Maal Tracheostomy? Kaayyoo, Adeemsa & Fayyuu

Tracheostomy adeemsa yaala oomisha baninsa xiqqaa fuuldura morma keessanitti kan isin gargaaru hafuura baafachuuf. Baninsi kun kallattiin trachea (qilleensa) keessanitti wal qabata, afaanii fi funyaan keessan dabarsuun. Jalqaba irratti kan nama sodaachisu fakkaachuu danda'a, adeemsi kun jireenya fayyisuu danda'a yeroo baay'ee kan yeroof ta'u, qaama keessan gargaarsa hafuura baafachuu kan inni fayyuu yeroo itti barbaachisu kenna.

Maal tracheostomy?

Tracheostomy daandii kallattii qilleensi akka somba keessan ga'uuf kan uumu karaa holqa xiqqaa morma keessan keessa. Yeroo adeemsa kanaa, ogeessi yaalaa murtoo sirriitti kaa'ame trachea keessan keessatti ni godha akkasumas tuubii addaa kan tracheostomy tube ykn "trach tube" jedhamu ni galcha.

Tuubiin kun akka karaa hafuura baafachuu haaraa kan karaa ol-guddaa hafuura baafachuu keessan guutummaatti dabarsuutti hojjata. Akka karaa seenuu biraa sirna hafuura baafachuu keessanii yeroo karaa baramaa funyaanii fi afaanii keessan sirritti hin hojjennetti yaadaa.

Baninsi mataan isaa stoma jedhama, yeroo baay'ee guddina dime tokkoo qaba. Namoonni hedduun tracheostomy waliin salphaatti jiraatu, akkasumas yeroo baay'ee, yeroo haalli jalatti argamu fooyya'u deebisamu ni danda'a.

Maaliif tracheostomy godhama?

Doktaroonni tracheostomy ni gorsu yeroo gargaarsa hafuura baafachuu yeroo dheeraa ykn yeroo karaa ol-guddaa hafuura baafachuu keessanii cufame ykn miidhame. Adeemsi kun yeroo duraan dursanii karoorfamu ykn yeroo gargaarsi hafuura baafachuu hatattamaan barbaachisu haala hatattamaa keessatti raawwatamuu danda'a.

Sababoota baay'ee barbaachisoo ta'an keessaa kanneen akka ventilashinii mekaanikaalii yeroo dheeraa, miidhaa qoonqoo ykn morma cimaa, akkasumas haalota fayyaa tokko tokko kan hafuura baafachuu irratti dhiibbaa qaban. Haalota addaa adeemsi kun itti barbaachisu haa ilaallu.

Kunis haalota fayyaa gurguddoo kan tracheostomy barbaachisu:

• Ventileeshinii mekaanikaawaa dheeraa (yeroo baay'ee guyyoota 7-10 booda meeshaa hafuura baafatu irratti)
• Madaa qoonqoo ykn laarynxii hamaa kan dhukkuba ykn miidhaan dhufuu
• Kaansaroota mataa ykn morma kan karaa hafuuraa guutan
• Miidhaa fuulaa ykn morma hamaa kan tasaa irraa dhufuu
• Haalota narvii kan maashaalee hafuuraa irratti dhiibbaa qaban
• Hawaa qaamaa dhalootaa daa'immaniif
• Apiniyaa hirriba hamaa kan yaala biroo hin fudhanne
• Paralaysii sagalee kan gama lamaanuu irratti dhiibbaa qabu
• Gubaa hamaa naannoo fuulaa fi morma

Haalli kunniin hundi garee yaala keessaniin qorannoo ga'aa erga godhamee booda, traakiyoostoomiin filannoo gaarii ta'uu isaa murteessuuf gargaara. Kaayyoon isaa yeroo hundaa akka isin hafuura saffisaa fi miira gaariin baafattaniif mirkaneessuudha.

Adeemsa traakiyoostoomii maali?

Traakiyoostoomiin kutaa yaalaa keessatti ykn siree keessanitti kutaa yaala cimaa keessatti raawwatama. Adeemsichi yeroo baay'ee daqiiqaa 20-45 fudhata, haala keessan irratti hundaa'ee fi kan karoorfame ykn hatattamaan kan raawwatame ta'uu isaa irratti hundaa'a.

