Created at:1/13/2025
Bakka bu'uun vaalvii aortikii kan transkateter (TAVR) qoricha onnee xiqqeessaa kan vaalvii aortikii miidhametti bakka bu'u kan odoo wal'aansa onnee banaa hin ta'in. Bakka madaa guddaa qomaa banuu, doktarri kee vaalvii haaraa kateterii xiqqaa keessa, yeroo baay'ee karaa ariteerii miilla keetii keessa galcha. Tooftaan haaraan kun namoota dhukkuba vaalvii aortikii cimaa qaban kanneen wal'aansa durii irratti balaa guddaa qaban gargaara.
TAVR qoricha haarawaa kan onnee keessaniif vaalvii aortikii haaraa karaa salphaa wal'aansa durii caalaa kennuudha. Vaalviin aortikii keessan dhangala'a bishaan onnee keessanirraa gara qaama keessanitti to'ata, yeroo garmalee dhiphachuu ykn miidhamu, onneen keessan baay'ee hojjechuu qaba.
Yeroo TAVR, gareen ogeeyyii vaalvii bakka bu'aa kufee ta'e dhangala'a dhiigaa keessan keessa qajeelchaa onnee keessan ga'uuf. Yeroo bakka bu'u, vaalviin haaraan bal'ata, hojii vaalvii keessan miidhametti bakka bu'a. Qorichi kun yeroo baay'ee sa'aatii 1-3 fudhata, laaboraatorii kateterizeshinii onnee addaa keessatti raawwatama.
Miidhagummaan TAVR xiqqeessaa ta'uu isaa keessa jira. Namoonni baay'een wal'aansa onnee banaa irraa caalaa saffisaan fayyu, yeroo baay'ee guyyoota 1-3 keessatti mana deebi'u. Vaalviin keessan jalqabaa bakka bu'aa, vaalviin haaraan keessatti argama.
TAVR dursanii kan hojjetamu stinoosisii aortikii cimaa, haala vaalviin aortikii keessan dhiphachuu dabalataan dhangala'a dhiigaa sirrii hin taane eeyyamuudha. Kun kan ta'u yeroo leefileetii vaalvii yeroo booda qixxee, cimaa, ykn kalkiyeefayii ta'an, onneen keessan dhiiga akkaataa gaariin akka hin pumpiine gochuudha.
Doktarri keessan yoo mallattoolee akka hargansuu gabaabaa, dhukkubbii qomaa, gowwummaa, ykn dhukkubbii walitti fufiinsaa kan hojii guyyaa guyyaa keessan irratti gufuu ta'an qabaattan TAVR akka hojjettan isin gorsuu danda'a. Mallattooleen kun kan mul'atan onneen keessan yeroo dheeraa dhiiga vaalvii dhiphataa keessa dabarsuuf hojjechaa waan jiruufi.
TAVR namoota balaa guddaa qaban ykn balaa giddu-galeessa qaban kanneen oparashinii onnee banaa gochuuf yaalaman keessatti fayyidaa guddaa qaba. Kunis maanguddoota, namoota dhukkuba fayyaa hedduu qabanii fi kanneen oparashinii onnee duraan godhaman dabalata. Haa ta'u malee, TAVR namoota balaa xiqqaa qabaniifis dabalaa jira.
Namoonni tokko tokko dhukkuba aorta garmalee (bakka vaalviin duubatti itti yaa'u) qabanis TAVR gochuuf danda'u, kun garuu baay'ee hin beekamu. Gareen onnee keessanii haala keessan addaa sirritti ilaaluun TAVR filannoo sirrii akka ta'e murteessa.
Adeemsi TAVR akkaataa dhukkuba keessaniifi fedhii doktaroota keessaniirratti hundaa'uun, isin yaala wal'aansaa hubannoo qabu ykn anastiziyaa waliigalaa argattanii eegala. Meeshaalee suuraa ammayyaa fayyadamuun yeroo hundumaa adeemsa keessatti hordofama.
Kunis wantoota yeroo baay'ee adeemsa TAVR keessatti ta'an:
Adeemsi guutuun yeroo sa'aatii 1-3 fudhata, garuu qophii fi yeroon fayyinaa kutaa adeemsa keessatti kana dheeressuu danda'a. Namoonni hedduun adeemsa keessatti ni dammaqan, yoo barbaadanis kutaa isaa monitor irratti ilaaluu danda'u.
