Created at:1/13/2025
Idecabtagene vicleucel yaala kaansarii kan haaraa ta'ee kan fayyadamtoota keessan irraa kan argaman seelota ittisa qaamaa fayyadamuun mi'elomaa baay'ee irratti wal'aansa gochuuf kan fayyaduudha. Yaalli kun haaraan, kan ide-cel ykn maqaa gosaa Abecma jedhamuun beekamu, kunis yaala kaansarii nama tokkoof qophaa'e keessatti fooyya'iinsa guddaa kan agarsiisudha.
Akka sirna ittisa qaama keessanii fooyyessuutti yaadaa. T-seelota keessan (loltoota sirna ittisa qaama keessanii) walitti qabamanii, mana qorannoo keessatti jijjirama geneetikii kan godhamuufi seelota kaansarii akka gaariitti beekanii weeraruuf, sana booda qaama keessanitti deebisanii akka dhukkuba keessaa wal'aansoo gooftu.
Idecabtagene vicleucel gosa yaala seelii CAR-T kan mi'elomaa baay'eef qophaa'edha. CAR-T jechuun yaala "Chimeric Antigen Receptor T-cell" kan jedhudha, kunis walxaxaa fakkaachuu danda'a, garuu yaanni isaa baay'ee miidhagaadha.
T-seelota keessan kan walitti qabaman adeemsa dhiiga kennuuf fakkaatuun. Seelotni kunniin sana booda mana qorannoo adda ta'etti ergamu, achittis saayintistoonni geneetikii isaanii jijjiranii reseptaroota addaa kan CAR jedhaman oomishuuf. Reseptaroonni kunniin akka misaa'ela qajeelfamaa hojjetanii, seelota kaansarii kan pirootiinii addaa kan BCMA jedhamu fuula isaanii irratti qaban barbaaduufi balleessuuf qophaa'aniidha.
Yeroo T-seelota keessan jijjiramanii qophaa'an, IVn dhiiga keessanitti deebisanii kennamu. Seelotni ittisa qaamaa kan humna guddaa qaban kunniin sana booda qaama keessan keessa naanna'anii, seelota mi'elomaa baay'ee sirriitti barbaaduun ni balleessu.
Idecabtagene vicleucel namoota gurguddoo mi'elomaa baay'ee qaban kan yaala duraa afur yoo xiqqaate fayyadamanii milkaa'ina hin arganneef qofa kan hayyamameedha. Kunis namoota kaansariin isaanii yaala booda deebi'ee dhufuu ykn yaala walii galaaf deebii hin kennine ni dabalata.
Myeloma baay'ee kanneen dhukkuba kaansarii seelota plasmaa summuuka lafeerraa dhufan irratti dhiibbaa geessisuudha. Kunis seelota qaama keessatti antii-qaamaa kan dhukkuboota ittisuu danda'an oomishanidha. Yeroo kaansariin ta'an, to'annoo malee baay'atuu jalqabu, seelota dhiigaa fayya ta'an bakka buusu.
Doktarri keessan yoo wal'aansa myeloma baay'ee kanneen duratti walitti makamanii fayyadamtan, isaanis kan akka lenalidomide, pomalidomide, bortezomib, carfilzomib, daratumumab, ykn wal'aansa seelota bu'uuraa, yoo kaansariin keessan deebi'ee dhufu ykn ga'ee hin deebisne wal'aansa kana isiniif gorsuu danda'a.
Idecabtagene vicleucel sirna ittisa qaama keessanii humna qabu akka ta'u gochuun hojjeta. Wal'aansi kun addunyaa wal'aansa kaansarii keessatti humna guddaa qaba, kanneen karaa itti fayyadamaa ammayyaa qaban keessaa tokko ta'uun beekama.
Adeemsichi kan jalqabu T-seelota keessan walitti qabuun, qorannoowwan addaa kan pirootiinii BCMA jedhamu beekuu danda'an oomishuuf kan itti fayyadamaniidha. Seeloti myeloma baay'een BCMA hedduu gubbaa isaanii irratti qabu, kunis seelota ittisa qaamaa jijjiraman kanaaf xiyyeeffannaa gaarii isaanii godha.
