Maal akka Remifentanil ta'e: Fayyadamni, Qusannaa, Dhibeewwan Itti Dhufanfi Kanneen Biraa

Remifentanil qoricha dhukkubbii opiyoodii humna qabu kan yeroo qorichaafi adeemsa fayyaa biroo keessatti IVn kennamuudha. Inni saffisaan hojjataafi dafanii ni badas, kunis haala keessatti kanneen doktoroonni to'annaa sirrii ta'e qoricha dhukkubbii irratti barbaadanitti isa guutuu godha. Akka meeshaa addaa baay'ee ta'e kan anastizooloojistoonni yeroo opereshinii siif mijataa gochuuf itti fayyadaman, yeroo booda akka salphaatti dammaqxu mirkaneessuuf yaada.

Maal akka Remifentanil ta'e?

Remifentanil garee qorichoota opiyoodiiwwan sintetikii jedhamaniif kanneen hospitaalotaafi giddugala qorichaaf qophaa'an keessaa tokkodha. Qorichoota dhukkubbii biroo kan mana keessatti fudhattan irraa adda ta'ee, kun kan kennamuun IVn qorattoota fayyaa leenji'aniin qofa. Inni kan nuti opiyoodii gabaabaa hojjatu jedhamuudha, jechuunis sekondii keessatti hojii jalqaba, yeroo infuushiniin xumuramus dafanii hojii dhaaba.

Qorichi kun baay'ee humna qabeessa waan ta'eef, baay'inni xiqqaanillee qoricha dhukkubbii guddaa kennuu danda'a. Humna kana, jalqabaafi xumura isaa saffisaa ta'een walitti qabuun, bakka opereshiniitti kanneen to'annaan dhukkubbii sirrii ta'e barbaachisaa ta'etti gatii guddaa qaba. Qoricha kana bakka hospitaalaa ala argachuu hin dandeessu sababiin isaas, eegumsa yeroo hundaa, meeshaalee addaa kanneen sirnaan kennuuf barbaachisa.

Remifentanil Maaliif Itti Fayyadama?

Remifentanil dursanii anastizii waliigalaa keessatti fayyadama, yeroo opereshinii hin beekamne taatanitti dhukkubbii to'achuuf gargaara. Akkasumas, kutaa kunuunsa cimaa keessatti namoota ventileetara irratti argamaniifi qoricha dhukkubbii itti fufiinsaan barbaadanif itti fayyadama. Qorichi kun adeemsa fayyaa keessatti mijataa akka taatan mirkaneessuuf gargaara, yeroo kanaas doktoroonni qoricha dhukkubbii keessan yeroo dhugaa keessatti akka to'atan isin gargaara.

Bal'aa otoo hin ta'in, qorannoowwan yaala fayyaa tokko tokko kan hin mijanne ykn miidhamaa ta'an keessatti qorichi kun gargaaraa ta'a. Yaaliiwwan onnee tokko tokko, yaala sammuu, fi hojiiwwan wal'aansaa walxaxaa biroo keessatti qabeenyi remifentanil addaa fayyadamummaa guddaa qaba. Faayidaan guddaan inni qabu erga yaalichi xumuramee booda qaama keessatti hin turu, kunis saffisaan akka fayyomtu si gargaara.

Remifentanil Akkamitti Hojjeta?

Remifentanil sammuu fi lafee dugdaa keessatti reseptaroota opioidii irratti hidhachuun, mallattoowwan miidhaa akka hubannoo kee hin geenye gochuun hojjeta. Opioidii cimaa guddaa akka ta'etti ilaallama, kunis doosii xiqqaanillee bu'aa guddaa akka qabaatu jechuudha. Garuu, opioidiiwwan biroo irraa adda ta'ee, qaamni kee enzayimoota dhiigaa fi tishuwwan keessatti argaman fayyadamuun saffisaan isa cabsa.

Cabsi saffisaan kun wanta remifentanil addaa fi bakka yaala fayyaatti fayyadamummaa qabu isa godhuudha. Opi'iidiiwwan biroo sa'aatii hedduu akka turan ta'u danda'a, garuu bu'aan remifentanil daqiiqaa muraasa keessatti erga itti fayyadamni dhaabamee booda ni badu. Kunis gareen yaalaa kee yaala miidhaa cimaa yeroo yaala fayyaa kennuu akka danda'an taasisa, yeroo sanatti hirriba ykn rakkoo hargansuu hin qabaattu.

