Maal Akka Ta'e Oxygenation Membrane Extracorporeal (ECMO)? Kaayyoo, Adeemsa & Bu'aa

Oxygenation membrane extracorporeal, ykn ECMO, meeshaa jireenya deeggaru yoo ta'u yeroo qaamni kee fi sombi kee sirritti hojjechuu hin dandeenye hojii onnee fi sombii keetii yeroof fudhata. Kunis qaamota kee barbaachisoo boqonnaa akka argatan gochuu fi meeshaan addaa oksijiinii qaama kee keessa akka yaa'u gochuudha.

Teeknoolojiin yaala fayyaa kun namoota kumaatamaaf dhukkuboota cimaa kan yeroo biraatti ajjeesuu danda'an akka jiraatan gargaareera. ECMOn haala baay'ee cimaa ta'eef kan eegamu yoo ta'u, akkaataa itti hojjetu hubachuun yoo ati ykn jaalalli kee yaala kana barbaachisuu baate akka odeeffannoo argattu si gargaara.

Maal Akka Ta'e ECMO?

ECMO meeshaa onnee fi sombii fakkaataa qaama kee alatti hojjetudha. Dhiiga qaama kee keessaa baasa, oksijiinii itti dabala, kaarboon daay'oksaayidii baasa, sana booda dhiiga oksijiiniin haarome sirna kee keessatti deebisa.

Sirni kun tuubota kanulaa jedhaman kanneen suusii fayyadamuun hidda dhiigaa gurguddaa keessa kaa'aman fayyadamuun hojjeta. Dhiigni kee tuubota kanneen keessa darbee gara meeshaa ECMOtti deema, achitti membrane addaa kan jijjiirraa gaazii sombiin kee yeroo hundaa hojjetu irratti darba. Yeroo kanatti, pompiin hojii onnee kee yeroo hundaa hojjetu hojjeta.

Gosa deeggarsa ECMO gurguddaa lamaatu jira. Veno-venous (VV) ECMO yeroo sombiin kee hin hojjenne garuu onneen kee jabaa ta'e gargaara. Veno-arterial (VA) ECMO onnee fi sombii kee lamaanuu yeroo qaamni lamaanuu gargaarsa barbaadan gargaara.

Maaliif ECMO hojjetama?

ECMO kan fayyadamu yoo onneen kee ykn sombiin kee baay'ee miidhaman ofumaan jiraachuu hin dandeenye, yaala biroo waliin illee. Yeroo yaalota amala qabeessa kan akka ventilatoorii fi qorichi oksijiinii sirna kee keessatti sadarkaa eegamaa ta'e eeguuf hin ga'u ta'uun isaa ni yaaddama.

Gareen yaalaa keessanii ECMO akka isinif kennamu gorsuu danda'a yoo pneumonia cimaa, rakkoolee COVID-19, ykn dhukkuba dhiphina hargansuu cimaa (ARDS) kan deeggarsa ventilatooraa guddaa irratti hin deebine qabaattan. Haalli kunniin sombi keessan akka garmalee bararamanii fi miidhaman godhuu danda'u, kanaafis oksijiinii dhiiga keessanitti dabarsuu hin danda'an.

Rakkoolee onnee wajjin walqabatan, ECMOn yeroo onneen garmalee dhufuu, onnee cimaan dadhabuu, ykn erga oparshinii onnee tokko tokkoon booda yeroo maasha onnee keessanii dhiiga sirnaan baasuu dadhabu barbaachisaa ta'uu danda'a. Akkasumas yeroo eeggattanii turtanitti akka yaala riphaa onnee tajaajila.

Yeroo tokko tokko ECMOn yeroo onneen dhaabbatu kan yaaliin deebisanii fayyisuu sadarkaa waliigalaa hojii onnee hin deebisne fayyadamu. Haala kanaan, meeshaan kun yeroo doktaroonni rakkoo jalatti argamu kan dhaabbiichaaf sababa ta'e furuuf hojjetanitti dhiiga sirnaan eeguu danda'a.

Adeemsa ECMO maalii?

Adeemsi ECMO gareen yaalaa keessan isin anastizii waliigalaan ykn tasgabbiin gadi fagoodhaan jalqaba. Ogeessi qoricha ykn doktarri leenjii addaa qabu kan booda kanulaawwan bal'aa dhiiga keessatti, kanumaas morma, gubbaa miillaa, ykn naannoo qoma keessanitti kaa'a.

