Maal qaba Tiraappii Hormoonii Masikulaayizii? Kaayyoo, Adeemsa & Bu'aa

Tiraappiin hormoonii masikulaayizii yaala fayyaa kan fayyadamu teestostiroonii kan gargaaruu amaloota qaamaa dhiiraa akka guddatan gargaara. Tiraappiin kunis kunuunsa saala mirkaneessuu keessatti namoota dhiiraa ta'an, namoota baay'ee hin taane, fi kanneen mul'ata qaama isaanii eenyummaa saala isaanii wajjin wal simsiisuu barbaadanif gargaara.

Adeemsichi teestostiroonii bifa adda addaatiin fudhachuu kan of keessatti qabu yoo ta'u, kunis suuta suutaan sadarkaa hormoonii qaama keessanii jijjira. Jijjirama kanaas ji'ootaafi waggoota keessatti suuta suutaan kan ta'u yoo ta'u, kunis qaamni keessan amaloota akka sagalee gadi fagoo, maashaalee dabaluu, fi rifeensa fuulaa akka guddatu gargaara. Kana jechuun qaama keessaniif naannoo hormoonii kan ofii isaa dhugaa ibsuu barbaadu kennuu dha.

Maal qaba tiraappiin hormoonii masikulaayizii?

Tiraappiin hormoonii masikulaayizii yaala teestostiroonii kan jijjirama qaamaa kan ibsa saala dhiiraa wajjin wal simu uumuuf qophaa'edha. Doktarri keessan teestostiroonii kan qoratuu estiroojinii qaamni keessan uumamaan oomishu bakka buusuuf ykn itti dabaluuf.

Tiraappiin kunis teestostiroonii sirna keessanitti galchuun kan hojjetu yoo ta'u, kunis qaamni keessan amaloota saalaa lammaffaa dhiiraa akka guddatuuf mallattoo ni kenna. Yaalichi kanumaaf qophaa'e, jechuunis doktarri keessan isiniin hojjetaa doosii fi mala kaayyoo fi fayyaa keessan irratti hundaa'ee isiniif madaalu argachuuf.

Tiraappiin kunis kunuunsa saala mirkaneessuu jedhamee kan ilaalamu yoo ta'u, kunis dhiphina saalaa hir'isuu fi fayyaa sammuu fi fayyummaa keessan guutuu kan deeggaru waan ta'eef. Namoonni hedduun tiraappiin hormoonii jireenya isaanii fi dhugummaa isaanii akka guddisu ni hubatu.

Maaliif tiraappiin hormoonii masikulaayizii ni hojjetama?

Sababni guddaan tiraappii hormoonii masikulaayizii dhiphina saala wal'aansoo gochuu fi qaama keessan keessatti akka isinitti tole isin gargaaruu dha. Dhiphinni saalaa dhiphina kan uumamuu eenyummaan saalaa keessanii saala dhalootaan isiniif kenname wajjin yoo wal hin simne ta'uu danda'a.

Dabalataan yaala dysphoria, yaalli kun faayidaa fayyaa sammuu guddaa kennuu danda'a. Namoonni hedduun yeroo yaala hormoonii jalqabanitti yaaddoo, gaddaa fi dhiphina hir'achuu ni muudatu. Jijjiirama qaamaa yeroo baay'ee miira boqonnaa fi amantaa hawaasummaa keessatti dabaluu fida.

Namoonni tokko tokko galma qaamaa addaa akka massii maashaasii ijaaruu ykn rifeensa fuulaa guddifachuu argachuuf yaala kana filatu. Kennituun fayyaa keessan galma keessanii fi eegumsa keessan irratti mari'achuun karoora yaalaa isiniif ta'u uuma.

Adeemsa yaala hormoonii dhiiraa maalii?

Adeemsichi qorannoo fayyaa bal'aa fi marii kennituu fayyaa yaala saala mirkaneessuun muuxannoo qabu waliin jalqaba. Doktarri keessan seenaa fayyaa keessanii, qoricha yeroo ammaa fayyadamtan ni ilaala, akkasumas galmaa fi eegumsa yaalaaf qabdan irratti ni mari'ata.