Qurxummiin keessan anastheeshiyaa waliigalaa fayyadama (yoo amma ventileetara irratti hin taane) ykn anastheeshiyaa naannawaa waliin walitti dhufeenya. Filannoon kun haala keessan yeroo ammaa fi haala hafuura baafachuu keessan irratti hundaa'a.

Kunis wantoota adeemsa keessatti ta'an:

1. Naannawaan morma keessanii qulqulleeffamee uffata qulqulluu waliin uwwifama
2. Qurxummiin morma keessanii gosa xiqqaa horizantaalaa morma keessanii gadiitti ni godha
3. Maashaalee fi teessoonni karaa salphaa traakeyaa ga'uuf addaan bahan
4. Bana xiqqaan traakeyaa keessatti uumamuu, yeroo baay'ee gidduu ringii traakeyaa 2ffaa fi 4ffaa gidduutti
5. Tuubni traakiyoostoomii bana kana keessa galfama
6. Tuubichi suutaraa fi hidhiin morma keessanitti bakka isaa eegama
7. Madaa tuubicha naannawaa jiru walitti qabamee qixxee waliin cufama

Adeemsa sana booda, tuubichi sirriitti akka hojjetuufi akka salphaatti akka hafuura baafattuuf si eeguun si hordofama. Namoonni hedduun sa'aatii muraasa keessatti tuubii traakeestoomii fayyadamuun hafuura baachuuf ni baratu.

Akkaataa traakeestoomii keessaniif itti of qopheessitan?

Traakeestoomiin keessan kan karoorfame malee yeroo hatattamaatti kan raawwatame yoo ta'e, gareen yaalaa keessan tarkaanfii qophii addaa isinitti himu. Qophiin kun adeemsa nageenya qabuufi bu'aa fayyaa gaarii ta'e argachuuf gargaara.

Doktarri keessan seenaa fayyaa keessanii, qoricha amma fayyadamtan, akkasumas adeemsa dura qorannoo barbaachisaa ni raawwata. Traakeestoomiin keessan eessatti akka kaa'amu karoorfachuuf qorannoon dhiigaa fi suuraan argamuu danda'u.

Kunis wantoota qophii keessatti eegamuu danda'an:

• Qorannoo dhiigaa dhiigni keessan akka itti hin danfoofi fayyaa keessan guutuu akka ilaalluuf
• Raayii X-ray ykn CT scan karaa hafuuraa fi qaama morma keessanii akka ilaalluuf
• Qoricha akka qoricha dhiigaa hir'isuu danda'an dhaabuu irratti marii
• Adeemsa walii galtee balaa fi faayidaan isaa itti ibsamu
• NPO (afaan hin qabatin) sa'aatii muraasaaf adeemsa sana dura
• Qorichaafi bishaan fayyadamuuf sarara IV kaa'uu
• Meeshaalee eegumsaa fi to'annoo kaa'uu

Yoo dursitee ventilatoora irratti argamta ta'e, qophiin kun hedduun isaa dursee bakka bu'uu danda'a. Gareen yaalaa keessan otoo wal'aansoo hin eegalin dura akka isin tasgabbaa'aa taatan ni mirkaneessa.

Akkaataa kunuunsa traakeestoomii keessanii itti dubbistan?

Kunuunsa traakeestoomii keessanii hubachuun kutaa tuubii keessanii adda addaa barachuufi mallattoowwan wanti hundi sirriitti hojjechaa jiraachuu hubachuu dabalata. Tuubiin traakeestoomii keessanii kutaa hedduu kan qabu yoo ta'u, karaa hafuuraa keessan banaa fi eegamaa akka ta'uuf walitti ni hojjatu.

Tuubiin alaa bakka bu'aa karaa hafuuraa guddaa ta'ee ni tura, tuubiin keessaa ammoo qulqulleessuuf ni ba'a. Tuuboonni hedduun baluuna (cuff jedhama) kan qaban yoo ta'u, yeroo barbaachisaa ta'etti karaa hafuuraa cufuuf ni afuufama.

