ਥੈਰੇਪੀ ਨੋਟਸ ਦੀ ਵਿਆਖਿਆ: ਫਾਰਮੈਟ, ਕਿਸਮਾਂ, ਅਤੇ ਵਧੀਆ ਅਭਿਆਸ

ਸੈਸ਼ਨ ਖਤਮ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਤੁਹਾਡਾ ਕਲਾਇੰਟ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਉਮੀਦ ਹੈ ਕਿ ਥੋੜ੍ਹਾ ਹਲਕਾ ਅਤੇ ਵਧੇਰੇ ਸਮਝਿਆ ਹੋਇਆ ਮਹਿਸੂਸ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਪਰ ਤੁਹਾਡਾ ਕੰਮ ਪੂਰਾ ਨਹੀਂ ਹੋਇਆ ਹੈ। ਹੁਣ, ਇਹ ਸਿਰਫ਼ ਤੁਸੀਂ ਅਤੇ ਤੁਹਾਡਾ ਕੀਬੋਰਡ ਹੋ, ਜਿਸਨੂੰ ਪਿਛਲੇ 50 ਮਿੰਟਾਂ ਦਾ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਬਣਾਉਣ ਦੇ ਕੰਮ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰਨਾ ਪੈ ਰਿਹਾ ਹੈ। ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਥੈਰੇਪਿਸਟਾਂ ਲਈ, ਥੈਰੇਪੀ ਨੋਟਸ ਲਿਖਣਾ ਇੱਕ ਬੋਝ ਵਾਂਗ ਮਹਿਸੂਸ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਇੱਕ ਡੂੰਘੇ ਮਨੁੱਖੀ ਕਿੱਤੇ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਕੀ ਰੁਕਾਵਟ ਹੈ।

ਪਰ ਕੀ ਹੋਵੇ ਜੇ ਅਸੀਂ ਇਸਨੂੰ ਦੁਬਾਰਾ ਫਰੇਮ ਕਰੀਏ? ਕੀ ਹੋਵੇ ਜੇ ਅਸੀਂ ਨੋਟ ਲੈਣ ਨੂੰ ਬੋਝ ਵਜੋਂ ਨਹੀਂ, ਬਲਕਿ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਸਾਧਨ ਵਜੋਂ ਦੇਖੀਏ ਜੋ ਸਾਡੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਕੰਮ ਨੂੰ ਵਧਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਸਾਡੇ ਅਭਿਆਸ ਦੀ ਰੱਖਿਆ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਸਾਡੇ ਕਲਾਇੰਟਸ ਦੀ ਯਾਤਰਾ ਦਾ ਸਨਮਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ?

ਚੰਗਾ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀਕਰਨ ਮਹਾਨ ਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਹੈ। ਇਹ ਤੁਹਾਡੇ ਕਲਾਇੰਟ ਦੀ ਤਰੱਕੀ ਦੀ ਕਹਾਣੀ ਦੱਸਦਾ ਹੈ, ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਸੰਭਵ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰ ਰਹੇ ਹੋ, ਅਤੇ ਤੁਹਾਡੀ ਪੇਸ਼ੇਵਰ ਯਾਦਾਸ਼ਤ ਵਜੋਂ ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਆਓ ਸਭ ਕੁਝ ਜਾਣੀਏ ਜੋ ਤੁਹਾਨੂੰ ਸਪਸ਼ਟ, ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਅਤੇ ਕੁਸ਼ਲ ਥੈਰੇਪੀ ਨੋਟਸ ਲਿਖਣ ਲਈ ਜਾਣਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ।

ਥੈਰੇਪੀ ਨੋਟਸ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਕੀ ਹਨ?

ਸਾਧਾਰਨ ਸ਼ਬਦਾਂ ਵਿੱਚ, ਥੈਰੇਪੀ ਨੋਟਸ ਇੱਕ ਥੈਰੇਪੀ ਸੈਸ਼ਨ ਦਾ ਅਧਿਕਾਰਤ ਰਿਕਾਰਡ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਉਹ ਕਲਾਇੰਟ ਦੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਫਾਈਲ ਦਾ ਹਿੱਸਾ ਹਨ ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਗਈ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਰੂਪਰੇਖਾ ਦੇਣ ਵਾਲੇ ਕਾਨੂੰਨੀ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਵਜੋਂ ਕੰਮ ਕਰਦੇ ਹਨ।

ਦੋ ਕਿਸਮਾਂ ਦੇ ਨੋਟਸ ਵਿਚਕਾਰ ਫਰਕ ਨੂੰ ਸਮਝਣਾ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ:

• ਪ੍ਰਗਤੀ ਨੋਟਸ: ਇਹ ਉਹ ਹੈ ਜੋ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਲੋਕ ਕਹਿੰਦੇ ਹਨ ਜਦੋਂ ਉਹ "ਥੈਰੇਪੀ ਨੋਟਸ" ਕਹਿੰਦੇ ਹਨ। ਇਹ ਕਲਾਇੰਟ ਦੇ ਮੈਡੀਕਲ ਰਿਕਾਰਡ ਦਾ ਹਿੱਸਾ ਹਨ ਅਤੇ ਕਲਾਇੰਟ ਦੀ ਸਥਿਤੀ, ਨਿਦਾਨ, ਇਲਾਜ ਯੋਜਨਾ, ਅਤੇ ਤਰੱਕੀ ਦਾ ਵੇਰਵਾ ਦਿੰਦੇ ਹਨ। ਉਹ ਬੀਮਾ ਬਿਲਿੰਗ ਅਤੇ ਕਾਨੂੰਨੀ ਪਾਲਣਾ ਲਈ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹਨ। ਉਹ ਸੈਸ਼ਨ ਦੇ "ਕੀ" 'ਤੇ ਧਿਆਨ ਕੇਂਦਰਤ ਕਰਦੇ ਹਨ।
• ਸਾਈਕੋਥੈਰੇਪੀ ਨੋਟਸ (ਜਾਂ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਨੋਟਸ): ਇਹ ਥੈਰੇਪਿਸਟ ਦੇ ਨਿੱਜੀ ਨੋਟਸ ਹਨ, ਜੋ ਕਲਾਇੰਟ ਦੀ ਅਧਿਕਾਰਤ ਫਾਈਲ ਤੋਂ ਵੱਖਰੇ ਰੱਖੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚ ਥੈਰੇਪਿਸਟ ਦੇ ਅਨੁਮਾਨ, ਨਿੱਜੀ ਪ੍ਰਤੀਬਿੰਬ, ਅਤੇ ਗੱਲਬਾਤ ਦੇ ਖਾਸ ਵੇਰਵੇ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਇਹਨਾਂ ਨੋਟਸ ਨੂੰ HIPAA ਦੇ ਤਹਿਤ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਸੁਰੱਖਿਆ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਹੈ ਅਤੇ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਾਂਝੇ ਨਹੀਂ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ। ਸਰੋਤ।

ਇਸ ਲੇਖ ਦੇ ਬਾਕੀ ਹਿੱਸੇ ਲਈ, ਜਦੋਂ ਅਸੀਂ ਥੈਰੇਪੀ ਨੋਟਸ ਦਾ ਜ਼ਿਕਰ ਕਰਦੇ ਹਾਂ, ਅਸੀਂ ਅਧਿਕਾਰਤ ਪ੍ਰਗਤੀ ਨੋਟਸ 'ਤੇ ਧਿਆਨ ਕੇਂਦਰਿਤ ਕਰਾਂਗੇ ਜੋ ਕਲਾਇੰਟ ਦੇ ਰਿਕਾਰਡ ਦੇ ਹਨ।

ਥੈਰੇਪੀ ਨੋਟਸ ਇੰਨੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਕਿਉਂ ਹਨ?