Yeroo qaama keessanitti deebisanii kennaman, T-seeloti kun babal'atuu jalqabu, loltoota kaansarii ta'u. Dhiigaa fi summuuka lafee keessan keessa naanna'u, sirnaan seelota myeloma barbaaduu fi balleessu. Miidhagummaan karaa kanaa sirna ittisa qaama keessanii kan fayyadamu ta'uudha, garuu dandeettii xiyyeeffannaa gaarii qaba.
Wal'aansa kana kan cimaa godhu danda'amaa ta'uu isaa kan eegumsa yeroo dheeraa kennuu danda'uudha. Tokko tokkoon T-seelota jijjiramanii kun ji'oota ykn waggootaaf qaama keessan keessa turuu danda'u, seelota kaansarii deebi'an hunda ilaaluu itti fufu.
Idecabtagene vicleucel akka qoricha ykn sirna itti fayyadamtan mana keessatti fudhatamu miti. Kun adeemsa walxaxaa, marsaa hedduu qabu kan walitti dhufeenya gaarii isinii fi garee yaalaa keessani gidduutti kan barbaadu dha, kanis kan godhamu wal'aansa kaansarii addaa keessatti.
Imalli kun kan jalqabu leukaafereesis, adeemsa T-seelota keessan itti walitti qabamanii kan adeemsa piileetii kennuufi wal fakkaatuun. Meeshaa tokkotti hidhamtu, kunis T-seelota keessan dhiiga keessan irraa adda baasa, kan hafan qaamota dhiigaa garuu isinif deebisa. Kun yeroo baay'ee sa'aatii 3-6 fudhata, akkasumas baay'inaan to'atamuu danda'a.
Yeroo seelonni keessan laaboraatorii keessatti oomshaa jiran (kunis torban 4 fudhata), keemoteraapii limfodeeplatiing jedhamu ni argattu. Kunis yeroo baay'ee fludarabiinii fi sikloofosfaamaayidii IV karaa fudhachuu kan dabalatu guyyoota sadiif. Kunis sirna ittisa qaamaa keessan keessatti bakka bal'aa akka seelonni CAR-T haaraan bu'a qabeessummaan itti hojjetan gargaara.
Guyyaa itti fayyadamaa, seelota CAR-T keessan kan mataa keessanii IV karaa ni argattu, kunis akka dhiiga kennuu fakkaata. Itti fayyadamni dhugaa baay'ee saffisaa dha, yeroo baay'ee sa'aatii tokkoo gadi fudhata. Haa ta'u malee, hordoffii dhihoo argachuuf torban afuriif wal'aansa gidduutti taa'uun barbaachisa.
Idecabtagene vicleucel yeroo baay'ee wal'aansa tokko qofa kennama, yaala itti fufiinsa qabu kan akka keemoteraapii aadaa miti. Yeroo T-seelonni keessan jijjiramanii itti fayyadamanii, yeroo dheeraaf qaama keessan keessatti hojjechuu itti fufuuf qophaa'aniiru.
Adeemsi wal'aansaa jalqabaa torban 6-8 jalqabaa hanga xumuraatti bal'ata. Kunis yeroo walitti qabamuu seelotaa, oomishaa, keemoteraapii qopheessaa, fi itti fayyadamaa mataa isaa ni dabalata. Haa ta'u malee, bu'aan wal'aansaa yeroo dheeraaf turuu danda'a.
Saayiliin T-keessanii jijjiraman qaama keessanitti ji'oota ykn waggoota baay'eedhaaf hojii irra turuu danda'u. Namoonni tokko tokko yaala kana tokko qofa irraa yeroo dheeraadhaaf faayidaa argachuu itti fufu, garuu deebiin namootaa adda addummaa guddaa qaba. Gareen yaalaa keessanii akkaataa yaalli sun itti hojjetu hordofuuf qorannoo dhiigaa yeroo yerootti godhamuufi suuraa qaamaa ni fayyadamu.
Yoo yaalli sun yeroo booda bu'aa qabaachuu baate, dooktarri keessan filannoowwan biroo irratti mari'achuu danda'a, garuu yaala selii CAR-T irra deebi'anii gochuun amala walii galaa miti.
Akkuma yaala kaansarii hunda, idecabtagene vicleucel bu'aa qabaachuu danda'a, isaan keessaa tokko tokko kan hamaa ta'uu danda'an. Haa ta'u malee, gareen yaalaa keessanii bu'aa kana to'achuu irratti muuxannoo guddaa qaba, yaala keessan guutuu keessatti isin hordofuu itti fufa.