Yaala jalqabuu keessan dura, yeroo baay'ee qorannoo dhiigaa bu'uuraa hormoonii keessanii, hojii tiruu fi mallattoowwan biroo barbaachisoo ta'an ilaaluuf isin barbaachisa. Doktarri keessan umrii fi seenaa fayyaa keessan irratti hundaa'uun qorannoowwan fayyaa biroo ni gorsa.

Yeroo jalqabuu isinif eeyyamame, testosterone karaa mala adda addaa keessaa tokkoon ni argattu. Tooftaaleen baay'ee beekamoo ta'an kanneen armaan gadii ni dabalatu:

• Injikshiniiwwan intramuscularii (shootii) torbanitti 1-2 kennamu
• Geelii ykn kirimiiwwan toopikaalii guyyaa guyyaan gogaa keessan irratti fayyadamu
• Paachiiwwan transdarmaalii gogaa keessan irratti uffatamu
• Injikshiniiwwan subkutaanisii (gogaa jala) torbanitti kennamu
• Peelotiiwwan testosterone gogaa keessan jala ji'a 3-6 hunda keessatti hojjetamu

Doktarri keessan mala jireenyaa fi filannoo keessaniif isiniif ta'u akka filattan isin gargaara. Filannoon hundi salphina, gatii fi akkaataa guyyaa guutuu hormoonii keessan itti miidhu ilaalchisee faayidaa mataa isaa qaba.

Walga'iiwwan hordoffii yeroo yerootti godhamuun jijjirama kee hordofuufi akka barbaachisummaatti yaala kee sirreessuuf barbaachisaa dha. Daawwitiwwan kun yeroo baay'ee qorannaa dhiigaa kanneen sadarkaa teestostiroonii kee ilaalan of keessaa qabu, akkasumas qaamni kee yaalaaf gaarii akka deebisu mirkaneessuuf.

Akkamitti yaala hoormoonii dhiira godhuuf akka of qopheessitan?

Yaala hoormoonii qopheessuun tarkaanfiiwwan hojii irraa fi miiraa kan of keessaa qabu yoo ta'u, imala barbaachisaa kanaaf akka qophooftan mirkaneessuuf. Eegaltanii, dhaabbata fayyaa saayinsii gosaa irratti xiyyeeffatuu fi muuxannoo yaala hoormoonii qabu argadhaa.

Walga'ii jalqabaa keessan dura, seenaa fayyaa keessan guutuu walitti qabaa, kanneen akka qoricha amma fudhattan, suukoo duraanii ykn haalli fayyaa duraanii. Odeeffannoon kun doktarri keessan karoora yaalaa nageenyaa fi bu'a qabeessa ta'e isiniif akka uumu gargaara.

Kaayyoo fi yeroo keessan dhaabbata fayyaa keessan waliin mari'achuu yaadaa. Jijjirama arguu barbaaddan fi yoom akka isaan arguu barbaaddan irratti dhugaa dubbadhaa. Mariin kun eegama dhugaa ta'e kaa'uu fi akka isin lamaanuu kaayyoo tokko irratti hojjettan mirkaneessa.

Akkaataa miiraa jijjirama fuulduraa qopheessuunis gargaaraa dha. Namoonni tokko tokko gareewwan deeggarsaa ykn namoota muuxannoo walfakkaataa qaban waliin wal qunnamaa argatu. Sirna deeggarsaa cimaa qabaachuun adeemsicha akka salphaatti bulchamu fi adda ba'uu xiqqaa gochuu danda'a.

Dhuma irratti, wantoota maallaqaa yaala, kanneen akka haguuggii inshuraansii fi gatii itti fufaa hubachuu mirkaneeffadhaa. Yaalli hoormoonii yeroo dheeraaf kan itti fufamu waan ta'eef, karoora maallaqaa qopheessuun barbaachisaa dha.

Akkaataa bu'aa yaala hoormoonii dhiira godhuu keessanii itti dubbistan?

Bu'aa yaala hoormoonii keessan hubachuun mallattoowwan gurguddoo hedduu ilaaluu kan of keessaa qabu yoo ta'u, isaanis doktarri keessan yaala keessan keessatti hordofa. Safartuun baay'ee barbaachisaa ta'e sadarkaa teestostiroonii keessanii yoo ta'u, kunis akka yaalli keessan itti fufuun suuta suutaan dabaluu qaba.

