Maal Percutaneous Nephrolithotomy? Kaayyoo, Adeemsa & Bu'aa

Percutaneous nephrolithotomy waa'ee too'annoo sirna yaala fayyaa xiqqaa kan fayyadamuudha dhagaa kalee guddaa kanneen karaa biraatiin hin yaalamne balleessuuf. Akka kana yaadi: karaa xiqqaa dugda kee keessa qajeelatti gara kalee keetti uumuun, yaa'iin kee dhagaa gurguddaa ykn kanneen yaalaan hin fayyine baasuuf kan isa gargaaruudha.

Adeemsichi kun yeroo dhagaa kalee kan dhukkuba itti fufiinsa qabu uumuu ykn yaa'insa fincaanii gufachiisan qabdu abdii ni kenna. Oogistii kee urologistiin meeshaalee addaa fayyadamuun qoricha xiqqaa fayyadamuun dhagaa cabsuufi baasuuf, yeroo baay'ee mallattoolee jireenya kee guyyaa guyyaa torbanoota ykn ji'oota hedduuf isin irratti dhiibbaa qabaachaa turanitti gargaarsa ariifataa ni kennu.

Maal percutaneous nephrolithotomy?

Percutaneous nephrolithotomy (PCNL) too'annoo sirna yaala fayyaa kan dooktaroonni qoricha xiqqaa dugda keessan keessa fayyadamuun kalee keessan itti seenaniidha. Jechi "percutaneous" jechuun "gogaa keessa" jechuudha, yoo "nephrolithotomy" immoo dhagaa kalee keessaa baasuu jechuudha.

Adeemsa kana keessatti, yaa'iin kee karaa dhiphoo bal'ina qalamaa dugda kee irraa qajeelatti gara kaleetti uuma. Tunneliin kun akka isaan teleskooppii xiqqaa kan nephroscope jedhamu galchaniif isaan gargaara, kunis dhagaa kalee kan baay'inaan 2 santimeetiraa ol ta'an arguufi baasuuf isaan gargaara.

Adeemsichi kan ilaalamu kan hin seenamne waan ta'eef qoricha xiqqaa qofa waan barbaaduuf sirna yaala fayyaa banaa duriitiin wal bira qabamee. Namoonni baay'een dhukkuba xiqqaa, yeroo fayyumsa gabaabaa, fi miila xiqqaa kan isaan karaa yaala fayyaa waliigalaatiin argatan caalaa ni muudatu.

Maaliif percutaneous nephrolithotomy ni hojjatama?

Doktarri keessan PCNL kan isinitti himu yeroo dhagaa kalee gurguddaa kan yaalli biraa itti hin fayyadamne qabdanidha. Dhagaan 2 santimeetiraa ol ta'an ykn kanneen bifa walxaxaa qaban baay'inaan karaa kanaa qajeelaa guutummaatti baasuuf barbaadu.

Adeemsi kun barbaachisaa ta'a yeroo yaaliiwwan salphaa hin taane akka shock wave lithotripsy ykn ureteroscopy haala keessaniif hin taane. Dhagaawwan tokko tokko salphaatti guddaa, cimaa, ykn naannoo teeknikiin biroo itti hin dhufamne keessatti argamu.

PCNLis ni gorfama yeroo dhagaawwan hedduun walitti qabamanii, dhagaawwan dhukkuba irra deddeebi'uun dhufan, ykn yeroo yaaliin duraa milkaa'ina hin qabaatin. Oogistii keessan karaa kana akka gorsitan ni danda'a yoo calculi staghorn qabaattan, kunis dhagaawwan gurguddoo sirna walitti qabuu kalee keessanii bakka hedduu guutan dha.

Dabalataanis, adeemsi kun yeroo dhagaawwan kalee mallattoowwan barbaachisoo akka dhukkubbii cimaa, dhiiga fincaanii keessa jiru, ykn rakkoowwan hojii kalee fidan gargaara. Yeroo tokko tokko dhagaawwan yaa'a fincaanii guutummaatti ni ugguru, kunis haala fayyaa ariifachiisaa fayyaa kalee keessanii eeguuf itti fayyadamu barbaadu uuma.