Waan eegamu hubachuun qophaa'oo akka taatan isin gargaaruu danda'a. Bu'aa qabaachuu danda'an haa ilaallu, kan jalqabaa irraa ka'uun, sana booda kan baay'ee hin argamne garuu kan baay'ee hamaa ta'an haa ilaallu.
Bu'aa Walii Galaa
Namoonni baay'een torbanoota yaala booda dadhabbii fi laafina tokko tokko ni muudatu. Mallattoowwan dhukkuba fluu fakkaatan, dabalataan ho'a, qorri, fi qaama dhukkubbii ni hubachuu dandeessu. Kun kan ta'u sirni ittisa qaamaa keessanii kaansarii waraanuu waan irratti hojjetuufi.
Mallattoowwan kun walii galaan kunuunsa deeggartuun to'atamuu danda'u, qaamni keessan yaala sanaaf yeroo of qopheessu fooyya'uu ni qabu. Gareen yaalaa keessanii qorichootaafi tooftaalee akka isin miira gaarii keessa turtan gargaaran ni kennu.
Bu'uuraalee Miidhaa Gurguddoo
Bu'uuraaleen miidhaa gurguddoo lama kan yaala hatattamaa barbaadan jiru: dhukkuba gadhiifama sayitookayinii (CRS) fi summii narvoolojii. Kun kan sodaachisaa fakkaatu yoo ta'u, gareen yaalaa keessanii saffisaan beekuu fi isaan yaaluuf ga'eessota dha.
Dhukkubni gadhiifama sayitookayinii kan uumamu yeroo T-saayiloonni keessan hojjetaman wantoota bishaanii inflameeshinii baay'ee sayitookayinii jedhaman gadhiisan. Akka sirni ittisa qaama keessanii wal'aansoo kaansarii irratti baay'ee gammaduutti yaadaa. Mallattooleen ol ka'iinsa ho'a qaamaa, dhiigni dhiphachuu, dhiphina hargansuu, fi akka hin fayyineetti dhagahamu dabalata.
Bu'uuraaleen miidhaa narvoolojii wal'aansoo, rakkina dubbachuu, raafama, ykn qabamuu dabalachuu danda'u. Kun kan uumamu sababa saayiloonni ittisa qaamaa hojjetaman yeroo tokko tokko sirna narvii irratti dhiibbaa geessisuu danda'aniif. Mallattooleen narvoolojii hedduun yeroo gabaabaaf kan turan yoo ta'an yaala sirrii ta'een ni fooyya'u.
Bu'uuraalee Miidhaa Raraa Garuu Murteessoo
Namoonni tokko tokko lakkoofsa dhiigaa gadi aanaa kan yeroo dheeraa fudhatu, kunis balaa infekshinii, dhiiguu, ykn anemiyaa dabaluu danda'a. Yeroo baay'ee hin taane keessatti, namoonni yaala booda waggootaan booda kaansarii lammaffaa horachuu danda'u, garuu balaan kun baay'ee xiqqaachuu fakkaata.
Akkasumas carraa xiqqaan wanta dhukkuba lisisii tuumoraa jedhamu horachuun ni jira, kunis seeloonni kaansarii saffisaan kan caban ta'anii akka waan keessoo isaanii dhiiga keessatti gadhiisan kan kidiniin keessan akka isaan hin hojjanneetti. Kun dhugumatti mallattoo yaalli sun hojjechaa jiraachuu isaa, garuu hordoffii fi yaala ga'aa barbaada.
Gareen yaalaa keessanii wantoota kana hundumaa isin waliin bal'inaan ni mari'atu, akkasumas mallattoolee akeekkachiisaa ilaaluu qabdan akka hubattan ni mirkaneessu. Yaadadhaa, bu'uuraaleen miidhaa gurguddoo yeroo duraa qabaman to'atamuu danda'u, kunis maaliif hordoffiin dhihoo baay'ee barbaachisaa ta'e.
Namni hundinuu maayiloomii hedduu qabu idecaabtaagene viikiluuseliiif dorgomaa miti. Gareen yaala keetii fayyaa kee waliigalaa fi seenaa fayyaa kee qorachuun yaala kun siif sirrii ta'uu isaa murteessa.