Kunis wantoota ijoo hordofamuu fi hubatamuu qaban:

• Bakka tuubaa - gidduutti taa'ee fi istomaa keessatti eegamuu qaba
• Sagalee hargansuu - tuubaa keessa ifaa fi salphaatti ta'uu qaba
• Bifti fi baay'inni dhoksaa - dhoksoonni adii fi ifaa ta'an normal dha
• Gogaan naannoo istomaa - diimaa fi fayyaa ta'uu qaba malee diimina guddaa hin qabaatu
• Hidhaa tuubaa ykn qabatamaa - cimaa ta'uu qaba garuu baay'ee cimaa hin ta'in
• Dhiibbaa kuufamaa (yoo barbaachisaa ta'e) - garee kunuunsa keessaniin sadarkaa nageenyaa irratti eegama

Gareen fayyaa keessanii akkaataa kunuunsa traakiyoostomii bu'uuraa kennuu, kan akka qulqulleessuu fi teessisuu, maatii keessanii ykn isin barsiisa. Barnootni kun fayyaa keessan eeguu fi rakkoolee ittisuuf baay'ee barbaachisaa dha.

Akkaataa kunuunsa traakiyoostomii keessan itti bulchitan?

Kunuunsa traakiyoostomii keessan bulchuun qulqulleessaa guyyaa guyyaa, rakkooleef hordofuu, fi yeroo gargaarsa barbaachisan beekuu dabalata. Kunuunsi traakiyoostomii gaariin infekshinii ittisaa fi hargansuu keessan mijataa fi bu'a qabeessa taasisa.

Wantoonni kunuunsa baay'ee barbaachisoo ta'an naannawaa qulqulluu eeguu, dhoksaa bulchuu, fi tuubaan sirriitti akka taa'u mirkaneessuu dabalata. Gareen yaalaa keessan qajeelfama bal'aa kan tuubaa traakiyoostomii keessanii wajjin wal qabatu isiniif kenna.

Kunis hojiiwwan kunuunsa guyyaa guyyaa barbaachisoo dha:

• Bishaan qulqulluu ykn furmaata saaliinii fayyadamuun naannawaa istomaa qulqulleessuu
• Uffata traakiyoostomii jijjiruun naannawaa gogaa eeguu
• Yeroo barbaachisaa ta'etti dhoksaa teessisuun qilleensa hafuuraa qulqulluu eeguu
• Tuubaa keessaa akka qajeelfametti qulqulleessuu ykn jijjiruun
• Hidhi ykn qabatamaan tuubaa cimaa ta'uu isaa mirkaneessuu garuu baay'ee cimaa hin ta'in
• Mallattoolee infekshinii ykn rakkooleef hordofuu
• Qilleensa hafuuraa goginsaa ittisuuf humidiifayii gochuu

Namoonni hedduun leenjii fi deeggarsa sirrii ta'een kunuunsa traakiyoostomii isaanii manaatti milkiin bulchu. Gareen fayyaa keessan gadi lakkifamuu dura wantoota kunuunsa hundaan akka mijattan mirkaneessa.

Gosa tuubii traakiyostoomii irra caalu maali?

Tuubiin traakiyostoomii irra caalu barbaachisummaa kee fayyaa, qaama kee fi galma yeroo dheeraaf qabdu irratti hundaa'a. Gosa tuubiiwwanii hedduun ni jiru, kanneen kunis haala adda addaa fi barbaachisummaa namootaaf qophaa'aniidha.

Doktarri kee tuubii sirrii ta'e kan filatu wantoota akka, mekaanikaal veentileeshinii barbaachisuu kee, dandeettii dubbachuu kee fi yeroo dheeraaf traakiyostoomii barbaachisuu kee irratti hundaa'uun filata. Yeroo baay'ee tuubiin yoo barbaachisummaan kee jijjiramu booda jijjirama.

Gosoota tuubii traakiyostoomii walii galaa keessaa:

• Tuubiiwwan kuufaman - qilleensa karaa hafuuraa veentileeshiniif cufuuuf baalloonni ni qabu
• Tuubiiwwan hin kuufamne - qilleensi tuubii marsuudhaan karaa hafuuraa ol-guddaa kee keessa akka yaa'u ni taasisa
• Tuubiiwwan fenestireetiid - holqa qabaachuun sagalee kee keessa qilleensi akka yaa'u taasisa, kunis dubbachuuf si gargaara
• Vaalviiwwan dubbii - meeshaalee addaa kanneen tuubii keessa hafuura baafachaa yoo jirtu dubbachuu si gargaaran
• Tuubiiwwan keessaa kan gurguramuu danda'an - qulqulleessuun akka salphatu taasisa, akkasumas balaa dhukkuba hir'isa
• Tuubiiwwan flaangii jijjiramuu danda'an - qaama morma adda addaatiif akkaataa barbaadamutti qindeeffamuu danda'a

Marii fayyaa kee waliin hojjechuun gosa tuubii kan walitti dhufeenya nageenya, miira gaarii fi qulqullina jireenyaa siif kennu argatta. Tuubiin haalli kee yoo fooyya'u ykn barbaachisummaan kee yoo jijjiramu jijjiramaa.