Adeemsi nephrolithotomy percutaneous maal akka ta'e?

Adeemsi PCNL yeroo baay'ee sa'aatii 2-4 fudhata, anasthesia waliin kan raawwatamu yoo ta'u, kunis yeroo marmaaraa guutummaatti hirriba keessa akka jirtanitti jechuudha. Gareen sirurgii keessanii kalee keessanitti karaa gaarii argachuuf gara garaa keessan irratti isin kaa'u.

Oogistii keessan jalqaba irratti ultrasound ykn X-ray fayyadamuun iddoo dhagaawwan kalee keessanii sirriitti argachuuf. Itti aansuun, duuba keessan irratti naannoo kalee irratti murtaa'aa xiqqaa, baay'ee dheerina inch tokkoo gadi ta'e ni uumu. Iddoon sirrii kun karaa nageenyaa qabuufi bu'a qabeessa ta'een dhagaawwan keessan akka argattan mirkaneessa.

Iti aansuun, oogistii keessan gadi fageenya gabaabaa gogaa irraa hanga maashaalee duubaa keessa darbuun gara kaleetti ni uuma. Adeemsi kun, tract dilation jedhama, meeshaalee guddaa itti fufiinsaan fayyadamuun karaa meeshaalee sirurgii gahaa ta'e uumuun raawwatama.

Yeroo daandii galma itti argamu hundeeffame, nefrooskooppiin karaa tunnel kanaa keessa galfama. Teleskooppiin kunniin qallaa fi salphaatti socho'uun, ogeessi sirurjii keessatti akka argituu fi dhagaawwan kallattiin akka argattu si gargaara. Nefrooskooppiin meeshaalee adda addaa dhagaa baasuuf barbaachisan galchuuf kan fayyadan kanneenis qaba.

Adeemsi dhagaa baasuu guddinaa fi jabeenya dhagaa keetirratti hundaa'a. Dhagaawwan xixiqqoon guutummaatti qabamanii baafamuu danda'u, yoo ta'u garuu kanneen gurguddaan humna ulfinaa, piinumaatikii, ykn humna leezarii fayyadamuun gargaaramuun bakka xiqqaa xiqqaaatti cabsamu. Ogeessi sirurjii kee rakkoowwan fuulduraa ittisuuf, caccaba dhagaa hundaa of eeggannoon ni baasa.

Dhagaawwan hundi yeroo ba'an booda, ogeessi sirurjii kee tuubii nefiroostomii karaa daandii galma itti argamu keessa kaa'a. Tuubiin xiqqaan kun gargaarsa dhagaa caccabaa hafan kamiyyuu baasuu fi kaleen kee akka fayyuu gargaara. Tuubiin kun yeroo baay'ee guyyoota 1-3 erga sirurjii booda bakka isaa ni taa'a.

Akkamitti sirurjii nefiroolitoomii perkutaanasiif akka of qopheessitan?

Qophiin kee qorannoo wal'aansaa bal'aa sirurjiif akka fayyaa ta'uu kee mirkaneessuun jalqaba. Doktarri kee seenaa wal'aansaa kee, qoricha amma fayyadamtuu fi alerjii kamiyyuu qabaachuu kee ni ilaala. Qorannoon kun garee sirurjii kee haala kee addaatiif karaa nageenya qabeessa ta'e akka karoorsan gargaara.

Hojii kalee keetii fi fayyaa waliigalaa kee madaaluuf qorannoo sirurjii duraa hedduu barbaadda. Kunis yeroo baay'ee qorannoo dhiigaa hojii kalee kee, dandeettii itti walitti qabamuu fi mallattoowwan infekshinii ilaaluu ni dabalata. Doktarri kee qorannoo suuraa akka saayitiisii (CT) dhagaawwan keetii iddoo fi guddina isaa sirriitti adda baasuuf ajajuu danda'a.

Sirurjii dura qoricha jijjiruun baay'ee barbaachisaa dha. Doktarri kee qoricha akkamii akka itti fufuu ykn dura dhaabuu qabduu ilaalchisee qajeelfama addaa ni kennu. Qorichi dhiiga qoraan akka warfaarin ykn aspiriin guyyoota sirurjii duraa muraasa dhiigni akka hin dhangalaaneef dhaabuu barbaachisa.