VV ECMOof, doktaroonni kanulaa guddaa tokko hidda dhiigaa morma ykn gubbaa miilla keessanitti kaa'u. Kanulaan tokko kun dhiiga qaama keessanirraa baasuu fi dhiiga oksijiiniin guutame deebisuu danda'a, garuu yeroo tokko tokko kanulaawwan adda addaa lama fayyadamu.

VA ECMOn kanulaawwan hidda dhiigaa fi hidda dhiigaa keessatti kaa'uu barbaada. Kanulaan hidda dhiigaa dhiiga qaama keessanirraa baasa, yoo kanulaan arterii dhiiga oksijiiniin guutame kallattiin sirna dhiigaa arterii keessanitti deebisa, onnee keessan guutummaatti dabarsuun.

Yeroo kanulaawwan bakka isaanii argaman, gareen yaalaa keessan isaan sirna ECMO wajjin walitti qaba. Sirni kun pompaa, oksijineetara (somba fakkaattii), fi meeshaalee to'annaa adda addaa ni dabalata. Qorichi dhiiga qoraa walitti qabamuu sirnicha keessatti uumamuu ittisuuf kennama.

Yeroo adeemsichaa guutuu keessatti, mallattoowwan jireenya keessanii itti fufiinsaan hordofama. Adeemsa hundaa qopheessuun yeroo tokkoo hanga sa'aatii lamaa fudhata, kunis walxaxummaa haala keessanii fi gosa deeggarsa ECMO isin barbaachisu irratti hundaa'a.

Akkamitti ECMOof qophaa'uu?

ECMO yeroo baay'ee yaala hatattamaa waan ta'eef, yeroo qophii aadaa hin jiru. Haa ta'u malee, yoo ECMOof yaadamtan, gareen yaalaa keessanii saffisaan akka isin yaala cimaa kanaaf nama gaarii taatan ni ilaalu.

Doktaroonni keessan seenaa fayyaa keessanii, qoricha amma fayyadamtan, fi haala fayyaa waliigalaa keessan ni ilaalu. Dabalataanis, qorannoo dhiigaa ni gaggeessu, kunis hojii itti hidhamuu dhiigaa, hojii kalee, fi qabxiilee barbaachisoo kanneen ECMO akkamitti akka dandamattan irratti dhiibbaa qaban ni ilaalu.

Yoo yaada qabaattan, gareen yaalaa keessan adeemsicha fi balaa isaa isiniif ykn miseensota maatii keessaniif ni ibsu. Yaala biraa ni mari'atu, akkasumas sababa ECMO haala keessan irratti akka isiniif gorfamu akka hubattan isin gargaaru.

Gareen kunuunsa keessanii dabalataanis akka isin karaa IV ga'aa qabaattan ni mirkaneessa, meeshaalee hordoffii dabalataa akka sarara arterii dhiigaa keessan yeroo hundaa hordofuuf ni kaa'a. Yoo amma ventileetara irratti hin jiratin, tokko adeemsicha keessatti karaa hawaa keessan eeguuf isinif kaa'ama.

Akkaataa bu'aa ECMO keessanii itti dubbistan?

ECMO bu'aa qorannoo karaa aadaa hin kennu, garuu gareen yaalaa keessan lakkoofsota barbaachisoo ta'an hedduu itti fufiinsaan ni hordofu akka sirni sun sirriitti hojjechaa jiru mirkaneessuuf. Meeshaaleen kunniin doktarootaaf makiinaan sun akkamitti qaama keessan deeggaruu akka danda'u ni himu.

Hamma dhiigni itti yaa'u liitira daqiiqatti safarama, kunis hamma dhiigni sirna ECMO keessa darbu agarsiisa. Hamma yaa'iinsa dhiigaa ol'aanaan yeroo baay'ee deeggarsa caalu jechuudha, garuu lakkoofsi sirriin kun guddina qaama keessanii fi haala fayyaa keessan irratti hundaa'a.

Sadarkaawwan oksijiinii dhiiga keessanitti argaman safaramoota gaazii dhiigaa yeroo yerootti gaggeeffamuun hordofama. Gareen keessan sadarkaawwan oksijiinii guutuu %88-90 ol ta'an fi sadarkaawwan kaarboon daayoksaayidii sadarkaa walii galaa keessatti ilaala, kunis sombiwwan artifishaloonni hojii gaarii akka hojjetan agarsiisa.

Gareen yaala keessanii saffisa pompii ni hordofa, kunis daqiiqatti jijjiiramaa (RPM) safarama. Saffisoonni kunniin kan to'ataman gargaarsa onnee fi sombiwwan keessan akkaataa haalli keessan jijjiiramuun barbaadan irratti hundaa'uun.

