Created at:1/13/2025
Idelalisib qoricha kaansarii kan xiyyeeffatedha kan gosa kaansarii dhiigaa tokko tokkoo kan gargaaruu kanneen pirootiiniiwwan adda ta'an kan seeloonni kaansarii ittiin jiraachuufi guddachuuf barbaadan ugguruun. Qorichi afaaniin fudhatamu kun akka yaala sirrii ta'eetti hojjata, jechuunis seelota kaansarii haleeluuf kan qophaa'edha yoo ta'u, seelota fayyaa miidhaa irraa eeguuf yaala.
Yoo ati ykn namni ati jaallattu idelalisib akka fudhatu siif kenname, akkamitti akka hojjatuufi maal akka eegamuu irratti gaaffii hedduu qabda ta'a. Qorichi kun yaala kaansarii keessatti fooyya'iinsa barbaachisaa kan agarsiisu yoo ta'u, namoota gosa limfoomaafi leukiimiyaa addaa kan yaala keemikaalaa duriitti gaarii hin taaneef abdii kennu.
Idelalisib gosa qoricha kaansarii kan akka 'kinase inhibitor' jedhamu kan afaaniin akka tabletii fudhattuudha. Kunis pirootiinii addaa PI3K delta jedhamu kan seeloonni kaansarii ittiin baay'atanfi qaama kee keessatti babal'atan ugguruun hojjata.
Qorichi kun gosa yaala kaansarii haaraa kan yaala xiyyeeffannoo jedhamu keessatti argama. Yaala keemikaalaa durii kan seelota adda addaa qaama kee keessatti miidhuun wal-simuun, idelalisib kan xiyyeeffannoon kan hojjatu kanneen meeshaa seelota kaansarii dhiigaa ittiin jiraatan irratti xiyyeeffachuudha. Akka meeshaa sirrii ta'e kan guddina kaansarii jeequuf kaayyeffatu yoo ta'u, dhibeewwan itti-dhufan xiqqaa kan yaala bal'aa ta'e caalaa fiduu danda'a.
Qorichi kun waggoota baay'eedhaaf qorannoo kan godhamee kanneen kaansaroota dhiigaa tokko tokkoo akkaataa molakiyuulaa irratti kan xiyyeeffatedha. Saayintistoonni kaansaroonni hedduun karaa pirootiinii PI3K delta irratti akka hundaa'an argatan, kunis yaalaaf akka xiyyeeffannoo gaariitti isa godha.
Idelalisibii addatti kan hayyamame kanumaan kan fayyisuu gosa kaansarii dhiigaa tokko tokko, keessumaa leekimiyaa limfoositikii kronikii (CLL) fi gosa limfoomaa hin-Hodgkin tokko tokko. Doktarri keessan yeroo baay'ee qoricha kana kan kennu yoo yaaliin biraa gaarii hin hojjenne ykn kaansariin keessan erga yaala duraa booda yoo deebi'e dha.
Haalli baay'inaan idelalisibiin itti yaalamu leekimiyaa limfoositikii kronikii kan rituximab waliin walitti makame, limfoomaa hin-Hodgkinii selii B-folikulaarii, fi limfoomaa limfoositikii xiqqaa dabalata. Kun hundinuu kaansaroota selii dhiiga adii keessan irratti dhiibbaa qaban, kanneen qaama ittisa keessanii keessaa tokko dha.
Onkooloojistiin keessan limfoomaa deebi'ee dhufu ykn kan hin fayyineefis idelalisibii yaaduu danda'a, kunis jechuun kaansariin keessan erga yaala booda deebi'ee dhufuu ykn qorichoota biroof hin deebine jechuu dha. Qorichi kun yeroo yaaliin keemoteraapii aadaa haala keessaniif hin taane ykn bu'a qabeessa hin taane filannoo ni kenna.
Idelalisibii enzayimii addaa PI3K delta jedhamu kan seloonni kaansarii ittiin jiraachuu, guddachuu, fi baay'achuu qaban ittisuun hojjeta. Prootiiniin kun akka switchii kan seloonni kaansarii itti fufanii akka hiraman fi qaama keessan keessatti akka babal'atan itti himu fakkaata.