ਉੱਚ ਗੁਣਵੱਤਾ ਵਾਲੇ ਨੋਟਸ ਲਿਖਣ ਵਿੱਚ ਸਮਾਂ ਬਿਤਾਉਣਾ ਇੱਕ ਨਿਵੇਸ਼ ਹੈ ਜੋ ਕਈ ਤਰੀਕਿਆਂ ਨਾਲ ਲਾਭ ਪਹੁੰਚਾਉਂਦਾ ਹੈ।

• ਕਲਾਇੰਟ ਤਰੱਕੀ ਨੂੰ ਟ੍ਰੈਕ ਕਰੋ: ਨੋਟਸ ਇੱਕ ਚੱਲ ਰਹੀ ਇਤਿਹਾਸ ਬਣਾਉਂਦੇ ਹਨ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਤੁਸੀਂ ਪੈਟਰਨ ਦੇਖ ਸਕਦੇ ਹੋ, ਸੁਧਾਰਾਂ ਨੂੰ ਟ੍ਰੈਕ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ, ਅਤੇ ਜਦੋਂ ਕੋਈ ਕਲਾਇੰਟ ਫਸਿਆ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਨੋਟਿਸ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ।
• ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਨਿਰੰਤਰਤਾ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਓ: ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਬਿਮਾਰ ਹੋ, ਛੁੱਟੀ 'ਤੇ ਹੋ, ਜਾਂ ਕਲਾਇੰਟ ਨੂੰ ਤਬਦੀਲ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ, ਤਾਂ ਸਪਸ਼ਟ ਨੋਟਸ ਕਿਸੇ ਹੋਰ ਕਲੀਨਿਸ਼ੀਅਨ ਨੂੰ ਦੇਖਭਾਲ ਨੂੰ ਨਿਰਵਿਘਨ ਜਾਰੀ ਰੱਖਣ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦੇ ਹਨ।
• ਕਾਨੂੰਨੀ ਅਤੇ ਨੈਤਿਕ ਸੁਰੱਖਿਆ: ਕਿਸੇ ਮੁਕੱਦਮੇ ਜਾਂ ਬੋਰਡ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਦੇ ਮਾਮਲੇ ਵਿੱਚ, ਤੁਹਾਡੇ ਨੋਟਸ ਤੁਹਾਡਾ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਬਚਾਅ ਹਨ, ਜੋ ਤੁਹਾਡੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਤਰਕਸ਼ੀਲਤਾ ਅਤੇ ਤੁਹਾਡੇ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਗਈ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਨ।
• ਬੀਮਾ ਅਤੇ ਬਿਲਿੰਗ ਲੋੜਾਂ: ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਇਲਾਜ ਦੀ ਡਾਕਟਰੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਨੂੰ ਜਾਇਜ਼ ਠਹਿਰਾਉਣ ਲਈ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ਾਂ ਦੀ ਲੋੜ ਪੈਂਦੀ ਹੈ। ਤੁਹਾਡੇ ਨੋਟਸ ਮੁੜ-ਭੁਗਤਾਨ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੇ ਸਬੂਤ ਹਨ।
• ਕਲੀਨਿਕਲ ਫੈਸਲੇ ਲੈਣ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ: ਪਿਛਲੇ ਨੋਟਸ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਤੁਹਾਨੂੰ ਸੈਸ਼ਨਾਂ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕਰਨ, ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਵੇਰਵਿਆਂ ਨੂੰ ਯਾਦ ਕਰਨ, ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਯੋਜਨਾ ਬਾਰੇ ਸੂਚਿਤ ਫੈਸਲੇ ਲੈਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ।

ਥੈਰੇਪੀ ਨੋਟਸ ਵਿੱਚ ਕੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ?

ਇੱਕ ਚੰਗਾ ਥੈਰੇਪੀ ਨੋਟ ਜ਼ਰੂਰੀ ਵੇਰਵੇ ਅਤੇ ਪੇਸ਼ੇਵਰ ਸੰਖੇਪਤਾ ਦਾ ਸੰਤੁਲਨ ਹੈ। ਇੱਥੇ ਮੁੱਖ ਭਾਗਾਂ ਦੀ ਇੱਕ ਚੈਕਲਿਸਟ ਹੈ:

• ਕਲਾਇੰਟ ਪਛਾਣ ਜਾਣਕਾਰੀ: ਪੂਰਾ ਨਾਮ, ਜਨਮ ਮਿਤੀ।
• ਸੈਸ਼ਨ ਜਾਣਕਾਰੀ: ਸੈਸ਼ਨ ਦੀ ਮਿਤੀ, ਸਮਾਂ, ਅਤੇ ਮਿਆਦ।
• ਪੇਸ਼ੇਸ਼ ਚਿੰਤਾਵਾਂ: ਕਿਹੜੇ ਮੁੱਦਿਆਂ 'ਤੇ ਚਰਚਾ ਕੀਤੀ ਗਈ? ਕਲਾਇੰਟ ਦੇ ਹਵਾਲੇ ਜਾਂ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੇ ਲੱਛਣਾਂ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰੋ।
• ਵਰਤੇ ਗਏ ਦਖਲ: ਤੁਸੀਂ ਕੀ ਕੀਤਾ? (ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, "ਡੂੰਘੇ ਸਾਹ ਲੈਣ ਦਾ ਅਭਿਆਸ ਕੀਤਾ," "ਸੰਗਿਆਨਾਤਮਕ ਵਿਗਾੜਾਂ ਨੂੰ ਚੁਣੌਤੀ ਦੇਣ ਲਈ CBT ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ," "ਪਰਿਵਾਰਕ ਮੂਲ ਦੀ ਗਤੀਸ਼ੀਲਤਾ ਦੀ ਪੜਚੋਲ ਕੀਤੀ")।
• ਕਲਾਇੰਟ ਪ੍ਰਤੀਕਰਿਆਵਾਂ ਅਤੇ ਤਰੱਕੀ: ਕਲਾਇੰਟ ਨੇ ਦਖਲ 'ਤੇ ਕਿਵੇਂ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ ਦਿੱਤੀ? ਕੋਈ ਵੀ ਸੂਝ, ਮੂਡ ਵਿੱਚ ਬਦਲਾਅ, ਜਾਂ ਟੀਚਿਆਂ ਵੱਲ ਤਰੱਕੀ ਨੂੰ ਨੋਟ ਕਰੋ।
• ਜੋਖਮ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ: ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਸੁਰੱਖਿਆ ਚਿੰਤਾਵਾਂ ਹਨ (ਖੁਦਕੁਸ਼ੀ ਦੇ ਵਿਚਾਰ, ਹੱਤਿਆ ਦੇ ਵਿਚਾਰ, ਸਵੈ-ਨੁਕਸਾਨ), ਇਸਨੂੰ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀਕਰਨ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਨਾਲ ਹੀ ਤੁਹਾਡੇ ਦੁਆਰਾ ਚੁੱਕੇ ਗਏ ਕਦਮ।
• ਯੋਜਨਾ: ਅਗਲੇ ਸੈਸ਼ਨ ਲਈ ਕੀ ਯੋਜਨਾ ਹੈ? ਕੋਈ ਹੋਮਵਰਕ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ? ਇਲਾਜ ਯੋਜਨਾ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਬਦਲਾਅ?

