Created at:1/13/2025
Palifermin qoricha pirootiinii addaati kan to'annoo kaansarii cimaa keessatti miidhaginaa fi fayyinaa qe'ee afaanii fi qoonqoo keessatti gargaaruudha. Yoo ati ykn namni ati jaallattu gosa yaala kaansarii tokko tokkoof fuulaa jirtu ta'e, gareen yaala kee yaala deeggarsa kanaa dhukkubbii afaanii fi rakkoolee biroo ittisuuf gargaaruu danda'a.
Qorichi kun akka eegduu laafaa kan hojjetuuf, qe'ee afaanii, qoonqoo, fi daandii nyaataa keessatti argamu. Kunis yaala kaansarii tokko tokko duraa fi booda IVn kennama, qaamni kee fayyina uumamaa akka cimaa ta'uuf yeroo dhiphina keessa jiru.
Palifermin pirootiinii uumamaa kan maqaa keratinocyte growth factor (KGF) jedhamu kan qaamni kee uumuudha. Kunis akka garee fayyinaa addaa kan xiyyeeffannoon seelota qe'ee afaanii, qoonqoo, fi sirna nyaataa keessatti argamu.
Qorichi kun garee growth factors jedhamu keessa kan argamu yoo ta'u, kunis pirootiinota seelota guddinaa, hiramaa, fi ofii isaanii fayyisuu gargaaranidha. Saayintistoonni paliferminii uuman KGF uumamaa jijjiranii akka qorichaatti yeroo fayyadamnuu akka cimaa fi bu'a qabeessa ta'u gochuuf.
Kun yaala kaansarii miti, garuu yaala deeggarsa kan fayyisaa qe'ee fayyaa eeguu yeroo yaala barbaachisaa biroo argattu. Kunis akka cimina dabalataa qaama kee keessatti kan yeroo yaala fayyaa cimaa keessatti baay'ee miidhamu.
Palifermin keessumattuu dhukkubbii afaanii cimaa (mucositis afaanii jedhama) namoota kemoteraapii fi raadiyaashinii doosii ol'aanaa argatan duraa, traanspiilaantii maroo lafee dura ittisuuf fayyadamama. Yaaloonni kun jireenya fayyisuu danda'u, garuu baay'inaan seelota fayyaa qe'ee afaanii fi qoonqoo keessatti argaman ni miidhu.
Doktarri kee paliferminii yoo qophiicha hojii ceesisuu seliiwwan bu'uuraa dhiigaa, keessumaa yoo kansarii dhiigaa akka leekoomiyaa, limfoomaa, ykn maayiloomaa hedduu qabaattee siif gorsuu danda'a. Qorichi kun namoota yaala qindoominaa kan rakkina afaanii fi qoonqoo cimaa fiduu beekaman argatan qofaaf eeyyamameera.
Kaayyoon isaa yaala kansarii kee salphaatti fi rakkoo xiqqaan akka darbitu si gargaaruudha. Yeroo madaan afaanii ittifamuu ykn hir'atu, nyaata sirrii eeguu, dhukkuba xiqqaa qabaachuu, fi yeroo fayyuu keessatti walumaa galatti miira hin gammachiisne xiqqaa qabaachuun siif ni danda'ama.
Paliferminiin hojii irra kan ooluun guddinaa fi eegumsa seliiwwan epiitelii, kanneenis seliiwwan sarara eegumsa afaanii, qoonqoo, fi daandii nyaataa keessatti argaman ni jajjabeessa. Yeroo seliiwwan kun fayyaa ta'anii ofii isaanii haaromfaman, dhiibbaa yaala kansarii cimaa dura dhaabbachuu ni danda'u.
Qorichi kun yaala deeggarsa xiyyeeffannoo qabu jedhamee ilaallama malee yaala cimaa ykn laafaa akkaataa aadaa keessatti miti. Kunis gosa seliiwwan tokkorratti hojjechuuf kan qophaa'e yoo ta'u, bu'a qabeessummaa yaala kansarii kee hin tuqu.