Remifentanil Akkamitti Fayyadamuun Qaba?

Remifentanil mataa keetii hin fudhattu - qorichi kun ogeeyyii yaala fayyaa leenjifamanii qofa karaa sarara IV kennama. Anesthesiologist ykn doktarri yaala cimaa kee doosii sirrii ta'e ulfaatina kee, haala fayyaa kee, fi yaala fayyaa ati qabdu irratti hundaa'uun ni lakkaa'a. Qorichi kun infusion itti fufiinsa qabuun kennama, kunis dhiiga keetti saffisaan qajeelfamaa ta'een akka yaa'u jechuudha.

Remifentaniliin dura, gareen yaalaa kee kaateeterii IV harka kee ykn harka keetti kaa'u. Yeroo hunda yaala kee hordofaa kan jiran meeshaalee addaa fayyadamuun kanneen akka rimaa onnee keetii, dhiibbaa dhiigaa, sadarkaa oksijiinii, fi hafuura keetii hordofan. Doosiin qaama kee akkaataa itti deebisuu fi barbaachisummaa adeemsa keetii irratti hundaa'uun yeroo yerootti sirreeffamuu danda'a.

Qophiin addaa nyaata ykn dhugaatii ilaalchisee barbaachisaa miti, murtoon kunis akkaataa yaala anastizii keetii waliin kan ilaalamu waan ta'eef. Gareen yaalaa kee nyaachuu fi dhuguu ilaalchisee qajeelfama addaa siif kennu, kunis akkaataa sirna yaala ykn yaala ati argattu irratti hundaa'uun.

Remifentanilii Yeroo Meqaaf Fayyadamuu Qaba?

Dheerinni yaala remifentanilii guutummaatti adeemsa yaalaa keetii fi barbaachisummaa kee irratti hundaa'a. Yeroo oparashinii, yeroo baay'ee guutumaa guutuutti oparashinii sanaaf ni argatta, kunis daqiiqaa 30 irraa kaasee hanga sa'aatii hedduutti ta'uu danda'a. Bakka kunuunsa cimaa keessatti, yoo ventilatoora irratti argamte fi bulchiinsa dhukkubbii itti fufaa barbaachisu guyyootatti dheerachuu danda'a.

Gareen yaalaa kee yeroo kunuunsa keetiif hin barbaachifne yaala remifentanilii ni dhaaba. Qorichi saffisaan qaama kee keessaa waan ba'uuf, yeroo baay'ee daqiiqaa 5 hanga 10 booda yaalli dhaabamee bu'aa isaa akka hir'achaa jiru ni dhageessa. Saffisaan hir'achuun kun faayidaa guddaa qorichichaa keessaa tokko yoo ta'u, kunis jijjiirama to'ataa gara fayyummaatti akka argamu si gargaara.

Bu'uurri Remifentanilii Maal Fa'i?

Akkuma qorichoota opioid hundaa, remifentaniliin bu'aa qabaachuu danda'a, garuu hedduun isaanii yeroo bulchiinsaa garee yaalaa keetiin to'atamu. Bu'uurri baay'inaan mul'atan hafuura suuta jedhu, rimaa onnee hir'achuu fi dhiibbaa dhiigaa gadi aanaa dha. Bu'uurri kunniin dhugumaan eegamoo dha, akkasumas dhiheenyaan hordofama, gareen yaalaa kee doosii sirreessuuf ykn deeggarsa dabalataa kennuuf qophaa'ee jira.

Kunniin bu'aa hamaa isin mudachuu danda'an, akkamitti akka isaan baay'atanitti qoodamaniidha:

Bu'aa hamaa yeroo baay'ee argaman kan gareen fayyaa keessanii ilaaluu fi too'atu:

• Hargansuu suuta jedhu ykn gabaabaa (dhiphina hargansuu)
• Riqisa onnee hir'achuu (bradycardia)
• Dhiigni dhiphachuu (hypotension)
• Yeroo dammaqxan quufuu fi kusaan
• Jabaachuu maashaalee yeroo gabaabaa, keessumaa qoma keessatti
• Qorri yeroo qorichi sunuunfamu

Bu'aa hamaa baay'ee hin argamne garuu barbaachisoo ta'an:

• Dheebuu cimaa (pruritus)
• Mataa wal'aansoo ykn salphina itti dhagahamu
• Dhangala'uu ykn gubachuu
• Dhukkubbii mataa yeroo fayyinaa
• Wal'aansoo yeroo gabaabaa yeroo dammaqxan