ਥੈਰੇਪੀ ਨੋਟਸ ਵਿੱਚ ਕੀ ਸ਼ਾਮਲ ਨਹੀਂ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ?

ਜੋ ਛੱਡਣਾ ਹੈ ਉਸਨੂੰ ਜਾਣਨਾ ਵੀ ਓਨਾ ਹੀ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ। ਤੁਹਾਡੇ ਨੋਟਸ ਇੱਕ ਪੇਸ਼ੇਵਰ, ਕਲੀਨਿਕਲ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਹਨ। ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਚੋ:

• ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਨਿੱਜੀ ਥੈਰੇਪਿਸਟ ਨਿਰੀਖਣ: ਕਲਾਇੰਟ ਬਾਰੇ ਤੁਹਾਡੀਆਂ ਨਿੱਜੀ ਭਾਵਨਾਵਾਂ ਤੁਹਾਡੀ ਸੁਪਰਵਾਈਜ਼ਨ ਜਾਂ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰਾ ਸਮੂਹ ਲਈ ਹਨ, ਅਧਿਕਾਰਤ ਰਿਕਾਰਡ ਲਈ ਨਹੀਂ।
• ਅਣ-ਜ਼ਰੂਰੀ ਵੇਰਵੇ: ਗੱਪਾਂ ਜਾਂ ਤੀਜੇ ਪੱਖਾਂ ਬਾਰੇ ਅਜਿਹੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਸ਼ਾਮਲ ਨਾ ਕਰੋ ਜੋ ਕਲੀਨਿਕਲੀ ਸੰਬੰਧਿਤ ਨਹੀਂ ਹੈ।
• ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਗਤ ਨਿਰਣੇ: ਦੇਖਣਯੋਗ ਵਿਵਹਾਰਾਂ ਅਤੇ ਕਲਾਇੰਟ ਰਿਪੋਰਟਾਂ 'ਤੇ ਟਿਕ ਰਹੋ। "ਕਲਾਇੰਟ ਮੁਸ਼ਕਲ ਸੀ" ਦੇ ਬਜਾਏ, ਲਿਖੋ "ਕਲਾਇੰਟ ਨੇ ਇਲਾਜ ਯੋਜਨਾ ਨਾਲ ਨਿਰਾਸ਼ਾ ਪ੍ਰਗਟ ਕੀਤੀ ਅਤੇ ਕਿਹਾ ਕਿ ਉਹ ਹੋਮਵਰਕ ਪੂਰਾ ਨਹੀਂ ਕਰਨਾ ਚਾਹੁੰਦਾ ਸੀ।"
• ਅਜਿਹੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਜੋ ਕਲਾਇੰਟ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਪਹੁੰਚਾ ਸਕਦੀ ਹੈ: ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪ੍ਰਤੀ ਸੁਚੇਤ ਰਹੋ ਜੋ, ਜੇਕਰ ਕਾਨੂੰਨੀ ਕਾਰਵਾਈ ਵਿੱਚ ਕਦੇ ਵੀ ਪ੍ਰਗਟ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਡੇ ਕਲਾਇੰਟ ਲਈ ਨੁਕਸਾਨਦੇਹ ਜਾਂ ਸ਼ਰਮਨਾਕ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ।

ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਥੈਰੇਪੀ ਨੋਟਸ ਕਿਵੇਂ ਲਿਖੀਏ: ਇੱਕ ਕਦਮ-ਦਰ-ਕਦਮ ਗਾਈਡ

1. ਤੁਰੰਤ ਲਿਖੋ: ਜਿੰਨਾ ਜ਼ਿਆਦਾ ਤੁਸੀਂ ਇੰਤਜ਼ਾਰ ਕਰੋਗੇ, ਉੱਨਾ ਹੀ ਜ਼ਿਆਦਾ ਵੇਰਵੇ ਭੁੱਲ ਜਾਓਗੇ। ਸੈਸ਼ਨ ਤੋਂ 24 ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਆਪਣੇ ਨੋਟਸ ਪੂਰੇ ਕਰਨ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰੋ।
2. ਨਿਰਪੱਖ, ਪੇਸ਼ੇਵਰ ਭਾਸ਼ਾ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ: ਸਲੈਂਗ, ਜਾਰਗਨ, ਅਤੇ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਭਾਵਨਾਤਮਕ ਸ਼ਬਦਾਂ ਤੋਂ ਬਚੋ। ਵਿਵਹਾਰਾਂ ਦਾ ਵਰਣਨ ਕਰੋ, ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਲੇਬਲ ਨਾ ਕਰੋ।
3. ਸੰਖੇਪ ਪਰ ਵਿਆਪਕ ਰਹੋ: ਸਾਰੀ ਜ਼ਰੂਰੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਨੂੰ ਇੱਕ ਨਾਵਲ ਲਿਖੇ ਬਿਨਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰੋ। ਬਿੰਦੂ ਤੁਹਾਡੇ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਦੋਸਤ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ।
4. ਇੱਕ ਸਟੈਂਡਰਡ ਫਾਰਮੈਟ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰੋ: SOAP ਫਾਰਮੈਟ ਜਾਂ DAP ਫਾਰਮੈਟ ਵਰਗੇ ਇਕਸਾਰ ਫਾਰਮੈਟ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨਾ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਹਰ ਵਾਰ ਆਪਣੇ ਸਾਰੇ ਪਹਿਲੂਆਂ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਦੇ ਹੋ।
5. ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਸੰਗਤਾ 'ਤੇ ਧਿਆਨ ਕੇਂਦਰਿਤ ਕਰੋ: ਆਪਣੇ ਆਪ ਤੋਂ ਪੁੱਛੋ, "ਕੀ ਇਹ ਵੇਰਵਾ ਕਲਾਇੰਟ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ?" ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਜਵਾਬ ਨਹੀਂ ਦੇ ਸਕਦੇ, ਤਾਂ ਇਹ ਸ਼ਾਇਦ ਇੱਥੇ ਨਹੀਂ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ।
6. ਪ੍ਰੂਫਰੀਡ ਕਰੋ: ਟਾਈਪੋ ਅਤੇ ਵਿਆਕਰਣ ਦੀਆਂ ਗਲਤੀਆਂ ਅਪੇਸ਼ੇਵਰ ਲੱਗਦੀਆਂ ਹਨ ਅਤੇ ਕਈ ਵਾਰ ਇੱਕ ਵਾਕ ਦੇ ਅਰਥ ਨੂੰ ਬਦਲ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।

ਥੈਰੇਪੀ ਨੋਟਸ ਫਾਰਮੈਟ ਦੀਆਂ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਕਿਸਮਾਂ ਕਿਹੜੀਆਂ ਹਨ?

ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਕਲੀਨਿਸ਼ੀਅਨ ਆਪਣੇ ਨੋਟਸ ਨੂੰ ਸੰਰਚਿਤ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਮਿਆਰੀ ਫਾਰਮੈਟ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਇਹ ਇਕਸਾਰਤਾ ਪੈਦਾ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰਨਾ ਆਸਾਨ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਇੱਥੇ ਸਭ ਤੋਂ ਪ੍ਰਸਿੱਧ ਹਨ:

SOAP ਫਾਰਮੈਟ

SOAP ਫਾਰਮੈਟ ਇੱਕ ਕਲਾਸਿਕ ਹੈ, ਜੋ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੈਟਿੰਗਾਂ ਵਿੱਚ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

• S (Subjective): ਜੋ ਕਲਾਇੰਟ ਦੱਸਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਵਿੱਚ ਉਹਨਾਂ ਦੀਆਂ ਭਾਵਨਾਵਾਂ, ਚਿੰਤਾਵਾਂ, ਅਤੇ ਸਿੱਧੇ ਹਵਾਲੇ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। (ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, "ਕਲਾਇੰਟ ਦੱਸਦਾ ਹੈ, 'ਮੈਂ ਸਾਰਾ ਹਫ਼ਤਾ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਮਹਿਸੂਸ ਕਰ ਰਹੀ ਹਾਂ।'")
• O (Objective): ਜੋ ਤੁਸੀਂ ਦੇਖਦੇ ਹੋ। ਇਸ ਵਿੱਚ ਕਲਾਇੰਟ ਦਾ ਪ੍ਰਭਾਵ, ਦਿੱਖ, ਅਤੇ ਸਰੀਰ ਦੀ ਭਾਸ਼ਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ। (ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, "ਕਲਾਇੰਟ ਥੱਕਿਆ ਹੋਇਆ ਦਿਖਾਈ ਦਿੱਤਾ, ਇੱਕ ਫਲੈਟ ਪ੍ਰਭਾਵ ਨਾਲ।")
• A (Assessment): ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਗਤ ਅਤੇ ਨਿਰਪੱਖ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦਾ ਤੁਹਾਡਾ ਕਲੀਨਿਕਲ ਵਿਆਖਿਆ ਅਤੇ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ। (ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, "ਕਲਾਇੰਟ ਦੇ ਲੱਛਣ ਇੱਕ ਉਦਾਸ ਅਵਸਥਾ ਨਾਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦੇ ਹਨ। ਇਲਾਜ ਟੀਚਾ #2 ਵੱਲ ਹੌਲੀ ਤਰੱਕੀ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ।")
• P (Plan): ਕਾਰਵਾਈ ਦਾ ਕੋਰਸ। (ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, "ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਸਵੈ-ਗੱਲਬਾਤ ਲਈ CBT ਦਖਲ ਨਾਲ ਜਾਰੀ ਰੱਖੋ। ਕਲਾਇੰਟ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਇੱਕ ਮਾਈਂਡਫੁਲਨੈਸ ਅਭਿਆਸ ਕਰੇਗਾ। ਅਗਲਾ ਸੈਸ਼ਨ 9/28 ਲਈ ਤਹਿ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ।")

DAP ਫਾਰਮੈਟ

DAP ਫਾਰਮੈਟ ਇੱਕ ਸੁਚਾਰੂ ਬਦਲ ਹੈ ਜਿਸਨੂੰ ਕੁਝ ਹੋਰ ਅਨੁਭਵੀ ਲੱਗਦਾ ਹੈ।

• D (Data): ਇਹ ਭਾਗ SOAP ਤੋਂ "S" ਅਤੇ "O" ਨੂੰ ਜੋੜਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਵਿੱਚ ਉਹ ਸਭ ਕੁਝ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ ਜੋ ਕਲਾਇੰਟ ਨੇ ਕਿਹਾ ਅਤੇ ਜੋ ਕੁਝ ਤੁਸੀਂ ਦੇਖਿਆ।
• A (Assessment): ਤੁਹਾਡਾ ਕਲੀਨਿਕਲ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ, SOAP ਫਾਰਮੈਟ ਵਾਂਗ ਹੀ।
• P (Plan): ਭਵਿੱਖ ਦੇ ਇਲਾਜ ਦੀ ਯੋਜਨਾ, SOAP ਵਾਂਗ ਹੀ।

BIRP ਫਾਰਮੈਟ

BIRP ਨੋਟਸ ਉਹਨਾਂ ਸੈਟਿੰਗਾਂ ਵਿੱਚ ਆਮ ਹਨ ਜੋ ਵਿਵਹਾਰਕ ਦਖਲ 'ਤੇ ਜ਼ੋਰ ਦਿੰਦੇ ਹਨ।

• B (Behavior): ਇਹ ਪੇਸ਼ੇਸ਼ ਸਮੱਸਿਆ 'ਤੇ ਧਿਆਨ ਕੇਂਦਰਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਗਤ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਅਤੇ ਨਿਰਪੱਖ ਨਿਰੀਖਣ ਦੋਵੇਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।
• I (Intervention): ਸੈਸ਼ਨ ਦੌਰਾਨ ਤੁਹਾਡੇ ਦੁਆਰਾ ਵਰਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਵਿਧੀਆਂ।
• R (Response): ਕਲਾਇੰਟ ਨੇ ਤੁਹਾਡੇ ਦਖਲਾਂ 'ਤੇ ਕਿਵੇਂ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ ਦਿੱਤੀ।
• P (Plan): ਅਗਲੇ ਕਦਮਾਂ ਲਈ ਯੋਜਨਾ।

ਥੈਰੇਪੀ ਨੋਟਸ ਟੈਂਪਲੇਟ ਉਦਾਹਰਨਾਂ

ਆਓ ਇਹਨਾਂ ਫਾਰਮੈਟਾਂ ਨੂੰ ਇੱਕ ਕਾਲਪਨਿਕ ਕਲਾਇੰਟ, ਜੇਨ ਡੀ., ਜੋ ਚਿੰਤਾ ਲਈ ਥੈਰੇਪੀ ਲੈ ਰਹੀ ਹੈ, ਨਾਲ ਜੀਵਨ ਵਿੱਚ ਲਿਆਈਏ।

