ਜ਼ੈਪਬੌਂਡ ਦਾ ਬੀਮਾ ਕਿਵੇਂ ਕਵਰ ਕਰਦਾ ਹੈ?

ਜ਼ੈਪਬੌਂਡ (ਟਿਰਜ਼ੇਪਾਟਾਈਡ) ਬਾਜ਼ਾਰ ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਚਰਚਾ ਵਾਲੀਆਂ ਭਾਰ ਘਟਾਉਣ ਵਾਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਬਣ ਗਈ ਹੈ। ਐਲੀ ਲਿਲੀ ਦੁਆਰਾ ਨਿਰਮਿਤ, ਇਹ ਦੋ ਹਾਰਮੋਨ ਰੀਸੈਪਟਰਾਂ GIP ਅਤੇ GLP 1 ਨੂੰ ਐਕਟੀਵੇਟ ਕਰਕੇ ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਭੁੱਖ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ, ਖਾਣ ਵਾਲੇ ਭੋਜਨ ਦੀ ਮਾਤਰਾ ਨੂੰ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਕਰਨ ਅਤੇ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਭਾਰ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਇਹ ਬਾਲਗਾਂ ਵਿੱਚ ਮੋਟਾਪੇ ਦੇ ਨਾਲ ਦਰਮਿਆਨੀ ਤੋਂ ਗੰਭੀਰ ਅਵਰੋਧਕ ਸਲੀਪ ਐਪਨੀਆ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ FDA ਦੀ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਵੀ ਰੱਖਦਾ ਹੈ।

ਪਰ ਇੱਥੇ ਇੱਕ ਚੀਜ਼ ਹੈ ਜੋ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਮੁਸ਼ਕਲ ਵਿੱਚ ਪਾਉਂਦੀ ਹੈ: ਬੀਮੇ ਨੂੰ ਇਸਦੇ ਲਈ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਵਾਉਣਾ। ਕਵਰੇਜ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਜ਼ੈਪਬੌਂਡ ਦੀ ਇੱਕ ਮਹੀਨੇ ਦੀ ਸਪਲਾਈ ਲਗਭਗ $1,554 ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਇਸ ਲਈ ਬੀਮਾ ਵਿਕਲਪਾਂ ਨੂੰ ਸਮਝਣਾ ਸਿਰਫ ਮਦਦਗਾਰ ਨਹੀਂ ਹੈ - ਇਹ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ। ਇਹ ਗਾਈਡ ਦੱਸਦੀ ਹੈ ਕਿ ਕਿਹੜੇ ਬੀਮਾ ਪਲਾਨ ਜ਼ੈਪਬੌਂਡ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਤੋਂ ਕੀ ਉਮੀਦ ਕਰਨੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਜਦੋਂ ਕਵਰੇਜ ਨੂੰ ਰੱਦ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਕੀ ਕਰਨਾ ਹੈ।

ਕੀ ਬੀਮਾ ਜ਼ੈਪਬੌਂਡ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਦਾ ਹੈ?

ਛੋਟਾ ਜਵਾਬ - ਇਹ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਕਵਰੇਜ ਯੋਜਨਾ ਦੀ ਕਿਸਮ, ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ, ਅਤੇ ਇੱਥੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਪਿੱਛੇ ਦੇ ਮਾਲਕ 'ਤੇ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਕੁਝ ਵਪਾਰਕ ਬੀਮਾ ਪਲਾਨ ਆਪਣੇ ਨੁਸਖੇ ਵਾਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਦੇ ਲਾਭਾਂ ਦੇ ਤਹਿਤ ਜ਼ੈਪਬੌਂਡ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਪਰ ਇਸ ਵਿੱਚ ਲਗਭਗ ਹਮੇਸ਼ਾ ਪੂਰਵ-ਅਧਿਕਾਰ ਜਾਂ ਫਾਰਮੂਲਰੀ ਪਾਬੰਦੀਆਂ ਵਰਗੀਆਂ ਸ਼ਰਤਾਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ।

