Maal Qalii Volumii Somba Hir'isuu? Kaayyoo, Adeemsa & Bu'aa

Qalii volumii somba hir'isuun (LVRS) adeemsa qaamota somba keessanii kan miidhaman baasuudha, kunis tishuun fayyaan hafan akka gaariitti akka hojjetu gargaara. Kun akka bakka tishuun somba keessanii gaariin itti babal'atuu fi akka gaariitti itti hojjetu gochuudha, kunis qaamota isin hin fayyadne baasuudhaan.

Qaliin kun dursanii namoota emphysema cimaa qaban, kan somba keessan keessatti baay'inni qilleensaa miidhamee qilleensa qabuuf kan qophaa'edha. Yeroo ogeeyyiin qaliin qaamota miidhaman kana baasan, diaphragm keessan bilisaan socho'uu danda'a, akkasumas tishuun somba keessanii kan hafan hojii isaa baay'ee bu'a qabeessa ta'een hojjechuu danda'a.

Maal Qalii volumii somba hir'isuu?

Qaliin volumii somba hir'isuun %20-30 tishuun somba keessanii kan baay'ee miidhame somba lamaan keessaa baasuu dabalata. Kaayyoon isaa humna hafuuraa fi qulqullina jireenya keessanii fooyyessuudha, kunis tishuun somba keessanii fayyaa ta'an akka gaariitti akka babal'atan gargaaruudhaan.

Yeroo adeemsa kanaa, ogeeyyiin qaliin qaamota somba keessanii kan emphysemaan baay'ee miidhaman adda baasu. Kutaan kun baay'inaan akka baalloonni hin guutamne kanneen oksijiinii fi kaarboon daay'oksaayidii waljijjiiruu hin dandeenyedha. Kutaa hojii hin qabne kana baasuudhaan, qaliin kun maashaa qomaa fi diaphragm keessan akka gaariitti akka hojjetan gargaara.

Adeemsichi tooftaalee adda addaa fayyadamuun raawwatamuu danda'a, kanneen akka qalii banaa ammayyaa ykn tooftaalee xiqqaa fayyadamuun. Ogeessi qaliin keessan haala somba keessanii fi fayyaa walii galaa irratti hundaa'uun mala gaarii ta'e ni filata.

Maaliif qaliin volumii somba hir'isuu ni raawwatama?

Qaliin kun namoota emphysema cimaa qaban kanneen yaala fayyaa gaarii ta'e argachuu isaanii booda hafuura baafachuu itti fufanif ni gorfama. Kaayyoon isaa inni guddaan qulqullina jireenyaa fi humna hafuuraa keessan fooyyessuudha yeroo yaalli biraa gargaarsa ga'aa hin kennine.

LVRSif taate akka qabdu ta'uu dandeessa yoo emphysema gubbaa lobe qabaatte, bakka miidhaan kun kutaa gubbaa somba keetii irratti xiyyeeffatu. Gosa miidhaa kanaa kanarraa fayyadamni suuraa kan biraa emphysema irra caalaa sirna yaalaan deebi'uuf ni yaada.

Oparashiniin kun hafuura gabaabaa kee hir'isuu, dandeettii ispoortii kee dabaluu, fi jireenya kee dheeressuu danda'a. Namoonni baay'een hojiiwwan duraan hin danda'amne, akka fageenya dheeraa deemuu ykn miila ol ba'uu, deebi'uu akka danda'an ni hubatu.

Oparashinii hir'isuu voluumi sombaa maali?

Oparashiniin kun yeroo baay'ee sa'aatii 3-4 fudhata, anastiziyaa waliin kan raawwatamu. Gareen oparashinii keetii haala kee addaa fi filannoo sirkitii irratti hundaa'uun karaa adda addaa ni fayyadamu.