Qajeelfama soomaa bal'aa ni argatta, kan yeroo baay'ee sa'aatii 8-12 dura qoricha fudhachuu ykn dhuguu akka dhiistu si gaafata. Of eeggannoon kun yeroo anastiziyaa rakkoowwan akka hin uumamne ni ittisa, akkasumas yeroo adeemsa sana guutuu nageenya kee ni mirkaneessa.

Gareen sirurgii keetis filannoowwan too'annaa dhukkubbii fi wantoota yeroo fayyinaa eegamuu qaban irratti ni mari'atu. Tuubii nefiroostomii, eegamtoota dhangala'aa, fi daangaa sochii ni ibsu. Odeeffannoo kana duraan qabaachuun yaaddoo hir'isa, akkasumas adeemsa fayyinaa salphaa ta'eef si qopheessa.

Akkaataa bu'aa nefrolitootomii perkutaanasii kee itti dubbistu?

Milkaa'inni PCNL kee guutummaatti dhagaawwan akkamitti akka ba'an, akkasumas akkamitti akka gaariitti akka gurraacha kee booda hojjetuun safarama. Sirurgichi kee yeroo baay'ee adeemsa sana booda battaluma sanatti qorannoowwan suuraa ni gaggeessa, dhagaa irraa hafe kamiyyuu akka jiruuf.

Bu'aan milkaa'aa ta'e jechuun dhagaawwan mul'atan hundinuu ba'aniiru, gurraachis kees sirriitti dhangala'aa jira. Namoonni baay'een dhagaa guutummaatti baasuu danda'uu isaanii %85-95 ni argatu, kunis guddinaa fi walxaxummaa dhagaa isaanii irratti hundaa'a. Doktarri kee bu'aa kana yeroo adeemsichi xumuramu siif ni hira.

Suuraan booda hojjetamu, kan yeroo baay'ee sa'aatii 24-48 keessatti hojjetamu, dhagaa xixiqqaa hafan kamiyyuu adda baasuuf ni gargaara. Yeroo tokko tokko kutaa xixiqqaan kaan fedhiidhaan ni hafan yoo isaan baasuun miidhaa caalmaa fiduu danda'e. Kutaan xixiqqaan kun yeroo baay'ee uumamaan ni darbu ykn booda yaala baay'ee hin ulfaatin fayyadamuu danda'u.

Hojiin gurraacha kee qorannoowwan dhiigaa fi safartoota ba'aa fincaanii fayyadamuun to'atama. Bu'aan normal ta'e hojii gurraacha tasgabbaa'aa fi oomisha fincaanii ifaa ni agarsiisa. Jijjiirama yaaddessaa ta'e mallattoowwan kanneen keessatti argamu gareen yaalaa kee akkaataa itti kunuunsa kee sirreessuuf ni gargaara.

Yeroo hordoffii walakkaa ykn torban 2-4fi ji'a 3-6 erga qorichi sirnaan hojjetamee booda, fayyummaa kee yeroo dheeraaf hordofuuf gargaara. Daqiiqaa kanarratti, doktarri kee qorannoowwan suuraa fi qorannoo dhiigaa ni gaggeessa, kunis akka kaleen kee sirnaan fayyaa ta'uu fi dhagaawwan haaraan akka hin uumamne mirkaneessuuf.

Wantoota balaa kanneen percuntaneous nephrolithotomy barbaachisan maal fa'i?

Haalli fayyaa tokko tokko dhagaa kalee guddaa PCNL barbaadu uumamuu kee ni dabala. Wantoota balaa kana hubachuun garee fayyaa kee waliin hojjechuun dhagaawwan fuulduraa ittisuuf fi fayyummaa kalee kee eeguuf si gargaara.

Rakkoonni metaboolikii qaamni kee akkaataa mineroolota itti hojjetu irratti dhiibbaa qabu, naannoo dhagaawwan gurguddoo itti uumamuu danda'an uuma. Haalli kun yeroo baay'ee dhagaawwan irra deddeebi'anii uumamuu geessa, kunis PCNL barbaachisaa taasisa yeroo dhagaawwan yaala biraatiif guddatan.