Bu'aa hamaa dhifamaa garuu hamaa ta'an:

• Deebii alerjii cimaa (anaphylaxis)
• Riqisa onnee baay'ee suuta jedhu kan walitti dhufeenya barbaadu
• Dhiigni garmalee gadi bu'uu
• Rakkoolee hargansuu yeroo dheeraa
• Riqisa onnee hin baratamne (arrhythmias)

Wanti gaariin jiraachuun, remifentanil bakka fayyaa too'atamaa keessatti waan argattanif, gareen keessan saffisaan bu'aa hamaa kamiyyuu kan mudatu sirreessuu danda'a. Isaan rakkoolee hambisuuf qorichoota fi meeshaalee qophaa'oo qabu, akkasumas adeemsa keessatti nageenya keessan mirkaneessu.

Eenyutu Remifentanil hin fudhanne?

Remifentanil nama hundumaaf hin ta'u, gareen fayyaa keessanis duraan dursee seenaa fayyaa keessan ni ilaala. Namoonni alerjiiwwan, haalli hargansuu, ykn rakkoolee onnee qaban, mala too'annaa dhukkubbii biraa barbaachisuu danda'u. Haa ta'u malee, bakki hospitaalaa too'atamu yeroo baay'ee doktoroonni remifentanil nageenyaan akka fayyadaman ni taasisaa, yoo xiqqaate haala balaa guddaa keessattis.

Doktorri keessan keessumaa yoo haala kana keessaa tokko qabaattan baay'ee eeggannoo ni taasisa:

Contraindications absolute (haala remifentanil itti hin fayyadamne):

• Alarjiin beekamaa remifentanil ykn qorichoota biroo kan fentanyl irratti hundaa'an
• Rakkoolee hargansuu cimaa kan gargaarsa ventilashinii mekaanikaa malee
• Gosaalee tokko tokkoo blokii onnee kan paayisimeekara malee
• Dhukkuba tiruu cimaa kan walnyaatinsa qorichaa irratti dhiibbaa qabu

Haalota eeggannoo fi hordoffii dabalataa barbaadan:

• Dhukkuba sombaa kan yeroo dheeraa (COPD) ykn rakkoolee hargansuu biroo
• Rakkoolee sirna onnee ykn saffisa onnee suuta jedhu
• Dhukkuba kalee kan qulqullina qorichaa irratti dhiibbaa qabu
• Seenaa fayyadamaa maddii ykn itti fayyadamaa opiyoodii
• Namoota dulloomoo kan dhiibbaa qorichichaa irratti caalaatti miidhamuu danda'an
• Ulfa, keessumaa yeroo hojii da'umsaa fi dhalootaa

Haalota dhifamaa kan yaada addaa barbaadan:

• Maayisteeniyaa giraavis ykn rakkoolee dadhabbii maasha biroo
• Injifannoo mataa cimaa ykn dhiibbaa sammuu dabale
• Haalota jiinii tokko tokkoo kan walnyaatinsa qorichaa irratti dhiibbaa qaban
• Deebii hamaa duraanii anastheeshiyaaf

Yoo haala kana keessaa tokko qabaattan illee, hin yaaddinaa - gareen yaalaa keessan haala walxaxaa to'achuu irratti muuxannoo qaba, akkasumas karoora anastheeshiyaa kan barbaachisummaa keessaniif ta'u kan nageenya qabu ni qopheessu.

Maqaa Brandii Remifentanil

Remifentanil maqaa brandii adda addaa jalatti argama, Ultiva kan addunyaa irratti baay'inaan beekamudha. Hospitaalota keessatti, biyyoota tokko tokkotti Remifenta jedhamuunis isin qunnamuu danda'a, garuu qorichi hojiirra jiru fi bu'aan isaa maqaa brandii irraa bilisa ta'ee wal fakkaata. Gareen yaalaa keessan gosa isaan mana yaalaa isaanii keessatti fayyadaman ni beeku.

Qorichi kun akka buraashaatti dhufa kan bishaan ykn saayiliinii qulqulluu waliin walitti makamuu qabu dura fayyadamuun. Qophiin kun yeroo hundaa hojjettoota faarmaasii leenjifamanii ykn ogeeyyii fayyaa kanneen teekniikii qulqullummaa cimaa fayyadamaniidhaan. Maqaa brandii isin argattan hin yaaddinaa - gosa hundinuu sadarkaa nageenyaa fi bu'a qabeessummaa wal fakkaataa guutu.