Yaalli kun yoo dhukkuba daddarbaa qabaattee hin gorfamu, keessumaa dhukkuboota vaayirasii hamaa kan akka HIV, heepataayitis B, ykn heepataayitis C kan to'annaa gaarii hin qabne. Sirni ittisa qaama keetii adeemsa yaala kanaaf humna qabaachuu qaba, dhukkuboonni daddarbaa hojii fayyummaa ni rakkisu.
Namoonni dhukkuboota onnee, dhukkuboota sombaa, ykn rakkoo kalee qaban dorgomtoota gaarii ta'uu hin danda'an, sababiin isaas qaamni kun yaala kanaaf humna qabaachuu qaba. Doktarri kee qorannoo bal'aa ni gaggeessa, kanneen keessaa qorannoo hojii onnee fi qorannoo hojii sombaa, akka sirriitti fayyaa ta'uu kee mirkaneessuuf.
Yoo seenaa dhukkuboota of-ittisaa hamaa qabaatte, yaalli kun siif hin ta'u. Yaalli CAR-T sirna ittisa qaama keetii waan guddisuuf, haalli of-ittisaa sirni ittisa qaama keetii duruu hojii irra jiru itti hammeessuu danda'a.
Dubartoonni ulfaa ykn harma hoosisan yaala kana hin argachuu qaban, sababiin isaas bu'aan daa'imman irratti qabu hin beekamu. Dabalataanis, dhiirotaafi dubartoonni yaala kana yeroo fudhatanittiifi boodas yeroo muraasaaf to'annaa dhalchuu gaarii fayyadamuu qabu.
Idecabtagene vicleucel maqaa brandii Abecma jalatti gurgurama. Maqaan brandii kun kan ati barruulee hospitaalaa fi sanadoota inshuraansii irratti argitu dha, garuu gareen yaala keetii maqaa adda addaa itti waamuu danda'a.
Mariiwwan yaalaa keessatti
Abecmaan oomisha Bristol Myers Squibb waliin walitti dhufeenya bluebird bio. Kun yaala baay'ee addaa ta'ee kan argamu giddugala fayyaa eeyyamamoo qofa irratti kan argamu beekuu barbaachisa, ogummaa addaa yaala selii CAR-T qaban.
Yoo idecabtagene vicleucel siif hin malu ta'e, ykn filannoowwan kee hundumaa yoo qorachaa jirta ta'e, yaalawwan biraa hedduun dhukkuba walnyaatinsa mi'eloo baay'ee deebi'ee dhufuuf ni jiru. Doktarri kee kan siif malu ta'uu danda'u akka hubattu si gargaara.
Ciltacabtagene autoleucel (Carvykti) yaala selii CAR-T biraa kan pirootiinii BCMA tokko irratti xiyyeeffatu garuu karaa xiqqoo adda ta'een fayyadamuudha. Kunis dhukkubsattoota walnyaatinsa mi'eloo baay'ee kan yaalawwan duraanii hedduu yaalan irratti eeyyamameera, qorannoowwan tokko tokkos fayyummaa isaa kan agarsiisan yoo ta'u, kunis dhukkubsattoota yaala CAR-T duraan fudhatan irrattis ta'uu danda'a.
Engagers T-selii bispecific karaa haaraan biraa agarsiisu. Kunis qorichoota akka teclistamab (Tecvayli) fi elranatamab (Elrexfio) kan of keessaa qabu yoo ta'u, kunis selii T-kee karaa kallattiin selii kaansarii waliin wal qunnamsiisuuf gargaara, jijjiirama geneetikaa hin barbaachisu. Yaalawwan kunis akka sirna itti fayyadamaa keessatti kennama, bakka yaala alaa keessattis kennamuu danda'u.
Yaalawwan walitti qabamaa aadaa filannoowwan barbaachisoo ta'anii itti fufaniiru. Kunis walitti qabama qorichoota immunomodulatory, proteasome inhibitors, fi antikorpoota monoclonal kan yaala kee duraanii keessatti hin argamne of keessaa qabaachuu danda'a.