Kunis wanta yeroo oparashinii keessatti ta'uudha:

1. Siif anastiziyaa waliin kan si tasgabbeessuufi hin beekne ni kennama
2. Sirkitichi somba kee argachuuf meeshaalee fayyadamuun (karaa meeshaalee xiqqaa ykn meeshaa guddicha qomaa)
3. Meeshaalee adda addaa fayyadamuun, miidhaa somba kee keessatti argama
4. Kutaan miidhaan qabu sirriitti meeshaalee stapling fayyadamuun ni balleeffama
5. Tishuu somba fayyaa hafan qilleensa akka hin baafneef ni ilaallama
6. Tuuboonni qomaa bishaan fi qilleensa baasuuf ni kaa'aman
7. Meeshaaleen suutara ykn stapiloota waliin cufamuu

Teeknikiin addaa fayyadamuun ni jijjiramuu danda'a. Sirkitootni tokko tokko oparashinii thoracoscopic video-assisted (VATS) fayyadamu, kan meeshaalee xiqqaa fi kaameraa xiqqaa fayyadamu. Warri kaan median sternotomy fayyadamuu danda'u, kunis qomaa lafee harmaa keessaan banuu dabalata.

Oparashinii hir'isuu voluumi sombaa keessaniif akkamitti akka of qopheessitan?

Qophiin LVRS ji'oota hedduu qorannaa fi qindoomina kan of keessaa qabu yoo ta'u, oparashiniif akka fayyaa taatan mirkaneessuuf. Gareen yaalaa keetii dura oparashinii haala kee fooyyessuuf si waliin ni hojjeta.

Qophiin keessan tarkaanfiiwwan barbaachisoo armaan gadii of keessatti qabaachuu danda'a:

1. Sagantaa riihabiliiteeshinii sombaa, kunis maashaa hargansuu keessanii ni jabeessa
2. Qorannoo fi suuraa argisiisaa bal'aa hojii sombaa
3. Madaallii onnee, kunis onneen keessan yaalii kana akka danda'u mirkaneessuuf
4. Madaallii nyaataa fi ulfaatina keessanii fooyyessuu
5. Qorannoo dhiigaa guutuu fi qorannoowwan fayyaa biroo
6. Akkuma yeroo ammaa tamboo xuuxaa jirtanitti, tamboo xuuxuu dhiisuu (baay'ee barbaachisaa)
7. Sirreeffama qorichaa, akka ogeessi fayyaa keessan isiniif kennutti

Akkasumas, yaalii dura qorichoota tokko tokko dhaabuu fi yeroo fayyinaa keessan gargaarsa manaatti qopheessuu qabdu. Namoonni baay'een humnaa fi dandeettii hargansuu isaanii ijaaruuf yaalii dura torbanoota 6-8 riihabiliiteeshinii sombaatti dabarsu.

Akkaataa bu'aa yaalii hir'isuu voliyumii sombaa dubbisuu?

Milkaa'inni erga LVRS raawwatamee booda, lakkoofsa qorannoo irratti argamu qofaan osoo hin taane, fooyya'iinsa dandeettii hargansuu, dandeettii ispoortii gochuu fi walumaa galatti qulqullina jireenyaa keessaniin safarama. Doktaroonni keessan akkaataa yaaliin kun isiniif hojjete madaaluuf mallattoowwan murteessoo hedduu hordofuu.

Kunis karaalee gurguddoo gareen fayyaa keessanii bu'aa keessan itti madaalan:

• Voliyumii eksipireetarii dirqamaa (FEV1) - qilleensa sekondii tokko keessatti baasuu dandeessan safara
• Qorannoo deemuu daqiiqaa jahaa - meeshaalee daqiiqaa jaha keessatti deemuu dandeessan hordofa
• Gaaffiiwwan qulqullina jireenyaa, hojii guyyaa guyyaa irratti
• Sadarkaa oksijiinii yeroo boqonnaa fi sochii
• Raayii-iksii fi skaanii CT, bal'ina sombaa ilaaluuf
• Qorannoo gaazii dhiigaa arteriyaalii, sadarkaa oksijiinii fi kaarboon daay'oksaayidii ilaaluuf

Namoonni baay'een yaalii erga raawwatanii booda ji'oota 3-6 keessatti fooyya'iinsa ni argatu. Isin ni hubattu akka isin osoo hin hargansin fagoo deemuu, salphaatti miila ol ba'uu, ykn hojiiwwan yaalii dura gochuu hin dandeenye irratti hirmaachuu dandeessu.