Mallattoowwan dhiiguu, itti wal xirachuu, hojii kalee, fi rakkoolee biroo ilaaluuf qorannoowwan laaboraatorii yeroo baay'ee ni gaggeeffamu. Doktaroonni keessan safartoota kana hundaa walitti fayyadamuun qajeelfamoota ECMO keessanii ni to'atu, akkasumas yaala walii galaa keessanii ni qopheessu.

Gargaarsa ECMO keessan akkamitti fooyyessuu dandeessu?

Yeroo ECMO irratti jirtanitti, gareen yaala keessanii gargaarsa isin argachaa jirtan fooyyessuuf yeroo hundaa ni hojjeta. Kunis qajeelfamoota maashinii wal madaalessuu fi barbaachisummaa qaama keessanii kan jijjiiramu akkaataa haalli isin irratti hundaa'uun fooyya'u ykn hamaan irratti hundaa'a.

Doktaroonni keessan bu'aa laaboraatii fi haala klinikaa irratti hundaa'uun saffisa yaa'a dhiigaa fi sadarkaawwan oksijiinii ni to'atu. Yoo qaamni keessan gargaarsa dabalataa barbaadu gargaarsa ni dabalu, ykn yoo onnee fi sombiwwan keessan fayyuu jalqaban suuta suutaan ni hir'isu.

Rakkoolee ittisuun kutaa murteessaa bulchiinsa ECMO ti. Gareen keessan dhiiguu, itti wal xirachuu, fi dhukkubaaf isin ni hordofa. Qoricha dhiiga hir'isuu ni to'atu, akkasumas rakkoolee uumamaniif tooftaalee ni gaggeessu.

Fiziyo teraphiin yeroo baay'ee yeroo ECMO irratti jirtanitti ni jalqaba, yoo isin tasgaboomtanillee. Kun dadhabbii maasha fi itti wal xirachuu dhiigaa ittisa. Terapistii somba keessanii fayyisuu fi miidhaa dabalataa ittisuuf sombiwwan keessanii wajjin ni hojjeta.

Kaayyoon yeroo hundaa gargaarsa ECMO irraa saffisaan fi nageenyaan akka isin gadi buusan gochuu dha. Gareen yaala keessanii gargaarsa maashinii suuta suutaan ni hir'isa yoo onnee fi sombiwwan keessan hojii isaanii deebisanii argatan.

Wantoota balaa ECMO barbaachisuuf sababa ta'an maal fa'i?

Haalli fayyaa hedduun carraa deeggarsa ECMO barbaachisuu keessan ni dabala. Wantoota balaa kana hubachuun yeroo namni tokko rakkoo onnee ykn somba hamaaf balaa guddaa keessa jiru hubachuu isin gargaara.

Haalli somba hamaa ECMO'tti ce'uu danda'an:

• Piniyaa hamaa kan antibaayotiksii fi deeggarsa ventilatooriif hin deebine
• COVID-19 rakkoo somba hamaa qabu
• Dhukkuba dhiphina sombaa (ARDS) kan sababa adda addaa irraa dhufu
• Harkisa asimaa hamaa kan yaala fayyaa guddaaf hin deebine
• Injifannoo bishaanii ykn miidhaa qilleensa xuuxuu

Haalli kun miidhaa somba akkaan hamaa kan ventilatooroonni dhiphina guddaa qaban illee sadarkaa oksijiinii dhiiga keessan keessatti gahaa ta'e eeguu hin dandeenye geessisuu danda'u.

Haalli onnee wajjin walqabatan deeggarsa ECMO barbaachisuu danda'an:

• Harkisa onnee guddaa kan kutaa maasha onnee guddaa miidhu
• Dhukkuba onnee hamaa kan qorichaaf hin deebine
• Rakkoo erga oparshinii onnee booda dhufan
• Shokii kaardiyoojeenikii yeroo onneen dhiiga gahaa ta'e pumpii gochuu hin dandeenye
• Rakkoo sirna onnee hamaa kan qabamuu onnee geessisu

Wantoonni dhukkubsattoota tokko tokkoo balaa ECMO ni dabalu, kan akka umrii guddaa, dhukkuboota fayyaa yeroo dheeraa hedduu, fi dhukkuba onnee ykn sombaa duraanii. Haa ta'u malee, murtoonni ECMO yeroo hundumaa haala keessan dhuunfaa irratti hundaa'u malee wantoota balaa waliigalaa kana irratti hin hundaa'an.