Yeroo idelalisibiin switchii kana ittisu, mallattoowwan jireenyaa barbaachisoo seloonni kaansarii itti hirkatan ni kuta. Mallattoowwan kana malee, seloonni kaansarii dhumarratti adeemsa apoptosis jedhamuun uumamaan du'uu jalqabu. To'annaan kun qorichi gosa kaansarii dhiigaa tokko tokko irratti bu'a qabeessa ta'uu danda'a yoo ta'u, yaalii seliiwwan saffisaan hiraman hundumaa irratti dhiibbaa qaban caalaa dhiibbaa gama tokkoo xiqqaa ta'uu danda'a.
Qoricha kaansarii humna giddu galeessa qabu waan ta'eef, idelalisibii kaansarii dhiigaa loluu keessatti bu'aa guddaa argamsiisuu danda'a, garuu garee fayyaa keessaniin to'annaa gaarii barbaada. Qorichi yeroo baay'ee torbanoota muraasa keessatti hojjechuu jalqaba, garuu lakkoofsa selii kaansarii hir'isuu fi mallattoowwan fooyyessuu ilaalchisee faayidaa guutuu argachuun ji'oota muraasa fudhachuu danda'a.
Idelalisib akkaataa doktorri keessan isiniif ajajetti fudhachuu qabdu, yeroo baay'ee guyyaatti yeroo lama nyaata waliin ykn malee. Tablettoota bishaan galaasii wajjin guutummaatti liqimsuun barbaachisaa dha, isaanis cabsuu, caccabsuu ykn afaanitti qabachuu hin qabdan sababiin isaas kun akkaataa qorichi itti fudhatamu irratti dhiibbaa geessisuu danda'a.
Idelalisib nyaata waliin fudhachuun yeroo tokko tokko garaa walitti buusuu hir'isuu ni danda'a, garuu qorichi akka gaariitti hojjechuuf hin barbaachisu. Yoo garaa keessan irratti salphaa ta'e, nyaata salphaa ykn nyaata waliin fudhachuu dandeessu. Qoricha keessan guyyaa guyyaatti yeroo wal fakkaataa fudhachuuf yaalaa, kunis sadarkaa qorichaa sirna keessanitti eeguuf isin gargaara.
Qoricha biraa yoo fudhachaa jirtan, yeroo isaa irratti ogeessa fayyaa keessan waliin mari'adhaa sababiin isaas qorichi tokko tokko idelalisib waliin walitti dhufeenya qabaachuu danda'a. Doktorri keessan walitti dhufeenya qorichoota lamaanii akka hin uumamneef, qorichoota tokko tokko yeroo adda addaatti fudhachuu akka qabdan isiniif gorsuu danda'a.
Idelalisib yeroo baay'ee hanga kaansariin keessan to'annaa jala jiruufii isinitti hin ulfaanneetti itti fuftee fudhachuu qabdu. Qorichoota yeroo murtaa'eef fudhattan irraa adda ta'ee, yaalii kaansarii akka idelalisib yeroo dheeraaf akka yaala eegumsaatti itti fufama.
Doktorri keessan deebii qorichichaa qorannaa dhiigaa yeroo yerootti gaggeeffamuufi suuraa fudhachuun ni hordofa. Yoo kaansariin keessan gaarii ta'ee deebiseefi dhiibbaan qaamaa cimaan isin irratti hin mul'anne, ji'oota ykn waggootaaf idelalisib fudhachuu itti fufuu dandeessu. Kaayyoon isaa kaansarii keessan to'annaa jala oolchuu yoo ta'u, jireenya keessanis eeguu dha.
Haa ta'u malee, yoo dhibee qaamaa cimaan isin mudate ykn kaansariin qorichichaaf deebii kennuu dhaabnaan, doktorri keessan idelalisib dhaabdee yaala adda ta'etti akka ceetan isiniif gorsuu danda'a. Murtoonni kunniin yeroo hundumaa of eeggannoodhaan kan kennaman yoo ta'u, faayidaa yaala itti fufuu fi balaa ykn dhibee qaamaa isin mudachuu danda'u wal bira qabuun.
Akkuma qorichoota kaansarii hundaa, idelalisib dhiibbaa gamaa geessisuu danda'a, garuu namni hundumtuu isaan hin muudatu. Dhiibbaan gamaa inni baay'ee beekamaa ta'e, hordoffii sirrii fi kunuunsa deeggarsaatiin garee fayyaa keessaniin to'atamuu danda'a.