GoodRx ਦੇ ਹਾਲੀਆ ਅੰਕੜਿਆਂ ਅਨੁਸਾਰ, ਵਪਾਰਕ ਬੀਮਾ ਵਾਲੇ ਲਗਭਗ 56% ਲੋਕਾਂ ਕੋਲ ਇਸ ਸਮੇਂ ਜ਼ੈਪਬੌਂਡ ਲਈ ਕੋਈ ਕਵਰੇਜ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਇਹ ਗਿਣਤੀ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਉਦੋਂ ਤੋਂ ਵਧੀ ਹੈ ਜਦੋਂ CVS Caremark ਨੇ 2025 ਦੇ ਮੱਧ ਵਿੱਚ ਜ਼ੈਪਬੌਂਡ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਸਟੈਂਡਰਡ ਫਾਰਮੂਲਰੀ ਤੋਂ ਹਟਾ ਦਿੱਤਾ ਸੀ। ਇਸ ਲਈ ਜਦੋਂ ਕਿ ਕਵਰੇਜ ਮੌਜੂਦ ਹੈ, ਇਹ ਸਰਵ ਵਿਆਪਕ ਤੋਂ ਬਹੁਤ ਦੂਰ ਹੈ।

ਵਪਾਰਕ ਅਤੇ ਮਾਲਕ-ਸਪਾਂਸਰਡ ਪਲਾਨ

ਮਾਲਕ-ਸਪਾਂਸਰਡ ਬੀਮਾ ਜ਼ੈਪਬੌਂਡ ਕਵਰੇਜ ਦਾ ਸਭ ਤੋਂ ਸੰਭਾਵਿਤ ਮਾਰਗ ਬਣਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ। ਇਹਨਾਂ ਪਲਾਨਾਂ - ਭਾਵੇਂ ਇੱਕ ਵੱਡੀ ਕਾਰਪੋਰੇਸ਼ਨ ਜਾਂ ਇੱਕ ਛੋਟੇ ਕਾਰੋਬਾਰ ਦੁਆਰਾ - ਵਿੱਚ ਜ਼ੈਪਬੌਂਡ ਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਫਾਰਮੂਲਰੀ 'ਤੇ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਅਕਸਰ ਇੱਕ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਟਾਇਰ ਦਵਾਈ ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਉੱਚ ਕੋਪੇ ਜਾਂ ਸਹਿ-ਬੀਮਾ ਦੇ ਨਾਲ।

ਇਹ ਕਿਹਾ ਜਾਣਾ ਹੈ, ਮਾਲਕ ਇਹ ਚੁਣਨ ਦਾ ਅਧਿਕਾਰ ਰੱਖਦੇ ਹਨ ਕਿ ਭਾਰ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਦਵਾਈਆਂ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇ ਜਾਂ ਨਹੀਂ। ਸਿਰਫ ਲਗਭਗ 19% ਵੱਡੇ ਮਾਲਕ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਇਸ ਸਮੇਂ ਭਾਰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ ਜ਼ੈਪਬੌਂਡ ਵਰਗੀਆਂ GLP 1 ਦਵਾਈਆਂ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ। ਜੇਕਰ ਮਾਲਕ ਚੋਣ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ, ਤਾਂ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਜੋ ਵੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਉਸ ਦੀ ਪਰਵਾਹ ਕੀਤੇ ਬਿਨਾਂ, ਕਵਰੇਜ ਬਿਲਕੁਲ ਨਹੀਂ ਹੋਵੇਗੀ।