Prootiiniin reseptaroota adda ta'an seliiwwan kee epiitelii irratti hidhata, mallattoowwan guddachuu, baay'achuu, fi ofii isaanii saffisaan akka haaromsan jajjabeessan ni erga. Adeemsi kun dura yaala rakkisaa eegaluu dura afaanii fi qoonqoo kee keessatti daangaa cimaa fi jabaa uumuuf ni gargaara.
Kana jechuun, paliferminiin seliiwwan kana walumaa galatti miidhaan yaala booda akka saffisaan fayyan ni gargaara. Kunis akka garee haaromsa ogummaa qabu kan yeroo duraa eegumsa kee cimsuu fi miidhaa kamiyyuu kan uumamu sirreessu qabaachuutti fakkaata.
Paliferminiin karaa sarara veeniin (IV) qofa ogeeyyii fayyaa leenjifamanii hospitaala ykn kilinikii keessatti kennama. Qoricha kana mana keessatti ykn afaaniin hin fudhattu.
Sagantaan baramaa kunis daawwiti sadii kan kennamu yeroo yaaliin keessan jalqabu, itti aansuun daawwiti sadii kan biraa yeroo jijjiirama selii ispoortii keessan booda. Gareen yaala keessanii daawwitiiwwan kana eeggannoodhaan ni qoodu, yeroo baay'ee guyyoota walitti aanan irratti ni kennu.
Waan addaa tokkollee gochuu hin qabdan akka yaala palifermin qopheessuuf. Qorichoota tokko tokko irraa adda ta'ee, duraan nyaachuu ykn nyaachuu dhiisuu hin barbaadu. Yaalli IV mataan isaa yeroo baay'ee daqiiqaa 15-30 fudhata.
Gareen fayyaa keessanii yeroo daawwiti hundaatti fi boodas isin ni hordofu akka isin qoricha kana gaarii akka danda'an mirkaneessuuf. Akkasumas yeroo yaala keessanii kan biroo waliin ni qindeessu akka eegumsa gaarii qaama afaanii fi qoonqoo keessaniif kennamuuf.
Yaaliin palifermin baramaan yeroo baay'ee torban lama keessatti xumurama, daawwitiiwwan ja'a walii galaa kan yeroo adda addaatti kennaman of keessaa qaba. Kun qoricha ji'a ykn waggaa hedduuf fudhattan miti.
Doktarri keessan daawwitii sadii isiniif kenna yaalli keessan jalqabuun dura, itti aansuun daawwitii sadii kan biraa yeroo jijjiirama selii ispoortii keessan booda. Yeroon sirrii ta'e sagantaa yaala keessanii fi qaamni keessan akkamitti akka deebisu irratti hundaa'a.
Yeroon yaala gabaabaa kun kan yaadamee fi eeggannoodhaan kan qophaa'edha. Palifermin yeroo yaala kaansarii keessanii kan baay'ee balaa qabu keessatti eegumsa kennuuf kan qophaa'edha, yeroo qaamni afaanii fi qoonqoo keessanii miidhamuuf balaa guddaa keessa jiran.
Yeroo yaala guutuu xumurtan fi qaamni afaanii keessanii fayyuu eegale, yaala palifermin dabalataa hin barbaachisan yoo yaala cimaa kana fuula dura gootan malee.
Namoonni hedduun palifermin gaarii danda'u, keessumaa cimaa yaala isaa kan deeggaru yoo ilaalle. Bu'uuraaleen kun kan to'ataman fi yeroo murtaa'eef kan turan, yeroo yaalli keessan xumuramu ni fooyya'u.
Amma jalqaba bu'aa hamaa yeroo baay'ee mul'atu isin mudachuu danda'u, kan namoota hedduu qoricha kana fudhatan irratti mul'atu haa ilaallu:
Deebiin kunniin yeroo baay'ee qaamni keessan hojii guddinaa fi suphinsa seelii dabaluuf deebii kennuu isaati. Namoonni hedduun bu'aa kana fudhatamaa fi yeroo murtaa'eef ta'uu isaa ni hubatu.