Maal akka eegamu hubachuun, akka isin qophooftanitti akka isinitti dhaga'amu fi yeroo gargaarsa barbaaddan beekuuf isin gargaara. Kunooti dhiibbaan gamaa isin muudachuu danda'an, kanneen baay'ee irraa kaasee hanga yeroo muraasaatti:
Dhiibbaan gamaa walii galaa namoonni hedduun muudatan kanneen akka:
Dhiibbaan gamaa walii galaa kun yeroo waliin ni fooyya'u, akkasumas kunuunsa deeggarsaatiin. Gareen fayyaa keessan qorichootaa fi tooftaalee mallattoowwan kana to'achuuf isin gargaaruu danda'u, akkasumas yeroo yaala keessatti akka isin mijatu isin taasisa.
Dhiibbaan gamaa cimaa garuu kan yeroo muraasaa muudatu, xiyyeeffannaa fayyaa hatattamaa kan barbaadan kanneen akka:
Yoo dhiibbaan gamaa cimaan kunniin yeroo muraasaa muudatanis, xiyyeeffannaa fayyaa hatattamaa ni barbaadu. Gareen fayyaa keessan qorannoowwan yeroo yerootti godhamuun fi qorannoo dhiigaa yeroo yerootti godhamuun isin hordofuu, rakkoowwan kamiyyuu yeroo duraatti argachuuf.
Bu'aa-ba'iiwwan dhifamaa garuu lubbuu namaa balaa keessa galchuu danda'an kanneen armaan gadii dabalata:
Rakkooleen dhifamaa kunniin hordoffii yeroo hunda taasifamu akkaataa barbaachisaa ta'e kan agarsiisan yoo ta'u, yeroo yaala idelalisibitti. Gareen onkooloojii keessan mallattoowwan akeekkachiisaa duraa beekuu fi yoo barbaachise saffisaan tarkaanfii fudhachuuf leenjifamanii jiru.
Idelalisib namoota hundumaaf hin ta'u, akkasumas doktarri keessan yaala kana dura seenaa fayyaa keessan qorata. Haalli fayyaa ykn haalli tokko tokko idelalisib siif hin eegamoo ykn bu'a qabeessa ta'uu dhiisuu danda'a.
Doktarri keessan idelalisib siif sirrii ta'uu isaa murteessuuf haala fayyaa fi qorichoota keessan hundumaa beekuu qaba. Sababoota gurguddoo qorichi kun itti hin fayyadamne armaan gadii dha:
Haalli fayyaa kanneen idelalisib fayyadamuu danda'uu dhabdan:
Yoo haala kana keessaa tokko qabaattan, doktarri keessan duraan isaan yaaluu ykn yaala kaansarii adda ta'e kan haala keessaniif eegamaa ta'e filachuu qaba.
Haalli addaa eegamtoota dabalataa barbaadan:
Gareen yaalaa fayyaa keessanii yaaddoo kana furuufi haala yaalaa nageenya qabeessa ta'e haala keessaniif ta'u murteessuuf isiniin hojjeta.
Idelalisib maqaa brandii Zydelig jedhamuun gurgurama, kan Gilead Sciences'n oomishame. Kun yeroo ammaa kan argamu maqaa brandii tokkicha, sababiin isaas qorichi kun amma iyyuu eegumsa patenti jalatti waan jiruuf.
Yeroo qoricha keessan fudhattan, "Zydelig" buusaa irratti maqaa walii galaa "idelalisib" waliin argitu. Maqaa lamaan iyyuu qoricha tokkicha kan agarsiisan yoo ta'u, garuu inshuraansi ykn faarmaasii keessan maqaa lamaan keessaa tokko yeroo qoricha keessan irratti mari'atanitti fayyadamuu danda'u.
Kun qoricha kaansarii addaa waan ta'eef, faarmaasiiwwan addaa qorichoota onkooloojii too'achuu irratti muuxannoo qaban qofa irratti argama. Gareen yaalaa fayyaa keessanii qoricha keessan faarmaasii sirrii ta'een guutuu irratti walitti dhufeenya ni qindeesse.
Yaala kaayyoo irratti xiyyeeffatan kanneen biroo hedduun kaansarii dhiigaa kanneen idelalisib waliin wal fakkaatan yaaluuf ni jiru. Doktarri keessan filannoowwan kana ilaaluu danda'a yoo idelalisib isiniif hin taane ykn kaansariin keessan yaalaaf gaarii hin taane.