ਜ਼ੈਪਬੌਂਡ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਫਾਰਮੂਲਰੀ 'ਤੇ ਰੱਖਣ ਵਾਲੇ ਵਪਾਰਕ ਪਲਾਨਾਂ ਦੇ ਅਧੀਨ ਕਵਰ ਕੀਤੇ ਗਏ ਮਰੀਜ਼ ਪ੍ਰਤੀ ਮਹੀਨਾ ਸਿਰਫ $25 ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਐਲੀ ਲਿਲੀ ਤੋਂ ਜ਼ੈਪਬੌਂਡ ਸੇਵਿੰਗਜ਼ ਕਾਰਡ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਵਪਾਰਕ ਪਲਾਨ ਜ਼ੈਪਬੌਂਡ ਨੂੰ ਕਵਰ ਨਹੀਂ ਕਰਦੇ, ਉਹਨਾਂ ਲਈ ਸੇਵਿੰਗਜ਼ ਕਾਰਡ ਪ੍ਰਤੀ ਮਹੀਨਾ ਲਾਗਤ ਨੂੰ ਲਗਭਗ $499 ਤੱਕ ਘਟਾ ਦਿੰਦਾ ਹੈ।

ਕਿਹੜੇ ਪ੍ਰਮੁੱਖ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਜ਼ੈਪਬੌਂਡ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ?

ਕਵਰੇਜ ਨੀਤੀਆਂ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਵਿੱਚ ਵੱਖਰੀਆਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ, ਅਤੇ ਇੱਕ ਹੀ ਕੰਪਨੀ ਦੇ ਅੰਦਰ ਵੀ, ਪਲਾਨ ਵੱਖਰੇ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਇੱਥੇ ਇੱਕ ਆਮ ਨਜ਼ਰ ਹੈ ਕਿ ਪ੍ਰਮੁੱਖ ਖਿਡਾਰੀ ਕਿੱਥੇ ਖੜੇ ਹਨ।

ਬਲੂ ਕਰਾਸ ਬਲੂ ਸ਼ੀਲਡ (BCBS)

ਬਲੂ ਕਰਾਸ ਬਲੂ ਸ਼ੀਲਡ ਦੁਆਰਾ ਕਵਰੇਜ ਖਾਸ ਪਲਾਨ 'ਤੇ ਭਾਰੀ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਕੁਝ BCBS ਪਲਾਨ ਪੂਰਵ-ਅਧਿਕਾਰ ਨਾਲ ਭਾਰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ ਜ਼ੈਪਬੌਂਡ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਹੋਰ ਭਾਰ ਘਟਾਉਣ ਵਾਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਨੂੰ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਬਾਹਰ ਰੱਖਦੇ ਹਨ। ਜੋ ਪਲਾਨ ਇਸਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ 30 ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਵੱਧ ਦਾ BMI, ਜਾਂ 27 ਅਤੇ ਇਸ ਤੋਂ ਵੱਧ ਭਾਰ-ਸਬੰਧਤ ਸਥਿਤੀ ਦੇ ਨਾਲ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।

ਯੂਨਾਈਟਿਡ ਹੈਲਥਕੇਅਰ

ਯੂਨਾਈਟਿਡ ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਪਲਾਨ ਮਾਲਕ ਅਤੇ ਖੇਤਰ ਅਨੁਸਾਰ ਵੱਖਰੇ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਕੁਝ ਪਲਾਨ ਪੂਰਵ-ਅਧਿਕਾਰ ਲੋੜਾਂ ਨਾਲ ਜ਼ੈਪਬੌਂਡ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਹੋਰ ਨੇ ਇਸਨੂੰ ਆਪਣੇ ਫਾਰਮੂਲਰੀ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਰੱਖਿਆ ਹੈ। ਜਾਨਣ ਦਾ ਇਕੋ ਭਰੋਸੇਯੋਗ ਤਰੀਕਾ ਖਾਸ ਪਲਾਨ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰਨਾ ਹੈ।

ਏਟਨਾ

ਏਟਨਾ ਕੁਝ ਪਲਾਨਾਂ ਦੇ ਤਹਿਤ ਕਵਰੇਜ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜੋ ਮੋਟਾਪੇ ਦੇ ਇਲਾਜ ਦੇ ਲਾਭਾਂ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਪੂਰਵ-ਅਧਿਕਾਰ ਅਤੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀ ਮੈਡੀਕਲ ਜ਼ਰੂਰਤ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਲੋੜੀਂਦੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।

