Created at:1/13/2025
Laronidase yaala bakka bu'iinsa enzayimii addaa kan fayyadamuudha kan mucopolysaccharidosis I (MPS I), haala dhalaataa argamu kan qoratuuf. Qaamni kee uumamaan enzayimii kana ni oomisha, garuu namoonni MPS I qaban isaa ga'aa hin oomishan, kunis walitti qabama sukkaara walxaxaa seelota qaama guutuu keessatti geessisa.
Qorichi kun hojii kan hojjetu enzayimii dhabame bakka buusuudhaan, qaamni kee wantoota walitti qabaman kana akka cabsu gargaara. Kunis kan kennamu karaa infusion IV ta'us, laronidase qulqullina jireenyaa namoota haala rakkisaa kana waliin jiraatan irratti guddisuu danda'a.
Laronidase bifa namaan hojjetamee kan enzayimii alpha-L-iduronidase kan qaamni kee uumamaan oomishudha. Namoonni MPS I qaban hanqina dhalaataa kan isaan enzayimii barbaachisaa kana ga'aa akka hin oomishne isaan ittisu qabu.
Enzayimii kana ga'aa hin qabne yoo ta'e, molekuliin sukkaara walxaxaa kan glycosaminoglycans jedhamu seelota kee keessatti walitti qabama. Walitti qabamuun kun qaama kee keessaa bakka hedduu irratti dhiibbaa geessisuu danda'a, kan akka onnee, tiruu, spleen, lafee, fi sammuu keetii. Laronidase wantoota kuufaman kana cabsuu gargaara, miidhaa dabalataa ittisuu fi mallattoowwan jiran fooyyessuu danda'a.
Qorichi kun kan oomishamu seelota jiinsootaan hojjetaman fayyadamuun yoo ta'u, akka enzayimii uumamaa qaama keetii hojjechuuf kan qophaa'edha. Karaa infusion intravenous ta'een kallattiidhaan dhiiga kee keessatti kennama, kunis seelota qaama kee guutuu akka ga'u isa taasisa.
Laronidase addatti kan hayyamamee mucopolysaccharidosis I (MPS I) qorachuuf, kan akka Hurler syndrome, Hurler-Scheie syndrome, ykn Scheie syndrome jedhamuunis beekama. Kun hunduu bifa haala dhalaataa tokkoo kan sadarkaa cimaa adda addaa qabuudha.
MPS I qaamota qaama kee heddu irratti dhiibbaa geessisa. Hanqina enzayimii qaamota gurguddoo, rakkoo waljijjiirraa, dhukkuba vaalvii onnee, rakkina hargansuu, fi daangessuu guddinaa ni fida. Yeroo cimaa keessatti, yoo hin yaatamne walxaxaa lubbuu balleessuutti geessuu danda'a.
Doktarri kee yeroo baay'ee laronidase akka fayyadamtu ni gorsa yoo MPS I qorannaa geneetikii fi safartoota hojii enzayimii fayyadamuun siif eere. Qorichi kun yeroo jalqabaa, dura miidhaan qaamotaa fi tishuutti hin deebine jalqabamuun gaarii ta'a.
Laronidase yaala bakka bu'aa enzayimii humna giddu galeessa qabu kan sababa MPS I kallattiin furuudha. Kunis seelota kee keessa seenuun fi glycosaminoglycans walitti qabaman qaamni kee mataan isaa hin hojjenne cabsuun hojjeta.
Akkuma garee qulqulleessaa addaa seelota keetiif qabaachuu yaadi. Enzayimiin dhiiga kee keessa deemee seelota qaama kee guutuu keessatti fudhatama argata. Keessa yoo seename, wantoota kuufaman kanneen rakkoo fidan cabsuuf hojii jalqaba.
Bu'aan isaa yeroodhaan hin argamu, garuu yeroo booda, guddina qaamaa, sochiin waljijjiirraa, fi hojiin waliigalaa fooyya'uu ni hubatta. Qorichi kun kuufama dabalataa ittisuu yoo ta'u, suuta suutaan kuufama jiru hir'isuun, garuu miidhaan duraan ta'e tokko tokko guutummaatti hin deebi'u.