ECMO deeggarsa onneef wayyoo moo deeggarsa sombaaf?

ECMO hojii onnee fi sombaa lamaanuu bu'a qabeessaan deeggaruu danda'a, garuu gosa deeggarsaa kan irratti hundaa'u qaamota gargaarsa barbaadaniidha. VV ECMO deeggarsa sombaaf addatti kan qophaa'edha, yoo VA ECMO yeroo tokkotti hojii onnee fi sombaa lamaanuu deeggaruu danda'a.

Rakkoolee somba qulqulluuf, VV ECMO yeroo baay'ee filatamaa dha sababiin isaas onneen kee akkaataa sirnaan hojjechuu itti fufuun sombichi kee akka fayyuuf yeroo kennuuf. Tooftaan kun hojii uumamaa onnee keetii eegaa bu'aa yeroo dheeraa gaarii ta'uuf si geessa.

Yeroo onneen kee dadhabu, VA ECMO deeggarsa bal'aa kennuun hojii pompii fi oksijiinii kennuu lamaanuu fudhata. Kunis onnee fi somba keetiif carraa akka isaan dhibee irraa fayyan kennu.

Filannoon gosa ECMO gidduutti argamu haala fayyaa keetii, akkamitti onneen kee hojjechaa akka jirtu, fi sadarkaa fayyaa kee waliigalaa irratti hundaa'a. Gareen yaalaa kee tooftaa siif carraa fayyumsa gaarii kennu filatu.

Rakkooleen ECMO dhufuu danda'an maal fa'i?

Yoo ECMO jireenya fayyisuu danda'u, garuu balaa guddaa qaba kan gareen yaalaa kee dhiheenyaan hordofuu. Rakkoolee kana hubachuun ati fi maatiin kee yaala yeroo argattan maal akka eeggatan beekuuf isin gargaara.

Dhiigni baay'ee kan argamu rakkoolee keessaa tokko dha sababiin isaas ECMO qoricha dhiiga qoraa akka dhiigni sirna keessatti hin uumamne barbaada. Kunis iddoo kanulaa keessatti, sammuu keessatti, ykn qaama keetii keessatti dhiigni akka ba'u gochuu danda'a.

Dhiigni qoraan qoricha dhiiga qoraa malees uumamuu danda'a, dhiigni qaamota barbaachisoo akka hin geenye gochuu danda'a. Gareen yaalaa kee balaa dhiigni akka ba'uufi balaa dhiigni akka uumamu wal madaaluuf qorannoo yeroo yerootti ni gaggeessa.

Infekshiniin yaaddoo guddaa biraa dha, keessumaa iddoo kanulaa itti galfamu ykn dhiiga kee keessatti. Yeroo dheeraa ECMO irratti turte, balaan kun ol ka'aa deema, kanaaf dooktaroonni deeggarsa irraa akka si baasan dafanii hojjetu.

Rakkooleen kalee dhufu danda'u sababa dhiphina dhukkuba cimaa fi adeemsa ECMO mataa isaa. Namoonni tokko tokko fayyumsa isaanii yeroo argatan hojii kalee isaanii deeggaruuf daayilasii yeroo gabaabaaf barbaachisa.

Rakkooleen baay'ee hin argamne garuu ulfaatoo ta'an:

• Istirookii dhiiga ititaan ykn dhiiga sammuu keessatti dhangala'uun dhufu
• Miidhaa hidda dhiigaa kan ka'umsa kanulaa irraa dhufu
• Rakkoowwan marsaa ECMO kanonni ariifachiisaan fooyyessuu barbaadan
• Rakkoowwan wal'aansa yeroo dheeraa fi socho'uu dhabuu irraa dhufan

Gareen yaalaa keessanii yeroo hundumaa rakkoowwan kanaaf isin hordofa, akkasumas yoo isaan dhufan saffisaan too'achuuf tooftaalee qabu.

Yoom Doktorii ECMO irratti ilaaluu qaba?

ECMO yeroo baay'ee bakka yaala fayyaa keessatti yeroo hatattamaa yaala fayyaatiin jalqabama, kanaaf murtoon kun wanta kophaatti gootan miti. Haa ta'u malee, haalota ECMO doktoroota keessan waliin itti mari'achuu barbaaddan ni jiru.

Yoo dhukkuba onnee ykn somba cimaa qabaattan, yeroo dhukkubni cimaan itti dhufu, doktorii keessan ECMO akka filannoo yaala ta'uun gaafachuu barbaaduu dandeessu. Mariin kun akka isin yaala kanaaf dorgomaa taatan hubachuuf isin gargaara.

