Maal Endoscopic Mucosal Resection? Kaayyoo, Sadarkaa/Adeemsa & Bu'aa

Endoscopic mucosal resection (EMR) adeemsa xiqqaa kan nama miidhuu miti, kunis unka qaama keessaa kan sirna nyaata keessanii irraa nama hin taane balleessa. Akka karaa sirrii ta'een doktaroonni bakka rakkisaa ta'an sirritti ol kaasuun akka balleessanitti yaadaa, otoo saayirjii guddaan hin ta'in. Teeknikiin kun kaansarii jalqabaa fi guddina kaansarii duraa ispeesoo, garaachaa, ykn koolonii keessatti fayyaa eegaa yeroo sanatti fayyaa eega.

Maal Endoscopic Mucosal Resection?

Endoscopic mucosal resection teeknika addaa dha, doktaroonni tuubii salphaa kaameraa qabu (endoscope) fayyadamuun unka qaama keessaa sirna nyaata keessanii keessaa balleessu. Adeemsichi mucosa qofa irratti xiyyeeffata, kunis qinda'a unka keessaa kan sirna nyaata keessanii keessaa.

Yeroo EMR, doktarri keessan furmaata addaa unka hin taane jalatti sirritti akka ol ka'uuf itti dabalanii, kunis sarara maashaalee jala jiru eega. Sana booda, wayiraa ykn meeshaa muruun unka ol ka'e sirritti balleessu.

Miidhagummaan karaa kanaa sirruma isaa keessa jira. Saayirjii ammayyaa kan qorannoo guddaa barbaaduun wal hin fakkaatu, EMR keessaa gara alatti kan hojjetu karaa qaama uumamaan. Kunis qaama keessan irratti miidhaa xiqqaa fi yeroo fayyumsaa saffisaa jechuudha.

Maaliif Endoscopic Mucosal Resection ni hojjetama?

EMR meeshaa qorannoo fi yaalaaf sirna nyaata keessan keessatti haala adda addaa irratti tajaajila. Doktarri keessan adeemsa kana akka isinif kennu gorsa kennuu danda'a yeroo unka hin taane balleessuun barbaachisa ta'u, garuu saayirjii guddaa hin barbaadu.

Sababa EMR baay'ee walii galaa kan ta'e kaansarii jalqabaa kan hin babal'anne mucosa irraa. Kaansaroonni kunniin amma iyyuu sarara gubbaa irratti kan argaman, isaanis karaa xiqqaa kanatti kan filataman. Kaansariin garaachaa jalqabaa, kaansarii ispeesoo, fi kaansaroonni koolonii tokko tokko EMR'tti gaarii deebisu.

Haalli dura-kaansarii kunis yaala kana irraa ni fayyadamu. Esophagusii Baareetii kan qabiyyee guddinaa ol aanaa qabu, polipoota kolonii gurguddoo, fi adenomoota gaastirikii hundi EMRn too'atamuu danda'u. Doktarri keessan guddina balaa qaban kunniin dura kaansariitti jijjiramuu isaanii dura ni balleessuu danda'a.

Yeroo tokko tokko, EMR qorannaa keessattis ni gargaara. Yeroo qorannoon suuraa qaamaa doktarootaa doktarootaa kaansarii ta'uu isaa mirkaneessuu hin dandeenye, EMRn guutummaatti balleessuun mikroskooppii jalatti qorannaa guutuu ni taasisa. Kunis garee fayyaa keessaniif waan isaan itti jiran ifatti ni agarsiisa.

Maal Fa'i Adeemsa Mucosal Resection Endoscopic?

Adeemsi EMR idileetti bakka walitti qabaa endoskooppii ykn hospitaala keessatti ni gaggeeffama. Adeemsa keessatti mijataa fi bohaaraa akka taatanuf, daqiiqaa 30 hanga sa'aatii 2tti kan fudhatu, qoricha hirriba kennamoo.

Doktarri keessan endoskooppii afaan keessan keessa (kan ujummoo nyaataa ol-guddaa) ykn rektamii (adeemsa kolonii) keessa ni galcha. Ujummoon salphaan kun kaameraa qaba kan mul'ata ifa ta'e naannoo itti xiyyeeffatan ni kennu. Yeroo isaan tishuu hin baratamne argatan, EMRf akka ta'uuf qorachuun ni mirkaneessu.

Marsaan sirna injikshinii itti aanu. Doktarri keessan furmaata addaa kan salayinii qabu, yeroo tokko tokko epiinefiriinii ykn metiliin buluu, kallattiin tishuu hin baratamne jalatti ni injikshinii godha. Injekshiniin kun sirna bishaanii kan tishuu ujummoo keessaa gadii irraa fageessu uuma, kanaafis balleessuun akka eegamu taasisa.