Dhukkubsattoota tokko tokkoof, jijjiirama selii bu'uuraa lammaffaa ilaalamuu danda'a, keessattuu yoo yaala jalqabaa keessatti deebii gaarii argattee fi yaala sanaa waggoota muraasa yoo ta'e. Qorannoowwan kilinikaa karaa haaraa guutummaatti qoratanis yeroo hundumaa ni argamu, yaalawwan haaromsa qaban argachuufis ni gargaaru.
Idecabtagene vicleucel (Abecma) fi ciltacabtagene autoleucel (Carvykti) lamaanuu yaala CAR-T cell kan dhukkuba walnyaatinsa mi'a sammuu baay'eef baay'ee gaarii dha, garuu adda addummaa tokko tokko qabu kan tokko haala keessaniif akka isinif ta'u gochuu danda'u.
Ciltacabtagene autoleucel CAR kan adda ta'een kan hojjetamu yoo ta'u, kunis bakka lamaa pirootinii BCMA irratti xiyyeeffata, tokko qofa osoo hin taane, kunis carraan isaa seelota kaansarii beekuu fi weeraruu keessatti baay'ee bu'a qabeessa ta'uu danda'a. Qorannoon klinikaalaa tokko tokko akka agarsiisutti, namoota tokko tokko irratti deebii gadi fagoo fi kan turu uuma.
Haa ta'u malee, idecabtagene vicleucel yeroo dheeraaf argamaa tureera, muuxannoo addunyaa dhugaa irraa argame hedduus qaba. Kunis, doktaroonni bu'aa yeroo dheeraa irratti odeeffannoo hedduu akka qaban kan agarsiisu yoo ta'u, dhibeewwan isaa to'achuu keessattis baay'ee muuxannoo qabu. Hojiin oomishaa ide-celis gaarii ta'ee kan beekamu yoo ta'u, kunis yeroo tokko tokko yeroon eegumsaa gabaabaa ta'uu jechuu danda'a.
Dhibeewwan isaa lamaan isaaniyyuu wal fakkaatu, garuu qorannoowwan tokko tokko dhibeewwan tokko tokkoo irratti adda addummaa xiqqaa akka jiru agarsiisu. Gareen yaalaa keessan wantoota akka yaala duraa, fayyaa keessan yeroo ammaa fi saffisaan yaala jalqabuu qabdan yeroo isin gargaaranitti ni ilaalu.
Tokkoon tokkoon isaanii sirriitti
Kardiyoolojistiifi onkoolojistiin keessan walitti dhufee walitti dhufee hojjechuun dura yaala keessan dura hojii onnee keessanii ni ilaalu. Kunis yeroo baay'ee echookardiyogiraamii ykn saayinii MUGA akka onneen keessan dhiiga akkamitti akka baaftu safaruu ni dabalata. Yoo hojiin onnee keessanii baay'ee miidhame ta'e, gareen yaalaa keessan jalqaba fayyaa onnee keessanii fooyyessuu ykn yaala biraa ilaaluu ni gorsuu danda'u.
Yaala keessatti, rakkoolee onnee wajjin walqabatan irratti hordoffii dabalataa ni argattu. Misiraachoonis dhiibbaan gama onneetiin yaala CAR-T irraa dhufu yeroo muraasaaf kan turu yoo ta'u, yeroo jalqabaa hubatamee to'achuunis ni danda'ama. Gareen yaalaa keessan namoota rakkoolee onnee adda addaa qaban kan yaala kana fudhatan kunuunsuu irratti muuxannoo bal'aa qabu.
Haalli kun akka hin taane waan hin eegamneef, sababiin isaas idecabtagene vicleucel giddugala yaalaa addaa keessatti ogeeyyii leenji'aniin qofa kan kennamu waan ta'eef. Doozichi sirriitti kan lakkaa'amu ulfaatina qaamaa keessaniifi lakkoofsa seelii CAR-T isiniif qophaa'e irratti hundaa'uun.
Qoricha mana keessatti fudhattan irraa adda ta'ee, yaalli kun adeemsa infuuzhinii to'annoo qabuun kan kennamuudha. Isin qabduu sirrii ta'e akka argattan mirkaneessuuf to'annoowwan nageenyaa hedduun ni jira. Gareen yaalaa keessan eenyummaa keessaniifi doozii sirrii ta'e yeroo hedduu duraafi yeroo infuuzhinii kennamu ni mirkaneessa.