Maatiin namoota yeroo ammaa ECMO irratti argaman, kaayyoo yaalaa, mallattoolee milkaa'inaa, fi eegumsa dhugaa ta'e fayyuu irratti garee yaalaa waliin wal qunnamtii yeroo hundumaa qabaachuu qabu. Mariin kun akka namni hundinuu karoora yaalaa hubatu gargaara.

Yoo ECMO akka riqicha onnee ykn somba jijjiiruuf yaaddan, yaala keessan jalqaba irratti garee jijjiirraa waliin mari'adhaa. Isaan ECMO akkamitti tarsiimoo yaala keessan waliigalaa keessatti akka galu hubachuuf isin gargaaruu danda'u.

Namoota qajeelfamoota duraa qabanif, rakkoon duraa hin dhufin dura, filannoo keessan yaala cimaa akka ECMO waliin doktoroota keessanii fi miseensota maatii waliin mari'achuun barbaachisaa dha.

Gaaffiiwwan yeroo baay'ee ECMO irratti gaafatamani

Q.1 ECMO dhukkuba onnee fayyaduu?

ECMO qorannoo miti - kun yaala lubbuu baraaruu danda'u yoo yaalli biraa hin hojjanne, dadhabina onnee cimaaf gargaarsa kennuudha. VA ECMO hojii pompii onnee keetii fudhachuu danda'a, kunis maasha onnee keetii akka fayyitu ykn riphaa onnee jijjiiruuf akka riphaatti tajaajila. Haa ta'u malee, kun kan fayyadamu yeroo onneen kee yaala fayyaa guddaa ta'e illee marsaa dhiigaa eeguu hin dandeenye qofa.

Q.2 ECMOn walxaxummaa ni uumaa?

Eeyyee, ECMOn walxaxummaa hedduu uumuu danda'a kan akka dhiiguu, dhiiga itituu, dhukkuba, fi rakkoolee kalee. Carraan walxaxummaa yeroo yaala dheeraa waliin ni dabala, kanaaf gareen yaalaa kee akka saffisaan ECMO irraa si baasuuf hojjeta. Carraawwan kanaa malees, ECMOn namoota dadhabina onnee ykn somba cimaa qaban kan gargaarsa kana malee hin jiraanneef lubbuu baraaruu danda'a.

Q.3 Namni tokko yeroo meeqaaf ECMO irratti turuu danda'a?

Yeroon gargaarsa ECMO baay'ee jijjirama kan agarsiisu haala kee jalatti argamu fi qaamni kee saffisaan fayyuu isaa irratti hundaa'a. Namoonni tokko tokko guyyoota muraasaaf gargaarsa barbaadu, kan biroon immoo torbanoota muraasa ykn ji'oota hedduu barbaachisa. Walumaa galatti, yeroon gabaabaan bu'aa gaarii waliin walqabata, kanaaf gareen yaalaa kee yeroo ECMO irratti dabarsitu xiqqeessuuf ni hojjeta yoo ta'u, qaamni kee akka fayyuuf yeroo ga'aa akka qabaatu ni mirkaneessa.

Q.4 ECMO irraa lubbuun jiraachuu dandeessaa?

Eeyyee, namoonni hedduun yaala ECMO irraa lubbuun ni hafuu fi jireenya gaarii jiraachuu itti fufu. Sadarkaan lubbuun jiraachuu wantoota akka umrii kee, haala fayyaa jalatti argamtuu fi sababa gargaarsa ECMO barbaadde irratti hundaa'a. Namoonni rakkoolee sombaa qaban yeroo baay'ee sadarkaa lubbuun jiraachuu ol'aanaa kan qaban yoo ta'u, warri rakkoolee onnee qaban immoo xiqqaa qabu, akkasumas dargaggoonni dulloomtoota caalaa gaarii hojjetu. Gareen yaalaa kee odeeffannoo addaa waa'ee tilmaama keetii dhuunfaa kennuu danda'a.

Q.5 ECMOn dhukkubbii qabaa?

Namoota baay'ee ECMO irratti argaman yaala fayyaa argachuuf qoricha hirribaafi dhukkubbii ni fudhatu. Adeemsi itti fayyadamni kanulaa anastiziyaa jalatti raawwatama, kanaafuu yeroo kaa'amu dhukkubbii hin dhageessan. Yeroo ECMO irratti argamtan, gareen fayyaa keessanii qajeelfama keessan to'achuun qorichoota akka barbaachisumatti akka isin hin rakkisneef ni to'atu.