Gosa teestosteronii namoota terapiin hormoonii dhiiraa irratti fayyadamaniif baay'inaan 300-1000 ng/dL gidduutti kan argamu yoo ta'u, garuu doktarri keessan gosa sirrii ta'e haala keessaniif murteessa. Sadarkaan keessan gadi bu'ee jalqabaa, yeroo doosiin keessan sirreeffamuun suuta suutaan dabaluu danda'a.

Doktarri keessan sadarkaa istiroojinii keessanis ni hordofa, kunis yeroo teestosteroniin dabaluu hir'achuu qaba. Jijjiirama kun kanuma eegamuudha, qaamni keessan haala hormoonii haaraatti yeroo of tolchutti.

Mallattoolee barbaachisoo biroo lakkoofsa selii dhiiga diimaa, qorannoo hojii tiruu, fi sadarkaa liipidii ni dabalata. Qorannoowwan kun teestosteroniin miidhaa barbaachisaa hin qabu, qaamni keessanis hormoonicha nageenyaan akka hojjetu mirkaneessuuf gargaaru.

Yoo bu'aan keessan yeruma sanatti "guutuu" hin fakkaatin hin yaaddinaa. Terapiin hormoonii adeemsa suuta suutaa dha, sadarkaan keessan gosa gaarii keessatti akka tasgabbaa'uuf ji'oota muraasa fudhachuu danda'a. Eegduun fayyaa keessan akka barbaachisumatti yaala keessan sirreessuuf isin waliin ni hojjeta.

Akkamitti bu'aa terapiin hormoonii dhiiraa keessanii fooyyessuu dandeessu?

Bu'aa terapiin hormoonii keessanii fooyyessuun walitti dhufeenya sagantaa yaala keessanii fi amala fayyaa waliigalaa gaarii eeguu ni dabalata. Teestosteronii keessan akkaataa isin itti ajajamee fudhadhaa, kunis guyyaa guyyaatti geelii fayyadamuu ykn injikshinii yeroo isaa eeggate fudhachuu ta'uu danda'a.

Leenjiin yeroo hundaa hojjetamuun bu'aa teestosteronii maasha ijaaruu guddisuu danda'a. Jijjiirama qaama keessanii deggeruuf leenjii humnaa fi ispoortii kaardiyovaaskulaarii irratti xiyyeeffadhaa. Leenjiin giddutti hojjetamuun iyyuu akkaataa itti akkaataa itti itti dhaga'amuu fi akkaataa itti ilaaltan irratti jijjiirama guddaa fiduu danda'a.

Nyaatiin terapiin hormoonii keessan deggeruuf gahee barbaachisaa taphata. Maasha guddisuuf nyaata walmadaaluu proteeniin badhaadhaa ta'e nyaadhaa, fayyaa waliigalaatiifis fuduraa fi kuduraa hedduu dabaladhaa. Bishaanii fi alkoolii fayyadamuu daangessaa, sababiin isaas tiruun teestosteronii fi alkoolii lamaanuu ni hojjeta.

Hirriiba ga'aa argachuun oomisha hormoonii fi fayyummaa waliigalaaaf baay'ee barbaachisaa dha. Halkan hunda sa'aatii 7-9 hirriiba qulqulluu rafuun adeemsa qaama keetii kan uumamaa deeggaruufi akka gaariitti akka of dhageessistu si gargaara.

Wal-argiiwwan hordoffii keessanii fi qorannoo dhiigaa hundaa eegaa. Daawwitiwwan kun ogeessi fayyaa keessan akka milkaa'ina keessan hordofuufi jijjiirama akka gootuuf isin gargaara. Yaaddoo ykn jijjiirama isin mudachaa jiru irratti haasofsiisuu hin shakkinaa.

Jijjiiramni yaala hormoonii dhiiraa irraa eegamu maali dha?

Jijjiiramni yaala hormoonii dhiiraa ji'ootaafi waggoota keessatti suuta suutaan ni dhufa, bu'aawwan tokko tokko yeroo gabaabaatti mul'atu. Yeroo kana hubachuun imala keessaniif eegumsa dhugaa akka qabaattan isin gargaara.

Ji'oota muraasa jalqabaa keessatti, humna dabalaa, jijjiirama urgaa qaamaa, fi jalqaba guddina rifeensa fuulaa hubachuu dandeessu. Sagaleen keessanis ni caccabaa fi yeroo kana keessatti suuta suutaan ni gadi fagaata.

