Created at:1/13/2025
Macitentan fi tadalafil walitti makama qoricha kan dhiibbaa dhiigaa qaama namaa keessatti ol ka'u (PAH), haala hamaa dhiibbaan dhiigaa somba keessatti garmalee ol ka'uun. Tarsiimoon walitti makama lamaan kun qorichoota adda addaa lama kan walitti dhufanii ujummoowwan dhiigaa somba keessaa banuun yaala dhiigaa fooyyessuuf walitti dhufan walitti makuudhaan hojjeta.
Yeroo PAH qabaattan, ujummoonni xixiqqoon somba keessaa dhiphatanii jabaatu, kunis onneen keessan dhiiga isaan keessa dabarsuuf baay'ee akka hojjettu isaan taasisa. Walitti makamni qorichaa kun rakkoo kana karaa lamaan furuudhaan, yaala bal'aa qoricha tokko qofa fayyadamuun argattan isiniif kenna.
Qorichi kun qorichoota lama kan qaama keessan keessatti karaa adda addaa irratti xiyyeeffatan walitti makuudhaan dhiibbaa dhiigaa qaama namaa keessatti ol ka'u yaala. Macitentan reseptoroota ujummoowwan dhiigaa dhiphisuu danda'an tokko tokko ni uggura, yoo ta'u tadalafil immoo maashaalee ujummoowwan dhiigaa keessatti argaman akka boqotan gargaara.
Walitti makamni kunis kan dhufuun kan afaaniin fudhatamu, yeroo baay'ee guyyaatti yeroo tokko. Doktarri keessan kun yeroo yaalli qoricha tokkoo faayidaa gahaa hin kennine, ykn yeroo haalli keessan jalqaba irraa yaala cimaa barbaadu isiniif kenna.
Qorichoonni lamaan kunis kophaatti fi walitti makamanii bal'inaan qorataman, walitti makamni kun mallattoolee PAH to'achuu fi adeemsa dhukkubaa suursuuf qoricha tokkoon tokkoon isaanii caalaa akka bu'a qabeessa ta'e agarsiisa.
Walitti makamni qorichaa kun dhiibbaa dhiigaa qaama namaa keessatti ol ka'u, haala dhifamaa garuu hamaa ujummoowwan somba keessatti miidhu yaaluuf kan qophaa'e dha. PAH dhiigni somba keessan keessa akka hin yaane gochuudhaan, gama mirgaa onnee keessan irratti dhiibbaa ni uuma.
Doktarri kee walitti qaba kana kan siif kennu yoo mallattoowwan akka hargansuu gabaabaa yeroo hojii guyyaa guyyaa, dhukkubbii qomaa, dadhabbii, ykn dhiigni miillaa fi miila keetii keessatti argamtu. Mallattoowwan kunniin kan dhufan onneen kee dhiiga qaama keessatti dhiiguuf hojii dabalaa waan hojjettuuf dha.
Qorichi kun dandeettii ispoortii kee ni fooyyessa, jechuunis fagoo deemuu fi hojiiwwan baay'ee gochuu dandeessa osoo hin hargansin. Akkasumas, guddina PAH ni suusessa, kunis balaa hospitaalaafi wal'aansa wal'aansaa kan biroo hir'isuu danda'a.
Walitti qabamni qorichaa kun karaa lamaan fayyadamuun wal'aansa guutuu dhiibbaa dhiigaa artaarii pulmonaarii keetiif kennuuf hojjeta. Rakkoo kana karaa hedduu irraa furuun bu'aa gaarii akka argattu yaadi.
Macitentan reseptorota endothelin hidda dhiigaa kee keessatti ni uggura. Endothelin wanta hidda dhiigaa walitti qabee gabaabsudha, kanaaf reseptorota kana uggaruun, macitentan artaariwwan somba kee banaa fi boqonnaa akka qabaatan gargaara.
Tadalafil enzaayimii PDE5 jedhamu kan ugguruun hojjeta, kunis sadarkaa wanta hidda dhiigaa boqonnaa argamsiisu dabala. Kun dhiigni akka salphaatti artaariwwan somba kee keessa akka yaa'u taasisa, akkasumas dhiibbaa onneen kee itti fuutu hir'isa.
Walumaa galatti, qorichi kunniin bu'aa walitti dhufeenyaa uumu, jechuunis walitti yoo hojjetan caalaatti ni hojjeta. Tooftaan walitti dhufeenyaa kun kan ilaalamu akka humna giddu galeessaatti yoo ta'u, yeroo baay'ee namoota wal'aansa guutuu barbaadanif qofa kan eegamuudha.