• Hyperparathyroidism, kan kaalsiyumii dhiigaa fi fincaanii kee keessatti baay'ee dabalu
• Cystinuria, haala geneetikii kan dhagaa sistiin uumamu geessu
• Hyperoxaluria jalqabaa, kan oksaleetii baay'ee baasu
• Asidosis tubulaarii kalee, dandeettii kalee kee fincaanii asidii gochuu irratti dhiibbaa qaba
• Dehydration yeroo dheeraa, kan fincaanii walitti qabamee guddina dhagaa gargaaru

Rakkoonni anatoomikii daandii fincaanii kee keessatti dhagaawwan itti qabamanii yeroo booda guddachuu danda'an uuma. Rakkoonni ijaarsa kanaa yeroo baay'ee PCNL barbaadu sababiin isaas dhagaawwan karaa uumamaan naannoo miidhamaniin darbuu hin danda'an.

Wantoonni jireenyaa dhagaa guddaa uumamuu keessatti gahee qabu. Soorata soodiyumii, proteeniin bineensotaa, ykn nyaata oksaleetii-sooreen badhaadhe guddina dhagaa gargaara. Fincaan xiqqaan, keessumaa qilleensa ho'aa ykn sochii qaamaa irratti, fincaanii kee walitti qabaa fi dhagaa guddachuu ni jajjabeessa.

Yaala dhagaa duraanii kan milkaa'uu hin dandeenye ykn guutuu hin taane, kutaa dhagaa gurguddaa ta'anii PCNL barbaachisan hambisuu danda'u. Haalli kun barbaachisummaa dhagaa guutummaatti baasuu fi yaala hordoffii sirrii ta'e erga yaala dhagaa kalee kamiyyuu booda gochuu ni mul'isa.

Rakkoowwan maalii kanneen nephrolithotomy percuneous ta'uu danda'an?

PCNL walii galaan yoo eegamee ta'eyyuu, rakkoowwan danda'amuu danda'an hubachuun murtoo yaala keessanii ilaalchisee odeeffannoo qabaachuu isin gargaara. Rakkoowwan baayyeen isaanirraa dhufan baay'ee hin argaman, yeroo isaan dhufan garuu to'annoo gaarii argachuu danda'u.

Rakkoowwan baay'inaan argaman salphaa dha, kunis kunuunsa sirrii ta'een saffisaan ni fooyya. Rakkoowwan to'atamuu danda'an kun hir'ina baay'ee xiqqaa ta'an irratti dhiibbaa qaba, yeroo baay'ee rakkoowwan yeroo dheeraa hin fidan.

• Dhiigni dhangala'uu dhiiga dabarsuun barbaachisa (kutaalee %1-5 keessatti ni mul'ata)
• Infekshinii ykn ho'a qaamaa, kan yeroo baay'ee antibaayootiksii gaarii ta'uun deebii kennu
• Bishaan fincaanii naannoo iddoo tuubaa nephrostomy itti argamu
• Dhagaa guutummaatti baasuu dadhabuu kan adeemsa dabalataa barbaadu
• Jijjiirama hojii kalee yeroo gabaabaa

Rakkoowwan daran ulfaatoo ta'an baay'ee hin argaman, garuu xiyyeeffannoo yaala fayyaa hatattamaa barbaadu. Taatewwan kun adeemsa %1 gadi keessatti ni mul'atu, garuu gareen yaalaa keessanii yoo isaan dhufan to'achuuf qophaa'aniiru.

Miidhaan qaamolee naannawaa kan akka koloonii, spleen ykn sombaa yoo karaa itti seenamu sirritti hin kaa'amne ta'uu danda'a. Baay'ee kan hin argamne ta'uyyuu, rakkoowwan kun suphaa gochuuf adeemsa yaalaa dabalataa barbaachisuu danda'u. Muuxannoon ogeessa yaalaa keessanii fi qajeelfamni suuraa eeggaan qorannoo kana ni hir'isa.

