Created at:1/13/2025
Urea karaa IV kennamu qoricha addaa sammuu keessatti yeroo garmalee babal'atu dhiibbaa balaa qabu hir'isuuf gargaaruudha. Furmaanni ifaa, qulqulluun kun hojii irra kan oolu bishaana garmalee keessaa baasuudhaan, akkaataa soogidda kuduraa keessaa bishaan baasuun itti fayyadamnu fakkaata.
Urea akka waan fincaanii keessatti argamu beekta ta'a, garuu kan yaala fayyaa keessatti fayyadamu sirriitti qulqullaa'ee kan walitti qabameef tajaajila mana yaalaatiif. Doktaroonni yaala kana yeroo baay'ee kan fayyadamaniif yeroo sammuun garmalee babal'atu nageenya keessan balaa keessa galchutti, kunis meeshaa humna qabeessa yaala ariifataa keessatti godha.
Urea dhiiga keessaa furmaata urea bishaan keessatti bifa walitti qabamee ta'ee karaa hidda dhiigaa keessatti si'oominaan kennamuudha. Kunis akka osmotic diureticitti ramadama, kunis jechuun qaama keessatti walmadaalinsa bishaanii jijjirudhaan babal'achuu hir'isa jechuudha.
Qorichi kun walnyaatinsa kemikaalaa qaamni keessan uumamaa uumuun fincaanii keessaan baasu qaba, garuu walitti qabamni isaa baay'ee ol'aanaadha. Yeroo ogeeyyii fayyaan kennamu, yaala xiyyeeffannoo qabu kan bishaan walitti qabamee bakka barbaachisaa ta'an akka sammuu keessatti hir'isuuf tajaajila.
Furmaanni kun yeroo baay'ee walitti qabamni 30% ni ta'a, kunis jechuun walakkaan bishaan qulqulluu urea ta'a. Walitti qabamni ol'aanaan kun kan bishaan irraa harkisuu kan taasisu yoo ta'u, garuu kunis eegumsa fayyaa jalatti baay'ee of eeggannoodhaan akka itti fayyadamnu ni taasisa.
Doktaroonni dursanii urea IV fayyadamuun dhiibbaa mataa keessatti dabalaa ta'e yaaluuf, kunis haala balaa qabu kan intracranial hypertension jedhamuudha. Kun kan ta'u yeroo miidhama, dhukkuba, ykn rakkoolee fayyaa biroo irraa kan ka'e sammuun babal'atu, kunis dhiibbaa hojii sammuu barbaachisaa miidhuu danda'u uuma.
Dawaa kana argachuu dandeessa yoo madaa mataa cimaa, rakkina suukoo sarara sammuu, ykn haala akka meninjayitis kan sammuu keessatti bishaan itti baay'atu ta'e si mudate. Yeroo tokko tokko qorichi kun suukoo ija tokko tokko keessatti fayyadamuun dhiibbaa keessa ija keessatti argamu hir'isuuf kan fayyadu yoo yaaliin biraa hin hojjanne.
Yeroo baay'ee hin ta'in garuu, gareen yaalaa IV urea fayyadamuun yeroo dhibee bishaan qaama keessatti baay'atu kan kidneen hin hojjanne fayyadu. Haa ta'u malee, fayyadamni kun baay'ee hin argamu waan qorichoonni diuretikiin haaraan, kan eegaman, dhibee bishaan kidnee wajjin walqabatan hedduuf amma jiran.
IV urea kan hojjetu wanta dooktaroonni "osmotic gradient" jedhan uumuun - jechuunis, dhiiga kee yeroo gabaabaaf caalaatti kan xiyyeeffatu kan bishaan marsaa seelii sammuu keetii taasisan. Garagarummaan xiyyeeffannaa kun bishaan akka toshaa sammuu keessaa gara dhiiga keetti akka socho'u godha, kunis bishaan baay'achuu balaa qabu hir'isa.