Qoricha kana akkaataa doktarri kee siif ajajuun fudhadhu, yeroo baay'ee guyyaatti yeroo tokko nyaata waliin ykn malee. Bishaan waliin fudhachuu dandeessa, nyaata dura ykn booda fudhachuun hin barbaachisu.
Qoricha kee guyyaa guyyaatti yeroo wal fakkaatu fudhachuun, sadarkaa qorichaa dhiiga kee keessatti sirrii ta'e eeguuf yaali. Kun, guyyaa guutuu dhukkuba kee dhiigaa pulmonarii arterial hypertension sirnaan akka yaalamu gargaara.
Kapsulicha guutummaatti liqimsi malee hin cabsin, hin caccabsinii fi hin nyaatin. Yoo kapsuloota liqimsuun si rakkisu, mala biraa ykn teeknikiin si gargaaruu danda'u ilaalchisee, doktaroota kee haasofsiisi.
Qoricha kana fudhachuu hin dhaabin, yoo fayyaa ta'aa jirtus. PAH dhukkuba yeroo dheeraa waan ta'eef, yaala itti fufiinsa qabu barbaada, tasa dhaabuun mallattoowwan kee saffisaan akka hamaan ta'an gochuu danda'a.
Kun, yaala yeroo dheeraa kan ati dhukkuba kee pulmonarii arterial hypertension sirnaan bulchuuf gargaaruu hanga itti fufuu qabduudha. PAH dhukkuba yeroo dheeraa ofumaa hin fayyine waan ta'eef, qorichi itti fufiinsa qabu barbaachisaa dha.
Doktarri kee deebii yaalaaf kennitu, daawwannaawwan yeroo yerootti godhamuun, dandeettii ispoortii fi hojii onnee kee safaruu dabalatee, hordofa. Walgahiiwwan kun, qorichi siif gaarii ta'ee akka hojjetu fi jijjiiramni barbaachisaa ta'uu isaa murteessuuf gargaaru.
Namoonni tokko tokko waggootaaf walitti makamicha kana fudhachuu qabu, kan biroon garuu, haala dhukkuba isaanii irratti hundaa'uun, qorichoota adda addaa gara fuula duraatti jijjiiruu danda'u. Karoora yaala kee, barbaachisummaa kee fi akkaataa qoricha kana itti danda'uun kee irratti hundaa'ee adda addummaa qabaata.
Akkuma qorichoota hundaa, walitti makamichi kun bu'uuraa ni qabaata, garuu namni hunduu isaan hin muudatu. Bu'uuraan hedduun to'atamoo dha, qaamni kee qoricha kanaaf yeroo of tolchutti ni fooyya'u.
Kunooti bu'uuraa baay'ee walii galaa kan qaamni kee yaala kanaaf of tolchutti muudachuu danda'u:
Bu'aawwan gama tokkoo kan walii galaa kun yeroo keessa deemanitti baay'ee hin rakkisan, garuu yoo itti fufan ykn hojii guyyaa guyyaa keessan yoo gufachiisan, doktaricha beeksisuu qabdu.
Bu'aawwan gama tokkoo gurguddoo ta'an yaala hatattamaa barbaadu, garuu baay'ee hin argaman. Yoo mallattoowwan kanaa gadii argitan, dafee doktaricha keessan quunnamaa:
Bu'aawwan gama tokkoo gurguddoo kun baay'ee hin argaman, garuu yeroo duraa beekuu barbaachisa, kanaaf yoo barbaachisa ta'e, yaala fayyaa sirrii argachuu dandeessu.
Walitti makamiinsi qoricha kanaa nama hundumaaf hin ta'u, doktarichi keessanis qoricha kana dura seenaa fayyaa keessan qorata. Haalli fi qorichi hedduun yaala kana nageenya hin qabne ykn bu'aa hin qabne gochuu danda'u.
Yoo yeroo ammaa qoricha niitraatii dhukkubbii qomaaf fayyadamtan, qoricha kana fudhachuu hin qabdan, walitti makamiinsi kun dhiigni akka gadi bu'u gochuu waan danda'uuf. Kunis qoricha niitraatii kan akka niitroogiliseriin fi qoricha bashannanaa kan "poppers" jedhamu dabalata.
Dubartoonni ulfaa ykn ulfaa ta'uuf yaalaa jiran qoricha kana irraa of qusachuu qabu, sababiin isaas hanqaaquu dhalootaa gurguddaa fiduu danda'a. Yoo qoricha kana fudhachaa jirtan ulfooftan, dafee doktaricha keessan quunnamaa, filannoowwan nageenya qaban irratti mari'achuuf.