ਸਿਗਨਾ

ਸਿਗਨਾ ਕਵਰੇਜ ਵੀ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਪਲਾਨ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਕੁਝ ਮਾਲਕ-ਸਪਾਂਸਰਡ ਸਿਗਨਾ ਪਲਾਨ ਜ਼ੈਪਬੌਂਡ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਦੇ ਹਨ; ਹੋਰ ਨਹੀਂ ਕਰਦੇ। ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਸਿਗਨਾ ਨਾਲ ਸਿੱਧਾ ਸੰਪਰਕ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਆਪਣੇ ਪਲਾਨ ਫਾਰਮੂਲਰੀ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।

ਕੈਸਰ ਪਰਮਾਨੈਂਟ

ਕੈਸਰ ਪਰਮਾਨੈਂਟ ਕਵਰੇਜ ਖੇਤਰ ਅਤੇ ਪਲਾਨ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਕੁਝ ਕੈਸਰ ਪਲਾਨ 30 ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਵੱਧ ਦੇ BMI ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ, ਜਾਂ 27 ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਵੱਧ ਕੋਮੋਰਬਿਡ ਸਥਿਤੀ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਜ਼ੈਪਬੌਂਡ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਕਈਆਂ ਨੂੰ ਪਹਿਲਾਂ ਹੋਰ ਭਾਰ ਘਟਾਉਣ ਵਾਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਪੂਰਵ-ਅਧਿਕਾਰ ਆਮ ਹੈ।

ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਬਾਰੇ ਕੀ?

ਇੱਥੇ ਚੀਜ਼ਾਂ ਵਧੇਰੇ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਹੋ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ। ਰਵਾਇਤੀ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਨੇ ਸਿਰਫ ਭਾਰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ ਤਜਵੀਜ਼ ਕੀਤੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਨੂੰ ਕਵਰ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਪਾਰਟ D ਪਲਾਨ ਜ਼ੈਪਬੌਂਡ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜਦੋਂ ਇਹ ਅਵਰੋਧਕ ਸਲੀਪ ਐਪਨੀਆ (ਇਸਦੇ ਹੋਰ FDA-ਮਨਜ਼ੂਰਸ਼ੁਦਾ ਵਰਤੋਂ) ਲਈ ਤਜਵੀਜ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਕੁਝ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਡਵਾਂਟੇਜ ਪਲਾਨ ਭਾਰ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਦੇ ਆਲੇ-ਦੁਆਲੇ ਵਾਧੂ ਲਾਭ ਵੀ ਪੇਸ਼ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।

ਆਉਣ ਵਾਲੇ ਸਮੇਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਵਿਕਾਸ ਵੀ ਹੈ। ਐਲੀ ਲਿਲੀ ਅਤੇ ਸੰਘੀ ਸਰਕਾਰ ਵਿਚਕਾਰ ਇੱਕ ਸੌਦਾ 2026 ਦੇ ਮੱਧ ਤੱਕ ਕੋਮੋਰਬਿਡਿਟੀਜ਼ ਨਾਲ ਮੋਟਾਪੇ ਲਈ ਜ਼ੈਪਬੌਂਡ ਲਈ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਕਵਰੇਜ ਲਿਆਉਣ ਦੀ ਉਮੀਦ ਹੈ, ਜਿਸਦਾ ਅਨੁਮਾਨਿਤ ਕੋਪੇ ਲਗਭਗ $50 ਪ੍ਰਤੀ ਮਹੀਨਾ ਹੈ।