Teeknikiin adda addaa balleessuu dhugaa ni xumura. Tooftaan baay'ee baratamni senaarii fayyadama, kunis sarara wayeraa qallaa kan tishuu ol ka'e marsuudha. Doktarri keessan sararaa ni jabeessa, akkasumas elektirikii fayyadamuun tishuu qulqullinaan ni murti. Leshinii xixiqqoof, forseeppii ykn qorsaa addaa fayyadamuu danda'u.

Erga baasan booda, doktarri kee dhiigni akka hin jirreef naannawa sana qorannaa gahee ni godha, yoo barbaachisaa ta'e ni yaala. Isaan klipsii fayyadamuu ykn elektirikii fayyadamuun hidda dhiigaa ni cufuu danda'u. Tishuu baasame qorannaa bal'aa gochuuf laaboraatorii paatooloojii dhaqxa.

Akkamitti EMR kee qopheessuu?

Qophiin EMR qaama nyaataa kee keessaa kutaa kam akka yaalamu irratti hundaa'a. Doktarri kee qajeelfama addaa haala keetiif sirrii ta'e siif kenna, garuu qajeelfamni waliigalaa adeemsa hedduuf ni hojjeta.

Yeroo baay'ee EMR dura soorata dhiisuun barbaachisaa dha. Adeemsa qaama nyaataa ol'aanaa yoo qabaatte, duraan dursee sa'aatii 8 ykn isaa ol nyaachuu fi dhuguu dhiisuun si barbaachisa. Kun garaachi kee akka duwwaa ta'u mirkaneessa, argitoota ifaa kennuun balaa walxaxaa hir'isa.

EMR koolonii yoo qabaatte, qophiin mar'imaanii barbaachisaa ta'a. Nyaata addaa hordoftee qoricha fudhachuu qabda koolonii kee guutummaatti qulqulleessuuf. Adeemsi kun yeroo baay'ee guyyaa 1-2 dura adeemsicha jalqaba, furmaata addaa dhuguu kan meeshaalee balfa hundumaa balleessu gargaaru of keessaa qaba.

Sirreessiin qoricha barbaachisaa ta'uu danda'a. Qorichi dhiigaa akka warfaarin ykn aspiriin guyyoota muraasa dura adeemsicha dhiigni akka hin jirre hir'isuuf dhaabuu barbaachisa. Haa ta'u malee, qoricha yeroo hundumaa qajeelfama doktarichaa malee hin dhaabin, sababiin isaas haalli tokko tokko yaala itti fufiinsa barbaadu.

Qindoominni geejjibaa barbaachisaa dha sababiin isaas qoricha hir'isuu ni argatta. Adeemsicha booda namni tokko akka si geejjibuuf karoorsadhu, sababiin isaas qorichoonni murteessaa fi sochii kee sa'aatii muraasaaf miidhuu danda'u.

Akkaataa bu'aa EMR kee itti dubbistu?

Bu'aa EMR kee hubachuun kutaa gurguddoo lama of keessaa qaba: argannoo adeemsa tooraa fi gabaasa paatooloojii kan itti aanu. Doktarri kee wanti hojjatamee fi wanti itti aanu akka hubattuuf gargaaruuf kutaa lamaan lachuu ni ibsa.

Bu'aaleen yeroodhaan argaman milkaa'ina teeknikaa irratti xiyyeeffatu. Doktarri keessan yoo unkaanicha guutummaatti qaama irraa baasuu danda'an, daangaa ifaa qabuun isinitti hima. Resection guutuu jechuun unkaanni hin mul'anne hundinuu qaama irraa ba'e, yoo ta'u daangaan ifaa garuu unkaanni fayyaan bakka ba'iinsaatti marsuu agarsiisa.

Gabaasni pathology odeeffannoo bal'aa waa'ee unkaana qaama irraa ba'ee ni kenna. Qorannoon kun yeroo baay'ee guyyoota 3-7 fudhata, akkasumas gosa seelii sirrii ta'e, kaansariin jiraachuu fi jijjiramni hin eegamne hammam akka babal'atu ni mul'isa. Pathologistis daangaan dhugumaan dhukkuba irraa bilisa ta'uu isaa ni mirkaneessa.

Odeeffannoon staging yoo kaansarri jiraate baay'ee barbaachisaa ta'a. Gabaasni pathology guddina kaansarii fi akkaataa inni xiyyaara limfii ykn hidda dhiigaatti babal'ate ni ibsa. Odeeffannoon kun yaala dabalataa barbaachisaa ta'uu isaa murteessuuf gargaara.