Akkuma ispoonjii bishaan soogiddaa keessa kaa'uu yaadi - soogiddi bishaan ispoonjii keessaa baasa. Haaluma wal fakkaatuun, urea dhiiga kee keessatti xiyyeeffate bishaan baay'ataa toshaa sammuu keessaa harkisa, kunis dhiibbaa keessa qoochoo kee keessatti jiru hir'isuuf gargaara.
Qorichi kun baay'ee cimaa akka ta'etti ilaallama, saffisaan kan hojjetu, yeroo baay'ee daqiiqaa 30 hanga sa'aatii tokko booda kennamuun dhiibbaa sammuu hir'isuu jalqaba. Haa ta'u malee, bu'aan isaa yeroo gabaabaaf kan turu, yeroo baay'ee sa'aatii muraasa qofa, kanaaf dooktaroonni yeroo baay'ee si hordofuu qabu, yeroo tokko tokko yaala kana irra deddeebi'anii kennuu qabu.
IV urea mataa keetii fayyadamuu hin dandeessu - yeroo hundumaa ogeeyyii yaalaa leenji'aman hospitaala keessatti kennamuu qaba. Qorichi kun furmaata qulqulluu kan ispoonjiin ykn dooktaroonni karaa sarara IV veeniitti kallattiin itti fayyadamaniidha.
Oomoo yaala argachuun dura, hojjattoonni fayyaa tuubii xiqqaa kaateeter jedhamu hidda keessan keessatti, yeroo baay'ee harka keessan keessatti kaa'u. Isaan furmaata yuuriyaa dafee dafee daqiiqaa 30 irraa kaasee sa'aatii muraasaaf, haala keessan irratti hundeeffachuun akkasumas qaamni keessan akkamitti akka deebisu irratti hundaa'uun ni kennu.
Yeroo kenniinsa kanaa, kennitoonni fayyaa mallattoowwan qaamaa keessan ni hordofu, dhiibbaa dhiigaa, saffisa onnee, fi sadarkaa bishaanii dabalatee. Isaanis qorannoo dhiigaa yeroo yerootti gochuu danda'u, qorichi kun nageenyaan fi bu'a qabeessummaan akka hojjetu mirkaneessuuf, jijjiirama qaama keessan keemistirii irratti miidhaa geessisu hin uumu.
Nyaata waliin qoricha kana yeroo murteessuu hin barbaachisu, sababiin isaas kallattiidhaan dhiiga keessanitti gala. Haa ta'u malee, hojjattoonni fayyaa nyaata fi bishaan fudhachuu keessan yaala duraa fi booda jijjiiruu danda'u, bu'a qabeessummaa qorichaa deggeruuf.
Yuuriyaan IV yeroo gabaabaaf, yeroo baay'ee doosii tokko ykn guyyoota muraasa keessatti doosii muraasaaf fayyadamuun ni beekama. Yeroon sirrii ta'e haala fayyaa keessanii fi dhiibbaan sammuu keessan yaalaaf akkamitti akka deebisu irratti hundaa'a.
Namoonni hedduun qoricha kana kan argatan yeroo hatattamaa fayyaa yeroo sammuun itti guddachuu balaa tasaa uumu qofa. Yeroo dhiibbaan balaa hir'ate fi haalli bu'uuraa keessan tasgabbaa'u, doktaroonni yeroo baay'ee yaala biraatti jijjiiru ykn qaamni keessan akka fayyu ni heeyyamu.
Gareen fayyaa keessanii yeroo hunda dhiibbaa sammuu keessanii, mallattoowwan narvii, fi misooma walii galaa fayyummaa keessanii hordofuun qoricha kana itti fayyadamuu akka qabdan ni ilaalu. Yeroo amalaan ta'e, fayyadamuun yeroo dheeraa walxaxaa waan geessisuuf, yaala ni dhaabu.