Gareen onnee keessanii kanumaa keessatti ogeessa onnee, ogeessa suukoo onnee, anastizooloojistii, fi ispeeshalistii yaala walitti hojjetan ni hammata. Tooftaan waloo kun akka isin yaala nageenya qabu, bu'a qabeessa ta'e argattan mirkaneessa.
TAVRif of qopheessuun tarkaanfiiwwan barbaachisoo ta'an hedduu kan bu'aa gaarii argamsiisuu danda'an ni hammata. Gareen yaalaa keessanii tarkaanfii hundumaa keessatti isin ni qajeelcha, garuu wanta eeggachuu qabdan hubachuun akka isin amansiiftanii fi qophaa'oo taatan isin gargaara.
Torbanoota adeemsa keessan dura, qaama onnee keessanii adda baasuufi TAVR akka isiniif ta'u mirkaneessuuf qorannaa bal'aa ni gootu. Kunis kanumaa keessatti skaanii CT qoma keessanii, kateterizeshinii onnee, eekookardiyogiraamii, fi qorannaa dhiigaa ni hamata.
Liistichi qophii keessanii tarkaanfiiwwan barbaachisoo kana ni hamata:
Yaaddoo ykn gaaffii qabdan ilaalchisee garee yaalaa keessan gaafachuuf hin shakkaminaa. Isaan akka isin qophaa'oo fi mijataa taatan barbaadu. Yoo mallattoowwan dhukkubaa akka ho'a qaamaa, qufa ykn mallattoowwan qorqorroo adeemsa keessan dura argattan, dafanii ogeessa keessan quunnamaa.
Hubannaan bu'aa TAVR keessanii akkaataa vaalvii haaraan keessan itti hojjetuufi onneen keessan akkaataa yaala dhiigaa fooyya'eef itti deebii kennu irratti xiyyeeffata. Ogeessi keessan safartoota fi qorannoowwan adda addaa hedduu fayyadamaa bu'aa vaalvii keessanii madaaluuf.
Ergama TAVR booda, gareen yaala kee hojii vaalvii keetii echookardiyograafii fi suuraa biraa fayyadamuun ni qoratu. Banamaa fi cufama vaalvii sirrii, dhangala'iinsa xiqqaa, fi qabxiilee yaa'insa dhiiga gaarii barbaadu. Namoonni hedduun saffisaan dandeettii onneen dhiiga itti facaasuun fooyya'iinsa ni argatu.
Safartuunni gurguddoon doktarri kee hordofuu qabu:
Mallattooleen kee mallattoolee milkaa'inaa barbaachisoo ta'aniidha. Namoonni hedduun guyyoota keessatti hanga torbanitti erga adeemsicha booda fooyya'iinsa hafuura baafachuu, humnaa fi dandeettii hojii irratti ni hubatu. Haa ta'u malee, onneen kee guutummaatti akka fayyuu fi faayidaa guddaa akka argattu ji'oota muraasa fudhachuu danda'a.
Walga'iin hordoffii yeroo baay'ee ji'a 1, ji'a 6, sana booda waggaatti ni gaggeeffama. Ziyaraawwan kanneen irratti, doktarri kee echookardiyograamotaa fi qorannoowwan biroo ni gaggeessa, vaalviin kee sirriitti akka hojjetu fi fayyaan onnee keetii akka tasgabbaa'u mirkaneessuuf.
Fayyinni erga TAVR booda walii galaan saffisaa fi baay'ee hin ulfaataa hin ta'in sarjarichaa onnee banaa aadaa caalaa, garuu of eeggannoo sirrii gochuun bu'aa gaarii argachuuf barbaachisaa dha. Namoonni hedduun torban muraasa keessatti hojiiwwan idileetti deebi'uu danda'u, garuu yeroon hundaa adda adda dha.
Guyyoota muraasa jalqabaa erga adeemsicha kee booda, boqonnaa fi dabaluu hojii suuta suutaan irratti xiyyeeffatta. Gareen kunuunsa keetii yeroo itti shaawarii fudhachuu, konkolaachisuu fi hojiitti deebi'uun nageenya akka qabdu si qajeelcha. Namoonni hedduun torban jalqabaa keessatti baay'ee akka gaariitti ni dhaga'amu yeroo onneen isaanii yaa'insa dhiigaa fooyya'e irratti of tolchitu.