Jijjiiramni yeroo booda eegamuu danda'an:

• Sagaleen gadi fagaachuu (yeroo baay'ee ji'a 3-6 keessatti ni jalqaba)
• Hamma maashaafi humna dabaluu (ji'a 6-12 keessatti ni mul'ata)
• Fayyaan qaamaa bakka bu'uu kan gara mudhiirraa gara garaa (ji'a 6-24)
• Guddina rifeensa fuulaa fi qaamaa (ji'a 3-6 hanga waggoota hedduu)
• Urgaa qaamaa fi dibata gogaa dabaluu (ji'a 1-3)
• Adetni hafuu (yeroo baay'ee ji'a 6 keessatti)
• Guddina kilxoo (ji'a 3-6)

Jijjiiramni tokko tokko, akka sagaleen gadi fagaachuu fi guddina rifeensa fuulaa, yeroo baay'ee yoo isin teestosteronii fudhachuu dhaabdan illee dhaabbataadha. Jijjiiramni biroo, akka hamma maashaafi bakka bu'iinsa fayyaa qaamaa, yoo yaalli dhaabame suuta suutaan deebi'uu danda'a.

Muuxannoon nama hundaa adda akka ta'e yaadadhaa, yeroonifi bal'inni jijjiirama kanaa nama tokkoo irraa gara nama biraatti baay'ee jijjiiruu danda'a. Jiinootikaan keessan, umuriin keessanii, fi fayyummaan waliigalaa qaamni keessan akkamitti yaala hormooniif akka deebii kennu irratti gahee taphata.

Maal faayidaa balaa walxaxaa yaala hoormoonii dhiiraa ta'uu?

Yoo yaalli hoormoonii dhiiraa sirnaan hordofamaa ta'e, wantoonni tokko tokko balaa keessatti hirmaachuu danda'u. Faayidaa balaa kana hubachuun atiifi ogeessi fayyaa kee murtoo yaala kee ilaalchisee odeeffannoo qabaachuu akka dandeessan isin gargaara.

Umriin wanta tokko ta'uu danda'a, namoonni dulloomanii rakkoo onnee ykn dhiiga itituu qabaachuu waan danda'aniif. Yoo umuriin kee waggaa 45 ol ta'e, dooktarri kee rakkoo kanaaf si hordofuu danda'a.

Rakkoowwan fayyaa duraan turan kanneen balaa kee dabaluu danda'an:

• Seenaa dhiiga itituu ykn istirookii
• Dhukkuba tiruu ykn hojii dhabuu
• Dhukkuba onnee ykn dhiiga dhiibbaa ol'aanaa
• Dhukkuba sukkaaraa ykn walnyaatinsa insuliinii
• Apniyaa hirriba
• Dhukkuba ovarii polikistii (PCOS)
• Seenaa kaansarii harmaa ykn walhormaata

Wantoonni jireenyaa illee sadarkaa balaa kee irratti dhiibbaa geessisuu danda'u. Tamboo xuuxuun balaa dhiiga itituu fi rakkoowwan onnee baay'ee dabala, kanaaf dooktarri kee yaala jalqabuu kee dura akka dhaabdu si gorsuu danda'a.

Seenaan maatii kee kan dhukkuboota tokko tokkoo, akka dhukkuba onnee ykn dhiiga itituu, profile balaa kee irratti dhiibbaa geessisuu danda'a. Marii jalqabaa keessatti seenaa fayyaa maatii kee ogeessa fayyaa kee wajjin mari'achuu mirkaneeffadhu.

Wantoota balaa qabaachuun yaala hoormoonii hin qabaattu jechuu hin ta'u, garuu yaala keessatti nageenya kee mirkaneessuuf hordoffii dabalataa fi tarkaanfiiwwan dabalataa barbaachisaa ta'uu isaa ni agarsiisa.

Rakkoowwan yaala hoormoonii dhiiraa ta'uu danda'an maal fa'i?

Namoonni baay'een yaala hoormoonii dhiiraa gaarii ta'ee ni fudhatu, garuu akka yaala fayyaa kamiyyuu, rakkoowwan qabaachuu danda'a. Wantoota kana hubachuun yeroo yaala fayyaa barbaachisu beekuuf si gargaara.

