Created at:1/13/2025
Tirofiban qoricha dhiiga ittisudha kan humna qabu kan hospitaalota keessatti IVn kennamu, yeroo hatattamaa onnee keessatti dhiiga ittisuf. Qorichi kun kan hojjetu pirootiiniiwwan dhiiga keessatti argaman kanneen gargaarsa walitti qabamaa uuman, kanaafuu meeshaa barbaachisaa yeroo doktaroonni saffisaan yeroo adeemsa ykn erga onneen dhukkubsattee onnee kee eeguu barbaadan ta'a.
Yoo ati ykn jaalalli kee qoricha kana barbaaddan, akkamitti akka hojjetuufi maal akka eegamu gaaffii qabaachuun uumamaa dha. Hubachuun tirofiban akkaataa qophii keessan irratti akka isin amansiisuu fi akka isin qopheessu isin gargaara.
Tirofiban qoricha odoo hin eegamiin kennamu kan garee qorichoota kanneen platelet aggregation inhibitors jedhamaniif ta'a. Meeshaa addaa kan yeroof seelota dhiiga kee walitti qabamanii akka walitti hin qabamne gochuun akka yaaduu dandeessu.
Qorichi kun yeroo hundumaa infusion intravenous akka ta'etti kennama, kunis dhiiga kee keessatti tuubii xixiqqoo keessaan kan seenu jechuudha. Tirofiban kan argattan bakka ogeeyyiin fayyaa isin hordofanii fi yaala keessan hordofanitti qofa dha.
Qorichi kun addatti pirootiiniiwwan glycoprotein IIb/IIIa receptors jedhaman kanneen platelet keessatti argaman irratti hojjeta. Receptors kana ugguruun, tirofiban platelet akka walitti hin qabamne ittisa, kunis yeroo adeemsa onnee ykn hatattamaa tokko tokkotti barbaachisaa dha.
Tirofiban dursanii namoota dhukkuba koronaarii acute ykn adeemsa onnee addaa keessatti dhiiga ittisuuf fayyadamama. Doktaroonni yeroo onneen keessan dhukkubsattu ykn angina hin jijjiramne, haala dhiigni itti dhufuun hatattamaan miidhaa maasha onnee keessan irratti fiduu danda'u keessatti isinif kennu.
Gareen yaala fayyaa keessanii tirofibaan yeroo percaneous coronary intervention (PCI), adeemsa ogeeyyiin fayyaa ujummoo dhiigaa onnee kan cufaman baloonii xiqqaa ykn stenti fayyadamuun bananitti fayyadamuu danda'u. Yeroo adeemsa kanaatti, balaan uumamni dhiigaa guddaadha, tirofibaanis dhiigni keessan akka to'aatti yaa'u gargaara.
Haalota tokko tokko keessatti, ogeeyyiin fayyaa tirofibaan namoota infarkshinii maayokaardiyaalii hin-ST ol-ka'iinsa hin qabne (NSTEMI), gosa onnee dhukkuba yeroo ujummoonni dhiigaa guutummaatti hin cufamneef ni gorsu. Qorichi kun yeroo yaalli biraa hojii irra jiru haalli akka hin hamaanne gargaara.
Tirofibaani bakka itti walitti hidhamuun plateletii keessan irratti argamu kan glycoprotein IIb/IIIa receptors jedhamu irratti xiyyeeffachuun hojjeta. Yeroo reseptoroonni kun cufaman, plateletiin walitti hidhachuu hin danda'an akka uumama dhiigaa uuman, yeroo mallattoon akka godhan itti ergamu illee.
Kun qoricha antiplatelet cimaa jedhamee ilaallama, jechuunis dandeettii dhiiga keessanii akka itti walitti hidhamu irratti dhiibbaa cimaa qaba. Qorichi kun daqiiqaa muraasa keessatti kan hojii jalqabu yeroo infusion IV jalqabamu, yeroon yeroo barbaachisaa ta'etti eegumsa saffisaa kennuun.
Bu'aan qorichaa kan jijjiramaa dha, kunis yeroo infusionni dhaabbatu, plateletiin keessan sa'aatii muraasa keessatti suuta suutaan gara hojii normalaatti deebi'u. Jijjiramaa ta'uun kun dhugumatti amaloota nageenyaa kan ogeeyyiin fayyaa yoo barbaachisaa ta'e saffisaan akka walitti hidhamni normalaa deebisaniif kan danda'u dha.
