala torbanitti 6 kan ta'e jalqabu, kunis deebii ittisaa fincaanii kee keessatti hundeesuuf gargaara.
Erga barnoota jalqabaa torban 6 guutanii booda, namoonni hedduun yaala eegumsaa itti fufu. Kunis yeroo baay'ee yaala BCG ji'a 3n walitti aansee waggaa 3f kennuu kan dabalatudha, garuu sagantaan sirrii ta'e akkaataa itti yaalli itti isiniif hojjetuufi fayyaa keessan waliigalaarratti hundaa'a.
Doktarri keessan guddina keessan qorannoo cystoscopy yeroo hundaan (bakka kaameraa xiqqaa fayyadamuun keessoo qaama keessanii ilaalan) hordofa, akkasumas wanta argatan irratti hundaa'uun sagantaa yaala keessanii jijjiruu danda'a. Namoonni tokko tokko barnoota gabaabaa barbaadu, kan biraan ammoo yeroo yaala dheeraa irraa faayidaa argatu.
Dheerina yaala guutuu walitti dhufeenya bu'aa qabaachuu fi danda'amuu wajjin wal qixa. Yaalli dheeraan ittisa gaarii dhukkuba kaansarii deebi'ee dhufu irraa kennuu danda'a, garuu miidhaa qaamaa dabaluus ni dabala. Gareen fayyaa keessanii isiniin hojjechuun wal qixxummaa sirrii ta'e haala keessaniif ta'u argachuuf isiniif gargaara.
Talaalli BCG live intravesical route miidhaa qaamaa geessisuu danda'a sababiin isaas deebii qaamaa keessatti uumuuf kan qophaa'edha. Miidhaan qaamaa hedduun irritaatii qaamaa wajjin wal qabata, yeroo baay'ee to'atamuu danda'a, garuu namoonni tokko tokko deebii guddaa argachuu danda'u.
Wanta eegamu hubachuun akka isin qophaa'oo taatanitti isin gargaara, akkasumas yeroo garee fayyaa keessan qunnamuu qabdan beekuuf isin gargaara. Kunooti miidhaa qaamaa baay'ee argamuu danda'an:
Bu'uuraan miidhaa gamaa kunniin yeroo baay'ee daqiiqaa muraasa erga yaalamee booda kan jalqaban yoo ta'u, guyyoota 2-3f turuu danda'u. Namoonni hedduun mallattooleen qaamni isaanii yaalaaf yeroo torbanoota muraasaa keessatti akka to'atan hubatu.
Miidhaan gamaa kan baay'ee hin argamne garuu kan daran ulfaataa ta'e xiyyeeffannaa fayyaa hatattamaa barbaada. Kun kan hin taane namoota hedduuf ta'us, isaan beekuu barbaachisa:
Rakkooleen dhifamaa garuu ulfaatoo ta'an dhibee BCG qaama fincaanii ala tamsa'uu dabalachuu danda'u, kunis yaala hatattamaa qorichoota dhukkuba busaa irratti barbaada. Kun kan hin baratamne ta'us, yoo hin beekamnee fi saffisaan hin yaalamin ulfaataa ta'uu danda'a.
Gareen fayyaa kee mallattoolee rakkoolee kamiyyuu irratti si hordofee, yeroo gargaarsaaf bilbiluu qabdu ilaalchisee qajeelfama ifa ta'e siif kenna. Namoonni hedduun yaala BCG gaarii to'atu, miidhaan gamaas yeroo baay'ee yaalli itti fufaa yoo ta'u kan xiqqataa deemu.
Karuma keessa BCG vaccine live namoota hundumaaf hin ta'u, keessumaa namoota sirna ittisa qaamaa dadhabaa qabanii ykn dhibeewwan fayyaa tokko tokko qabaniif. Yaalli kun sirna ittisa qaamaa kee irratti waan hundaa'uuf, qaamni kee gaaffii baakteeriyaa karaa nagaan akka to'atu barbaachisa.
Yoo dhukkuba ykn mallattoolee dhukkubaa qabaatte yaala BCG hin fudhachuu qabdu. Gareen fayyaa kee yaala hunda dura akka fayyaa taatu mirkaneessuu barbaada, kunis balaa rakkoolee hir'isuuf.