Doktarri keessan bu'aalee guutuu irratti mari'achuuf fi karoora hordoffii uumuuf walgahii hordoffii ni qopheessa. EMR milkaa'aa ta'us, endoskooppii to'annaa yeroo hundaa raawwachuun deebi'uu ykn naannoo haarawaa hin eegamne ilaaluuf ni gorfama.

Maal Fa'i Faaktoroota Riskii Resection Mucosal Endoscopic Barbaachisan?

Faaktoroonni hedduun carraa keessan akka dhukkuboota EMR barbaachisan guddifti. Faaktoroota riskii kana hubachuun murtoo sirrii ta'e waa'ee qorannaa fi ittisaa gochuuf isin gargaara.

Umriin kaansaroota daandii nyaataa fi haala dura kaansarii keessatti gahee guddaa taphata. Adeemsa EMR hedduun kan raawwataman namoota umuriin isaanii waggaa 50 ol ta'e irratti, guddinni unkaana hin eegamne umrii dabaluun waan baay'atuuf. Haa ta'u malee, namoonni umuriin isaanii xiqqaa ta'an kanneen faaktoroota riskii addaa qabanis yaala kana barbaachisuu danda'u.

Faaktoroonni jireenyaa rakkoolee daandii nyaataaf gumaacha guddaa qabu. Tamboo xuuxuu fi alkoolii baay'ee dhuguun riskii kaansarii esophagus fi gastric baay'ee ni dabala. Wantoonni kunniin dhukkuboota yeroo dheeraa fi miidhaa seelii kan yeroo booda EMR barbaachisuu danda'u fiduu danda'u.

Dhibeewwan bulchitoota yeroo dheeraa baay'inaan EMR barbaachisuu dura dhufu. Ispeesii Bareettii, kan dhukkuba asidii yeroo dheeraa irraa dhufu, gara dispiilaaziifi kaansarii jalqabaatti jijjirama. Dhukkuboonni mar'imaanii inflameetarii akka kolayitii ulseratiivisii naannoo dhukkubsatanitti balaa kaansarii ni dabalu.

Seenaan maatii fi wantoonni jiinii piroofaayilii balaa keessan ni dhiibuu. Firoota kaansarii bulchitoota nyaataa qabaachuun dhukkuboota walfakkaatan akka qabaattan isin dabaluu danda'a. Sendiroomiiwwan jiinii tokko tokko, akka pooliipoozii adeematoosii maatii, uumama pooliipii fi balaa kaansarii ni dabalu.

Akkaataan nyaataa fayyaa bulchitoota yeroo dheeraa ni miidha. Nyaata nyaata nyaata qophaa'ee, foon diimaa, fi fuduraa fi kuduraa xiqqaa qaban dhukkuboota EMR barbaadanitti gumaachuu danda'u. Garuu, nyaata fayyaa faayibarii fi anti-oksidaantii qaban eegumsa tokko tokko kennuu danda'u.

Rakkoowwan Misoomaa Resekshinii Mukoozaa Endoskooppii Maal Fa'i?

EMR yeroo baay'ee nagaan kan hojjetamu yoo ta'u, rakkoowwan danda'amuu hubachuun murtoo beekamtii qabdan akka gooftan isin gargaara, akkasumas mallattoowwan akeekkachiisaa akka beektan isin gargaara. Rakkoowwan baay'een yoo dhufan kan to'atamanidha.

Dhiigni rakkoo baay'ee argamu, kan piroojektiiwwan %1-5 keessatti mul'atu. Dhiigni xiqqaan yeroo baay'ee ofumaa dhaabbata ykn yaala salphaa yeroo piroojektichi gaggeeffamutti. Haa ta'u malee, dhiigni guddaan walitti dhufeenya dabalataa akka kilipsii, yaala injekshinii, ykn baay'ee dhufuun, suuqii barbaachisa.

Perfooreshiniin, kan hin argamne ta'us, balaa cimaa qaba. Kun kan ta'u yeroo adeemsichi buusuu boollaa dallaa bulchitoota nyaataa keessa uumuudha. Balaan iddoo iddootti ni jijjira, perfooreshinii kolonii baay'ee kan argaman perfooreshinii bulchitoota nyaataa ol'aanaa caalaa. Perfooreshiniiwwan xixiqqoon baay'een piroojekticha keessatti kilipsiiwwan fayyadamuun yaalama.