Namoonni dhukkuba tiruu cimaa qaban ykn haala onnee tokko tokko qaban yaala kanaaf hin ta'an ta'uu danda'u. Doktarri kee qorannoo hojii tiruufi fayyaa onnee keetii ni ilaala osoo qorichi kun siif hin jalqabamin.
Yoo rakkoo mul'ata, dhaga'uu dhabuu, ykn dhiigni dhiphachuu seenaa qabaatte, doktarri kee bu'aa fi balaa isaa sirritti madaaluu qaba osoo walitti makama kana hin barreessin.
Walitti makama qorichaa kun maqaa brandii Opsynvi jedhamuun argama, kunis qophii daldala jalqabaa kan dhiibbaa dhiigaa qaama sombaa wal'aansoo gochuuf eeyyamameedha. Maqaan brandii kun qorichoota biroo kan qabiyyee kana adda addaan qaban irraa adda baasuuf gargaara.
Kutaa tokko tokkoon kan gurguraman maqaa brandii adda addaa jalatti argachuu dandeessa. Macitentan akka Opsumit argama, yoo ta'u Tadalafil maqaa brandii adda addaa kan akka Cialis fi Adcirca jedhamuun beekama.
Yeroo hundumaa brandii fi qophii addaa doktarri kee barreessu fayyadami, sababiin isaas qophiin adda addaa humna ykn gadi lakkisa adda addaa kan akkaataa qorichi kun haala keetiif itti hojjetu irratti dhiibbaa qabu qabaachuu danda'a.
Yoo walitti makama kun siif hin taane ykn too'annoo mallattoolee gahaa hin kennine, yaalii filannoo hedduun dhiibbaa dhiigaa qaama sombaa ni jira. Doktarri kee filannoon kam haala keetiif akka gaarii ta'u murteessuu ni danda'a.
Qorichoota afaaniin kan biroo PAHf bosentan, ambrisentan, sildenafil, fi riociguat ni dabalata. Isaan kun hundi karaa adda addaa fayyadamuun hidda dhiigaa sombaa kee banuufi dhiibbaa sombaa hir'isuuf gargaaru.
Haalota cimaa ta'aniif, doktarri kee qorichoota hafuuraan fudhatamanii ykn dhiigaan kennaman kan akka epoprostenol, treprostinil, ykn iloprost ilaaluu danda'a. Yaaliiwwan kun yeroo baay'ee namoota dhukkuba caalu qabaniif ykn warra qorichoota afaaniin fudhataniif hin deebineef qophaa'aniidha.
Namoonni tokko tokko walitti dabalanii fayyadamuu qorichoota gosa adda addaa waliin fayyadamuun faayidaa argatu, kan biraan ammoo qorichoonni tokko tokkoon yeroo tokkoon tokkoon deebii irratti hundaa'uun itti dabalaman fayyadamuun gaarii ta'a.
Tooftaan qorichaa lamaanuu humna mataa isaanii qabu, filannoon isaan gidduu jiru haala fayyaa kee fi kaayyoo wal'aansaa kee irratti hundaa'a. Walitti dabalama Macitentan fi tadalafil wal'aansa daandii lamaa kennu, sildenafil garuu meeshaa tokko qofa kan tadalafil fakkaatuun hojjeta.
Tooftaan walitti dabalamaa kun wal'aansa bal'aa kennuu danda'a sababiin isaas daandiiwwan hedduu PAH keessatti hirmaatan ni ilaala. Qorannoowwan tokko tokko akka agarsiisanitti, wal'aansi lamaan qoricha tokkoon wal'aansuu kennamuuf namoota tokko tokkoof caalaatti bu'a qabeessa ta'uu danda'a.
Haa ta'u malee, sildenafil yeroo dheeraadhaaf wal'aansa PAHf fayyadamuun qorannoo nageenyaa bal'aa qaba. Namoota tooftaa wal'aansaa salphaa ykn haala fayyaa addaa kan walitti dabalama wal'aansaa hin taaneef filatamaa ta'uu danda'a.
Doktarri kee yeroo filannoon kamtu siif gaarii ta'uu murteessu, hamaa dhukkuba keetii, haala fayyaa kan biraa, qorichoota yeroo ammaa fi kaayyoo wal'aansaa kee ni ilaala.
Walitti dabalama kun namoota dhukkuba onnee gosa tokko tokko qaban irratti fayyadamuu danda'a, garuu to'annoo fi qorannoo doktarri kee sirriitti godhu barbaada. PAH mataan isaa onnee waan miidhuuf, dhukkuba bu'uuraa wal'aansuu kennuun yeroo baay'ee hojii onnee fooyyessa.