Akkuma qoricha humna qabu kamiyyuu, yuuriyaan IV dhiibbaa qaamaa ni uuma, garuu gareen yaalaa ariitiin akka argatanitti isin hordofaa fi to'ata. Maal akka ta'uu danda'u hubachuun qophaa'aa akka taatan isin gargaara, akkasumas yaala sana irratti xiinsammuu akka hin qabaanne isin gargaara.
Dhiibbaan qaamaa inni baay'ee beekamaa ta'e isin mudachuu danda'an mataa dhukkubbii, qaama gogaa, fi gowwummaa kan of keessatti qabatu yoo qaamni keessan jijjiirama bishaanii itti fayyadamu. Namoonni tokko tokko qorichi bishaan dabalataa sirna isaanii keessaa akka baasu hojjetuun walqabatee, fincaan dabalaa akka qaban ni hubatu.
Dhiibbaan qaamaa cimaa garuu baay'ee hin beekamne kanneen armaan gadii of keessatti qabachuu danda'u:
Rakkoowwan baay'ee dhifamaa garuu kan balaa qaban kanneen akka dhukkuba qaamaa, dhiibbaan dhiigaa garmalee gad bu'uu, ykn yoo dhiibbaan saffisaan gad bu'e, miidhaan qaama sammuu ni mudata. Hojjettoonni yaalaa mallattoowwan kana ariitiin beekuu fi tarkaanfii sirreessaa fudhachuuf leenjifamaniiru.
Oduun gaariin akka isin bakka hospitaalaatti jirtaniif, gareen fayyaa keessanii ariitiin dhiibbaa qaamaa kamiyyuu kan dhufan ni furu. Isin akka mijataa fi nageenya qabaattan gochuuf, karoora yaala keessanii akka barbaachisumatti ni jijjiiru.
Haalli fayyaa hedduun yuuriyaa IV hin eegamne ykn hin taane godha, kanaaf dooktaroonni yaala kana yeroo gabaabaatti akka gorsanitti, duraan dursanii bal'inaan nama hundaa ilaalu. Gareen yaalaa keessan seenaa fayyaa keessan guutuu ilaaluun, filannoo sirrii akka ta'e ni mirkaneessu.
Yoo dhukkuba kalee cimaa qabaattan, yuuriyaa IV hin fudhachuu qabdan, sababiin isaas kaleen keessan furmaata walitti qabame kana nageenyaan hojjechuu hin danda'u. Namoonni dadhabina onnee cimaa qabanis balaa dabalaa ni mudatu, sababiin isaas qorichi kun sirna onnee kan duruu dadhabaa ture irratti dhiibbaa geessisuu danda'a.
Haalli biroo kan yuuriyaa IV irraa isaan dhorku kanneen armaan gadii of keessatti qabatu:
Dubartoonni ulfaa waliigalaatti yuuriyaa IV hin argatan malee bu'aan isaa balaa irra caalaa yoo ta'e malee, sababiin isaas dhiibbaa daa'imman irratti qabu guutummaatti hin hubatamu. Haaluma wal fakkaatuun, dhukkubsattoonni dulloomanii jijjiirama umuriin walqabate hojii kalee irratti uumamuun sababaa qoricha gosa adda addaa barbaachisa.
Doktaroonni keessan wantoota kana cimsanii ilaaluun dhukkuba keessaniif murtoo yaala nageenya qabu gochu.
Yuuriyaan IV yeroo baay'ee akka qoricha walii galaa malee maqaa brandii addaa hin qabu hospitaalota hedduu keessatti. Furmaanni kun yeroo baay'ee kompaniilee farmaasiitikaan akka "Yuuriyaa Injekshiniiif" ykn "Yuuriyaa Injekshinii USP"tti qophaa'a.
Bakki yaala fayyaa tokko tokko qophii oomishitoota adda addaa fayyadamuu danda'u, garuu qabeenyi hojiirra jiruufi walnyaatinsi wal fakkaata. Gareen fayyaa keessanii qophii argamuufi barbaachisaa ta'e kan fayyadamu ta'a.