Yoo yaala keessan irratti yaaddoo qabaattan ykn erga yaala CAR-T fudhattan booda mallattoowwan hin eegamne yoo argattan, dafanii garee yaalaa keessan quunnamaa. Yeroo yaalaafi fayyumatti gaaffii ykn yaaddoo qabdan kamiyyuu furuuf sa'aatii 24/7 ni argamu.
Idecabtagene vicleucel yeroo baay'ee infuuzhinii tokko qofa waan kennamuuf, doozii dhabuun akka aadaatti hin hojjetu. Haa ta'u malee, kutaa adeemsa yaalaa yeroon barbaachisaa ta'e ni jira, akka keemoteraapii qophii ykn guyyaa infuuzhinii karoorfamee.
Yoo qorichi keemikaalaa qophii keessanii akkaataa karoorfameetti argachuu hin dandeenye, gareen yaalaa keessanii akkaataa sirriitti itti deebisanii karoorfachuuf isiniin hojjatu. Yeroon qoricha keemikaalaa qophii fi itti fayyadama seelii CAR-T gidduutti argamu, bu'aa yaalichaa fooyyessuuf qindeeffamee karoorfama.
Sababa kamiyyuuun itti fayyadama seelii CAR-T keessan yoo turuu qabdan, kun to'atamuu danda'a. Seelonnii keessan dhuunfaan qophaa'an yeroo muraasaaf nageenyaan kuufamuu kan danda'an yoo rakkoolee fayyaa ykn yaaddoo biraa isin mudate furuuf yeroo argattan. Gareen yaalaa keessanii yeroo haaraan kun akkaataa bu'aa gaarii argamsiisuu danda'uun walitti qindeesu.
Idecabtagene vicleucel yaala tokko qofa waan ta'eef, yaala itti fufiinsa qabu osoo hin taane, iddoo itti “fudhachuu dhaabdu” hin qabu. Seelonnii T jijjiramanii qaama keessan keessatti ji'oota ykn waggoota itti fayyadamaa itti fufu.
Haa ta'u malee, gareen yaalaa keessanii qorannaa dhiigaa yeroo yerootti, qorannaa suuraa fi qorannaa qaamaa yeroo yerootti gaggeessuun yaalichi akkamitti akka hojjechaa jiru ni hordofu. Yeroo booda yaalichi bu'aa kennuu yoo dhaabe, ogeessa fayyaa keessan waliin filannoowwan yaalaa biroo ni mari'attu.
Seelonnii CAR-T qaama keessan keessatti argaman yeroo booda lakkoofsaan ni hir'atu, garuu tokko tokko waggootaaf hojjechaa turuu danda'u. Sirni ittisa qaamaa keessanii suuta suutaan haala baramaa ta'etti deebi'a, garuu yeroo hundumaa seelii T jijjiramanii kanneen deebi'ee dhukkuba kaanserii ittisuu danda'an ni qabattu.
Yeroo ammaa, idecabtagene vicleucel yeroo baay'ee yaala tokko qofa kennama, yaala seelii CAR-T irra deddeebi'uun gocha baramaa miti. Haa ta'u malee, qorannoon yeroo fi akkamitti yaalawwan irra deddeebi'uun namoota tokko tokkoof faayidaa akka qabaatu hubachuuf itti fufee jira.
Yoo maayiloomii keessan baay'ee baay'ee erga yaala CAR-T jalqabaa irratti deebii kennitaniin booda deebi'e, gareen yaalaa keessanii wantoota hedduu ilaaluun tarkaanfiiwwan itti aanan kanneen akka ta'an murteessu. Kunis yaala CAR-T kan biroo, antii-qaamaa bi-sipesifikii, walitti qabama keemikaal-terapii aadaa, ykn qorannoowwan kilinikaalaa kanneen karaalee haaraa qoratan dabalachuu danda'a.
Namoonni dhukkubni isaanii erga yaala CAR-T booda deebi'e tokko tokko, yaala CAR-T gosa adda ta'eef, akka siiltaakaabtaajen autoleeselitti, keessumaa yoo jalqaba irratti deebii gaarii argatan ta'uu danda'u. Gareen yaalaa keessanii fayyaa keessan guutuu, yaalli jalqabaa hammam akka hojjete, fi yeroo tarkaanfiiwwan itti aanan karoorsitan filannoowwan biroo maal akka jiran ni ilaalu.