Haalli fayyaa muraasni yaala BCG nageenya hin qabne ykn bu'aa hin qabne taasisa. Kunis haalota qaamni keessan sirna ittisa qaamaa sirnaan hin deebisne kan dabalatu:
Qorichoonni tokko tokkos yaala BCG akka hin taane gochuu danda'u. Doktarri keessan qorichoota keessan hunda, qorichoota reeshinii, qorichoota oofta-kaawuntarii fi dabalata, akka isaan yaala hin gufachiisne mirkaneessuuf ni ilaala.
Namoonni antibaayootiksii bakteriyaa tuberculosis waraanan fudhatan yaala BCG hin argachuu qaban, sababiin isaas qorichoonni kun bakteriyaa talaallii hojjechuu danda'an dura ajjeesuu danda'u. Haaluma wal fakkaatuun, qorichoonni ittisa qaamaa hir'isan tokko tokko BCG akka hin hojjenne gochuu danda'u.
Gareen fayyaa keessanii yaala BCG dura seenaa fayyaa keessanii fi haala fayyaa yeroo ammaa keessanii ni qoratu. Isaanis yoo BCG isiniif hin taane yaala biraa ni mari'atu.
BCG vaccine live intravesical route maqaa brandii adda addaa jalatti argama, kanneen keessaa kan baay'ee beekamoo ta'an TICE BCG fi PACIS dha. Brandiin kunniin bakteriyaa dadhabaa gosa tokko qabaatanis, garuu karaa itti qophaa'an ykn itti kuufaman irratti garagarummaa xiqqaa qabaachuu danda'u.
TICE BCG USA keessatti gosa baay'ee itti fayyadamanii fi waggoota hedduuf namoota kaansarii qaama saalaa qaban gargaaraa jiru. PACIS brandii biraa hundeeffame kan TICE BCG wajjin wal fakkaatuudha.
Gareen fayyaa keessanii gosa adda ta'e kan filatu kan argamuu danda'u, muuxannoo isaan oomisha sanaa wajjin qaban, fi barbaachisummaa keessan dhuunfaa irratti hundaa'uun. Talaalliin BCG kan intravesical fayyadamuuf eeyyamame hundinuu sadarkaa nageenyaa fi bu'a qabeessummaa cimaa ni guuta, kanaaf doktarri keessan gosa kamiyyuu yoo isiniif gorse amantaa qabaachuu dandeessu.
Yoo yaanni BCG isiniif hin ta'u ykn bu'a qabeessummaan hin hojjanne, yaaliiwwan filannoo hedduun kansarii qaama fincaanii too'achuu keessatti isin gargaaruu danda'u. Doktarri keessan haala keessan addaa, kan akka gosaa fi sadarkaa kansarii keessanii, fayyaa keessan waliigalaa, fi kaayyoo yaalaa keessanii ni ilaala.
Yaaliiwwan intravesical kan biroo kallattiin qaama fincaanii keessatti kaa'amuu danda'u, BCG wajjin wal fakkaata. Isaanis qorichoota kemoteraapii kan akka mitomycin C ykn gemcitabine kan of keessatti qabatan yoo ta'u, kunis BCG irraa adda ta'ee kan hojjetu karaa kallattiin seelota kansarii irratti haleellaa gochuun malees sirna ittisa qaamaa keessanii kakaasuu.
Namoota yaaliiwwan intravesical danda'uu hin dandeenyeef, yaaliiwwan sirnaawaa filannoo ta'uu danda'u. Isaanis qorichoota immuniteraapii haarawaa qaama keessan guutuu keessatti hojjetan kan of keessatti qabatan, garuu isaanis yeroo baay'ee kan eegaman yoo ta'u kanneen kansarii sadarkaa ol'aanaa qabaniif.
Yeroo tokko tokko, filannoowwan suufii barbaachisaa ta'u, keessumaa yoo yaaliiwwan biroo bu'a qabeessaa hin ta'in ta'e. Isaanis suufii qaama fincaanii bal'aa irraa kaasee hanga qaama fincaanii guutummaatti baasuu fi deebisanii ijaaruutti jijjiramaa, haala keessan addaa irratti hundaa'uun.
Gareen fayyaa keessanii filannoowwan argaman hundumaa isinii wajjin ni mari'ata, bu'a qabeessummaa yaaliiwwan adda addaa fi dhiibbaa isaan qulqullina jireenya keessan irratti qabaatan ni ilaala. Kaayyoon yeroo hundumaa karaa isin kansarii keessan too'achuu fi walumaa galatti miira gammachuu fi fayyummaa keessan eeguu isiniif kennu argachuudha.