Tirofibaani mataa keessaniif hin fudhattan sababiin isaas ogeeyyii fayyaa qofaatu karaa sarara IV hospitaala keessatti kennama. Qorichi kun furmaata ifaa kan ta'ee fi salinaa sterile waliin walitti makamee dhiiga keessanitti suuta suutaan kan yaa'u dha.
Gareen fayyaa keessanii yeroo baay'ee doosii bolusii jalqaba, kunis baay'ina jalqabaa guddaa kan saffisaan kennamu, itti aansuun infusion itti fufiinsa qabu kan saffisaan kennamu. Doosiin sirrii ta'e ulfaatina keessan, hojii kalee keessanii fi haala sirrii yaalamaa jiru irratti hundaa'a.
Yeroo yaalamaa jirtu, mana yaalaa keessatti turuun barbaachisaa dha, achittiis ispoonsootaan mallattoowwan fayyaa keessanii hordofuu fi mallattoowwan dhiigni akka hin yaane ilaaluu danda'u. Nyaata ykn dhugaatii addaa dura ykn yeroo itti fayyadamtanitti yaaddoo qabaachuu hin qabdan, garuu ogeessi fayyaa keessan haala keessan irratti hundaa'uun qajeelfama addaa isiniif kennuu danda'a.
Dheerinni yaala tirofiban baay'inaan gabaabaa dha, yeroo baay'ee sa'aatii 12 hanga 108 gidduutti kan turu, haala keessanii fi deebii yaalaaf kennitan irratti hundaa'uun. Namoonni baay'een qoricha kana sa'aatii 48 hanga 72f ni fudhatu, garuu tokko tokko yeroo gabaabaaf ykn yeroo dheeraaf itti fayyadamuu danda'u.
Ogeessi fayyaa keessan dheerina yaala sirrii ta'e wantoota hedduu irratti hundaa'uun murteessa, isaan keessaa gosa too'annoo onnee isin irratti raawwatamu, fayyaa keessan waliigalaa, fi akkamitti akka qorichaaf deebii kennitan. Yeroo yaalli akka dhaabbatu murteessanitti rakkoo dhiigni akka hin yaane uumamuu danda'u yaada keessa galchu.
Yeroo ogeessi fayyaa keessan tirofiban dhaabuu murteessan, saffisa itti fayyadamaa qorichaa suuta suutaan ni hir'isu malee battaluma san hin dhaaban. Kunis jijjiirama salphaa akka ta'u kan gargaaru yoo ta'u, hojiin dhiigni walitti qabamuu sa'aatiiwwan itti aanan keessatti ni deebi'a.
Qorichoota dhiiga hir'isan hundumaa fakkaatti, bu'aan hammaataa tirofiban kan guddaan balaa dhiigni akka yaa'u dabaluu dha. Kunis miidhama xiqqaa irraa kaasee hanga dhiiga yaa'uu cimaa kan yaala fayyaa barbaaduutti jijjiiramaa ta'uu danda'a.
Bu'aawwan hammaataa yeroo baay'ee isin mudachuu danda'an keessaa dhiigni iddoo IVtti xiqqaan yaa'uu, gogaa keessan irratti miidhama xiqqaan mul'achuu, ykn yeroo ilkaanii dhaqxan dhiigni qoma keessanirraa xiqqaan yaa'uu dha. Bu'aawwan kunniin waliigalaan to'atamuu kan danda'an fi qoricha gosa kanaa wajjin eegamanii dha.
Dhibeewwan cimaa garuu baay'ee hin argamne keessatti dhiigni qaama nyaataarraa baay'ee dhangala'uu danda'a, kunis boolla gurraacha ykn dhiiga qabu uumuu danda'a, ykn sammuu keessatti dhiigni dhangala'uu kan dhukkubbii mataa cimaa ykn wal-hubachuu dhabuu tasaa uumuu danda'u. Gareen yaalaa keessan rakkoolee kana yeroo muraasa garuu barbaachisoo ta'an kanaaf isin hordofa.