Bu'aan yaalii hir'isuu voliyumii sombaa isa gaarii maali?

Bu'aan gaariin kan argamu namoota emphysema lobe ol'aanaa qabanii fi yaalii sirnaan duraa kan hin sochoone irratti. Namoonni kun yeroo baay'ee fooyya'iinsa baay'ee guddaa kan argatan hafuura baafachuu, dandeettii ispoortii fi jireenya qulqulluu irratti.

Namoonni filatamaan yeroo baay'ee qorannoo hojii sombaa isaanii keessatti %15-20 fooyya'iinsa ni argatu, akkasumas qormaata deemuu daqiiqaa jahaa keessatti miila 50-100 caalaatti deemuu danda'u. Namoonni hedduun hojii guyyaa guyyaa akka bishaanii itti fayyadamuu, nyaata qopheessuu ykn hojii mana salphaa irratti akka hin hafuura baafanne ni himu.

Bu'aan kun waggoota hedduuf turuu danda'a, garuu emphysema haala itti fufiinsa qabu dha. Namoonni tokko tokko hojii isaanii fooyya'e waggoota 5-10 ykn isaa olif eeggachuu danda'u, kan biraan ammoo yeroo darbuun akka sombi hafan dulloomutti hir'achuu ni arguu.

Maal fa'i dhaabbileen balaa bu'aa sirna hir'isuu voluumi sombaa hin taaneef?

Wantoonni tokko tokko balaa wal'aansa ykn bu'aa sirna LVRS irraa argamu dabaluu danda'u. Wantoota balaa kana hubachuun gareen yaalaa kee akkaataa sirna kanaaf nama gaarii ta'uu kee murteessuuf si gargaara.

Haalli hedduun sirna kana siif balaa gochuu danda'u:

• Hojii sombaa baay'ee gadi aanaa (FEV1 %20 kan normalii gadi)
• Dhukkuba onnee cimaa ykn dhiibbaa dhiigaa sombaa
• Aarsaa sigaaraa itti fufiinsa qabu ykn seenaa aarsaa sigaaraa dhiheenya
• Nyaata gahaa hin taane ykn baay'ee ulfaatina gadi aanaa ta'uu
• Sirna qomaa duraa ykn miidhama qomaa cimaa
• Dhibeewwan ho'aa ykn dhukkuba sombaa dhiheenya
• Umrii ol'aanaa (waggaa 75-80 ol)
• Emphysema wal fakkaataa (miidhaan sombii keessa wal qixa tamsa'e)

Gareen yaalaa kee wantoota kana qorannaa sirnaan duraa keessatti ni ilaala. Yeroo tokko tokko, wantoota balaa akka nyaata ykn qophii irratti xiyyeeffachuun filannoo sirna kanaaf siif fooyyessuu danda'a.

Sirna hir'isuu voluumi sombaa qabaachuun wayya moo wal'aansa yaalaan?

Murtoon gidduu qorannaa sirnaa fi itti fufiinsa wal'aansaa fayyaa irratti hundaa'uun gosa emphysema keessanii, mallattoolee yeroo ammaa fi haala fayyaa keessanii irratti hundaa'a. Namoota sirrii ta'aniif, LVRS faayidaa guddaa wal'aansa fayyaa qofaan hin argamne kennuu danda'a.

Qorannaan sirnaa yoo emphysema gubbaa lobe qabaattan, naannoo miidhaa cimaa qaban kanneen tishuu fayyaa qabaniin walitti makaman yoo ta'e faayidaa qabaachuu danda'a. Haala kana keessatti, naannoo hamaa ta'an balleessuun akka tishuu sombaa keessanii hafan hojjetan guddaa fooyyessuu danda'a.