Namoonni tokko tokko bu'aa hamaa yeroo baay'ee hin mul'anne garuu kan to'atamuu danda'u kan gareen fayyaa keessanii itti isin eegdu ni muudatu:
Amma, bu'aa hamaa yeroo muraasa mul'atu garuu kan xiyyeeffannaa fayyaa hatattamaa barbaadu haa mari'annu. Kunniin yeroo baay'ee hin ta'an garuu, isaan beekuu barbaachisa:
Gareen fayyaa keessanii deebii kamiyyuu yaaddessaa ta'eef isin ni eega, yoo isaan mul'atanis akkamitti akka to'atan ni beeku. Faayidaan dhukkuba afuunii cimaa ittisuu, balaa kanaa ol ta'uu isaa ni yaadadhaa.
Palifermin namoota hundumaaf hin ta'u, doktarri kee haala kee addaa irratti hundaa'uun sirriitti akka siif ta'u ni ilaala. Murtoon kun faayidaa isaa balaa danda'u waliin wal madaaluu kan of keessatti qabu yoo ta'u, kunis fayyaa kee dhuunfaa irratti hundaa'a.
Paliferminii hin fudhachuu qabdu yoo wal'aansoo beekamaa qabaatte, qabiyyeewwan isaa kamiyyuu, ykn proteeniin E. coli irraa argaman. Palifermin baakteeriyaa E. coli fayyadamuun waan oomshamuuf, namoonni wal'aansoo cimaa qaban kan oomshaa E. coli irraa argaman, maloota biroo barbaachisu.
Gareen yaalaa kee gargaarsa dabalataa ni godha yoo gosa kaansarii tokko tokko qabaatte. Palifermin guddina seelii kaansarii tokko tokkoo kan reseptaroota addaa qaban kakaasuu danda'a, kanaaf kaansaroota dhiiga hin taane tokko tokkoof hin gorfamu.
Namoonni dhukkuboota ho'aa, hin to'atamne qaban paliferminii jalqabuu dura hanga dhukkubni isaanii yaalamuutti eeguu qabu. Sirni ittisa qaamaa kee yaala kana fayyadamuu akka danda'uuf haala gaarii keessa ta'uu qaba.
Yoo ulfooftu ykn harma hoosiftu, doktarri kee balaa fi faayidaa isaa sirriitti ilaaluu qaba. Yeroo ulfaa paliferminii fayyadamuun odeeffannoon muraasa jiraatus, wal'aansoon kun yeroo baay'ee haala jireenyaa balaa keessa jiruuf kan itti fayyadamamu yoo ta'u, faayidaan isaa balaa danda'u caalaa ifatti yoo ta'edha.
Palifermin maqaa brandii Kepivance jalatti argama, kunis maqaa wal'aansoo kanaaf baay'ee beekamaa ta'eedha. Kepivance Sobi (Swedish Orphan Biovitrum)n oomshamee biyyoota hedduu keessatti brandii guddaa argamuudha.
Wal'aansoo kana maqaa waliigalaa isaa, palifermin, ykn maqaa brandii isaa, Kepivance, bakka yaalaa kee irratti hundaa'uun arguu dandeessa. Maqaa lamaan keessattuu wal'aansoo tokko qabiyyeen ho'aa tokko qabu kan agarsiisanidha.
Naannoo tokko tokkotti, qorichi maqaa biraatiin ykn oomishitoota adda addaatiin argamuu danda'a, garuu maaddiiwwan hojjetan fi bu'aawwan fayyaa wal fakkaata. Gareen fayyaa keessanii akkaataa maqaa qorichaa kamiyyuu yoo ta'e iyyuu, qoricha sirrii ta'e akka argattan mirkaneessuuf hojjeta.
Yeroo ammaa kana, filannoowwan kallattiin palifermin kan karaa wal fakkaataan hojjetan hin jiran. Kun qoricha FDA-n eeyyame kan addatti qophaa'ee kan mucositis afaanii dhorkuuf kan fayyadamu yoo ta'u, kunis namoota kemoteraapii doosii ol'aanaa fudhatan fi raadiyaashinii kan fudhatan duraa traanspiilaantii selii bu'uuraa.
Haa ta'u malee, gareen fayyaa keessanii akkaataa haala keessan irratti hundaa'uun, palifermin waliin ykn bakka isaa bu'uun tooftaalee deeggarsa biroo fayyadamuu danda'a. Tarsiimoonni filannoo kunniin mallattoolee too'achuu fi fayyisuu karaa adda addaatiin gargaaru irratti xiyyeeffatu.