Namoonni tokko tokko mallattoowwan alerjii ni muudatu, kunis gogaan itituu, qaama itituu ykn hargansuu ulfaatuu dabalata. Dhiibbaan dhiigaa gadi bu'uu, dhukkubbii mataa ykn gowwomsuun dhiibbaa biraa ta'uu danda'u, garuu kun yeroo baay'ee salphaa fi yeroo murtaa'eef dha.
Baay'ee yeroo muraasa keessatti, namoonni tokko tokko thrombocytopenia, haala lakkoofsi platelet gadi bu'u ni qabaatu. Kun garuu wal-faallessummaan balaa dhiigni dhangala'uu fi itti wal-qabachuu ni dabala, kunis sababa qorannoon dhiigaa yeroo hunda yaala keessatti barbaachisaa ta'eef.
Tirofiban namoota hundumaaf hin ta'u, keessumaa warra dhiiga qaban ykn balaa dhiiga dhangala'uu cimaa qaban. Doktarri keessan yaala kana dursanii akka isiniif kennan dura seenaa fayyaa keessan ni ilaala.
Yoo dhiiga keessaa dhangala'aa jirtan, seenaa dhiiga sammuu keessatti dhangala'uu ykn dhiibbaa dhiigaa ol ka'aa to'annoo hin qabne qabaattan tirofiban hin fudhachuu qabdan. Namoonni dhukkuboota dhiigaa itti wal-qabachuu miidhan qaban ykn kanneen yeroo dhihoo keessatti opereshinii guddaa godhanis yaala kana irraa of qusachuu qabu.
Namoonni dhukkuba kalee cimaa qaban qorannoo doosii barbaachisu ykn tirofiban hin fudhachuu danda'an, sababiin isaas yaalichi kallattiin kaleerraa ba'a. Doktarri keessan yaala jalqabuu keessan dura hojii kalee keessan ni ilaala.
Yoo ulfaa ykn harma hoosisaa taatan, doktarri keessan faayidaa isaa balaa isaa wajjin wal-madaala, sababiin isaas dhiibbaan tirofiban ulfaarraa guutumaan guutuutti hin mirkanaa'u. Namoonni alerjii tirofiban ykn yaala wal fakkaataa beekan garee fayyaa isaanii battaluma sanatti beeksisuu qabu.
Namoonni qorichoota dhiiga ittisani biroo fudhatan, balaa dhiigni baay'ee akka hin baaneef to'annaa addaa ykn sirreeffama doosii barbaachisaa ta'uu danda'u. Gareen yaalaa keessanii tiroofiibaan jalqabuu dura qorichoota amma fudhattan hundumaa ni ilaala.
Tirofiibaan biyyoota baay'ee keessatti, kanneen akka Ameerikaa keessatti maqaa brandii Aggrastat jedhamuun argama. Kun maqaa brandii baay'ee beekamaa kan bakka yaala keessatti argattanidha.
Biyyoonni tokko tokko maqaa brandii adda addaa ykn vershinii generic argachuu danda'u, garuu qabeenyi hojjetuufi bu'aan isaa wal fakkaata. Gareen fayyaa keessanii vershinii kam akka fudhattan isinitti hima.
Maqaa brandii kamiyyuu yoo ta'e, oomishoonni tiroofiibaan hundinuu karaa wal fakkaatuun hojjetuufi amala nageenyaa wal fakkaataa qabu. Filannoon gidduu brandiifi vershinii generic yeroo baay'ee kan irratti hundaa'u formularii hospitaala keessaniifi yaada inshuraansii ti.
Qorichoonni biroo hedduun kaayyoo tiroofiibaan fakkaatu tajaajiluu danda'u, garuu tokkoon tokkoon isaanii amalootaafi fayyadama isaanii addaa qabu. Filannoowwan baay'ee beekamoo ta'an keessaa eptifibatayidii (Integrilin)fi abkisiimaab (ReoPro) kanneen akka glycoprotein IIb/IIIa inhibitors ta'anis ni argamu.
Qorichoonni dhiiga ittisani biroo kan akka kloopidogireel (Plavix), prasugireel (Effient), ykn tikagireeloor (Brilinta) karaa adda addaatiin hojjetu, garuu dhibee onneef bu'aa antiplatelet kennuu danda'u. Kunniin yeroo baay'ee kan kennaman pilliiwwan malee infuuzhinii IV tiin miti.