Bu'uura, dhibeewwan gamaa to'atamuu danda'an keessatti akneen, jijjiirama miiraa, fi fedhii nyaataa dabaluun ni argama. Dhibeewwan kun yeroo baay'ee yeroo gabaabaaf kan turan yoo ta'an, qaamni keessan jijjiirama hormoonii irratti yeroo of tolchu fooyya'u.

Rakkoowwan cimaa garuu baay'ee hin argamne kanneen akka:

• Dhiigni qaama miilaa ykn somba keessatti itti guuramu
• Lakkoofsi selii dhiiga diimaa ol ka'e (polycythemia)
• Jijjiirama hojii tiruu
• Rakkoowwan onnee fi dhiigaa
• Guddina ykn hamaan dhibee hirriibaa
• Dhiibbaa insuliinii ykn dhukkuba sukkaaraa
• Kolesteroolii ykn trigliserayidii ol ka'aa

Rakkoowwan baay'ee hin argamne garuu cimaan akka dhukkuuba sammuu ykn onnee, keessumaa namoota wantoota balaa duraan jiran qaban keessatti ni argama. Kanaafuu hordoffii yeroo yerootti taasifamuu fi kunuunsi hordoffii baay'ee barbaachisaa dha.

Namoonni tokko tokko jijjiirama hormoonii isaanii yeroo jijjiiramu jijjiirama miiraa ykn sammuu ni muudatu. Yeroo baay'ee jijjiiramni kun gaarii ta'us, tokko tokko jijjiirama qaamaa fi miiraa jireenya isaanii keessatti muudatuun ni mudatu.

Wanti gaariin odeeffannoo kana keessatti argamu, rakkoowwan baay'een to'atamuu ykn to'atamuu akka danda'an, to'annaa yaalaan sirriin yoo jiraate. Kennituun fayyaa keessanii si qorata, keessumaa waggaa tokkoffaa yaala keessatti, rakkoo kamiyyuu yeroo duraatti argachuuf.

Yeroo akkamii keessatti dhibee yaala hormoonii dhiiraa ilaalchisee doktaratti argamuu qaba?

Walga'ii hordoffii yeroo yerootti taasifamu barbaachisaa dha, garuu haalli addaa yeroo kennituu fayyaa keessanitti dafanii bilbiluu qabdan ni jira. Yoo wanti tokko dogoggora ta'uu isaa itti dhaga'amu ykn yaaddessaa ta'e amantaa keessanitti fayyadamaa.

Mallattoowwan dhiigni itti guuramu akka tasaa miila keessatti dhukkubbii, gogaan ni buruuru ykn dhukkubbii qomaa hafuura baafachuun rakkisaa ta'e yoo argitan, dafanii yaala fayyaa barbaadaa. Mallattoowwan kun kunuunsa hatattamaa barbaaduu fi tuffatamuu hin qaban.

Yoo argattan, dafanii doktaratti bilbilaa:

• Jijjiirama miiraa cimaa ykn gaddaa
• Dadhabina ykn laafina baramaa hin taane
• Gogaan ykn iji kee akka halluu magariisaatti jijjiiramuu
• Akneen cimaan fooyya'uu hin dandeenye
• Rakkina hirriibaa ykn hafuura baafachuu
• Ulfaatina ykn dhukkubbii qaamaa baramaa hin taane
• Qufa'insa ykn kusaa yeroo dheeraa

Kana malees, yoo jijjiiramni eegamu erga ji'oota muraasaa booda hin mul'atin ykn yoo miidhaan gama qaamaa jireenya kee irratti dhiibbaa guddaa qabaachaa jiraate, walqunnamtii gochuu qabda.

Gaaffii ykn yaaddoo qabaannaan, yoo xiqqaattis ta'e, ogeessa fayyaa kee qunnamuuf hin shakkinaa. Gareen yaala kee yaala hormoonii kee keessatti si deggeruuf achi jira, yaaddoon xiqqaan tokkoyyuu mari'achuuf hin qabu.

Walqunnamtii banamaa ogeessa fayyaa kee waliin qabaachuun yaala hormoonii milkaa'aa argachuuf murteessaa ta'uu yaadadhu. Yeroo yeroon walitti dhufuun yaala kee irraa faayidaa guddaa akka argattu yoo ta'u, nageenyaa fi fayyaa kee eeguu ni gargaara.