Wantoota balaa walxaxaa traakiyostoomii maali?

Wantoonni tokko tokkoon balaa walxaxaa traakiyostoomii keessatti siif dabaluu danda'u, garuu namoonni hedduun eegumsa sirrii ta'een baay'ee gaarii ta'u. Wantoota balaa kana hubachuun gareen fayyaa kee tarkaanfii dabalataa akka fudhatuu fi si caalaatti akka hordofu gargaara.

Umriin, haalli fayyaa waliigalaa, fi sababni traakiyostoomii keetii hundi sadarkaa balaa kee murteessuuf gahee taphatu. Walxaxaan hedduun eegumsa gaarii fi rakkoowwan jalqaba irratti beekuun ittifamuu danda'u.

Wantoonni balaa kee dabaluu danda'an:

• Umrii guddaa (waggaa 65 ol)
• Dhukkuba sukkaaraa ykn haalli biraa kan fayyuu madaa irratti dhiibbaa qaban
• Dhibee ittisa qaamaa kan qoricha ykn dhukkuba irraa dhufan
• Nyaata gaarii hin taane ykn sadarkaa pirootiinii gadi aanaa
• Seenaa tamboo xuuxuu ykn itti fufiinsaan tamboo fayyadamuu
• Ulfaatina qaamaa kan qaama morma irratti dhiibbaa qabu
• Oparshinii morma duraa ykn yaala raadiyaashinii
• Dhukkuboota dhiigaa ykn fayyadama qoricha dhiiga ittisanii
• Dhukkuba sombaa yeroo dheeraa ykn infekshinii hargansuu yeroo baay'ee

Wantoonni balaa jiraachuun keessan rakkoo ni qabaatta jechuu hin ta'u, garuu gareen kunuunsa keessanii rakkoolee ittisuuf xiyyeeffannaa dabalataa akka kennu ni argisiisa. Wantoonni balaa hedduun kunuunsa fayyaa sirrii ta'een to'achuu ykn fooyyessuu ni danda'u.

Traakiyostoomiin yeroo ykn yeroo hundumaa ta'uun isaa wayyaa?

Traakiyostoomiinni baay'een yeroo ta'u, kaayyoon isaas yeroo haalli keessan fooyya'u tuubichi akka baafamu gochuu dha. Haa ta'u malee, namoonni tokko tokko haala fayyaa isaanii irratti hundaa'uun traakiyostoomii yeroo hundumaa fayyadamuu irraa faayidaa argatu.

Murtoon yeroo ykn yeroo hundumaa irratti kan hundaa'u wantoota akka haala keessanii, danda'amummaa fayyuu, fi galma fayyaa waliigalaa irratti hundaa'a. Gareen fayyaa keessanii isinii fi maatii keessan waliin waa'ee filannoowwan kanaa ni mari'ata.

Traakiyostoomiin yeroo filatamaa dha yoo:

• Dhukkuba ykn miidhama cimaa irraa fayyaa jirtu
• Deeggarsa ventileetara yeroo gabaabaa barbaachiftu
• Morma keessan ol ka'uun ykn cufamuun akka furamu eegama
• Oparshinii guddaa irraa fayyaa jirtu
• Haalli narvii keessanii yeroo booda fooyya'uu danda'a

Traakiyostoomiin yeroo hundumaa barbaachisaa ta'uu danda'a yoo:

• Haala narvii itti fufiinsaan adeemu qabdu
• Deebisanii ijaaruun qilleensa olka'aa hin danda'amu
• Dhukkuba sombaa yeroo dheeraa cimaa qabdu
• Yaalli kaansarii qilleensa keessan irratti yeroo hundumaa dhiibbaa geessise
• Filannoowwan biroo irraa traakiyostoomii yeroo dheeraa filattu

Haa ta'u malee traakeestoomiin "waaraa" ta'e illee, haalli keessan yeroo booda deebi'ee ilaalamuu danda'a, akkasumas jijjirama fayyaa keessaniin buusuun ni danda'ama.