Laronidase infusionii venaa keessa, jechuunis kallattiin dhiiga keetti tuubii xiqqaa hidda kee keessa kaa'amuun kennama. Yaala kana mana yaalaa ykn giddugala infusionii addaa keessatti argatta, mana keetti miti.
Infushiniin kun yeroo baay'ee xumuramuuf sa'aatii 3-4 fudhata. Gareen fayyaa kee infushiniin suuta jedhanii jalqabuun suuta suutaan saffisaa isaa dabalu, qaamni kee akka danda'u. Adeemsa guutuu keessatti mallattoolee deebii alerjii ykn walxaxaa biroo kamiyyuu argachuuf si hordofamu.
Infushinii kee dura, mala yaala dhukkuba allergies ittisuuf gargaaru argachuu dandeessa. Kunis antihistamines ykn qorichoota biroo daqiiqaa 30-60 dura laronidase jalqabuun ni dabalata. Doktarri kee wanta haala keetiif gaarii ta'e murteessa.
Infushinii kee dura nyaata of eeggannoo gochuun si hin barbaachisu, garuu duraan nyaata salphaa nyaachuun gaarii dha, sa'aatii hedduuf taa'aa waan jirtuuf. Bishaanii ga'aa dhuguunis barbaachisaa dha, kanaaf bishaan hedduu dhugi malee doktarri kee yoo si hin ajajin ta'e.
Laronidase namoota MPS I qabanif yaala jireenyaa guutuu dha. Inni enzyme qaama kee sirritti gochuu hin dandeenye bakka bu'aa waan jiruuf, bu'aa argachuuf infushinii yeroo hundaa argachuun si barbaachisa.
Namoonni hedduun infushinii laronidase torbanitti yeroo tokko, torban hundatti ni argatu. Yaala dhiisuun wantoota miidhaa qaban seelota kee keessatti deebi'anii akka walitti qabaman taasisa. Doktarri kee yeroo hundaa jijjirama kee ni hordofa, yeroo ykn doozii akkaataa itti deebistu irratti hundaa'uun ni jijjira.
Misiraachoon gaariin namoonni hedduun yaala ji'oota irraa gara waggootaatti jijjirama suuta suutaa ni argatu. Haa ta'u malee, qoricha dhaabun mallattooleen akka deebi'an fi dhukkubni akka itti fufu ni taasisa. Gareen fayyaa kee si waliin hojjeta, karoora yaala yeroo dheeraa itti fufiinsa qabu uumuuf.
Akkuma qoricha kamiiyyuu, laronidase bu'aa qabaachuu danda'a, garuu namoonni hedduun hordoffii fi yaala duraa sirrii ta'een gaarii itti danda'u. Wanta eeggachuu qabdu hubachuun yaala kee irratti qophaa'aa fi amansiisaa akka taatu si gargaara.
Bu'aan waliigalaan yeroo infushinii keessa ykn erga infushinii booda ni mul'ata. Kunis yeroo baay'ee gubachuu, qorrisa, dhukkuba mataa, fi rifeensa ni dabalata. Deebiiwwan kana keessaa hedduun salphaa dha, saffisa infushinii xiqqeessuun ykn qorichoota dabalataa kennuun to'achuu danda'a.
Kunis bu'aa waliigala ta'an isin mudachuu danda'an:
Deebiin kunniin yeroo baay'ee qaamni kee yaala kanaaf akkuma baratu fooyya'u. Gareen fayyaa keetii yaala duraa ykn saffisa itti kennamuu keetii akka miidhaa kana xiqqeessuuf gargaaruu danda'u.
Miidhaan gama biraa garuu kan hin baratamne garuu kan cimaa ta'an dhibee alerjii cimaa ta'uu danda'u. Kan hin baratamne ta'us, kunniin xiyyeeffannaa fayyaa hatattamaa barbaaduu danda'u, akkasumas rakkoo hargansuu, marsaa cimaa, ykn gadi bu'iinsa dhiigaa kan guddaa ta'e of keessatti qabaachuu danda'u.