Talaalli BCG karaa keessaa jiraataa fi mitomycin C lamaanuu yaala kaansarii fincaanii kan bu'a qabeessa ta'an yoo ta'an, garuu karaa adda addaatiin hojjetu, akkasumas namoota adda addaaf caalaatti mijataa ta'uu danda'u. BCGn dhugumaan dhukkuba kaansarii kan yeroo lammataaf dhufu ittisuuf kan gargaaru yoo ta'u, mitomycin C garuu namoota BCG danda'uu hin dandeenye ykn dhukkuba fayyaa tokko tokko qabanif filatamaa ta'uu danda'a.
Qorannoon ni agarsiisa BCGn waliigalaan mitomycin C caalaa kaansarii fincaanii deebi'ee dhufuu ittisuuf baay'ee bu'a qabeessa ta'uu isaa, keessumaa namoota tumora gosa olaanaa ykn carcinoma in situ qaban irratti. Yaalii BCGn balaa kaansarii deebi'ee dhufuu %30-40n hir'isuu danda'a, kan mitomycin C waliin wal bira qabamee yoo ilaalamu, haala balaa guddaa qaban keessatti.
Haa ta'u malee, yaalii BCGn waliigalaan mitomycin C caalaa bu'aa hamaa ni qaba, sababiin isaas deebii qaamaa cimaa uuma. Namoonni bu'aa hamaa BCG waliin argatan mitomycin C baay'ee akka isaanitti tolu argachuu danda'u, garuu deebi'ee dhufuu ittisuu irratti akka hin hojjanne ta'uu danda'a.
Filannoon yaala kanaa wantoota hedduu irratti kan hundaa'u yoo ta'u, isaan keessaa amaloota kaansarii keetii, fayyaa kee waliigalaa, dandeettii bu'aa hamaa dandeesuu kee, akkasumas fedhii kee dhuunfaa. Ooggaan kee siif filannoon kamtu haala keetiif akka gaariitti hojjechuu danda'u akka hubattu si gargaara.
Talaalli BCG jiraataa karaa keessaa waliigalaan namoota dhukkuba sukkaaraa qaban irratti nageenyaan fayyadamuu danda'a, garuu to'annoon sukkaara dhiigaa keetii yaala dura gaarii ta'uu qaba. Dhukkubni sukkaaraa dandeettii qaamni kee dhukkubootaaf deebii kennuu irratti dhiibbaa geessisuu danda'a, kanaaf gareen fayyaa keetii dhukkubni sukkaaraa kee akka tasgabbaa'e ta'uu mirkaneessuu barbaadu.
Yoo dhukkubni sukkaaraa kee to'annaa gaarii keessa jiraate, yaalii BCGn sadarkaa sukkaara dhiigaa kee irratti baay'ee dhiibbaa hin geessisu. Haa ta'u malee, dhiphina yaalaa fi bu'aa hamaa kamiyyuu akka fever ykn nyaata hir'isuu fakkaatan yeroo gabaabaaf to'annoo dhukkuba sukkaaraa kee irratti dhiibbaa geessisuu danda'u.
Doktorri kee yeroo yaala BCGtti dhiiga sukkaaraa kee akka sirriitti hordofuuf garee kunuunsa dhukkuba sukkaaraa kee waliin wal qunnama ta'a. Akkasumas, jijjiirama yaalaan walqabatee nyaata ykn gocha kee irratti uumamuu danda'uuf, qoricha dhukkuba sukkaaraa kee akka jijjirtu si gorsuu danda'u.
Yoo talaalli BCG baay'ee fudhatte, hatattamaan ogeessa fayyaa kee qunnami, yoo fayyaa ta'uu kee itti dhaga'amu iyyuu. Talaalli BCG intravesical baay'ee kennuun waan hin baratamneef sababiin isaas yaalli kun bakka yaala fayyaa to'atamaa keessatti kennama, baay'ee fudhachuun garuu balaa dhufuu danda'u dabaluu danda'a.
Mallattoonni BCG baay'ee fudhatte ta'uu kee agarsiisan keessaa kanneen akka mallattoowwan fluu cimaa, ho'a qaamaa ol'aanaa, ykn mallattoowwan qaama saalaa kan eegamanii ol ta'an ni argamu. Mallattoowwan akka mul'atan eeguun hin barbaachisu - hatattamaan garee fayyaa kee qunnamuun wayya.