Wantoonni fayyina keetii barbaachisoo ta'an:
Reehabiliteeshinii kaardiyakii yeroo baay'ee TAVR booda humnaa fi jabaachuu kee amalaan deebisuuf si gargaaruuf ni gorfama. Sagantaan ispoortii to'atame kun fayyummaa kee fi fayyummaa onnee yeroo dheeraaf siif fooyyessuu danda'a.
Namoonni hedduun TAVR booda qulqullinni jireenya isaanii akkaataa ajaa'ibsiisaa ta'een akka fooyya'u ni hubatu. Tarsiimoo salphaatti ol ba'uu, fageenya dheeraa deemuu, fi hojii guyyaa guyyaatti harka gabaabaa akka hin qabanne hubachuu dandeessa.
Vaalviin TAVR siif ta'u qaama kee, haala fayyaa, fi wantoota jireenya keetii irratti hundaa'a. Filannoowwan vaalvii gaarii ta'an hedduun ni jiru, gareen onnee keetis haala keetiif isa sirrii ta'e of eeggannoon ni filata.
Yeroo ammaa, gosa vaalvii TAVR gurguddaa lamaatu jira: baalloon-bal'ataa fi ofii-bal'ataa. Vaalviin baalloon-bal'ataa sirriitti kan kaa'aman yoo ta'u, baalloon fayyadamuun bal'ifamu, vaalviin ofii-bal'ataan garuu erga sirna kenniinsaa isaanii irraa gadhiifamanii booda ofumaan ni banamu.
Wantoonni filannoo vaalvii irratti dhiibbaa qaban:
Vaaliwwan TAVR ammayyaa hundinuu waggoota hedduu akka turaniif kan tolfaman yoo ta'u, garuu ammas danda'umsa isaanii yeroo dheeraa irratti barachaa jirra. Vaaliwwan kunniin kan tolfaman, teessoo horii (sa'a) ykn booyyee (booyyee) irraa yoo ta'u, vaalviiwwan suufii wajjin wal fakkaatu, namoota baay'eedhaanis ni fudhatamu.
Doktarri keessan vaalvii isaan gorsan irratti ni mari'atu, akkasumas maaliif akka filannoo gaarii ta'eef haala keessaniif ni ibsu. Wanti baay'ee barbaachisaa ta'e vaalviin sirriitti guddachuu fi qaama keessaniif bakka sirrii ta'etti argamuu dha.
TAVR waliigalaan baay'ee kan eegame yoo ta'u, wantoota balaa hubachuun isin fi doktarri keessan murtoo gaarii akka kennitan isin gargaara. Namoonni baay'een TAVR wajjin gaarii hojjatu, garuu haalli tokko tokko walxaxaa akka dabalu gochuu danda'u.
Umriin qofaa wanta balaa miti, garuu haalli fayyaa kan umrii wajjin dhufan bu'aa TAVR keessan irratti dhiibbaa geessisuu danda'u. Gareen onnee keessanii adeemsa kana gorsuu dura wantoota kana hundaa sirriitti ni ilaalu.
Wantoonni balaa walxaxaa dabaluu danda'an:
Wantoonni balaa baay'ee hin argamne garuu baay'ee cimaa ta'an dhukkuba tiruu cimaa, infekshinii hojjetamaa fi rakkoo sirna onnee gosa tokko tokkoo ni dabalata. Doktarri keessan dadhabbii waliigalaa fi danda'umsa adeemsa kanaa ni ilaalu.
Yoo wantoota balaa qabaattan illee, TAVR filannoo keessan isa gaarii ta'uu danda'a. Gareen onnee keessanii balaa xiqqeessuufi bu'aa keessan fooyyessuuf isinii wajjin ni hojjatu. Eegumsa fayyaa keessan fooyyessuuf yaala dabalataa ykn tarkaanfii eegumsaa ni gorsuu danda'u.
Filannoon TAVR fi bakka bu'iinsa vaalvii aortikii sarjarikii wantoota dhuunfaa hedduu irratti kan hundaa'u yoo ta'u, tooftaaleen lamaanuu dhukkuba vaalvii aortikii cimaa wal'aanuuf filannoowwan gaggaarii ta'uu danda'u. Gareen onnee keessanii akkaataa sirriitti haala keessaniif gaarii ta'e akka hubattan isin gargaara.