Namoonni tokko tokko yeroo booda qaamolee laronidase irratti argaman guddifatu, kunis dandeettii isaa hir'isuu danda'a. Doktarri kee qorannoo dhiigaa yeroo hundaa godhuun kana hordofaa, yoo barbaachisa ta'e sagantaa yaala keetii jijjiru danda'a.
Namoonni baay'ee muraasni MPS I qaban laronidase fudhachuu hin danda'an, garuu wantoota barbaachisoo doktarri kee ilaalu jira. Yaaddoon guddaan kan duraan alerjii cimaa laronidase ykn wantoota isaa kamiyyuu irratti qabattee moo miti dha.
Yoo duraan yaala alerjii jireenya balaa keessa galchuun muuxannoo qabaatte, doktarri kee balaa fi faayidaa isaa walitti madaaluu qaba. Haala tokko tokkotti, tooftaalee desensitization ykn tooftaalee biraa yaaluu danda'u, garuu kun beekumsa addaa barbaada.
Namoonni rakkoo onnee ykn somba cimaa qaban yeroo itti kennamuu yeroo dheeraa hordoffii dabalataa barbaachisuu danda'u. Yaalli mataan isaa haala kana hin uumu, garuu yeroo fi bishaan itti kennamuu keessatti hirmaatan qaamni kee voliyumii fi dheerina yaala dabalataa kana akka qabu barbaada.
Ulfaafi harma hoosisaan xiyyeeffannaa addaa barbaadu. Laronidaasi dubartoota ulfaa irratti bal'inaan hin qoratamne ta'us, ulfaatina MPS I hin yaadamne baay'ee cimaan, yaaliin itti fufiinsa qabu haadhaafi daa'imaaf barbaachisaa ta'uu danda'a. Doktarri keessan haala keessaniif murtoo gaarii ta'e akka gootan isin gargaara.
Laronidaasi biyyoota hedduu keessatti, kanneen akka Ameerikaa keessatti maqaa brandii Aldurazyme jalatti gurgurama. Kun yeroo ammaa kan argamu terapiin bakka bu'iinsa enzyme kanaa qofa.
Aldurazyme kan oomishamu Genzyme, kompanii farmaasiitii addaa kan dhukkuboota dhifamaa irratti xiyyeeffatudha. MPS I dhukkuba dhifamaa waan ta'eef, laronidaasi qoricha ykn daa'ima jedhamee ilaallama, kunis sababa lakkoofsa namoota xiqqaa ta'eef xiyyeeffannaa seeraa addaa argata jechuudha.
Tarii ogeeyyiin fayyaa akka ERT (terapii bakka bu'iinsa enzyme) ykn filannoowwan yaalaa MPS I irratti yeroo mari'atan dhageessuu dandeessu. Haa ta'u malee, Aldurazyme maqaa brandii addaa qorichaafi waraqaa isinshuraansii keessan irratti argitanidha.
Yeroo ammaa, laronidaasi terapiin bakka bu'iinsa enzyme FDA'n addatti MPS I'f eeyyamame qofa. Haa ta'u malee, haalaafi ulfaatina dhukkuba keessan irratti hundaa'uun, tooftaalee yaalaa biroo ilaalamuu danda'an ni jiru.
Yeroo tokko tokko, jijjiirama selii bu'uuraa dhiigaa (jijjiirama lafee sammuu) fayyadamuun, keessumaa yeroo jireenyaa jalqabaa keessatti dhukkuba cimaa irratti fayyadamuun ni danda'ama. Adeemsichi kun madda enzyme dhabamee yeroo dheeraaf kennuu danda'a, garuu balaa guddaa qaba, namoota hundumaafis hin ta'u.