Filannoowwan Remifentanil

Qorichaalee opioid hedduun kanneen wal fakkaatan yeroo qoricha fayyadamuu fi adeemsa wal'aansaa keessatti kaayyoo wal fakkaataaf fayyadamuu danda'u. Fentanyl, sufentanil, fi alfentanil qorichaalee walitti dhiheenyaan wal qabatan kanneen akkaataa wal fakkaatuun hojjetan garuu yeroo jalqabaa fi yeroo hojii adda addaa qabanidha. Anesthesiologist keessan filannoo gaarii ta'e adeemsa keessanii fi barbaachisummaa fayyaa keessan irratti hundaa'uun ni filata.

Adeemsota tokko tokkoof, filannoon non-opioid filatamaa ta'uu danda'a ykn opioid waliin walitti makamanii fayyadamuun ni danda'ama. Kunis qorichaalee akka propofol kanneen akka sedation, teeknikii anesthesia naannoo kan fayyadamuun anesthetics naannoo, ykn tooftaalee wal'aansaa dhukkubbii haaraa kan barbaachisummaa opioids guutummaatti hir'isan dabalata. Gareen fayyaa keessan tooftaa haala keessaniif gaarii ta'e irratti ni mari'atu.

Remifentanil Fentanyl Caalaa Gaarii Dhaa?

Remifentanil fi fentanyl tokkoon tokkoon isaanii bu'aa addaa haala fayyaa irratti hundaa'uun qabu. Faayidaan guddaan remifentanil yeroo gabaabaa ta'uu isaa - daqiiqaa muraasa keessatti kan hojii irraa bahuudha, kanas fayyadamuun saffisaan fayyuu fi yeroo adeemsa keessatti to'annoo sirrii ta'e ni taasisa. Fentanyl, gama biraatiin, wal'aansa dhukkubbii yeroo dheeraaf turu kennu garuu sirna keessan keessaa ba'uun yeroo dheeraa fudhata.

Qoricha fayyadamuu yeroo saffisaan dammaqaa fi ifatti barbaachisuuf, remifentanil yeroo baay'ee filatamaadha. Haa ta'u malee, adeemsota wal'aansa dhukkubbii itti fufiinsaan erga qoricha fayyadamanii booda barbaachisuuf, fentanyl caalaatti sirrii ta'uu danda'a. Anesthesiologist keessan gosa adeemsa, yeroo itti eegamu, fi barbaachisummaa fayyaa keessan irratti hundaa'uun ni filata.

Qorichoonni lamaanuu ofumaa gaarii miti - meeshaalee adda addaa haala adda addaatiif. Wanti baay'ee barbaachisaa ta'e gareen fayyaa keessan haala keessaniif qoricha sirrii ta'e filachuudha, kunis nageenyaa fi tasgabbiikeessan adeemsa keessan guutuu keessatti mirkaneessuuf.

Gaaffiiwwan Yeroo Baay'ee Remifentanil Irratti Gaafatamaniif

Q1. Remifentanil Dhukkuba Onnee'f Nageenyaa Dhaa?

Remifentanil namoota dhukkuba onnee qaban irratti nageenyaan fayyadamuun ni danda'ama, garuu hordoffii ga'aa fi sirreeffama doosii barbaada. Qorichi kun gosa onnee keessan ni suusessa, dhiigni keessanis ni gadi bu'a, kunis yoo rakkoo onnee qabaattan yaaddoo ta'uu danda'a. Haa ta'u malee, anastizooloojistoonni dhiibbaa kana to'achuuf leenjifamanii jiru, yoo barbaachisa ta'e hojii onnee keessan deeggaruuf qorichoota qaban.

Haalli onnee keessanii qorannaa sirrii duraa ni ilaallama, gareen yaalaa keessanis karoora anastizii fayyaa onnee keessaniif adda baasa. Isaan doosii xiqqaa fayyadamuu, hordoffii onnee dabalataa kennuu, ykn qorichoota onnee qopheessuu danda'u. Dhukkubsattoonni onnee hedduun guyyaa guyyaan addunyaa irratti hospitaalota keessatti nageenyaan remifentanil argatu.