Kennitoonni fayyaa tokko tokko tooftaalee kunuunsa afaanii kan of keessatti qabatan kan akka afaanii qulqulleessaa addaa, wantoota uffisuu ykn tooftaalee too'annaa dhukkubbii. Tarsiimoonni kunniin gargaaraa ta'uu danda'u, garuu eegumsa selii kan palifermin kennu hin kennan.
Theraapiin laazarii gadi fagoo fi nyaata dabalataa tokko tokko qorannoowwan tokko tokkotti abdii agarsiisaniiru, garuu namoota balaa guddaa qaban keessatti miidhama afaanii cimaa ittisuuf palifermin akka ta'an hin mirkanoofne.
Doktarri keessan akkaataa sirrii ta'e kan filatu kan hundaa'u karoorri yaala keessanii, wantoota balaa fi haala fayyaa waliigalaa keessan irratti.
Palifermin yeroo ammaa kana namoota yaala kondishinii doosii ol'aanaa fudhatan duraa traanspiilaantii selii bu'uuraa keessatti mucositis afaanii cimaa ittisuuf sadarkaa warqee jedhamee ilaallama. Qorannoowwan kilinikaa yeroo hunda bu'aa isaa kan agarsiisan ta'uun isaa, hammina fi dheerina miidhama afaanii hir'isuu keessatti.
Yeroo wal'aansa afaanii idileetti fayyadamuun wal bira qabamee ilaalamu, palifermin baay'ee hir'isa lakkoofsa dhukkuba afaanii cimaa kan namoota balaa guddaa keessa jiran keessatti argamu, kanarraa %98 irraa gara %63tti hir'isa. Kunis yeroo wal'aansaa rakkisaa ta'e keessatti fooyya'iinsa jireenyaa guddaa agarsiisa.
Qorichi kunis qorichoota dhukkubbii narkootikii barbaachisanii fi dheerina dhukkubbii afaanii cimaa hir'isuu akka danda'u agarsiifameera. Namoonni baay'een paliferminii fudhatan yeroo wal'aansa isaanii fayyadamanii nyaachuu fi dhuguu danda'uu isaanii gabaasaniiru.
Haa ta'u malee, "gaarii" ta'uun haala nama tokkoo tokko irratti hundaa'a. Namoonni tokko tokko gosa kaansarii isaanii ykn wantoota fayyaa biroo sababa godhachuun paliferminii fudhachuu hin danda'an. Haalota kana keessatti, tooftaaleen kunuunsa deeggarsa biroo filannoo gaarii ta'u.
Gareen fayyaa keessanii filannoowwan jiran hundaa ni ilaaluu fi tooftaa faayidaa fi balaa wal madaalchisuu danda'u haala keessaniif ta'u ni gorsu.
Paliferminiin waliigalaan namoota dhukkuba sukkaaraa qabaniif nageenya qaba jedhamee yaaddama, garuu gareen yaalaa keessanii baay'ee isin hordofa. Qorichi kun kallattiin sadarkaa sukkaara dhiigaa hin tuqu, garuu dhiphina wal'aansa kaansarii yeroo tokko tokko bulchiinsa dhukkuba sukkaaraa baay'ee rakkisaa gochuu danda'a.
Kennitoonni fayyaa keessanii garee kunuunsa dhukkuba sukkaaraa keessanii waliin wal qunnamanii akka sukkaara dhiigaa keessan to'annaa gaarii keessa akka jiru mirkaneessu. Isaan qorichoota dhukkuba sukkaaraa ykn sagantaa hordoffii keessan jijjiruu danda'u, dhiphina qaamni keessan waliigalaan keessa jiru tilmaamuuf.
Faayidaan dhukkuba afaanii cimaa ittisuu, kompilikeeshinii danda'amuu namoota dhukkuba sukkaaraa qabaniif baay'ee caalaa, keessumaa nyaata gaarii eeguun yeroo haalota lamaan to'atan baay'ee barbaachisaa ta'u.