ਮੈਡੀਕੇਡ ਕਵਰੇਜ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਰਾਜ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਸਿਰਫ ਲਗਭਗ 13 ਰਾਜ ਇਸ ਸਮੇਂ ਮੈਡੀਕੇਡ ਰਾਹੀਂ ਭਾਰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ GLP 1 ਦਵਾਈਆਂ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਲੋੜਾਂ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਖ਼ਤ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ (ਅਕਸਰ 35 ਤੋਂ 40 ਦੇ BMI ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ)। ਕਵਰੇਜ ਸਾਲ ਦੇ ਮੱਧ ਵਿੱਚ ਵੀ ਬਦਲ ਸਕਦੀ ਹੈ। 2025 ਦੇ ਅੰਤ ਵਿੱਚ ਐਲੀ ਲਿਲੀ ਅਤੇ ਨੋਵੋ ਨੋਰਡਿਸਕ ਨਾਲ ਹੋਏ ਇੱਕ ਸੌਦੇ ਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ ਕਿ ਸਾਰੇ 50 ਰਾਜ 2026 ਵਿੱਚ ਘੱਟ ਮੈਡੀਕੇਡ ਕੀਮਤਾਂ ਨੂੰ ਸੰਭਾਵਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਅਪਣਾ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਪਰ ਅਪਣਾਉਣਾ ਵੱਖਰਾ ਹੋਵੇਗਾ।

ਪੂਰਵ-ਅਧਿਕਾਰ ਕਿਵੇਂ ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ?

ਜ਼ੈਪਬੌਂਡ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਨ ਵਾਲਾ ਲਗਭਗ ਹਰ ਬੀਮਾ ਪਲਾਨ ਪੂਰਵ-ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਮੰਗ ਕਰੇਗਾ। ਇਸਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ ਕਿ ਇੱਕ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਨੂੰ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣੇ ਪੈਂਦੇ ਹਨ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਇਹ ਦੱਸਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਦਵਾਈ ਮੈਡੀਕਲ ਤੌਰ 'ਤੇ ਕਿਉਂ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ।

ਆਮ ਲੋੜਾਂ ਵਿੱਚ 30 ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਵੱਧ ਦਾ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀ BMI (ਜਾਂ 27 ਅਤੇ ਇਸ ਤੋਂ ਵੱਧ, ਉੱਚ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ, ਟਾਈਪ 2 ਡਾਇਬਟੀਜ਼, ਜਾਂ ਉੱਚ ਕੋਲੇਸਟ੍ਰੋਲ ਵਰਗੀਆਂ ਸਥਿਤੀਆਂ ਨਾਲ), ਪਿਛਲੇ ਭਾਰ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਦੇ ਯਤਨਾਂ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਖੁਰਾਕ, ਕਸਰਤ, ਜਾਂ ਹੋਰ ਦਵਾਈਆਂ ਦੇ ਰਿਕਾਰਡ, ਅਤੇ ਸੰਬੰਧਿਤ ਮੈਡੀਕਲ ਇਤਿਹਾਸ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਫੈਸਲੇ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ 3 ਤੋਂ 7 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਆਉਂਦੇ ਹਨ।

ਹਾਲਾਂਕਿ, ਇਹ ਅਸਲੀਅਤ ਹੈ - ਜ਼ੈਪਬੌਂਡ ਲਈ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਪੂਰਵ-ਅਧਿਕਾਰ ਬੇਨਤੀਆਂ ਦੇ 70% ਤੱਕ ਇਨਕਾਰ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਨਿਰਾਸ਼ਾਜਨਕ ਲੱਗਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਇਹ ਸੜਕ ਦਾ ਅੰਤ ਨਹੀਂ ਹੈ।

ਜੇ ਕਵਰੇਜ ਨੂੰ ਇਨਕਾਰ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਜਾਵੇ ਤਾਂ ਕੀ ਕਰਨਾ ਹੈ?

ਇਨਕਾਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨਾ ਨਿਰਾਸ਼ਾਜਨਕ ਪਰ ਬਹੁਤ ਆਮ ਹੈ। ਖੁਸ਼ਖਬਰੀ ਇਹ ਹੈ ਕਿ 65% ਤੋਂ ਵੱਧ ਮਰੀਜ਼ ਜੋ ਜ਼ੈਪਬੌਂਡ ਇਨਕਾਰ ਦੀ ਅਪੀਲ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਉਹ ਆਪਣੀ ਅਪੀਲ ਜਿੱਤ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। ਫਿਰ ਵੀ, 12% ਤੋਂ ਘੱਟ ਮਰੀਜ਼ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਅਪੀਲ ਦਾਇਰ ਕਰਨ ਦੀ ਖੇਚਲ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਇਹ ਅੰਤਰ ਇੱਕ ਬਹੁਤ ਵੱਡਾ ਗੁਆਚਿਆ ਮੌਕਾ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ।

ਇਨਕਾਰ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਲੈਣ ਯੋਗ ਕਦਮਾਂ ਵਿੱਚ ਇਨਕਾਰ ਪੱਤਰ ਨੂੰ ਧਿਆਨ ਨਾਲ ਸਮਝਣਾ, ਖਾਸ ਕਾਰਨ ਨੂੰ ਸਮਝਣਾ, ਵਾਧੂ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਇਕੱਠੇ ਕਰਨ ਜਾਂ ਕੋਈ ਗੁੰਮ ਹੋਈ ਜਾਣਕਾਰੀ ਨੂੰ ਠੀਕ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਾਲ ਕੰਮ ਕਰਨਾ, ਮੈਡੀਕਲ ਜ਼ਰੂਰਤ ਦਾ ਪੱਤਰ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਕੇ ਇੱਕ ਰਸਮੀ ਅਪੀਲ ਦਾਇਰ ਕਰਨਾ, ਅਤੇ ਫੈਸਲੇ 'ਤੇ ਚਰਚਾ ਕਰਨ ਲਈ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਨਾਲ ਸਿੱਧਾ ਸੰਪਰਕ ਕਰਨਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ।

ਜੇ ਮਾਲਕ-ਸਪਾਂਸਰਡ ਪਲਾਨ ਭਾਰ ਘਟਾਉਣ ਵਾਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਨੂੰ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਬਾਹਰ ਰੱਖਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਮਰੀਜ਼ HR ਵਿਭਾਗਾਂ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰਕੇ ਅਤੇ ਅਗਲੀ ਦਾਖਲਾ ਮਿਆਦ ਲਈ GLP 1 ਕਵਰੇਜ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਕੇ ਨੀਤੀ ਬਦਲਾਅ ਦੀ ਵਕਾਲਤ ਵੀ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ। Obesity Action Coalition ਵਰਗੀਆਂ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਮਾਲਕਾਂ ਜਾਂ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਤੋਂ ਕਵਰੇਜ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਨ ਲਈ ਨਮੂਨਾ ਪੱਤਰ ਅਤੇ ਸਰੋਤ ਪੇਸ਼ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ।

ਪੂਰੀ ਬੀਮਾ ਕਵਰੇਜ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਬਚਾਉਣ ਦੇ ਤਰੀਕੇ

ਬੀਮਾ ਕਵਰੇਜ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਵੀ, ਵਿਕਲਪ ਹਨ। ਐਲੀ ਲਿਲੀ LillyDirect ਰਾਹੀਂ ਘੱਟ ਕੀਮਤ 'ਤੇ ਜ਼ੈਪਬੌਂਡ ਵਾਇਲ ਪੇਸ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਬੀਮਾ ਸਥਿਤੀ ਦੀ ਪਰਵਾਹ ਕੀਤੇ ਬਿਨਾਂ ਸਾਰੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਉਪਲਬਧ ਹੈ - ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਜਾਂ ਮੈਡੀਕੇਡ ਵਾਲੇ ਵੀ। ਕੀਮਤਾਂ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਖੁਰਾਕ ਲਈ ਪ੍ਰਤੀ ਮਹੀਨਾ ਲਗਭਗ $299 ਤੋਂ ਸ਼ੁਰੂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ।