Qorichi kun bakka hospitaalaa qofa waan itti fayyadamuuf, gosa adda addaa ykn qophii filachuun hin dhiphattu. Hojjettoonni fayyaa wantoota filannoo qorichaafi qopheessuu hunda ni to'atu.
Qorichoonni biroo baay'een dhiibbaa sammuufi walnyaatinsa hir'isuu danda'u, garuu doktoroonni isaan gidduu filannoo kan godhan haala dhukkuba keessaniifi seenaa fayyaa irratti hundaa'uun. Filannoowwan kun meeshaa adda addaa fayyadamuun garuu kaayyoo wal fakkaataa ni galmaan ga'u.
Maannitool yuuriyaa IVtti filannoo baay'ee walii galaa ta'ee kan hojjetuun wal fakkaata, kan bishaan qaama sammuu keessaa harkisuudhaan. Doktoroonni hedduun maannitool ni filatu sababiin isaas dhiibbaa gama tokkoon argamu xiqqaa qabaachuufi waliigalaatti dhukkubsattoota hedduuf nageenya qabaachuun isaa ni yaaddama.
Filannoowwan yaala biroo kanneen armaan gadii ni dabalata:
Gareen yaalaa keessanii yaala sirrii ta'e kan filatan sababa dhiibbaa sammuu keessanii, fayyaa keessanii waliigalaa, fi saffisaan gargaarsa barbaaddan irratti hundaa'uun. Yeroo tokko tokko bu'aa gaarii argachuuf walitti makamni yaalaa ni fayyadamu.
Ureeyaan IV fi maannitool dhiibbaa sammuu hir'isuuf ni fayyadu, garuu ogeeyyiin fayyaa baay'een har'a maannitool filatu sababa nageenya isaa gaarii fi bu'aa isaa kan tilmaamamuuf. Filannoon isaan lamaanii yeroo baay'ee haala fayyaa addaa fi fedhii hospitaalaa irratti hundaa'a.
Maannitool waliigalaan miidhaa xiqqaa qaba, akkasumas bishaan qaamaa garmalee dhabuu ykn rakkoo elektiroolayitiif sababa ta'uu hin danda'u. Akkasumas salphaatti akka ureeyaa gara qaama sammuutti hin ce'u, kunis ogeeyyii fayyaa tokko tokkoof madaa sammuu gosa tokko tokkoof nageenya qabaachuu isaa ni ilaalu.
Haa ta'u malee, ureeyaan IV haala maannitool bu'aa hin qabne ykn yeroo dhukkubsattoonni haala fayyaa addaa maannitool itti hin taane qabanitti filatamaa ta'uu danda'a. Qorannoowwan tokko tokko ureeyaan gosa barooda sammuu tokko tokkoof caalaatti bu'a qabeessa ta'uu isaa ni agarsiisu, kunis garuu mata duree qorannoo fayyaa itti fufaa ta'ee jira.
Ogeeyyiin fayyaa keessanii qoricha haala keessaniif gaarii ta'e, wantoota akka fayyaa keessanii waliigalaa, sababa dhiibbaa sammuu keessanii, fi muuxannoo klinikaa yaala lamaan irratti qaban ilaaluun ni filatu.
Ureeyaan IV fayyadamtoota dhukkuba sukkaaraa qaban irratti fayyadamuun ni danda'ama, garuu hordoffii qajeelaa qabxii sukkaara dhiigaa fi walmadaalinsa bishaanii barbaada. Qorichi mataan isaa kallattiidhaan sukkaara dhiigaa hin tuqu, garuu dhiphina dhukkuba cimaa kan ureeyaa IV barbaaduun bulchiinsa dhukkuba sukkaaraa akka ulfaatu gochuu danda'a.