Haa ta'u malee, yoo onneen kee cimaatti dadhabe, yeroo dhihoo keessatti onneen kee dhukkubsate ykn rakkoowwan rimaa onnee tokko tokko qabaatte, doktarri kee sagantaa wal'aansaa kee jijjiru ykn wal'aansa biraa ilaaluu qaba. Qorichi dhiigaa fi rimaa onnee irratti dhiibbaa waan qabuuf, to'annoon onnee yeroo hundaa barbaachisaa dha.
Kardiyooloojistii keessanii fi ogeessi PAH walitti ni hojjatu akka sagantaan yaala keessanii dhiibbaa dhiigaa sombaa fi haala onnee kan isin keessatti dhufan sirnaan akka ilaaluuf.
Yoo tasa doozii isin eeyyamame irra baay'ee fudhattan, hatattamaan doktaricha ykn giddugala to'annaa summii bilbilaan wal qunnamaa, yoo fayyaa taatan illee. Doozii baay'een gadi bu'iinsa dhiigaa balaa qabu fi rakkoolee biroo gurguddoo fiduu danda'a.
Mallattooleen baay'ee fudhachuu kan danda'an garmalee gowwoomuu, wal'aansoo, dhukkubbii garaa, ykn jijjiirama mul'ataa ni dabalata. Mallattoolee kana ofii keessaniif yaaluu hin yaalinaa, akkasumas ofumaa fooyya'uu isaanii eeguun hin eeginaa.
Yeroo gargaarsaaf bilbiltan, qaruuraa qoricha keessanii qabaadhaa akka odeeffannoo addaa waan fudhattan fi meeqa akka fudhattan kennuu dandeessan. Kun ogeeyyiin fayyaa gorsa sirrii ta'e akka isiniif kennan isaan gargaara.
Yoo doozii dagattan, akkuma yaadattan fudhadhaa, yoo yeroon doozii itti aanuuf karoorfame dhiyaate malee. Haala kanaan, doozii dagatame darbaa, sagantaa doozii keessanii kan yeroo hundaa itti fufaa.
Yeroo kamiyyuu doozii lama walitti hin fudhatinaa akka doozii dagatameef bakka bu'uuf, kun balaa dhibeewwan fi rakkoolee dabaluu waan danda'uuf. Doozii lama fudhachuun gadi bu'iinsa dhiigaa balaa qabu fiduu danda'a.
Yoo yeroo baay'ee doozii dagattan, yaadachiisa bilbilaa dhaabbachuu ykn qindeessaa pillii fayyadamuun akka isin sagantaa yaala keessan irratti hordofaa turtan isin gargaara.
Qoricha kana fudhachuu kan dandeessan to'annaa kallattiin doktaricha keessanii jalatti qofa, PAH haala yeroo dheeraa kan yaala itti fufiinsa barbaadu waan ta'eef. Utuu tasa dhaabuun mallattooleen keessan akka deebi'an ykn saffisaan akka hamaa ta'an gochuu danda'a.
Doktara keessan dawaa hir'isuu ykn dhaabuu yaaduu danda'a yoo miidhaa qaamaa cimaa kan to'achuu hin dandeenye argattan, ykn yoo haalli keessan jijjirame. Jijjirama hundinuu karoorri wal'aansaa keessanii suuta suutaan gochuu qaba, akkasumas hordoffii cimaa waliin.
Yoo baay'ee gaarii akka turtan illee, dawaa keessan akkaataa itti ajajamee fudhachuu itti fufaa. Fooyya'insi mallattoolee keessanii wal'aansi akka hojjechaa jiru agarsiisa, akka isin itti hin barbaachisne miti.
Dawaa kana yeroo fudhattan alkoolii xiqqeessuu qabdu, sababiin isaas alkoolii fi dawaan lamaanuu dhiiga dhiphisuu danda'u. Isaan walitti makuun balaa dhukkubbii mataa, of wallaaluu, ykn miidhaa qaamaa kan biraa isinitti dabaluu danda'a.
Yoo yeroo tokko tokko dhuguu filattan, garmalee dhugaa, akkasumas akkaataa itti isinitti dhaga'amu eegaa. Akka qaamni keessan itti deebisuu ilaaluuf xiqqaan jalqabaa, yoo dhukkubbii mataa ykn dhiigni dhiphate argattan dhuguu irraa of qusadhaa.
Doktara keessan waliin wal haasa'aa waa'ee alkoolii hammamii, yoo jiraate, fayyaa keessaniif akkasumas deebii wal'aansaaf bu'aa qabu.