Rakkoowwan traakeestoomii dhufuu danda'an maal fa'i?

Traakeestoomiin walii galaan tooftaa nageenya qabu yoo ta'u, garuu akka yaala kamiiyyuu, rakkoowwan qabaachuu danda'a. Rakkoowwan baay'een isaan dhufan baay'ee hin argaman, yoo dhufan garuu ni ittifamuu ykn milkiin ni yaalamu.

Rakkoowwan tooftaatti, yeroo fayyinaa keessatti, ykn yeroo dheeraaf fayyadamuun ni dhufuu danda'u. Gareen yaalaa keessan mallattoowwan rakkoo kamiiyyuu ni hordofa.

Rakkoowwan jalqabaa (guyyoota muraasa keessatti) kanneen armaan gadii dabalata:

• Dhiigni bakka yaala irraa dhangala'uu
• Infekshinii naannoo istomaa
• Tuubni bakka isaa irraa deemuu ykn tasa ba'uu
• Pneumothorax (somba kufuu)
• Miidhaa qaamolee naannoo kan akka hidda dhiigaa irratti ga'u
• Tuubii kaa'uuf rakkachuu

Rakkoowwan boodaa (torbanoota hanga ji'oota booda) kanneen armaan gadii dabalata:

• Traakeelii stinoosis (bal'ina karaa hafuuraa)
• Uumamni teessoo granulaashinii naannoo istomaa
• Tuubni dhokachuun dhufu kan dhufuun sekireeshinii irraa
• Gogaan naannoo istomaa cabuu
• Liqimsuuf rakkachuu
• Jijjiirama sagalee
• Traakeeoesophageal fistula (walitti dhufeenya baay'ee hin argamne karaa hafuuraa fi isooofagasii gidduutti)

Rakkoowwan baay'een kunuunsa sirrii fi hordoffii yeroo yerootti taasifamuun ittifamuu danda'u. Gareen yaalaa keessan mallattoowwan akeekkachiisaa akkamitti akka beektan fi yoom gargaarsa hatattamaa barbaachisu akka isin barsiisu.

Yeroo maalii keessatti rakkoowwan traakeestoomii ilaalchisee doktaratti argamuu qaba?

Mallattoowwan rakkoo kamiiyyuu yoo argitan ykn traakeestoomii keessaniin hafuura baafachuuf yoo rakkattan, dafanii tajaajila fayyaa keessan qunnamuu qabdu. Tarkaanfiin ariifataan rakkoowwan xixiqqoon akka hin guddatin ittisuu danda'a.

Haalli tokko tokko kunuunsa hatattamaa barbaada, kan biroon immoo walitti qabaa ykn marii bilbilaa eeguu danda'u. Garaagarummaa kana beekuun nageenya keessaniif barbaachisaa dha.

Gargaarsa hatattamaa barbaada yoo kanneen armaan gadii argatte:

• Harka fuudhuu rakkisaa ykn harka fuudhuu gabaabaa
• Bakka bu'iinsa tuubii ykn guutummaatti cufamuu
• Dhiigni cimaan istomaa irraa
• Dhukkubbii qomaa ykn mallattoowwan piinimoothoraksii
• Madaa guddaa morma keessaa
• Mallattoowwan infekshinii cimaa akka qorrisaafi qorri
• Tarii dubbachuu ykn liqimsuu dadhabuu

Sa'aatii 24 keessatti doktar keessan quunnamaa:

• Ibsa dabalataa ykn bifa jijjiree
• Dhiigni salphaan dhiibbaa waliin hin dhaabbatu
• Diimaa ykn madaa istomaa naannawaa
• Tuubni akka salphaatti ykn sirnaan hin kaa'amne fakkaata
• Kookii itti fufiinsa qabu ykn sagalee keessan jijjiramuu
• Jibba gogaa ykn cabsiinsa tuubii naannawaa

Walitti dhufeenya gaarii garee fayyaa keessanii wajjin qabaachuufi yeroo gargaarsa barbaachisu hubachuun jiraachuu traakiyoostomii baay'ee nageenyaafi miira qabeessa taasisuu danda'a.