ਉਦਾਹਰਨ 1: SOAP ਫਾਰਮੈਟ

S: ਜੇਨ ਦੱਸਦੀ ਹੈ, "ਮੈਨੂੰ ਕਰਿਆਨੇ ਦੀ ਦੁਕਾਨ 'ਤੇ ਇੱਕ ਹੋਰ ਪੈਨਿਕ ਅਟੈਕ ਆਇਆ। ਮੈਨੂੰ ਲੱਗਾ ਕਿ ਮੈਂ ਸਾਹ ਨਹੀਂ ਲੈ ਸਕਦੀ ਅਤੇ ਆਪਣੀ ਕਾਰਟ ਛੱਡਣੀ ਪਈ।" ਉਹ ਦੱਸਦੀ ਹੈ ਕਿ ਹਫਤੇ ਦੇ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਸਮੇਂ ਲਈ ਉਸਦਾ ਚਿੰਤਾ ਦਾ ਪੱਧਰ "10 ਵਿੱਚੋਂ 7" ਰਿਹਾ ਹੈ।

O: ਕਲਾਇੰਟ ਸਮੇਂ 'ਤੇ ਪੇਸ਼ ਹੋਇਆ। ਉਸਦਾ ਪ੍ਰਭਾਵ ਚਿੰਤਿਤ ਸੀ ਅਤੇ ਉਹ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਬੋਲੀ। ਉਹ ਥੱਕੀ ਹੋਈ ਦਿਖਾਈ ਦਿੱਤੀ।

A: ਜੇਨ ਪੈਨਿਕ ਡਿਸਆਰਡਰ ਦੇ ਲੱਛਣਾਂ ਦਾ ਅਨੁਭਵ ਕਰ ਰਹੀ ਹੈ। ਉਹ ਉੱਚ-ਤਣਾਅ ਵਾਲੀਆਂ ਸਥਿਤੀਆਂ ਵਿੱਚ ਮੁਕਾਬਲੇ ਦੇ ਹੁਨਰਾਂ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਲਈ ਸੰਘਰਸ਼ ਕਰ ਰਹੀ ਹੈ ਪਰ ਉਸਦੇ ਟ੍ਰਿਗਰਾਂ ਵਿੱਚ ਚੰਗੀ ਸੂਝ ਦਿਖਾਉਂਦੀ ਹੈ।

P: ਪੈਨਿਕ ਦੇ ਪਲਾਂ ਦੌਰਾਨ ਗਰਾਉਂਡਿੰਗ ਲਈ 4-7-8 ਸਾਹ ਲੈਣ ਦੀ ਤਕਨੀਕ ਪੇਸ਼ ਕੀਤੀ। ਗ੍ਰਹਿਣ ਕਰਨ ਲਈ ਹਰ ਰੋਜ਼ ਦੋ ਵਾਰ ਤਕਨੀਕ ਦਾ ਅਭਿਆਸ ਕਰਨ ਦਾ ਹੋਮਵਰਕ ਸੌਂਪਿਆ। ਅਗਲੇ ਸੈਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਇਸਦੀ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰੇਗਾ। ਸੈਸ਼ਨ 10/5 ਲਈ ਤਹਿ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ।

ਉਦਾਹਰਨ 2: DAP ਫਾਰਮੈਟ

D: ਜੇਨ ਨੇ ਕਰਿਆਨੇ ਦੀ ਦੁਕਾਨ 'ਤੇ ਪੈਨਿਕ ਅਟੈਕ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਸਾਹ ਦੀ ਤਕਲੀਫ ਅਤੇ ਭੱਜਣ ਦੀ ਇੱਛਾ ਦੇ ਲੱਛਣਾਂ ਦਾ ਵਰਣਨ ਕੀਤਾ ਗਿਆ। ਉਸਨੇ ਹਫਤਾਵਾਰੀ ਚਿੰਤਾ ਨੂੰ 7/10 ਦਰਜਾ ਦਿੱਤਾ। ਕਲਾਇੰਟ ਚਿੰਤਿਤ, ਤੇਜ਼ ਬੋਲਣ ਵਾਲੇ ਪੈਟਰਨ ਅਤੇ ਦੇਖਣਯੋਗ ਥਕਾਵਟ ਦੇ ਨਾਲ ਪੇਸ਼ ਹੋਈ।

A: ਕਲਾਇੰਟ ਦੁਆਰਾ ਦੱਸੀਆਂ ਗਈਆਂ ਲੱਛਣਾਂ ਅਤੇ ਦੇਖਣਯੋਗ ਚਿੰਤਾ ਉਸਦੇ ਪੈਨਿਕ ਡਿਸਆਰਡਰ ਨਿਦਾਨ ਨਾਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦੀ ਹੈ। ਉਸਨੂੰ ਅਸਲ-ਦੁਨੀਆ ਦੇ ਹਾਲਾਤਾਂ ਵਿੱਚ ਮੁਕਾਬਲੇ ਦੀਆਂ ਰਣਨੀਤੀਆਂ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਜਾਰੀ ਹੈ।

P: ਸੈਸ਼ਨ ਵਿੱਚ 4-7-8 ਸਾਹ ਲੈਣ ਦੇ ਅਭਿਆਸ ਨੂੰ ਸਿਖਾਇਆ ਅਤੇ ਅਭਿਆਸ ਕੀਤਾ। ਕਲਾਇੰਟ ਨੂੰ ਦਿਨ ਵਿੱਚ ਦੋ ਵਾਰ ਅਭਿਆਸ ਕਰਨ ਅਤੇ ਵੱਧ ਰਹੀ ਪੈਨਿਕ ਦੇ ਪਹਿਲੇ ਸੰਕੇਤ 'ਤੇ ਇਸਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਦਾ ਨਿਰਦੇਸ਼ ਦਿੱਤਾ। ਅਗਲੇ ਹਫ਼ਤੇ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ।

ਉਦਾਹਰਨ 3: BIRP ਫਾਰਮੈਟ

B: ਕਲਾਇੰਟ ਚਿੰਤਾ ਦੇ ਨਾਲ ਪੇਸ਼ ਹੋਈ ਅਤੇ ਹਾਲ ਹੀ ਦੇ ਪੈਨਿਕ ਅਟੈਕ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ। ਉਸਨੇ ਜ਼ਿਆਦਾ ਮਹਿਸੂਸ ਕਰਨ ਅਤੇ ਜਨਤਕ ਥਾਵਾਂ 'ਤੇ ਮੁਕਾਬਲਾ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਅਸਮਰੱਥਾ ਦੀਆਂ ਭਾਵਨਾਵਾਂ ਦਾ ਵਰਣਨ ਕੀਤਾ।

