Adapalene vs. Tretinoina: Który retinoid jest dla Ciebie odpowiedni?

Zarówno adapalen, jak i tretinoina to miejscowe retinoidy stosowane w leczeniu trądziku. Działają poprzez przyspieszanie odnowy komórek skóry, zapobieganie zatykaniu porów i zmniejszanie stanu zapalnego. Główna różnica polega na tolerancji i sile działania. Adapalene jest łagodniejszy, bardziej stabilny, dostępny bez recepty w stężeniu 0,1% i powoduje mniejsze podrażnienia. Tretinoina jest silniejsza, dostępna tylko na receptę i stosowana zarówno w leczeniu trądziku, jak i w celach przeciwstarzeniowych, ale ma tendencję do powodowania większej suchości, łuszczenia się i zaczerwienienia.

Jak działają inaczej?

Zarówno adapalen, jak i tretinoina należą do rodziny retinoidów, ale wchodzą w interakcje ze skórą w nieco odmienny sposób.

Tretinoina (znana również jako kwas retinowy all-trans) wiąże się z wieloma receptorami kwasu retinowego w komórkach skóry. Ta szeroka aktywność receptorowa sprawia, że jest bardzo skuteczna w przyspieszaniu odnowy komórek, odblokowywaniu porów, stymulowaniu produkcji kolagenu i redukcji przebarwień. Jednak oznacza to również, że może być dość drażniąca, zwłaszcza w pierwszych kilku tygodniach.

Adapalene jest syntetycznym retinoidem, który selektywnie wiąże się ze specyficznymi receptorami kwasu retinowego (głównie RAR beta i gamma). Nie wiąże się z cytozolowymi białkami wiążącymi kwas retinowy w sposób, w jaki robi to tretinoina. To selektywne wiązanie nadaje adapalenowi silne działanie komedolityczne (odblokowujące pory) i przeciwzapalne, przy jednoczesnym znacznie mniejszym podrażnieniu. Adapalene jest również bardziej stabilny chemicznie i mniej wrażliwy na światło słoneczne i powietrze niż tretinoina, która rozkłada się pod wpływem światła UV lub tlenu.

Który lepiej działa na trądzik?

W przypadku łagodnego do umiarkowanego trądziku są one bardzo podobne pod względem skuteczności. Obszerne opracowanie opublikowane w PMC podsumowuje wiele badań klinicznych porównujących oba. Metaanaliza pięciu dużych badań z udziałem ponad 900 pacjentów wykazała, że żel adapalenu 0,1% i żel tretinoiny 0,025% były równie skuteczne w zmniejszaniu całkowitej liczby zmian trądzikowych po 12 tygodniach.

Jednak adapalen wykazywał szybsze działanie. Zaczął redukować zmiany zapalne i całkowitą liczbę zmian już od pierwszego tygodnia, podczas gdy tretinoina potrzebowała więcej czasu, aby wykazać ten sam poziom poprawy. W kilku indywidualnych badaniach potwierdzono, że adapalen był równie skuteczny lub nieco skuteczniejszy w redukcji zmian niezapalnych (wągrów otwartych i zamkniętych) w porównaniu do tretinoiny 0,025%.

Porównując adapalen 0,1% z tretinoiną o wyższym stężeniu (0,05% lub 0,1%), tretinoina zazwyczaj ma lekką przewagę pod względem ogólnej mocy, szczególnie w przypadku uporczywego lub umiarkowanego do ciężkiego trądziku. Żel mikrosferowy tretinoiny 0,1% wykazał szybszą redukcję zaskórników niż adapalen 0,1% w jednym badaniu, chociaż adapalen nadal powodował mniejsze podrażnienie.

Jeśli Twoim głównym problemem jest trądzik zaskórnikowy (wągry zamknięte, wągry otwarte, zatkane pory), oba działają dobrze. Jeśli próbujesz ustalić, czy Twoje wypryski to zaskórniki zamknięte, czy coś zupełnie innego, to porównanie zaskórników zamkniętych i trądziku grzybiczego może pomóc Ci to ustalić przed rozpoczęciem leczenia.

Jak wypadają w porównaniu pod względem podrażnień?

Tutaj adapalen zdecydowanie wygrywa. W prawie każdym badaniu klinicznym adapalen powodował znacznie mniej zaczerwienienia, suchości, łuszczenia się, pieczenia i szczypania niż tretinoina.

W meta-analizie adapalen miał lepsze wyniki tolerancji w każdym punkcie oceny przez 12 tygodni badań. Mniej pacjentów w grupach otrzymujących adapalen przerywało leczenie z powodu działań niepożądanych w porównaniu do grup otrzymujących tretinoinę.