Qorichoonni filannoo biroo karaa adda addaatiin hojjetu garuu kaansarii dhiigaa too'achuu irratti bu'aa wal fakkaataa argachuuf kaayyeffatu. Filannoowwan onkooloojistii keessan mari'achuu danda'an kunooti:
Filannoowwan yaala kaayyoo irratti xiyyeeffatan kan biroo:
Doktarri kee wantoota akka gosa kaansarii keetii, yaala duraanii, fayyaa waliigalaa, fi dhiibbaa gamaa yeroo filannoo filannoo gaarii haala keetiif siif kennu ilaala.
Tooftaa yaala aadaa kan yaadamuu danda'an keessatti:
Filannoon filannoota kana gidduu jiru wantoota dhuunfaa heddu irratti kan hundaa'u yoo ta'u, gareen onkoloojii kee faayidaa fi miidhaa filannoo hundaa haala keetiif hubachuu si gargaara.
Idelalisibii fi ibrutinib lamaan isaanii yaala kaansarii dhiigaa irratti xiyyeeffatan, garuu tooftaalee adda addaatiin hojjetu, dhukkubsattoota adda addaatiifis gaarii ta'uu danda'u. Qorichi tokkoyyuu guutummaatti kan biraa irra "gaarii" miti - filannoon gosa kaansarii keetii, sadarkaa fayyaa, fi seenaa yaala irratti hundaa'a.
Ibrutinib (Imbruvica) pirootiinii BTK jedhamu gufachiisa, yoo idelalisib PI3K delta gufachiisa. Tooftaaleen lamaan isaanii bu'a qabeessaa ta'uu danda'u, garuu gosa kaansarii dhiigaa adda addaa ykn haala klinikaa adda addaatti gaarii hojjechuu danda'u. Onkoloojistiin kee yeroo qoricha kamtu bu'a qabeessa ta'uu danda'u akka kennu yeroo gorsa kee ilaala.
Yoo dhiibbaa qaamaa ilaalluun, qorichi lamaan iyyuu deebii guddaa fiduu danda'u, garuu dhiibbaan qaamaa adda adda. Ibrutiniib rakkoo onnee fi dhiigni akka yaa'u gochuu danda'a, idelalisib immoo baay'inaan fincaan cimaa fi rakkoo tiruutti nama geessa. Doktarri keessan yeroo yaada yaala kennuuf dhiibbaa qaamaa adda addaa kanaaf wantoota balaa isinif ta'uu danda'an ni ilaala.
Qorannoon klinikaa qorichi lamaan iyyuu kansarii dhiigaa kan deebi'ee dhufu ykn kan yaalamuu hin dandeenye yaaluu keessatti bu'a qabeessa ta'uu isaa agarsiiseera. Haa ta'u malee, dhukkubsattoota tokko tokkoon qoricha tokkoon gaarii ta'uu danda'a, tokkoon immoo kan biraan, tokko tokkoon immoo qoricha tokkoon gaarii ta'uu danda'u, kan biraan immoo fayyaa isaanii irratti hundaa'uun.
Idelalisib yoo rakkoo tiruu kan qabdan ta'e, of eeggannoo barbaachisa, sababiin isaas qorichi hojii tiruu irratti dhiibbaa geessisuu danda'a, tiruun keessattis ni hojjetama. Doktarri keessan yaala jalqabuu keessan dura fayyaa tiruu keessanii qorachuu qaba, yaala keessanis yeroo hundumaa hordofuu qaba.
Yoo rakkoo tiruu salphaa qabaattan, doktarri keessan idelalisib ni qorachuu danda'a, garuu hordoffii yeroo baay'ee ta'uu fi doosii xiqqaa kennuu ni gorsa. Haa ta'u malee, yoo dhukkuba tiruu cimaa ykn dadhabbii tiruu qabaattan, idelalisib isiniif nageenyaa ta'uu hin danda'u, doktarri keessanis yaala biraa akka fudhattan isin gorsa.
Qorannoon dhiigaa yeroo hundumaa hojii tiruu ilaaluun yaala idelalisib hundaaf, dhukkuba tiruu duraan qabanis ta'e hin qabanneefis, kutaa walii galaa dha. Hordoffiin kun dhiibbaa qaamaa tiruu wajjin walqabatan yeroo jalqabaatti akka argaman gargaara, kanaafis dafanii furmaata argachuu danda'u.
Yoo tasaa idelalisib kan dhukkubsataan siif kenname caalaa fudhatte, dafii wal'aansaa keessan ykn giddugala summii to'achuu bilbilaan qunnami, yeroo sanatti fayyaa hin qabdu ta'us. Dawaa kana baay'ee fudhachuun balaa dhibee cimaa, keessumaa rakkoo tiruufi fincaan cimaa dabaluu danda'a.