Terapii geeniin filannoo yaalaa ba'aa jiru kan qorannoo klinikaalii keessatti abdii agarsiisaa jiruudha. Tooftaan kun qaama keessan akka enzyme mataa isaa hojjetuuf qajeelfama geenetii kennuuf yaala, kunis barbaachisummaa infuuzinii yeroo hundaa hir'isuu ykn balleessuu danda'a. Haa ta'u malee, yaaliin kunniin ammayyuu qorannoo keessa jiru, bal'inaan hin argamanii.
Kunisoo gargaarsa eegumsa fayyaa MPS I kan walumaa galatti fayyadamuu dabalata, dabalataanis yaala enzayimii bakka buusuu. Kunis dabalata yaala qaamaa, gargaarsa somba, hordoffii onnee, fi qorannoowwan sirna yaala fayyaa yeroo barbaachisutti. Gareen fayyaa keessanii karaa kana hundaa walitti qabuun bu'aa gaarii akka argattan isiniif ni hojjeta.
Laronidase yaala MPS I keessatti fooyya'iinsa guddaa kan agarsiisu yoo ta'u, bu'aa yaala enzayimii bakka buusuun dura hin argamne kennuun. Gargaarsa eegumsa fayyaa qofa wajjin yoo wal bira qabame, laronidase adeemsa dhukkubaa suuta jechuu fi jireenya namoota hedduu fooyyessuu danda'a.
Yeroo wal bira qabamee, Laronidase bakka bu'iinsa lafee sammuu caalaa filannoo balaa xiqqaa kan hin barbaachisne argachuu nama deeggaru ykn kemikaala cimaa fayyadamuu hin barbaachisne kennuun. Haa ta'u malee, bakka bu'iinsi namoota tokko tokkoof, keessumaa yoo jalqaba irratti kan raawwatame yoo ta'e, bu'aa yeroo dheeraa bal'aa kennuu danda'a.
Humni laronidase nama tokko irraa gara nama biraatti ni jijjira, akkasumas wantoota akka yeroo yaalli itti jalqabu, hammi dhukkuba keessanii, fi qaamni keessan yaala kanaaf akkamitti akka deebisu irratti hundaa'a. Namoonni tokko tokko humna, hafuura baafachuu, fi hojii waljijjiirannaa keessatti fooyya'iinsa guddaa ni muudatu, kan biroon immoo bu'aa xiqqaa arguu danda'u.
Doktarri keessan wanta isin eeggachuu qabdan haala keessan irratti hundaa'uun isin hubachiisa. Kaayyoon isaa yeroo baay'ee adeemsa dhukkubaa suuta jechuu fi qulqullina jireenyaa fooyyessuu malee dhukkuba guutummaatti fayyisuu miti.
Laronidase waliigalaan namoota dhukkuba onnee qaban, dabalataanis rakkoowwan vaalvii onnee kan MPS I wajjin wal qabatanif nageenyaa akka ta'etti ilaallama. Dhugumatti, qorichi kun yeroo booda humna onnee fooyyessuu danda'a, kunis wantoota miidhaa qaban qaama onnee keessatti walitti qabamuu hir'isuun.
Haa ta'u malee, namoonni dhukkuba onnee cimaa qaban yeroo itti fayyadamaa jiranitti hordoffii dabalataa barbaadu. Adeemsichi bishaan dabalataa sa'aatii muraasaaf fudhachuu kan of keessatti qabu yoo ta'u, kunis onnee dadhabde irratti dhiibbaa geessisuu danda'a. Kardi'ooloojistii keessanii fi gareen itti fayyadamaa walii wajjin hojjechuun yeroo yaala keessatti nageenya keessan mirkaneessu.
Namoonni tokko tokko kanneen dhukkuba onnee qaban, yeroo yaalaaf onnee isaanii deeggaruuf saffisa itti fayyadamaa suuta jedhanii ykn qoricha dabalataa barbaachisuu danda'u. Rakkoon onnee akka laronidase yaaddoftan isin hin quubsisin, faayidaan isaa yeroo sirnaan to'atamu caalaa balaa isaa ni caala.