SingleCare ਅਤੇ GoodRx ਵਰਗੇ ਡਿਸਕਾਊਂਟ ਪਲੇਟਫਾਰਮ ਫਾਰਮੇਸੀ ਕਾਊਂਟਰ 'ਤੇ ਲਾਗਤਾਂ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਵਿੱਚ ਵੀ ਮਦਦ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਇਹ ਬੀਮਾ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਵੀ ਜਾਂਚ ਕਰਨ ਯੋਗ ਹਨ, ਕਿਉਂਕਿ ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ ਵਿਚਕਾਰ ਆਊਟ-ਆਫ-ਪਾਕੇਟ ਲਾਗਤਾਂ ਵੱਖਰੀਆਂ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।

ਤਲ ਲਾਈਨ

ਜ਼ੈਪਬੌਂਡ ਨੂੰ ਬੀਮੇ ਦੁਆਰਾ ਕਵਰ ਕਰਵਾਉਣ ਲਈ ਕੁਝ ਕੰਮ ਕਰਨਾ ਪੈਂਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਇਹ ਅਸੰਭਵ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਮਾਲਕਾਂ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੇ ਗਏ ਵਪਾਰਕ ਪਲਾਨ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਮਾਰਗ ਬਣੇ ਹੋਏ ਹਨ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਆਪਣੇ ਫਾਰਮੂਲਰੀ ਨੂੰ ਅਨੁਕੂਲ ਬਣਾਉਂਦੀਆਂ ਹਨ, ਇਸ ਲਈ ਕਵਰੇਜ ਬਦਲਦੀ ਰਹਿੰਦੀ ਹੈ। ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਪਹੁੰਚ ਵਧਾ ਰਹੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਨਿਰਮਾਤਾ ਤੋਂ ਬਚਾਉਣ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਗੈਪ ਨੂੰ ਭਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਦੇ ਹਨ।

ਸਭ ਤੋਂ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਕਦਮ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਖਾਸ ਬੀਮਾ ਪਲਾਨ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇ - ਸਿਰਫ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਦਾ ਨਾਮ ਨਹੀਂ, ਬਲਕਿ ਅਸਲ ਪਲਾਨ ਦੇ ਵੇਰਵੇ। ਉੱਥੋਂ, ਪੂਰਵ-ਅਧਿਕਾਰ ਅਤੇ ਅਪੀਲਾਂ ਨੂੰ ਨੈਵੀਗੇਟ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਜਾਣਕਾਰ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਾਲ ਕੰਮ ਕਰਨਾ ਸਾਰਾ ਫਰਕ ਪਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ, ਅੱਜ ਉਪਲਬਧ ਵਿੱਤੀ ਸਹਾਇਤਾ ਵਿਕਲਪ ਜ਼ੈਪਬੌਂਡ ਨੂੰ ਸਟਿੱਕਰ ਕੀਮਤ ਤੋਂ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਪਹੁੰਚਯੋਗ ਬਣਾਉਂਦੇ ਹਨ।

ਬੇਦਾਅਵਾ: ਇਹ ਸਮਗਰੀ ਸਿਰਫ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੇ ਉਦੇਸ਼ਾਂ ਲਈ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸਨੂੰ ਮੈਡੀਕਲ ਜਾਂ ਬੀਮਾ ਸਲਾਹ ਨਹੀਂ ਮੰਨਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਕਵਰੇਜ ਵੇਰਵੇ ਅਕਸਰ ਬਦਲਦੇ ਰਹਿੰਦੇ ਹਨ। ਇਲਾਜ ਦੇ ਫੈਸਲੇ ਲੈਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਹਮੇਸ਼ਾ ਬੀਮਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਾਲ ਸਿੱਧਾ ਤਸਦੀਕ ਕਰੋ ਅਤੇ ਯੋਗ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪੇਸ਼ੇਵਰ ਨਾਲ ਸਲਾਹ ਕਰੋ।