I: ਪੈਨਿਕ ਦੇ ਸਰੀਰਕ ਚੱਕਰ 'ਤੇ ਮਨੋ-ਸਿੱਖਿਆ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ। ਗਰਾਉਂਡਿੰਗ ਸਾਧਨ ਵਜੋਂ 4-7-8 ਸਾਹ ਲੈਣ ਦੀ ਤਕਨੀਕ ਸਿਖਾ ਕੇ ਸੰਗਿਆਨਾਤਮਕ ਵਿਵਹਾਰਕ ਦਖਲ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ।

R: ਕਲਾਇੰਟ ਸੈਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਸਾਹ ਲੈਣ ਦੀ ਤਕਨੀਕ ਦਾ ਸਫਲਤਾਪੂਰਵਕ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਸੀ। ਉਸਨੇ ਅਭਿਆਸ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ "ਥੋੜ੍ਹਾ ਸ਼ਾਂਤ" ਮਹਿਸੂਸ ਕਰਨ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਅਤੇ ਮੌਖਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇਸਨੂੰ ਹੋਮਵਰਕ ਵਜੋਂ ਅਜ਼ਮਾਉਣ ਲਈ ਸਹਿਮਤੀ ਦਿੱਤੀ।

P: ਕਲਾਇੰਟ ਹਰ ਰੋਜ਼ ਦੋ ਵਾਰ ਸਾਹ ਲੈਣ ਦੀ ਤਕਨੀਕ ਦਾ ਅਭਿਆਸ ਕਰੇਗੀ। ਅਗਲੇ ਸੈਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਜਨਤਕ ਥਾਵਾਂ ਲਈ ਵਾਧੂ ਐਕਸਪੋਜ਼ਰ ਥੈਰੇਪੀ ਤਕਨੀਕਾਂ ਦੀ ਪੜਚੋਲ ਕਰੇਗਾ।

ਥੈਰੇਪੀ ਨੋਟਸ ਲਿਖਣ ਵੇਲੇ ਆਮ ਗਲਤੀਆਂ ਤੋਂ ਬਚੋ

• ਬਹੁਤ ਅਸਪਸ਼ਟ ਜਾਂ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਹੋਣਾ: "ਇੱਕ ਚੰਗਾ ਸੈਸ਼ਨ ਹੋਇਆ" ਬੇਕਾਰ ਹੈ। ਸ਼ਬਦ-ਦਰ-ਸ਼ਬਦ ਟ੍ਰਾਂਸਕ੍ਰਿਪਟ ਅਣ-ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ। ਮੱਧਮ ਮਾਰਗ ਲੱਭੋ।
• ਵਿਆਖਿਆ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਜਾਰਗਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨਾ: ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਲਿਖੋ ਜਿਵੇਂ ਕੋਈ ਜੱਜ ਜਾਂ ਕੋਈ ਹੋਰ ਕਲੀਨਿਸ਼ੀਅਨ ਤੁਹਾਡੇ ਨੋਟਸ ਕਦੇ ਪੜ੍ਹ ਸਕਦਾ ਹੈ।
• ਜੋਖਮ ਦਾ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਬਣਾਉਣ ਵਿੱਚ ਅਣਗਹਿਲੀ: ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਕਲਾਇੰਟ ਖੁਦ ਜਾਂ ਦੂਜਿਆਂ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਪਹੁੰਚਾਉਣ ਦੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਜੋਖਮ ਦਾ ਜ਼ਿਕਰ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਆਪਣੇ ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ ਤੁਹਾਡੇ ਦੁਆਰਾ ਚੁੱਕੇ ਗਏ ਕਦਮਾਂ ਦਾ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਬਣਾਉਣਾ ਪਵੇਗਾ। ਅਜਿਹਾ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਅਸਫਲ ਹੋਣਾ ਇੱਕ ਵੱਡੀ ਦੇਣਦਾਰੀ ਹੈ।
• ਅਸੰਗਤ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀਕਰਨ: ਆਪਣੇ ਸਾਰੇ ਨੋਟਸ ਲਈ ਇੱਕੋ ਫਾਰਮੈਟ ਅਤੇ ਵਿਸਤਾਰ ਦੇ ਪੱਧਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ।
• ਦਿਨਾਂ ਬਾਅਦ ਨੋਟਸ ਲਿਖਣਾ: ਇਹ ਅਣ-ਸਹੀ ਜਾਂ ਅਧੂਰੇ ਨੋਟਸ ਲਿਖਣ ਦਾ ਸਭ ਤੋਂ ਤੇਜ਼ ਤਰੀਕਾ ਹੈ।

ਤੁਹਾਨੂੰ ਥੈਰੇਪੀ ਨੋਟਸ ਕਿੰਨੀ ਦੇਰ ਤੱਕ ਰੱਖਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ?

ਰਿਕਾਰਡ ਰੱਖਣ ਦੇ ਕਾਨੂੰਨ ਰਾਜ ਅਤੇ ਪੇਸ਼ੇ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਵੱਖਰੇ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਇੱਕ ਆਮ ਨਿਯਮ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਬਾਲਗ ਕਲਾਇੰਟ ਰਿਕਾਰਡਾਂ ਨੂੰ ਸੇਵਾ ਦੀ ਆਖਰੀ ਮਿਤੀ ਤੋਂ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ 7 ਸਾਲਾਂ ਤੱਕ ਰੱਖਿਆ ਜਾਵੇ। ਨਾਬਾਲਗਾਂ ਲਈ, ਤੁਹਾਨੂੰ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਬਾਲਗਤਾ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚਣ ਦੇ ਕਈ ਸਾਲਾਂ ਬਾਅਦ ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਰੱਖਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ।

HIPAA ਨੂੰ ਰਿਕਾਰਡਾਂ ਨੂੰ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਛੇ ਸਾਲਾਂ ਤੱਕ ਰੱਖਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਤੁਹਾਡੇ ਰਾਜ ਦੇ ਕਾਨੂੰਨ ਜਾਂ ਲਾਇਸੈਂਸਿੰਗ ਬੋਰਡ ਦੇ ਨਿਯਮ ਲੰਬੇ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਤੁਹਾਨੂੰ ਜੋ ਵੀ ਸਖ਼ਤ ਹੋਵੇ, ਉਸਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਪਾਲਣਾ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਹਮੇਸ਼ਾਂ ਆਪਣੇ ਸਥਾਨਕ ਨਿਯਮਾਂ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰੋ। ਸਰੋਤ।

ਥੈਰੇਪੀ ਨੋਟਸ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਲਈ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਸਾਧਨ ਕਿਹੜੇ ਹਨ?

ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਕਈ ਵਿਕਲਪ ਹਨ, ਹਰ ਇੱਕ ਦੇ ਫਾਇਦੇ ਅਤੇ ਨੁਕਸਾਨ ਹਨ।

• ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਹੈਲਥ ਰਿਕਾਰਡ (EHR) ਸਿਸਟਮ: ਇਹ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸੌਫਟਵੇਅਰ ਪਲੇਟਫਾਰਮ ਹਨ।
  • ਫਾਇਦੇ: HIPAA ਅਨੁਕੂਲ, ਏਕੀਕ੍ਰਿਤ ਬਿਲਿੰਗ ਅਤੇ ਸ਼ਡਿਊਲਿੰਗ, ਕਿਤੇ ਵੀ ਪਹੁੰਚ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਆਸਾਨ, ਬਣਾਏ ਗਏ ਟੈਂਪਲੇਟ।
  • ਨੁਕਸਾਨ: ਮਹਿੰਗੇ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਇੱਕ ਸਿੱਖਣ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ।
• ਪ੍ਰੈਕਟਿਸ ਮੈਨੇਜਮੈਂਟ ਸੌਫਟਵੇਅਰ: ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਆਧੁਨਿਕ EHR ਸਿਸਟਮ ਇੱਕ ਵੱਡੇ ਪ੍ਰੈਕਟਿਸ ਮੈਨੇਜਮੈਂਟ ਸੂਟ ਦਾ ਹਿੱਸਾ ਹਨ ਜੋ ਨੋਟਸ ਤੋਂ ਲੈ ਕੇ ਕਲਾਇੰਟ ਪੋਰਟਲ ਤੱਕ ਸਭ ਕੁਝ ਸੰਭਾਲਦਾ ਹੈ।
• ਰਵਾਇਤੀ ਕਾਗਜ਼ੀ ਵਿਧੀਆਂ: ਪੁਰਾਣੇ ਸਕੂਲ ਫਾਈਲ ਕੈਬਨਿਟ।
  • ਫਾਇਦੇ: ਘੱਟ ਤਕਨੀਕੀ, ਕੋਈ ਮਹੀਨਾਵਾਰ ਫੀਸ ਨਹੀਂ।
  • ਨੁਕਸਾਨ: ਅੱਗ/ਚੋਰੀ ਲਈ ਕਮਜ਼ੋਰ, ਬੈਕਅੱਪ ਕਰਨਾ ਮੁਸ਼ਕਲ, ਪੜ੍ਹਨ ਅਤੇ ਖੋਜਣ ਵਿੱਚ ਮੁਸ਼ਕਲ, ਭੌਤਿਕ ਜਗ੍ਹਾ ਲੈਂਦਾ ਹੈ।

ਥੈਰੇਪੀ ਨੋਟਸ ਵਿੱਚ ਕਲਾਇੰਟ ਗੁਪਤਤਾ ਕਿਵੇਂ ਬਣਾਈ ਰੱਖੀ ਜਾਵੇ

ਕਲਾਇੰਟ ਗੁਪਤਤਾ ਥੈਰੇਪਿਊਟਿਕ ਸਬੰਧਾਂ ਦੀ ਨੀਂਹ ਹੈ। ਤੁਹਾਡੇ ਨੋਟਸ ਦੀ ਸੁਰੱਖਿਆ ਇੱਕ ਆਲੋਚਨਾਤਮਕ ਨੈਤਿਕ ਅਤੇ ਕਾਨੂੰਨੀ ਡਿਊਟੀ ਹੈ।

• HIPAA ਨਿਯਮ: HIPAA ਦੇ ਪ੍ਰਾਈਵੇਸੀ ਅਤੇ ਸਿਕਿਉਰਿਟੀ ਨਿਯਮਾਂ ਨਾਲ ਆਪਣੇ ਆਪ ਨੂੰ ਜਾਣੂ ਕਰਵਾਓ। ਮਜ਼ਬੂਤ ਪਾਸਵਰਡ, ਐਨਕ੍ਰਿਪਟਡ ਡਿਵਾਈਸਾਂ, ਅਤੇ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਸੌਫਟਵੇਅਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ।
• ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਸਟੋਰੇਜ: ਕਾਗਜ਼ੀ ਫਾਈਲਾਂ ਇੱਕ ਤਾਲੇ ਵਾਲੇ ਕਮਰੇ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਤਾਲੇ ਵਾਲੀ ਕੈਬਨਿਟ ਵਿੱਚ ਹੋਣੀਆਂ ਚਾਹੀਦੀਆਂ ਹਨ। ਡਿਜੀਟਲ ਫਾਈਲਾਂ ਐਨਕ੍ਰਿਪਟਡ ਹੋਣੀਆਂ ਚਾਹੀਦੀਆਂ ਹਨ ਅਤੇ ਇੱਕ ਸੁਰੱਖਿਅਤ, HIPAA ਅਨੁਕੂਲ ਪਲੇਟਫਾਰਮ 'ਤੇ ਸਟੋਰ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਣੀਆਂ ਚਾਹੀਦੀਆਂ ਹਨ।
• ਪਹੁੰਚ ਨਿਯੰਤਰਣ: ਸਿਰਫ਼ ਅਧਿਕਾਰਤ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਕੋਲ ਹੀ ਕਲਾਇੰਟ ਰਿਕਾਰਡਾਂ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।
• ਕਾਨੂੰਨੀ ਬੇਨਤੀਆਂ ਨੂੰ ਸੰਭਾਲਣਾ: ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਨੂੰ ਆਪਣੇ ਨੋਟਸ ਲਈ ਸਬਪੋਨਾ ਮਿਲਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਤੁਰੰਤ ਜਾਰੀ ਨਾ ਕਰੋ। ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਕਾਨੂੰਨੀ ਅਤੇ ਨੈਤਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜਵਾਬ ਦੇ ਰਹੇ ਹੋ, ਇੱਕ ਵਕੀਲ ਜਾਂ ਤੁਹਾਡੀ ਪੇਸ਼ੇਵਰ ਦੇਣਦਾਰੀ ਬੀਮਾ ਨਾਲ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰਾ ਕਰਨਾ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਅਭਿਆਸ ਹੈ।