Miidhaan hidda dhiigaa dhiigni guddaan akka dhangala'u kan geessisu rakkoo biraa kan hin argamne garuu ulfaataa dha. Haalli kun embolization, adeemsa hidda dhiigaa dhangala'aa ittisuu, ykn yeroo baay'ee hin argamne, suphaa yaalaa barbaachisuu danda'a. Teeknikiin suuraa ammayyaa ogeeyyiin yaalaa hidda dhiigaa gurguddaa adeemsa kana keessatti akka hin tuqne gargaara.

Pneumothorax, iddoo qilleensi lungoo kee marsu keessa seenu, yoo daandichi ol bahe ta'uu danda'a. Rakkoon kun tuubii kirgistii kaa'uu barbaachisa ta'a garuu guyyoota muraasa keessatti ni fooyya. Gareen sirurgii kee wanta kana hordofa, yoo ta'e dafanii itti yaaluu danda'u.

Yeroo akkamii doktorii ilaaluu qabaan booda nephrolithotomy percutaneous?

Walargiwwan hordoffii yeroo hundaa fayyumakee hordofuu fi dhagaa kaleessaa fuulduratti dhufuu ittisuuf barbaachisoo dha. Doktarri kee daqiiqaa adda addaa keessatti daawwannaawwan kana ni qindeessa akka kaleessi kee sirriitti fayyuu fi akkaataa barbaadamuun hojjetu mirkaneessuuf.

Yoo mallattoowwan akeekkachiisaa rakkoo agarsiisan argatte, dafii wal'aansa fayyaa kee qunnami. Mallattoowwan kun rakkoowwan gurguddoo ittisuu fi fayyumakee itti fufsiisuu mirkaneessuuf qorannaa yaalaaf dafanii barbaadu.

Yoo qorqorroo digirii 101°F (38.3°C) ol ta'e argatte, keessumaa yoo qorqorroo fi mallattoowwan akka fluu waliin dhufte, dafii yaala barbaadi. Kun dhukkuba yaala antibaayotikii barbaadu agarsiisuu danda'a. Haaluma wal fakkaatuun, dhukkubbii cimaa qoricha kennamuun to'atamuu hin dandeenye ykn dhukkubbii garaa ykn dugda keessatti tasa dhufu qorannaa hatattamaa barbaada.

Jijjiiramni oomisha ykn mul'ata fincaanii keetis xiyyeeffannaa yaalaaf barbaada. Yoo oomishni fincaanii kee gadi bu'uu, dhiigni diimaa ifaa fincaanii kee keessatti argame, ykn fincaanni kee duumessa ta'ee foolii badaa qabaate, doktorii kee qunnami. Mallattoowwan kun dhiigni ykn dhukkubni yaala barbaadu agarsiisuu danda'u.

Rakkoowwan tuubii nephrostomy kee waliin, akka ba'uu, dhangala'aa dhaabuu, ykn dhukkubbii cimaa fiduu, kun kunuunsa yaala hatattamaa barbaada. Tuubicha ofii keetii bakka buusuu ykn baasuu hin yaalin, kun miidhaa ykn rakkoo fiduu danda'a.

Dabalataanis, daawwannaawwan hordoffii yeroo hundaa qophaa'aa yoo fayyaa taatan illee. Walgahiiwwan kun ogeessa fayyaa keessan akka hojii kalee keessanii hordofu, dhagaawwan haaraa uumamuu isaa akka ilaalu, akkasumas tarsiimoo ittisa keessanii akka sirreessu isaan gargaaru. Argannaan jalqabaa rakkoolee yeroo baay'ee wal'aansa salphaa fi bu'aa gaarii argamsiisa.

Gaaffiiwwan yeroo baay'ee waa'ee nephrolithotomy percuneous jedhamanii gaafatamanii

Q.1 Percutaneous nephrolithotomy kan wal'aansa dhagaa kalee biraa caalaa gaarii dhaa?

PCNL dhagaa kalee guddaa wal'aansaan baay'ee bu'a qabeessa ta'ee, bu'aa argachuun %85-95 ta'a. Kunis dhagaawwan guddina isaanii sentimeetira 2 ol ta'an ykn dhagaawwan wal'aansa biraatiin too'atamuu hin dandeenyeef kan qophaa'edha.