Wal'aansi fayyaa yoo emphysema wal fakkaataa qabaattan (miidhaan sombaa keessan keessatti wal qixxeeffame) ykn yoo dandeettii ispoortii keessan gaarii ta'e, wayyaba ta'uu danda'a. Pulmonologist keessan faayidaa danda'amuu fi balaa qorannaa sirnaa irratti hundaa'uun haala keessan irratti hundaa'uun isin gargaara.

Rakkoowwan qorannaa sirnaa hir'isuu voluumi sombaa maal fa'i?

Akkuma qorannaa sirnaa guddaa kamiyyuu, LVRS balaa walii galaa fi kan hin argamne kan gareen fayyaa keessan isiniif bal'inaan ibsu qaba. Rakkoowwan danda'amuu kana hubachuun murtoo sirnaan isiniif ta'uu fi dhiisuu akka gootan isin gargaara.

Kunis rakkoowwan baay'ee walii galaa ta'an isin beekuu qabdan:

• Qilleensi gubbaa sombaa irraa dheeraadhaaf akka hin baane (50% hanga 30% namoota irratti ni mul'ata)
• Pneumonia ykn dhukkuboota hafuuraa biroo
• Dhiigni dhangala'uu dhiiga dabarsuu barbaadu
• Rizimii onnee yeroo fayyuu keessatti hin baratamne
• Wal'aansa anasthesia booda wal'aansa yeroo gabaabaa ykn delirium
• Rakkoowwan fayyina madaa ykn infekshinii iddoo murtaa'e
• Dhiiga qaama miilaa ykn sombaa keessatti uumamu

Rakkoowwan cimaa garuu baay'ee hin argamne kanneen akka dadhabina hafuuraa kan ventilashinii mekaanikaalaa dheeraa barbaadu, onnee dhukkubsachuu, istirookii, ykn yeroo muraasa keessatti du'a. Gabaasaan du'aa walii galaa LVRS tilmaamaan %2-5 ta'a kan irratti hundaa'uun wal'aansa fayyaa fi filannoo namoota irratti hundaa'a.

Qorannaa sirnaa hir'isuu voluumi sombaa booda yoom doktara arguu qaba?

Yeroo fayyina keessanitti mallattoolee yaaddessaa ta'an yoo argattan, dafanii garee yaala keessan quunnamaa. Daa'imni jalqabaa fi yaalli walxaxummootaa rakkooleen daran hamaa ta'an akka hin uumamne ittisuu danda'a.

Mallattoolee akeekkachiisaa kana yoo argattan, dafanii doktaroota keessan bilbilaan waamaa:

• Hafuura gabaabbachuu ykn dhukkubbii qomaa tasaa kan hamaate
• Hoo'a digirii 100.4°F (38°C) ol ykn mallattoolee infekshinii
• Dhiiga ykn xuuxxoo halluu magariisaa-yellow baasuu
• Diima'uu, gogaa, ykn yaa'iinsa miidhaa keessan irraa
• Yaalii tuubii qomaa tasaa kan dabalu ykn halluu jijjiru
• Dhukkubbii cimaa kan qoricha isiniif kennameen hin to'atamne
• Miilla keessan keessatti gogaa ykn yeroo ciiftanitti hafuura baafachuun rakkisaa ta'uu

Fayyina keessan hordofuu fi fooyya'iinsa keessan hordofuuuf walgahii hordoffii yeroo hundaa ni qabaattu. Da'imni jalqabaa rakkoolee kamiyyuu qabachuu fi karoora fayyina keessan akka barbaachisumatti sirreessuuf daawwanni kun barbaachisaa dha.

Gaaffiiwwan yeroo baay'ee waa'ee sirna hir'isuu volyumii sombaa gaafatamani

Q.1 Sirni hir'isuu volyumii sombaa emphysema gosa hundumaaf gaarii dhaa?

Lakki, LVRS emphysema gosa addaatiif, keessumaa emphysema gosa ol-guddaa, bakka miidhaan kutaa ol-guddaa sombaa keessatti walitti qabamuuf baay'ee gaarii dha. Gosa miidhaa kana kan ta'e, sararjoonni bakka hamaa ta'an baasuu danda'u, yeroo sanatti tishuu fayyaa ta'e kan babal'achuu fi gaarii hojjechuu danda'u eegaa.