Doktarri keessan heepariinii ykn qorichoota antikoogulaantii biroo yaaduu danda'a, haala keessan irratti hundaa'uun. Filannoon kun wantoota akka hojii kalee keessanii, gosa adeemsa isin gochaa jirtaniifi balaa dhiigni baay'ee akka hin baane waliigala irratti hundaa'a.
Filannoon qoricha itti fayyadamuu irratti wantoota dhuunfaa hedduun ni hundaa'a, kaardiyooloojistiin keessanis qajeelfamoota yaala ammaaafi barbaachisummaa keessan irratti hundaa'uun filannoo gaarii ni filata.
Tirofiban qoricha dhiiga ittisudha kan biraa irra caalaa \
Yoo dhiigni hin baratamne yeroo tiiroofibaan fudhattan argitan, ispeeshalistii keessan ykn doktaroota keessan yeruma sanitti beeksisaa. Kunis dhiiga ilkaan keessanii, funyaan keessanii ykn madaa dhiigni itti hin dhaabbanne, akkasumas miidhagina baay'ee ta'ee ykn miidhaa malee mul'atu dabalata.
Mallattoolee cimaa kan akka dhiiga fincaanii ykn boolla keessatti, dhukkuba mataa cimaa, ykn mallattoolee dhiigni keessaa yeruma sanitti yaala fayyaa barbaadu. Yaadadhaa, bakka hospitaalaa keessa jirtu gargaarsi itti argamu, kanaaf yaaddoo kamiyyuu irratti dubbachuu hin shakkaminaa.
Gareen fayyaa keessanii qorichoota hundaa sirritti ni ilaalu dura tiiroofibaan jalqabuun walitti dhufeenya balaa qabu irraa of eeguuf. Qorichoonni tokko tokko, keessumaa qorichoonni dhiiga qoraan, balaa dhiigni akka dabaluu danda'an ni dabaluu danda'u, sirreeffama doosii ykn dhaabuu yeroof barbaadu.
Yeroo hundumaa garee fayyaa keessan qorichoota hundaa isin fudhattan, qorichoota gabaabaa, nyaata dabalataa, fi qorichoota biqilootaa dabalatee beeksisaa. Isaan qorichoota tiiroofibaan itti fayyadamuu keessatti itti fufuu nageenya qaban ni murteessu.
Tiroofibaan jireenya walakkaa gabaabaa qaba, jechuun yeruma san sirna keessaa ba'a yeroo infuushiniin dhaabbatu. Qorichi baay'een sa'aatii 4 hanga 8 keessatti erga infuushiniin dhaabbatee booda ni balleeffama, garuu hojiin piileetii keessanii guutummaatti gara normaalatti deebi'uuf sa'aatii 24 ga'uu danda'a.
Doktarri keessan qorannoo laaboraatorii fayyadamuun hojii dhiiga itti hidhamuu ni hordofa akka normaalatti deebi'uuf duraa hospitaala keessaa akka isin baasan. Kunis nageenya keessan mirkaneessuuf isin gargaara yeroo qorichoota biroo itti ceetan ykn yaala keessan xumurtan.
Eeyyee, qorannoon dhiiga yeroo hunda godhamuun wal'aansa tirofiibaanif ga'ee guddaa qaba. Gareen yaalaa keessanii lakkoofsa pilaateleti, hojii itti walitti qabamuu dhiigaa, fi keemistirii dhiigaa walii galaa hordofee akka qoricha kun sirriitti hojjetu fi rakkoo akka hin uumne mirkaneessa.
Qorannoowwan kun dooktaroota keessan yoo barbaachisa ta'e doozii akka sirreessan gargaara, akkasumas dhiibbaa gama tokkoo yeroo muraasa garuu hamaa ta'e kan akka lakkoofsa pilaateleti gadi bu'uu cimaa ilaaluuf isaan gargaara. Yeroo qorannoon kun itti godhamu haala keessan irratti hundaa'a, garuu yeroo wal'aansaa keessatti guyyaatti yoo xiqqaate al tokko ykn lama dhiigni akka fudhatamu eegaa.