Infekshiniin yeroo baay'ee EMR booda hin mul'atu, garuu yeroo baakteeriyaan dhiiga ykn teessuma naannawaa seenan ni danda'ama. Doktarri keessan yoo dhukkuba onnee tokko tokko ykn rakkoowwan sirna ittisa qaamaa kan balaa infekshinii dabalan qabaattan isiniif antibaayotiksii kennuu danda'a.

Uumamni istirikcharii torbanoota hanga ji'oota booda EMR'n guddachuu danda'a, keessumaa yeroo naannoonni guddaan teessoo irraa mulqaman. Kun dhiphinni daandii nyaataa ulfaatinni liqimsuu ykn gufachiisa mar'imaanii ni uuma. Istirikcharoonni baay'een too'annoo sirrii ta'een ni deebisu.

Mulqamni guutuu hin taane yeroo tokko tokko leezhinoota gurguddoo ykn teeknikaadhaan rakkisaa ta'an irratti ni uumama. Kun yoo ta'e, doktarri keessan walgahiiwwan EMR dabalataa, yaala biraa, ykn hordoffii dhihoo akka taasiftan gorsa kennuu danda'a, bu'aa paatooloojii irratti hundaa'uun.

Yeroo EMR Mucosal Endoscopic booda Doktara ilaaluu qaba?

Yeroo erga EMR booda garee fayyaa keessan qunnamuu qabdan beekuun fayyina sirrii ta'e fi argannaa duraa rakkoolee kamiyyuu mirkaneessa. Namoonni baay'een to'annoo salphaadhaan ni fayyu, garuu mallattoonni tokko tokko xiyyeeffannaa ariifataa barbaadu.

Dhukkubbii garaa cimaa kan hammaatu ykn qoricha kennameen hin fooyyessine qorannaa ariifataa barbaada. Yeroo tokko tokko qorumsi erga EMR booda normal ta'u, dhukkubbii cimaan ykn dabalaa ta'e rakkoolee akka perfooreshinii ykn dhiigni cimaan agarsiisuu danda'a.

Mallattoonni dhiiga guddaa xiyyeeffannaa fayyaa ariifataa barbaadu. Isaanis dhiiga kusaa, boolla gurraacha ykn dhiiga qabu darbuu, matummaatti dhagahuu ykn dhagahuu, ykn onnee saffisaa qabaachuu dabalata. Dhiigni xiqqaan halluu xiqqaa boolla keessanitti uumuu danda'a, garuu dhiigni guddaan yeroo baay'ee ifa dha.

Humni ho'aa 101°F (38.3°C) ol ykn qorri itti fufiinsa qabu infekshinii agarsiisuu danda'a. Raraan yoo ta'ellee, infekshinoonni erga adeemsa booda qoricha antibaayootiksii fayyadamuun yaalamaanii rakkoolee caalaa cimaa ta'an ittisuu qabu.

Liqimsuu rakkisaa ykn bulguu cimaa fi kusaan dhiphina ykn uumama istirikcharii agarsiisuu danda'a. Mallattoonni kunniin yoo guyyoota muraasa erga adeemsa booda ykn yeroo booda suuta suutaan hammaatan baay'ee yaaddessaa dha.

Yeroo walgahii keessan qophaa'e hordofaa yoo fayyaa taatan illee. Doktarri keessan guddina fayyina keessanii hordofuu fi bu'aa paatooloojii irratti mari'achuu qaba. Daawwitiwwan kunis tarsiimoo to'annoo sirrii ta'e fuulduratti karoorsuuf ni gargaaru.

Gaaffiiwwan Yeroo Baay'ee Gaafatamaniif Waa'ee Resection Mucosal Endoscopic

Q.1 Resection Mucosal Endoscopic kaansarii marsaa jalqabaatiif bu'a qabeessa dha?

Eeyyee, EMR kaansaroota marsaa jalqabaa kanneen mucosaa irra hin darbinif baay'ee bu'a qabeessa dha. Qorannoowwan qorannoowwan fayyinaa %95 ol ta'an kan agarsiisan kaansaroota gaastirikii fi isooofagealii jalqabaa kan sirnaan filataman. Furmaanni kaansaroota kana yeroo isaan qarqaraa tuqaa irratti qofa argaman qabachuudha.

Milkiin filannoo obsa qabeessa fi teeknikiin ogummaa irratti hundaa'a. Doktarri kee, kaansariin dhugumaan marsaa jalqabaa ta'uu isaa mirkaneessuuf, imaging fi yeroo tokko tokko biopsii jalqabaa fayyadama. EMR yeroo sirnaan namoota barbaachisoo ta'an irratti hojjetamu, suufii keessatti miidhaa xiqqaan argamuun, suufii wajjin walqixa bu'a qabeessa ta'uu danda'a.