Tretinoina jest znana z powodowania tego, co wiele osób nazywa "wypryskiem retinoidowym" lub "dermatitis retinoidową" w ciągu pierwszych dwóch do sześciu tygodni. W tym okresie skóra może się łuszczyć, być ściągnięta, zaczerwieniona i mieć więcej wyprysków, zanim zacznie się poprawiać. Ten okres adaptacji jest realny i może być zniechęcający, ale zazwyczaj ustępuje przy dalszym stosowaniu. Jeśli zaczynasz stosować tretinoinę i chcesz wiedzieć, czego się spodziewać, ten przewodnik po skutkach ubocznych tretinoiny przedstawia harmonogram i sposoby radzenia sobie z nimi.

Adapalene nadal powoduje pewien stopień dermatitis retinoidowej, ale jest ona zazwyczaj łagodniejsza i szybciej ustępuje. To sprawia, że adapalen jest lepszym punktem wyjścia dla osób z wrażliwą skórą, ciemniejszymi odcieniami skóry, które są podatne na pozapalne przebarwienia, lub każdego, kto nigdy wcześniej nie stosował retinoidów.

Czy można ich używać do celów przeciwstarzeniowych?

Tutaj tretinoina ma wyraźną przewagę. Tretinoina jest najszerzej przebadanym miejscowym retinoidem przeciwstarzeniowym. Posiada dekady badań potwierdzających jej zdolność do redukcji drobnych linii i zmarszczek, poprawy tekstury skóry, zwiększenia produkcji kolagenu oraz redukcji uszkodzeń słonecznych i plam starczych. Jest zatwierdzona przez FDA do leczenia fotostarzenia (wprowadzana na rynek jako Renova w stężeniach 0,02% i 0,05%).

Adapalene nie był badany tak szeroko pod kątem działania przeciwstarzeniowego. Chociaż zwiększa odnowę komórkową i ma pewien wpływ na kolagen, nie ma takiego samego poziomu dowodów na redukcję zmarszczek lub leczenie fotostarzenia. Jeśli Twoim głównym celem jest działanie przeciwstarzeniowe z trądzikiem jako wtórnym problemem, tretinoina jest silniejszym wyborem.

Jeśli Twoim głównym celem jest leczenie trądziku, a nie zmarszczki, adapalen dobrze spełnia swoje zadanie z mniejszym podrażnieniem.

Który jest dostępny bez recepty?

Żel adapalenu 0,1% (sprzedawany jako Differin i wersje marek własnych) jest dostępny bez recepty. To czyni go najbardziej dostępnym retinoidem dla osób, które chcą zacząć leczyć trądzik w domu. Jest to jedyny miejscowy retinoid obecnie zatwierdzony do stosowania bez recepty.

Tretinoina wymaga recepty we wszystkich stężeniach (0,025%, 0,05%, 0,1%) i formach (krem, żel, żel mikrosferowy). Adapalene o wyższym stężeniu (0,3%) również wymaga recepty.

Jak wybrać między nimi?

Właściwy wybór zależy od Twoich problemów skórnych, wrażliwości i celów.

Adapalene może być lepszym wyborem, jeśli masz łagodny do umiarkowanego trądzik i chcesz skutecznego leczenia pierwszego rzutu, Twoja skóra jest wrażliwa lub łatwo się podrażnia, masz ciemniejszy odcień skóry i martwisz się o pozapalne przebarwienia spowodowane podrażnieniem, chcesz czegoś dostępnego bez recepty lub nigdy wcześniej nie stosowałeś retinoidów i szukasz łagodniejszego punktu wyjścia.

Tretinoina może być lepszym wyborem, jeśli masz umiarkowany do ciężkiego trądzik, który nie zareagował na adapalen, szukasz połączonych korzyści z leczenia trądziku i działania przeciwstarzeniowego, leczysz fotostarzenie (drobne linie, plamy słoneczne, tekstura) lub Twój lekarz zalecił miejscowy retinoid o wyższej mocy ze względu na Twoje specyficzne problemy skórne.

W wielu przypadkach rozpoczęcie od adapalenu, a następnie przejście do tretinoiny, jeśli to konieczne, jest praktycznym podejściem. Pozwala to skórze stopniowo budować tolerancję.

Podsumowanie

Zarówno adapalen, jak i tretinoina są skutecznymi retinoidami w leczeniu trądziku. Adapalene jest łagodniejszy, działa szybciej w pierwszych tygodniach, powoduje mniej podrażnień i jest dostępny bez recepty. Tretinoina jest silniejsza w wyższych stężeniach i ma mocne dowody na działanie przeciwstarzeniowe. Dla większości osób rozpoczynających leczenie trądziku, adapalen jest łatwiejszą i bardziej wybaczającą opcją. Dla tych, którzy potrzebują większej mocy lub chcą uzyskać korzyści przeciwstarzeniowe, tretinoina jest złotym standardem. W każdym przypadku kluczem do uzyskania wyników z dowolnego retinoidu jest konsekwencja, ochrona przeciwsłoneczna i cierpliwość.