ਥੈਰੇਪੀ ਨੋਟਸ ਨੂੰ ਹੋਰ ਕੁਸ਼ਲਤਾ ਨਾਲ ਲਿਖਣ ਲਈ ਸੁਝਾਅ

• ਟੈਂਪਲੇਟਸ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ: ਹਰ ਵਾਰ ਪਹੀਏ ਨੂੰ ਦੁਬਾਰਾ ਨਾ ਬਣਾਓ। ਆਪਣੇ EHR ਜਾਂ ਵਰਡ ਪ੍ਰੋਸੈਸਰ ਵਿੱਚ ਟੈਂਪਲੇਟਸ ਬਣਾਓ।
• ਰੁਟੀਨ ਵਿਕਸਿਤ ਕਰੋ: ਆਪਣੇ ਨੋਟ ਲਿਖਣ ਲਈ ਹਰ ਸੈਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ 10 - 15 ਮਿੰਟ ਬਲੌਕ ਕਰੋ। ਦਿਨ ਦੇ ਅੰਤ ਵਿੱਚ ਸਭ ਨੂੰ ਕਰਨ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰਨ ਨਾਲੋਂ ਇਹ ਬਹੁਤ ਤੇਜ਼ ਹੈ।
• ਵੌਇਸ ਟੂ ਟੈਕਸਟ ਦਾ ਲਾਭ ਉਠਾਓ: ਡਿਕਟੇਸ਼ਨ ਸੌਫਟਵੇਅਰ ਬਹੁਤ ਸਹੀ ਹੋ ਗਿਆ ਹੈ ਅਤੇ ਟਾਈਪ ਕਰਨ ਨਾਲੋਂ ਬਹੁਤ ਤੇਜ਼ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ।
• ਸ਼ਾਰਟਹੈਂਡ ਬਣਾਓ: ਆਮ ਸ਼ਬਦਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਨਿੱਜੀ, ਇਕਸਾਰ ਸ਼ਾਰਟਹੈਂਡ ਵਿਕਸਿਤ ਕਰੋ (ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਖੁਦਕੁਸ਼ੀ ਦੇ ਵਿਚਾਰਾਂ ਲਈ "S/I", ਇਲਾਜ ਲਈ "Tx")।
• ਸਮਾਨ ਕੰਮਾਂ ਨੂੰ ਬੈਚ ਕਰੋ: ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਹਰ ਸੈਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਨੋਟ ਨਹੀਂ ਲਿਖ ਸਕਦੇ, ਤਾਂ ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਬੈਚ ਵਿੱਚ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਦਿਨ ਵਿੱਚ ਦੋ ਨਿਸ਼ਚਿਤ ਸਮੇਂ ਬਲੌਕ ਕਰੋ।

ਥੈਰੇਪੀ ਨੋਟਸ ਬਾਰੇ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਪ੍ਰਸ਼ਨ

ਕੀ ਕਲਾਇੰਟ ਆਪਣੇ ਥੈਰੇਪੀ ਨੋਟਸ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ?

ਹਾਂ। HIPAA ਦੇ ਤਹਿਤ, ਕਲਾਇੰਟਸ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਮੈਡੀਕਲ ਰਿਕਾਰਡਾਂ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚਣ ਅਤੇ ਨਿਰੀਖਣ ਕਰਨ ਦਾ ਅਧਿਕਾਰ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਤੁਹਾਡੇ ਪ੍ਰਗਤੀ ਨੋਟਸ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਤੁਹਾਡੇ ਨਿੱਜੀ ਸਾਈਕੋਥੈਰੇਪੀ/ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਨੋਟਸ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਕਰਨ ਦਾ ਅਧਿਕਾਰ ਨਹੀਂ ਹੈ।

ਥੈਰੇਪੀ ਨੋਟਸ ਕਿੰਨੇ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਹੋਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ?

ਇੱਕ ਸਪਸ਼ਟ ਕਹਾਣੀ ਦੱਸਣ, ਤੁਹਾਡੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਫੈਸਲਿਆਂ ਨੂੰ ਜਾਇਜ਼ ਠਹਿਰਾਉਣ, ਅਤੇ ਕਾਨੂੰਨੀ ਅਤੇ ਬੀਮਾ ਲੋੜਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਕਾਫ਼ੀ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ। ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ, ਕਲੀਨਿਕਲੀ ਅਣ-ਸੰਬੰਧਿਤ ਵੇਰਵਿਆਂ ਤੋਂ ਬਚੋ।

ਜੇਕਰ ਮੈਂ ਸੈਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਨੋਟਸ ਲਿਖਣਾ ਭੁੱਲ ਜਾਵਾਂ ਤਾਂ ਕੀ ਹੋਵੇ?

ਜਿਵੇਂ ਹੀ ਤੁਹਾਨੂੰ ਯਾਦ ਆਵੇ, ਇਹ ਕਰੋ। ਜੋ ਤੁਸੀਂ ਯਾਦ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ ਲਿਖੋ ਅਤੇ ਇੱਕ "ਦੇਰ ਨਾਲ ਐਂਟਰੀ" ਜੋੜੋ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਤੁਸੀਂ ਨੋਟ ਲਿਖ ਰਹੇ ਹੋ ਅਤੇ ਸੈਸ਼ਨ ਦੀ ਅਸਲ ਮਿਤੀ ਦਾ ਜ਼ਿਕਰ ਕਰੋ। ਇਮਾਨਦਾਰੀ ਅਤੇ ਪਾਰਦਰਸ਼ਤਾ ਮੁੱਖ ਹਨ।

ਕੀ ਥੈਰੇਪੀ ਨੋਟਸ ਅਦਾਲਤ ਵਿੱਚ ਸਵੀਕਾਰਯੋਗ ਹਨ?

ਹਾਂ, ਪ੍ਰਗਤੀ ਨੋਟਸ ਨੂੰ ਸਬਪੋਨਾ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਕਾਨੂੰਨੀ ਕਾਰਵਾਈਆਂ ਵਿੱਚ ਸਬੂਤ ਵਜੋਂ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਹਮੇਸ਼ਾਂ ਪੇਸ਼ੇਵਰ, ਨਿਰਪੱਖ, ਅਤੇ ਸਹੀ ਰਿਕਾਰਡ ਬਣਾਈ ਰੱਖਣ ਦਾ ਇੱਕ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕਾਰਨ ਹੈ। ਸਰੋਤ।

ਸਿੱਟਾ

ਉੱਚ ਗੁਣਵੱਤਾ ਵਾਲੇ ਥੈਰੇਪੀ ਨੋਟਸ ਲਿਖਣਾ ਸਿਰਫ਼ ਇੱਕ ਲੋੜ ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੈ - ਇਹ ਇੱਕ ਕਲੀਨਿਕਲ ਹੁਨਰ ਹੈ। ਇਹ ਪੇਸ਼ੇਵਰ ਦੇਖਭਾਲ ਦਾ ਇੱਕ ਕੰਮ ਹੈ ਜੋ ਤੁਹਾਡੇ ਕਲਾਇੰਟਸ ਨੂੰ ਲਾਭ ਪਹੁੰਚਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਤੁਹਾਡੇ ਅਭਿਆਸ ਦੀ ਸੁਰੱਖਿਆ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਅੰਤ ਵਿੱਚ ਤੁਹਾਨੂੰ ਇੱਕ ਬਿਹਤਰ, ਵਧੇਰੇ ਸੰਗਠਿਤ ਥੈਰੇਪਿਸਟ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਇੱਕ ਇਕਸਾਰ ਰੁਟੀਨ ਵਿਕਸਿਤ ਕਰਕੇ ਅਤੇ ਸਹੀ ਸਾਧਨਾਂ ਅਤੇ ਫਾਰਮੈਟਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ, ਤੁਸੀਂ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀਕਰਨ ਨੂੰ ਇੱਕ ਭੈੜੇ ਕੰਮ ਤੋਂ ਇੱਕ ਨਿਰਵਿਘਨ ਅਤੇ ਕੀਮਤੀ ਹਿੱਸੇ ਵਿੱਚ ਬਦਲ ਸਕਦੇ ਹੋ।