Yoo emphysema homojiniyasii qabaattan, bakka miidhaan walqixa sombaa keessan keessatti babal'ate, sirni kun waliigala hin gorfamu. Haala kana keessatti, bakka "badaa" addaa kan baasan hin jiru, kanaaf adeemsichi bu'aa barbaachisaa kennuun hin eegamu.

Q.2 Sirni hir'isuu volyumii sombaa emphysema fayyisaa?

Lakki, LVRS emphysema hin fayyisu garuu mallattoolee isaa to'achuu fi itti fufiinsa isaa suursuuf gargaara. Sirni kun kutaa sombaa keessan kan miidhaman baasa, garuu tishuu hafan emphysema qaba, waggaa guutuu jiraachuu fi yeroo booda hamaachuu itti fufa.

Akkuma somba keessanitti "jalqaba haarawaa" kennuun yaadaa, kutaalee gaarii hin hojjanne balleessuun. Kun waggoota hedduuf hafuura fooyya'aa fi jireenya gaarii kennuu danda'a, garuu qoricha emphysema keessanii fi kunuunsa hordoffii itti fufuun isin barbaachisa.

Q.3 Yeroo eegaa fayyuun sirna hir'isuu voluumi sombaa booda hammam fudhata?

Fayyuun jalqabaa yeroo baay'ee torbanoota 6-8 fudhata, garuu fayyuun guutuun ji'oota 3-6 ykn dheeraa fudhachuu danda'a. Isin hospitaala keessatti guyyoota 7-14 dabarsuu dandeessu, guyyoota muraasa jalqabaa keessatti kunuunsa cimaa keessatti hordoffii dhihoo gochuuf.

Torbanoota muraasa jalqabaa mana keessatti, isin tarkaanfii keessan fayyaa eegumsa fayyaa jalatti suuta suutaan ni dabaltu. Namoonni baay'een bu'aa hafuuraa ji'oota 1-3 keessatti arguu jalqabu, fooyya'insi guddaan yeroo baay'ee ji'oota 6 booda sirna qorichaatiin ni mul'ata.

Q.4 Oksijiinii yoo fayyadamuun sirna hir'isuu voluumi sombaa argachuu danda'aa?

Oksijiinii irratti argamuun ofumaan isin LVRS irraa hin dhoorku, garuu qorannoo of eeggannoo barbaada. Namoonni milkaa'an baay'een oksijiinii dabalataa sirna qorichaa dura fayyadamu, keessumaa yeroo ispoortii ykn hirriba.

Gareen fayyaa keessanii barbaachisummaa oksijiinii keessanii sababa rakkoolee mekaanikaalii sirni qorichaa furuu danda'u (akka qilleensa qabame) ykn dhimmoota biroo sirni qorichaa hin gargaarre ilaala. Namoonni tokko tokko sirna qorichaa milkaa'aa booda barbaachisummaa oksijiinii isaanii hir'isuu ykn balleessuu danda'u.

Q.5 Garaagarummaan sirna hir'isuu voluumi sombaa fi somba jijjiiruu gidduu jiru maali?

LVRS somba keessan kan jiran irratti hojjata kutaalee miidhaman balleessuun, yoo somba jijjiiruun guutummaatti somba keessan somba kennitoota waliin bakka buusa. LVRS yeroo baay'ee namoota dhukkuba cimaa hin qabne kan amma jijjiiruu hin barbaachisneef yaada.

Fayyuun LVRS irraa yeroo baay'ee gabaabaa fi walxaxaa miti fayyuu jijjiiruu caalaa. Haa ta'u malee, jijjiiruun namoota dhukkuba sombaa dhuma irratti argamaniif fooyya'iinsa ajaa'ibaa kennuu danda'a. Gareen fayyaa keessanii filannoon kam akka haala keessaniif sirrii ta'e murteessuuf isin gargaara.