TAVR faayidaa hedduu ni qaba, kan akka saffisaan fayyuu, hin barbaachisuu qoricha qaama keessaa, turtiwwan hospitaalaa gabaabaa, fi balaawwan too'annaa yeroodhaan namoota hedduuf xiqqaa. Namoonni hedduun torbanoota keessatti hojii idilee isaanii irra deebi'uu danda'u, ji'oota keessatti osoo hin taane.
Haa ta'u malee, bakka bu'iinsi vaalvii sarjarikii haala tokko tokko keessatti gaarii ta'uu danda'a:
Qorannoowwan yeroo dhiheenyaa argisiisan bu'aaleen TAVR dargaggoota, namoota balaa xiqqaa qaban illee baay'ee gaarii akka ta'an. Namoonni hedduun duraan sarjarikii qofaaf yaaddaman ammas TAVR'f namoota gaarii ta'aniidha.
Gareen onnee keessanii filannoowwan keessan hundaa ni dhiyeessa, faayidaa fi balaawwan tooftaa tokkoon tokkoon isaanii ni ibsa. Umurii keessan, fayyaa waliigalaa, qaama vaalvii, jireenya, fi fedhii dhuunfaa keessan ni ilaalu, murtoo gaarii akka gootan isin gargaaruuf.
Yoo TAVR waliigalaan baay'ee nageenya qabaateyyuu, rakkoowwan danda'amuu hubachuun murtoo odeeffannoo qabdu gochuu fi erga too'annaa keessan booda maal akka eegattan beekuun barbaachisaadha. Namoonni hedduun rakkoo hin qaban, garuu beekuun yeroo yaala fayyaa barbaachisu hubachuuf isin gargaara.
Rakkoowwan cimsan hin baratamne ta'anis, garuu ni uumamuu danda'u. Gareen yaalaa keessanii rakkoowwan kana ittisuuf tarkaanfii hedduu ni fudhata, yoo uumamaniis too'achuuf qophaa'aniiru.
Rakkoowwan TAVR'n yeroo too'annaa ykn erga booda danda'amuu:
Walxaxaa baay'ee hin argamne garuu kan hamaa ta'an keessatti vaalviin bakka isaa irraa deemuu, hidda dhiigaa koronaarii cufuun, ykn oparshinii hatattamaa barbaachisuu ni danda'u. Carraan walxaxaa kanaaf qabdu fayyaa fi qaama keessan irratti hundaa'a.
Walxaxaa yeroo dheeraa baay'ee hin argamne garuu yeroo booda vaalviin miidhamuu, dhiigni itti guuramu, ykn infekshinii ni dabalata. Kunis kunuunsa hordoffii yeroo hundaa taasifamuun rakkoolee yeroo duraa adda baasuun furmaata kennuun ni danda'ama.
Gareen onnee keessanii carraa isin qabdan irratti hundaa'uun ni mari'atu, walxaxaa hir'isuuf tarkaanfii ni fudhatu. Akkasumas mallattoolee akeekkachiisaa eeggatanii fi yeroo isaan qunnamuu qabdan ilaalchisee qajeelfama ifa ta'e ni kennu.
Yeroo TAVR booda doktara keessan qunnamuu qabdan beekuun nageenyaa fi tasgabbiif barbaachisaa dha. Namoonni baay'een to'annaa salphaa ta'een yoo fayyanis, mallattooleen tokko tokko walxaxaa hamaa ittisuuf xiyyeeffannaa yaala hatattamaa barbaadu.
Yoo dhukkubbii qomaa, harka fuudhuu hafuuraa cimaa, gowwoomuu ykn of wallaaluu, ykn mallattoolee dhiigni itti ba'uu argitan hatattamaan doktara keessan qunnamuu qabdu. Mallattooleen kun walxaxaa yaala ariifataa barbaadan agarsiisuu danda'u.
Yoo isinitti mul'ate hatattamaan yaala fayyaa barbaadaa:
Yeroo hojii keessatti mallattoolee akka hargansiifachuu salphaan hamma jabaachaa deemuu, miilla keessanii ykn miila keessanii keessatti dhiigni walitti guuramu, dadhabbii yeroo dheeraa, ykn gaaffiiwwan qoricha keessanii irratti argamanif waajjira doktaroota keessanitti bilbilaa.