Doktorri kee hordoffii dabalataa, qoricha dhiibbaa gamaa hir'isuuf ykn yeroo muraasa keessatti, antibaayotiksii baakteeriyaa tuberkuloozii irratti hojjetu siif gorsuu danda'a. Murteessaan xiyyeeffannaa fayyaa saffisaan argachuudha, kanaaf rakkoowwan dhufuu danda'an kamiyyuu dura dhaabbachuu ykn jalqaba irratti yaalamuu danda'u.
Yoo yaala BCG karoorfame tokko dhabde, akkaataa itti deebistuu qopheessuuf, dafii ogeessa fayyaa kee qunnami. Doozii dhabde sana itti aanu irratti lamaan kennuun hin yaalin - kun balaa ta'uu danda'a, bu'aa yaala keetii hin fooyyessu.
Doktorri kee karaa gaarii yaala kee itti deebiftu murteessa. Yeroo tokko tokko, kun yeroo walgahii itti aanuuf doozii dhabde sana deebisanii qopheessuu jechuu danda'a. Yeroo biraa, doktorri kee sagantaa yaala kee guutuu jijjiruun barbaachisa ta'a.
Dosiin tokko yeroo tokko tokkoo dhabamuun baay'ee bu'aa qabaachuu yaada keessatti hin jijjiramu, garuu akkaataa sirriitti murtaa'een guutuu gochuun barbaachisaadha. Gareen fayyaa keessanii jireenyi akka ta'u ni hubatu, akkasumas yeroo keessaniif kan hojjetu argachuuf isiniin ni hojjatu.
Qorichi BCG yeroo doktarri keessan akka gootu isiniin jedhutti qofa dhaabuu qabdu. Murtoon qoricha dhaabuu akkaataa itti deebistan, qorannoon hordoffii keessan maal akka agarsiisan, akkasumas miidhaa gama tokkoo yeroo argattan irratti hundaa'a.
Namoonni hedduun qoricha BCG isaanii kan murtaa'e ni xumuratu, kunis yeroo jalqabaa torban 6 fi yeroo baay'ee qorannoo eegumsa waggaa 1-3 of keessatti qabata. Doktarri keessan guddina keessan to'achuuf qorannoo cystoscopy yeroo hundaa fi qorannoowwan biroo ni fayyadama, akkasumas yeroo qoricha dhaabuu barbaachisaa ta'e ni murteessa.
Yoo miidhaa gama tokkoo cimaa kan qorichi akka hin fudhatamne isin godhu argattan, doktarri keessan qoricha BCG dura dhaabuu fi qoricha biraatti jijjiiruu ni gorsa. Haa ta'u malee, murtoon kun yeroo hundaa garee fayyaa keessanii wajjin gochuu qaba, balaa fi bu'aa qoricha itti fufuufi dhaabuu wal bira qabuun.
Yeroo baay'ee qoricha BCG booda wal qunnamtii saalaa jalqabuu dandeessu, garuu wantoota nageenyaa barbaachisoo yaadachuu qabdan ni jira. Sa'aatii 48 jalqabaa qoricha hunda booda, wal qunnamtii saalaa irraa of qusachuu qabdu, kunis dhukkuba vaaksinii hiriyyaa keessaniif dabarsuu danda'u ittisuuf.
Yeroo jalqabaa sa'aatii 48 booda, wal qunnamtiin saalaa yeroo baay'ee nagaa qaba, garuu mallattoowwan irritaatii qaama saalaa akka isin hin gammachiisne argachuu dandeessu. Yoo gogaan ykn irritaatiin isin mudate, lubrikantii dabalataa fayyadamuun gargaaruu danda'a, akkasumas hiriyyaa keessan wajjin waa'ee rakkina kamiyyuu irratti wal qunnamuun barbaachisaadha.
Yoo mallattoolee qaama saalaa gurguddoo kan akka dhukkubbii, gubachuu, ykn fincaan yeroo baay'ee dhufuu keessa jirtu, mallattooleen kunniin fooyya'anii hanga argamanitti walqunnamtii saalaa itti fufuu dhiisuun salphina siif argamsiisa ta'a. Gareen yaala keessanii haala keessanii fi mallattoolee keessan irratti hundaa'uun qajeelfama addaa kennuu danda'u.