Q2. Yoo Akka Kumaan Remifentanil Baay'ee Fayyadame Maal Godhuu Qaba?

Remifentanil baay'ee fayyadamuu hin dandeessan sababiin isaas ogeeyyii fayyaa leenjifamanii qofa kan kennamu karaa infuuzinii IV to'atamaa. Qorichi kun yeroo hundumaa manaaf hin kennamu, bulchiinsi hundis to'annaa fayyaa yeroo hundumaa mallattoowwan barbaachisoo keessanii hordofuu wajjin ta'a.

Yoo hojjettoonni fayyaa mallattoowwan qoricha baay'ee argatan - akka hargansuu suusaa ykn dhiibbaa dhiigaa garmalee gadi bu'e - dafanii infuuzinii dhaabuu fi yoo barbaachisa ta'e qorichoota jijjiramaa akka naloksooni kennuu danda'u. Dheerinni remifentanil gabaabaa ta'uun isaa dhiibbaan baay'een overdose infuuzinii erga dhaabatee booda saffisaan akka fooyya'u godha.

Q3. Yoo Doosii Remifentanil Dhabe Maal Godhuu Qaba?

Gaaffiin kun remifentanil irratti hin hojjetu sababiin isaas adeemsa fayyaa keessatti infuuzinii itti fufiinsa qabuun kennama, doosii karoorfame akka hin taanetti. Gareen yaalaa keessanii adeemsa bulchiinsaa guutuu to'ata, saffisaa barbaachisummaa keessan yeroo adeemsa keessatti hundatti sirreessaa.

Yoo rakkooleen teeknikaa waan jiruuf, yoo walitti fufiinsi itti fayyadamaa qorichaa addaan cite, gareen yaalaa keessanii yeruma sanitti ni furu, akkasumas miira gaarii akka qabaattan isin mirkaneessu. Tooftaalee deeggarsaafi qorichoota biroo kan isin fayyadan qabu, kanneen sirnaan dhukkubbii to'achuu yeroo adeemsa keessanitti isin gargaaran qabu.

Q4. Yeroo Kamitti Remifentanilii Dhuguu Dhiisuu Danda'aa?

Remifentanilii dhisuuf murtoon kan isin hin taane, gareen yaalaa keessaniitu yeroo itti fayyadamuun isaa hin barbaachifne, adeemsaafi fayyumsa keessan irratti hundaa'uun murteessa. Yeroo oparashiinii, yeroo baay'ee yeroo hojiin sun xumuramu, itti fayyadamuun ni dhaaba. Bakka kunuunsa cimaa keessatti, yeroo isin ventilashinii mekaanikaalaa ykn too'annaa dhukkubbii cimaa hin barbaachifne, isaan ni dhaabu.

Remifentaniliin saffisaan sirna keessan keessaa waan ba'uuf, akka qorichoota biroo opioid waliin, tartiibaan itti fayyadamuu dhaabuu hin qabu. Yeroo itti fayyadamuun dhaabatu, daqiiqaa muraasa keessatti bu'aawwan isaa ni badu, kunis karaa salphaa ta'een gara tooftaalee dhukkubbii to'achuu birootti akka ceetan ykn uumamaan akka fayyitan isin gargaara.

Q5. Remifentaniliin Maalii Fayyadamtootaa Ta'uu Danda'aa?

Remifentaniliin opioid cimaa ta'us, fayyadamtoota ta'uun baay'ee hin eegamu, akkaataa itti bakka yaala keessatti itti fayyadamamuun ilaallame. Isin kan itti fayyadamtan yeroo adeemsa keessanitti ykn yeroo kunuunsa cimaa keessatti dhukkubsattanii hin beekne qofa, yeruma sanas yeroo fayyadamuun isaa fayyaa hin barbaachifne dhaabamti. Itti fayyadamni too'atamaa, yeroo gabaabaa fayyaa, wantoota walitti dhufeenya fayyadamtootaa waliin wal qabatan hin uumu.

Haa ta'u malee, yoo seenaa fayyadamaa wantoota miidhaa qabu qabaattan, adeemsa kamiyyuu dura garee yaalaa keessan waliin mari'achuun barbaachisaa dha. Isaan tarkaanfii dabalataa fudhachuu danda'u, akkasumas nageenya keessaniifi fayyumsa fayyadamtootaa irraa itti fufiinsa qabu mirkaneessuuf tooftaalee dhukkubbii to'achuu biroo filachuu danda'u.