Gareen yaalaa keessanii ogeeyyii dhukkuba sukkaaraa waliin walitti dhiyeenyaan ni hojjeta yoo barbaachise, sukkaara dhiigaa keessanii akka tasgabbaa'u mirkaneessuuf. Yeroo yaala ureeyaa IV argattan, keessumaa yoo mana yaalaa keessatti nyaata sirnaan hin nyaanne, qoricha dhukkuba sukkaaraa keessanii yeroof sirreessuun isin barbaachisa.
Ureeyaan IV bakka mana yaalaa qofa waan kennamuuf, hojjettoonni fayyaa miidhaa kamiyyuu yaaddessaa ta'e argachuuf yeroo hundaa isin hordofuu. Yoo mallattoolee cimaa kan akka hargansuu ulfaachuu, dhukkubbii qomaa, ykn jijjiirama yaadaa tasaa argattan, garee yaalaa keessanitti battalumatti himaa.
Hojjettoonni mana yaalaa wal'aansa rakkina cimaa ureeyaa IV irraa dhufan saffisaan beekuu fi yaaluuf leenjifamanii jiru. Isaan yaala saffisiisuu ykn dhaabuu, miidhaa wal'aansaa ittisuuf qoricha dabalataa isiniif kennuu, ykn akka isin nageenya qabaattan barbaachisaa ta'ee yoo argame kunuunsa deeggarsa biraa kennuu danda'u.
Gaaffiin kun ureeyaa IV irratti hin hojjetu sababiin isaas ofii keessaniif kennuu hin dandeessan, ogeeyyiin fayyaa murteewwan doosii hundaa ni to'atu. Sababa tokkoof doosiin karoorfame yoo turfame, gareen fayyaa keessanii haala keessan ammaa irratti hundaa'uun tarkaanfii gaarii ta'e murteessu.
Doktaroonni keessan yeroo hundaa dhiphina sammuu fi haala waliigalaa keessan hordofuun yoomii fi yoo doosiin dabalataa barbaachisan murteessu. Isaan yeroo, doosii, ykn yaala biraatti jijjiiruu danda'u, akkaataa isin yaalaaf deebii kennitan irratti hundaa'uun.
Gareen yaalaa keessanii yeroo ureeyaa IV dhaabuu murteessa, safartoota dhiibbaa sammuu keessanii, mallattoowwan narvii, fi fooyya'iinsa waliigalaa irratti hundaa'uun. Namoonni baay'een qoricha kana guyyoota muraasa qofaaf argatu, sababiin isaas yeroo gabaabaaf yeroo hatattamaatti fayyadamuuf kan qophaa'edha.
Murtoon yaala dhaabuu kan irratti hundaa'u haalli keessan bu'uuraa kan tasgabbaa'ee fi dhiibbaan sammuu keessanii sadarkaa nageenyaatti deebi'ee dha. Doktaroonni keessan qoricha kana suuta suutaan ni hir'isu ykn ni dhaabu, yeroo isin mallattoowwan yaalli itti fufuu qabuuf dhiheenyaan isin hordofaa.
Ureeyaa IV erga fudhatanii booda yeroo dheeraadhaaf konkolaachisuu hin qabdan, sababiin isaas qorichi kun haalota fayyaa cimaa kan hospitaala keessatti yaala barbaadan qofaaf kan fayyadamuudha. Haalli bu'uuraa yaala barbaadu, dhiibbaa qorichichaa sammuu fi walmadaalinsa bishaanii irratti qabu waliin, konkolaachisuun akka hin nageenyaatti isin taasisa.
Gareen yaalaa keessanii yeroo hojiiwwan walii galaa akka konkolaachisuu itti fufuu qabdan ilaalchisee qajeelfama addaa ni kennu, fooyya'iinsa keessanii fi haala narvii waliigalaa irratti hundaa'uun. Murtoon kun wantoota hedduu qoricha qofa osoo hin taane, haala keessan bu'uuraa fi yaala itti fufaa kamiyyuu dabalata.