Yoo fayyaa taatanillee, walgahii hordoffii keessan hundumaa kan karoorfaman eegaa. Daawwitiin kunniin doktarri keessan akka hojii vaalvii keessanii fi fayyaa onnee keessanii hordofu, yoo barbaachisa ta'e karoorri yaala keessanii akka fooyyeeffamu ni gargaara.
Yaaddoo ykn gaaffii qabaattan bilbiluuf hin shakkaminaa. Gareen onnee keessanii akka isin fayyummaa gaarii fi bu'aa yeroo dheeraa argattan mirkaneessuu barbaada.
TAVR dhiiga aorta cimaa (vaalvii dhiiguu)f fayyadamuun ni danda'ama, garuu akka aorta'iif garmalee hin hojjetamu. Adeemsichi dhimmoota dhiiguu keessatti teeknikaalii ta'ee rakkisaa dha, sababiin isaas vaalvii haaraa qabsiisuuf caasaa vaalvii xiqqaa waan qabaniif.
Doktarri keessan akkaataa vaalvii keessanii fi hamma dhiiguu keessanii sirriitti ni ilaala, TAVR akka ta'uuf yoo ta'u murteessa. Namoonni dhiiguu qaban tokko tokko vaalvii suufii fayyadamuun bakka buusuuf filatamoo ta'uu danda'u, kan biraan TAVR wajjin gaarii hojjetu.
Namoonni hedduun TAVR booda yoo xiqqaate ji'a 3-6f dhiiga hir'isuu barbaadu, akka vaalviin fayyuu fi qaama keessaniin uffatamuun dhiigni akka hin walitti guuramneef. Yeroo kana booda, namoonni hedduun dhiiga hir'isuu dhaabuu danda'u, yoo haalli biraa isaan barbaachisu malee.
Doktarri keessan akkaataa dhiiga hir'isuu gaarii ta'e, wantoota balaa keessanii, qorichoota biroo, fi fayyaa waliigalaa irratti hundaa'uun ni murteessa. Namoonni tokko tokko sababa TAVR hin taaneef dhiiga yeroo dheeraaf hir'isuu barbaachisa.
Vaalviiwwan TAVR waggoota hedduuf akka turaniif kan qophaa'an yoo ta'u, ragaaleen ammaa waggoota 5-8 erga hojii irra oolchanii booda cimina gaarii akka qaban agarsiisa. TAVR tooftaa haaraan waan ta'eef, waggoota 10 olitti cimina yeroo dheeraa irratti barachaa jirra.
Jireenya dheerina vaalviiwwanii wantoota akka umrii keessanii, fayyaa waliigalaa, fi akkamitti akka of eeggattan irratti hundaa'a. Kunuunsi hordoffii yeroo hundaa hojii vaalvii to'achuu fi jijjiirama kamiyyuu yeroo duraa adda baasuuf gargaara.
Eeyyee, vaalvii jalqabaa keessan yoo dhuma irratti kufuu ta'e, tooftaa TAVR lammaffaa (TAVR vaalvii-keessa-vaalvii jedhamuun beekama) qabaachuun ni danda'ama. Kun bu'aa TAVR keessaa tokko dha - filannoowwan wal'aansaa fuula duraa hin dhorku.
Haa ta'u malee, tooftaa irra deddeebi'anii hojjechuun walxaxaa ta'uu danda'a, akkasumas balaa adda addaa qabaachuu danda'u. Yeroo rakkoon vaalvii uumamutti gareen onnee keessanii filannoowwan keessan hundaa ni ilaala, kan akka TAVR irra deddeebi'anii hojjechuu ykn bakka buusuu sarjarii.
Namoonni baay'een TAVR erga hojjetamee booda hojiiwwan isaanii hundatti deebi'uu danda'u, yeroo baay'ee caalaatti dandeettii ispoortii kan duraa caalaa qabaachuun. Yeroo baay'ee hojii salphaa irraa eegaltanii guddina hojii keessanii tartiibaan gorsa doktaroota keessaniin ni dabaltu.
Namoonni baay'een torban tokko keessatti konkolaachisuu danda'u, torbanota 2-4 keessatti hojiitti deebi'uu danda'u, akkasumas torbanota 4-6 keessatti ispoortii fi bashannana itti fufuu danda'u. Doktarri keessan humnaa fi jabeenya keessan ammaan booda ijaaruuf gargaaruuf, rihaabiliteeshinii kaardiyakii akka hojjettan isin gorsuu danda'a.