Gaaffiiwwan yeroo baay'ee waa'ee yaala hormoonii dhiiraa gaafatan

Q.1 Yaalli hormoonii dhiiraa yeroo dheeraaf fayyadamuun nagaa qabaa?

Eeyyee, yaalli hormoonii dhiiraa yeroo dheeraaf fayyadamuun nagaa qabaa jedhamee kan ilaalamu yoo ogeessa fayyaatiin to'annaa sirrii ta'e argateedha. Namoonni hedduun waggoota ykn waggoota kurnan lakkaa'uuf yaala hormoonii itti fufu, rakkoo guddaa malee.

Nageenya yeroo dheeraa argachuuf, qorannaa dhiigaa fi check-up yeroo yeroon gochuun barbaachisaa dha. Doktarri kee sadarkaa hormoonii kee, hojii tiruu kee, fi mallattoowwan barbaachisoo ta'an biroo hordofee yaalli sun siif nagaa fi bu'a qabeessa ta'uu isaa mirkaneessa.

Q.2 Yaalli testosterone ulfa baachuu irratti dhiibbaa qabaa?

Yaalli testosterone baay'inaan ulfa baachuu ni hir'isa, akkasumas ovuleshinii fi dhiiga laguu dhaabuu danda'a. Haa ta'u malee, bu'aaleen kun yeroo baay'ee kan deebi'uu danda'an yoo fuulduratti testosterone fudhachuu dhaabuu murteessiteedha.

Yoo filannoowwan ulfaayina keessanii eeguuf fedhii qabaattan, yaala hoormoonii jalqabuu keessan dura doktaroota keessan waliin mari'adhaa. Filannoowwan eegumsa ulfaayinaa ni jiru, akka qoricha hanqaaquu qorraa, isin yaaduu dandeessan.

Q.3 Anaa teestostiroonii fayyadamuun ulfaayuun ni danda'amaa?

Teestostiroonii yeroo baay'ee ji'a dhalaan dhaabaa fi ulfaayina yoo hir'isu, haala tokko tokkoon ulfaayinuun ni danda'ama. Yoo nama sanyii dhiiraa oomishu waliin walqunnamtii saalaa gochaa jirtan ta'e, yoo ulfaayuuf hin yaalle ta'e, too'annoo ulfaayinaa amansiisaa fayyadamuu qabdu.

Yoo teestostiroonii fayyadamuu keessan irratti ulfaattan, battaluma sanatti tajaajila fayyaa keessan quunnamaa. Yeroo ulfaa'uu yaala teestostiroonii dhaabuu qabdu, kunis guddina daa'imaa irratti dhiibbaa waan qabuuf.

Q.4 Sagaleen koo jijjiramaa ni ta'aa?

Eeyyee, sagalee teestostiroonii irraa gadi fageenyaa argamu yeroo baay'ee kan hin jijjiramne dha, yoo booda teestostiroonii fudhachuu dhiiftan illee. Jijjirama kun yeroo baay'ee ji'oota muraasa jalqabaa yaala keessatti kan jalqabu yoo ta'u, waggaa tokko ykn lama dura kan itti fufu dha.

Adeemsi jijjirama sagalee suuta suutaan ta'uu danda'a, namoonni tokko tokko akkaataa sagalee isaanii haaraa fi tooftaa walii wajjin haasaa akka jijjiramaa jiru gargaaruuf ogeessota haasaa waliin hojjetu.

Q.5 Yaalli hoormoonii dhiiraa ta'uu meeqa baasa?

Kumni yaala hoormoonii dhiiraa ta'uu iddoo isin itti argamtan, haguuggii inshuraansii keessanii fi gosa teestostiroonii isin fayyadamtan irratti hundaa'a. Baasii ji'a tokkoon $50 irraa hanga $300 ykn isaa olitti inshuraansii malee ta'uu danda'a.

Karoorri inshuraansii hedduun amma yaala hoormoonii akka kutaa kunuunsa saalaa mirkaneessuutti haguugu, garuu haguuggiin garagara. Faayidaa keessan addaa hubachuuf tajaajila inshuraansii keessan quunnamaa, akkasumas yoo baasiin isin yaaddessu ta'e, sagantaa gargaarsa namaa ilaalchisee tajaajila fayyaa keessan gaafadhaa.