Gaaffiiwwan yeroo baay'ee waa'ee traakiyoostomii gaafatamani

Q.1 Traakiyoostomiin intubeshinii dheeraa caalaa gaarii dhaa?

Eeyyee, traakiyoostomiin namoota deeggarsa harka fuudhuu yeroo dheeraa barbaadanif intubeshinii dheeraa caalaa waliigalaan gaarii dha. Guyyoota 7-10 booda veentileetara irratti tuubii afaanii keessaan, traakiyoostomiin nageenyaafi miira qabeessa ta'a.

Traakiyoostomiin balaa miidhaa kordii sagalee hir'isa, kunuunsa afaanii salphaa taasisa, akkasumas miira namootaaf gaarii ta'uu ni danda'a. Akkasumas, qoricha hir'isuu cimaa hir'isa, yeroo qophooftan veentileetara irraa salphaatti gadi buusuu ni danda'a.

Q.2 Traakiyoostomii wajjin sirnaan nyaachuu dandeessaa?

Namoonni hedduun traakiyoostomii wajjin sirnaan nyaachuu ni danda'u, garuu haalaafi gosa tuubii keessan irratti hundaa'a. Yoo tuubii kuufamaa qabaattan, nyaata yeroo nyaattan liqimsuu sirnaa akka taasisuuf gadi buusuun isin barbaachisa.

Ogeessi haasaa keessanii fi gareen yaalaa keessanii hojii liqimsuu keessanii ni ilaalu, akkasumas tooftaalee addaa ykn jijjirama nyaataa ni gorsuu danda'u. Namoonni tokko tokko yeroo ammaa liqimsuu sirnaan baratan tubaa nyaataa yeroo gabaabaaf barbaadu.

Q.3 Ani traakiyostoomii wajjin dubbachuu danda'aa?

Traakiyostoomii wajjin dubbachuun ni danda'ama, garuu jijjirama ykn meeshaalee addaa barbaachisaa ta'uu danda'a. Yoo tuubii hin qabne ykn kuufamaa hir'isuu kan dandeessan ta'e, qilleensi sagalee keessan keessa yaa'uu danda'a, kunis haasaa ni eeyyama.

Vaalviiwwanii fi tuubiiwwan fenestrated sagalee keessan deebisuu gargaaruu danda'u. Ogeessi haasaa keessanii akkaataa haala keessaniif gaarii ta'e argachuuf isinii wajjin ni hojjeta. Namoonni hedduun leenjii fi meeshaalee sirrii ta'een dandeettii walii galaa gaarii argatu.

Q.4 Traakiyostoomii irraa fayyuun yeroo meeqa fudhata?

Wal'aansi jalqabaa traakiyostoomii irraa yeroo baay'ee torban 1-2 fudhata, garuu namni hunduu saffisa mataa isaatiin fayya. Bakki stomaa yeroo baay'ee guyyoota 5-7 keessatti ni fayya, akkasumas guyyoota muraasa jalqabaa keessatti tooftaalee kunuunsa barachuu ni dandeessu.

Jireenya traakiyostoomii wajjin jiraachuutti guutummaatti wal baruun torban muraasaa hanga ji'ootaatti fudhachuu danda'a, kunis fayyaa keessanii fi sababa adeemsichaaf ta'e irratti hundaa'a. Gareen yaalaa keessanii yeroo fayyinaa keessan guutuu deeggarsa itti fufiinsa qabu ni kennu.

Q.5 Traakiyostoomiin ni eessaa buusuu danda'amaa?

Traakiyostoomiiwwan hedduun erga sababni adeemsichaa bu'aa qabuun booda eessaa buusuu danda'u. Adeemsichi deekannulashinii jedhama, kunis itti fayyadama tuubii irratti hirkattanii suuta suutaan hir'isuu of keessatti qabata.

Gareen yaalaa keessanii hargansuu, liqimsuu, fi haala walii galaa keessan eessaa buusuu yaaluu dura ni ilaalu. Stomaan yeroo baay'ee guyyoota muraasaa hanga torbanitti erga tuubichi eessaa buufamee booda uumamaan ni cufa, garuu namoonni tokko tokko akka guutummaatti cufamuuf adeemsa sirurgii xiqqaa barbaachisuu danda'u.