Laronidase bakka yaala to'annoo jalatti kennamu waan ta'eef, tasa doosii baay'ee fudhachuun baay'ee hin eegamu. Qorichi kun sirnaan ulfaatina qaama keessanii irratti hundaa'ee lakkaa'ama, akkasumas ogeeyyii fayyaa leenjifamanii fi adeemsa guutuu hordofan kennama.
Yoo yeroo itti fayyadamaa qoricha baay'ee fudhachuu yaaddoftan, dubbachuu hin daangessinaa. Gareen itti fayyadamaa doosii sana mirkaneessuu fi maal akka fudhattan sirriitti isiniif ibsuu danda'u. Gaaffii ni simatu, akkasumas yaala keessanitti akka gammaddan barbaadu.
Yoo haalli dhufuu baay'ee hin eegamne ta'ee fi laronidase baay'een tasa kenname, wanti guddaan yaaddoo ta'u balaa itti fayyadamaa dabaluu dha. Gareen fayyaa keessanii haala kana to'achuuf qophaa'anii jiru, akkasumas yeroo yaala keessanitti isin ni hordofu.
Yoo itti fayyadamaa laronidase kan karoorfame dhabdan, akkaataa itti danda'ametti garee fayyaa keessan bilbilaan bilbilaa, akkaataa itti fayyadamni itti aanuuf. Yoo danda'ame guyyoota muraasa keessatti karooricha irratti deebi'uuf yaalaa, sababiin isaas addaan kutuun yaala wantoota miidhaa geessisan deebi'anii akka walitti qabaman taasisuu danda'a.
Doosii dhabame
Jireenyi ni ta'a, yeroo tokko tokko infusiniin dhabamuun hatattamaan miidhaa hin fidu. Haa ta'u malee, bu'aa yeroo dheeraaf gaarii ta'e argachuuf sagantaa wal fakkaataa ta'e eeguu yaalaa. Gareen yaala keessanii boqonnaa, sagantaa hojii, ykn waadaa biroo irratti akkaataa itti karoorsitan isin gargaaruu danda'u.
Namoonni MPS I qaban baay'een bu'aa isaa eeguuf yaala laronidase yeroo hundumaa itti fufuu qabu. Qoricha dhaabuun mallattooleen akka deebi'anitti fi dhukkubsichi torbanoota keessatti ykn ji'oota keessatti akka itti fufu godha.
Murtoon yaala dhaabuu garee yaala keessanii waliin mari'achuun haala keessan dhuunfaa sirriitti erga ilaaltanii booda qofa gochuu qaba. Namoonni tokko tokko yoo miidhaa qaamaa cimaa, hin to'atamne kan jijjiirama sagantaa yaala isaaniitiin hin fooyyessine yoo mudatan dhaabuu yaaduu danda'u.
Haala dhifamaa keessatti, namoonni yaala yeroof adeemsa yaala fayyaa ykn rakkoo fayyaa biroof dhaabuu danda'u. Doktarri keessan balaa fi bu'aa addaan kutuu yaalaa kamiyyuu madaaluu fi karoora isin akka eegamtan isin gargaara.
Eeyyee, yaala laronidase argachaa deemuu ni dandeessu, garuu karoora duraa fi garee yaala keessanii waliin wal qunnamsiisuu barbaada. Waldaaleen infusinii hedduun keessummeessuu danda'u namoota mana irraa fagaatanii yaala barbaadan qabu.
Yoo danda'ame, imala keessan sagantaa infusinii keessan irratti akkaataa itti karoorsitan, ykn garee yaala keessanii waliin hojjechuun bakka itti infusinii gahumsa qabu bakka deemtanitti argadhaa. Namoonni tokko tokko yaala isaanii akka hin jeequneef imala dheeraa infusiniin gidduutti sagaleessuu filatu.
Yeroo deemtanitti yeroo hundumaa xalayaa doktarri keessan haala keessanii fi barbaachisummaa yaala keessanii ibsu qabaadhaa. Kun yoo mana irraa fagaattanii yaala fayyaa barbaaddan ykn qoricha ykn meeshaalee yaala fayyaa wal qabatan geejjibuu yoo barbaaddan gargaaraa ta'uu danda'a.