Palifermin ogeessota fayyaa iddoo yaala fayyaatti to'annoo jalatti waan kennamuuf, dogoggora baay'ee xiqqaan kan uumamudha. Gareen yaalaa keessanii qoricha keessan duraan dursee lakkaa'anii yeroo hunda qoricha kennuun dura ni mirkaneessu.
Qoricha baay'ee argachuu koo nan sodaadha yoo jette, adeemsa qoricha kennuu ilaalchisee garee fayyaa keessan gaafachuu hin shakkaminaa. Akkamitti akka qoricha keessan addaatti lakkaa'an, akkasumas tarkaanfiiwwan nageenyaa maali akka jiran isiniif ibsuu danda'u.
Yoo dogoggora qoricha kennuun uumame, gareen yaalaa keessanii rakkoo kamiyyuu dafanii hubachuufi too'achuuf leenjifamanii jiru. Isaan mallattoowwan hamaa hordofuufi furmaata kennuuf too'annoo ni qabu.
Yoo qoricha palifermin kennuun isin darbe, dafanii garee fayyaa keessan qunnamuun akkaataa itti deebisanii kennan mari'adhaa. Yeroon qoricha palifermin kennamu yaala keessan kan biroo wajjin walitti dhufeenya qaba, kanaaf jijjiramaa ogeessota fayyaan too'atamuu qabu.
Doktarri keessan yeroo qoricha kennuu keessan akkaataa itti sirreessuu danda'a, ykn akkaataa yaala keessan itti fufaa, akkasumas miidhama afaanii akka isin irratti hin uumamneef isin hordofuu danda'u. Murtoon kun yeroo qorichi darbeefi yeroo yaala keessan keessa jirtan irratti hundaa'a.
Qoricha darbe ofumaa hin guutinaa. Sagantaan qorichaa kun eegumsa gaarii kennuuf kan qophaa'e waan ta'eef, jijjirama kamiyyuu to'annoo fayyaa jalatti gochuu qabdu.
Yeroo qoricha palifermin itti dhaabdu ilaalchisee murtoo gochuun isin hin barbaachisu, sababiin isaas akka yaala murtaa'eetti ni kennama. Tooftaan idileesii qoricha ja'a guutuu kennuun kan of keessaa qabu yoo ta'u, erga yaala kana xumurattan booda, yaalli kun ni xumurama.
Gareen yaala fayyaa keessanii marsaa yaala kaansarii keessan keessatti, akka palifirmiin eegumsa barbaadamu kennu mirkaneessuuf, qaamota afaanii fi qoonqoo keessanii ni hordofuu. Mallattoowwan kunuunsa deeggarsa dabalataa barbaachisa ta'uu agarsiisanis ni ilaalu.
Yoo miidhaa gama tokkoon yaaddessaa ta'e isin mudate, doktarri keessan karoora yaala keessanii jijjiru danda'a, garuu murtoon kun yeroo hundumaa garee fayyaa keessanii waliin mari'achuun nageenyaa fi milkaa'ina yaala keessanii mirkaneessuuf ni kennama.
Palifirmiin ulfaa ta'uu keessatti fayyadamuun garee fayyaa keessaniin xiyyeeffannaa cimaa barbaada. Odeeffannoon daangaa qabu akkaataa qorichi kun dubartoota ulfaa fi daa'imman guddachaa jiran irratti dhiibbaa uumu ilaalchisee jira, kanaaf yeroo baay'ee haala bu'aan isaa balaa danda'u caaluuf qofa kan itti fayyadamuudha.
Yoo ulfaa taatanis yaala kaansarii cimaa barbaaddan, doktaroonni keessan ogeeyyii ulfa baay'ee balaa qabu waliin hojjechuun karoora yaala kanneen keessaa kan nageenya qabu qopheessu. Kunis mala biraa madaa afaanii ittisuu ykn qajeelfamoota yaala jijjiraman dabalachuu danda'a.
Murtoon kun wantoota akka gosaa fi sadarkaa kaansarii keessanii, hammam ulfaa ta'uu keessanii, fi filannoowwan yaala biraa kan argaman irratti hundaa'a. Gareen fayyaa keessan murtoo gaarii isinii fi daa'ima keessaniif ta'u akka gooftan odeeffannoo barbaachisaa hunda akka qabaattan ni mirkaneessa.