Q.2 EMR rakkoolee bulchiinsa nyaataa yeroo dheeraa ni uumaa?

Namoonni baay'een EMR booda rakkoolee bulchiinsa nyaataa yeroo dheeraa hin qaban. Adeemsichi kan qophaa'e, tuqaa dhukkubsataa qofa balleessuuf yoo ta'u, hojii bulchiinsa nyaataa kan normal ta'e eegaa. Daandiin bulchiinsa nyaataa kee torbanoota muraasa keessatti fayyaa, hojii normal ta'etti deebi'a.

Yeroo muraasa, tuqaa bal'aa yoo balleeffame, strictures ni uumamuu danda'u. Haa ta'u malee, naannoon kun kan dhiphatan, sirna walitti fufiinsa qabuun sirnaan deebii kennu. Doktarri kee, yeroo daawwii hordoffii keessatti, wanti kun akka uumamuu danda'u ni hordofa, yoo uumame, yeroodhaan ni yaala.

Q.3 EMR booda, endoskopii hordoffii yeroo meeqa nan barbaada?

Sagantaan hordoffii wanta balleeffame fi bu'aa pathology irratti hundaa'a. Haala pre-cancerous ta'eef, jalqaba irratti ji'a 3-6 hundaatti, yoo rakkoon hin uumamne waggaatti tokko hordoffii barbaachisaa ta'uu dandeessa. Kaansaroota jalqabaa, yeroo baay'ee hordoffii yeroo baay'ee barbaachisa, yeroo tokko tokko waggaa jalqabaa ji'a 3 hundaatti.

Doktarri kee karoora hordoffii mataa kee irratti hundaa'uun kan siif qopheessu ta'a. Hordoffiin kun yeroo hundumaa kan gaggeeffamu yoo ta'u, yeroo duraatiif deebi'ee dhufuun isaa akka argamuufi naannawa haarawaa kan hin baratamne akka mul'atu gargaara. Namoonni baay'een nagaa sammuu argachuun isaanitti dhaga'ama, kunis qorannaa yeroo yerootti gaggeeffamuun kan dhufu dha.

Q.4 EMR yoo kaansari deebi'ee dhufu irra deebi'amee hojjetamuu danda'aa?

Eeyyee, yoo kaansariin naannawa tokkichaatti deebi'ee dhufu ykn bakka haarawaatti mul'ate, EMR irra deddeebi'amee hojjetamuu danda'a. Haa ta'u malee, kun kan irratti hundaa'u bal'ina deebi'ee dhufuu fi haala qaama naannawaa irratti hundaa'a. Tishuu miidhamaa kan duraan hojjetame, yeroo tokko tokko EMR irra deddeebi'anii hojjechuun akka ulfaatu gochuu danda'a.

Doktarri kee haala hundaa tokkoon tokkoon isaa ni ilaala. Yeroo tokko tokko EMR irra deddeebi'anii hojjechuun filannoo gaarii ta'uu danda'a, yeroo kan biraa ammoo yaala biraa kan akka radiofrequency ablation ykn sirnaan hojjechuu irraa fayyadamuu danda'u. Misiraachoon garuu, EMR milkiin erga hojjetamee booda deebi'ee dhufuun isaa baay'ee hin baratamne dha.

Q.5 EMR yeroo hojjetamu ykn erga hojjetamee booda miira dhukkubbii ni qabaataa?

Yeroo EMR hojjetamu dhukkubbii hin dhageessu sababiin isaas, qoricha hirriba siif kennama, kunis akka ati miira gaarii qabaattuufi akka boqottu si taasisa. Namoonni baay'een sirna kana matumaa hin yaadatan. Qorichi hirribaa kun, sirnaan kan hordofamu yoo ta'u, yeroo hundumaa akka ati dhukkubbii hin dhageenyeef ni taasisa.

Erga sirni kun xumuramee booda, yeroo qorichi hirribaa sun of keessaa bahu, miira salphaa ykn qaama kee keessatti bishaan akka walitti qabamu gochuu dandeessa. Kunis kanumaan wal fakkaata, nyaata salphaa nyaachuun kan dhufuu fi guyyaa tokko ykn lama keessatti kan fooyya'u dha. Doktarri kee yoo barbaachisa ta'e qoricha dhukkubbii siif kenna, garuu namoonni baay'een filannoowwan qoricha dhukkubbii mana yaalaa ala argaman, dhukkubbii kamiyyuu akka hir'isuuf isaan gahaa ta'uu ni hubatu.