Wal'aansa lithotripsy shok weeyivii wajjin yoo wal bira qabamu, PCNL dhagaawwan gurguddaaf bu'aa baay'ee ol'aanaa kan argamsiisu yoo ta'u, garuu yeroo fayyuu dheeraa barbaada. Wal'aansi shok weeyivii baay'ee hin weerarree yoo ta'u, dhagaawwan sentimeetira 2 ol ta'an irratti baay'ee bu'aa hin qabu, kanaaf PCNL filannoo dhagaawwan gurguddaaf filatamaa ta'a.

Q.2 Percutaneous nephrolithotomy miidhaa kalee yeroo hundaa dhaqqabsiisaa?

PCNL yeroo baay'ee miidhaa kalee yeroo hundaa hin dhaqqabsiisu yoo ogeessotaan muuxannoo qaban ta'an. Namoonni baay'een wal'aansa booda hojii kalee isaanii kanumaan eegatu, akkasumas baay'een isaanii dhugumaan hojiin kalee isaanii akka fooyya'u ni muudatu yeroo yaa'insi fincaanii uggurame deebi'u.

Tiraaktii xiqqaan PCNL keessatti uumamuu torban muraasa keessatti uumamaan ni fayya, miidhagina xiqqaa qofa dhiisa. Qorannoowwan akka agarsiisanitti, hojiin kalee yeroo baay'ee sadarkaa wal'aansaa duraa ykn gaarii ta'etti deebi'a, keessumaa yoo dhagaawwan duraan ugguraa ykn infekshinii sababa ta'an.

Q.3 Percutaneous nephrolithotomy booda fayyuun yeroo meeqa fudhata?

Namoonni baay'een PCNL booda guyyoota 1-3 mana yaalaa keessa turu, kunis fayyumsa isaanii irratti hundaa'a. Tuubni nephrostomy yeroo baay'ee sa'aatii 24-72 keessatti kan ba'u yoo suuraan dhagaawwan hafan akka hin jirre agarsiisuu fi yaa'insi kalee sirrii ta'e.

Bayyinaan fayyuun guutuu torbanota 2-4 fudhata, yeroo kanatti suuta suutaan hojiiwwan guyyaa guyyaa keessanitti deebita. Namoonni baay'een torbanota 1-2 keessatti hojii teessumaatti deebi'uu danda'u, hojiin qaamaan cimaa ta'e garuu torbanota 3-4 fayyuun barbaachisa.

Q.4 Dhagaawwan kalee erga nephrolithotomy percuntaneous godhamee booda deebi'uu danda'uu?

PCNL dhagaawwan jiran baay'ee bu'a qabeessa ta'een yoo balleessu, dhagaawwan haaraan akka hin uumamne hin ittisu. Risaakii dhagaawwan haaraa uumuun keessan sababa dhagaawwan uumamuufi tooftaalee ittisaa akkamitti akka hordofaa jirtan irratti hundaa'a.

Doktara keessan waliin hojjechuun sababoota metaboolikii dhagaawwan keessanii adda baasuun risaakii deebi'uu ni hir'isa. Kun jijjiirama nyaataa, qorichoota, ykn dhibeewwan fayyaa dhagaawwan uumuu gargaaran wal'aanuu dabalachuu danda'a.

Q.5 Percutaneous nephrolithotomy dhukkubbii qabaa?

Namoonni baay'een erga PCNL booda dhukkubbii giddu galeessa ta'e ni muudatu, kunis waliigalaan qorichoota dhukkubbii to'achuun to'atama. Dhukkubichi baay'inaan kan hin cimaa ta'in dhukkubbii yeroo dheeraa namoonni baay'een dhagaawwan kalee gurguddaa isaanii dura wal'aansa argatan irraa muudatan caalaa.

Gareen fayyaa keessanii too'annaa dhukkubbii bal'aa ni kennu, qorichoota afaaniifi injectables barbaachisaa ta'an dabalatee. Namoonni baay'een dhukkubichi guyyoota muraasa jalqabaa erga opereshinii booda akka hir'atu ni argatu, akkasumas baay'een isaanii erga dhagaawwan isaanii gufachiisan balleeffamanii booda akka gaariitti akka isaanitti dhaga'amu gabaasu.