Dabalataan doosii fudhachuun doosii itti aanu darbuun hin yaalinaa, kunis akkaataa dawaan sun itti hojjetu irratti dhiibbaa geessisuu danda'a. Kanaa mannaa, akkaataa sirna doosii keessan yeroo hundaa itti itti fufuu dandeessan irratti qajeelfama doktaroota keessan hordofaa.
Dawaa keessan yeroo fudhattan akka hin irraanfanneef hordofaa, kunis doosii tasaa akka hin fudhanne isin gargaara. Qindeessituu pillii ykn yaadachiiftuu bilbilaa fayyadamuun guyyaa sana doosii keessan fudhatanii akka jirtan yaadachuuf isin gargaara.
Yoo doosii idelalisib darbite, akkuma yaadattan fudhadhaa, yoo yeroon doosii itti aanu dhiyaate malee. Haala kanaan, doosii darbe darbaa sirna keessan yeroo hundaa itti fufaa – doosii lama walitti fudhachuu hin qabdan doosii darbeef.
Yoo yeroo irratti hin mirkanne, qajeelfamaaf wal'aansaa fayyaa keessan ykn faarmaasistii keessan bilbilaan qunnamaa. Isaan akkaataa gaarii doosii darbe fudhachuu dandeessan irratti isin gargaaruu danda'u.
Doosii keessan akka hin irraanfanneef, idelalisib guyyaa guyyaatti yeroo wal fakkaataatti fudhachuuf yaalaa, akkasumas yaadachiiftuu akka alarmii bilbilaa ykn qindeessituu pillii fayyadamuun yaadaa. Yeroo irratti walitti dhufeenyi dawaan qaama keessan keessatti sadarkaa wal fakkaataa akka qabaatu gargaara.
Yeroo kamiyyuu idelalisib fudhachuu dhaabuu hin qabdan duraan dursinee onkooloojistii keessan waliin mari'achuu malee, fayyaa taatus ykn dhibee muudatus. Wal'aansa kaansarii tasa dhaabuun kaansariin keessan akka guddatuufi akka tamsa'u taasisa, kunis fuulduratti akka wal'aansaa gochuun ulfaatu gochuu danda'a.
Doktarri kee yeroo hunda qorannoo qoricha sun akkamitti akka hojjetuufi akka gaariitti akka itti danda'amuu ilaala. Qorichi idelalisib yoo dhukkubni kee kun dhukkuba wal'aansaaf hin deebine, yoo miidhaa qaamaa hamaa to'achuu hin dandeenye ykn filannoo wal'aansaa gaariin yoo argame, akka dhaabduu gorsuu danda'u.
Yoo miidhaa qaamaa irratti yaaddessitan ykn karoora wal'aansaa keessan irratti gaaffii qabaattan, garee fayyaa keessan waliin ifatti mari'adhaa. Isaan doozii keessan sirreessuu, qoricha deeggarsa kennuufi jijjiirama biraa gochuun akka wal'aansa keessan itti fufuu dandeessan isin gargaaruu danda'u.
Idelalisib qorichoota hedduu waliin walitti dhufeenya qabaachuu danda'a, kanaaf qoricha, qorichoota oofta-kaawuntarii fi deeggarsa fudhachaa jirtan hundumaa doktarichaaf himuun barbaachisaa dha. Walitti dhufeenyi tokko tokko hamaa ta'uu danda'a, doozii sirreessuufi qorichoota biraa barbaachisaa ta'uu danda'a.
Qorichoonni tokko tokko idelalisib dhiiga keessan keessatti dabaluu danda'u, kunis miidhaa qaamaa baay'ee fiduu danda'a, kan biraan ammoo bu'aa isaa hir'isuu danda'a. Faarmaasistii fi doktarri keessan walitti dhufeenya danda'amuu adda baasuufi gorsa barbaachisaa kennuuf qorichoota keessan hundumaa ni ilaalu.
Idelalisib yeroo fudhattan qorichoota haaraa, qorichoota oofta-kaawuntarii fi deeggarsa biqilootaa dabalatee, jalqabuu dura yeroo hunda ogeessa fayyaa keessan waliin mari'adhaa. Oomishoonni akka malee miidhaa hin qabne illee yeroo tokko tokko qorichoota kaansarii waliin karaa hin eegamneen walitti dhufeenya qabaachuu danda'u.