Egzema na piersiach: przyczyny, objawy i jak sobie z nią radzić

Egzema na piersiach to forma egzemy (atopowego zapalenia skóry), która powoduje suchość, swędzenie i stan zapalny skóry na piersiach lub wokół nich. Może pojawić się na sutkach, otoczkach brodawkowych (ciemniejszym okręgu wokół sutka), pod piersiami, między piersiami lub na klatce piersiowej. Nie jest zakaźna i jest częstsza, niż mogłoby się wydawać.

Jeśli skóra na piersiach jest podrażniona, łuszcząca się lub bolesna.

Jak wygląda egzema na piersiach?

Egzema na piersiach wygląda bardzo podobnie do egzemy w innych częściach ciała. Skóra staje się czerwona lub przebarwiona, sucha i łuszcząca się. Można zauważyć małe grudki, łuszczenie się lub szorstkie plamy.

W niektórych przypadkach skóra może pękać, sączyć przejrzysty płyn lub tworzyć strupy. Zwykle dzieje się tak podczas silniejszych zaostrzeń. Obszar często odczuwa intensywne swędzenie, a drapanie może nasilać podrażnienie.

Na sutkach i otoczkach brodawkowych egzema może powodować łuszczenie się, pękanie lub uczucie pieczenia. Skóra w tym obszarze jest szczególnie cienka i wrażliwa, dlatego zaostrzenia mogą być szczególnie nieprzyjemne. W przeglądzie systematycznym opublikowanym w PubMed zauważono, że egzema sutków może objawiać się jako egzema atopowa, wynikająca z podrażnienia lub kontaktowa alergiczna, i często obniża jakość życia osób nią dotkniętych.

Egzema na piersiach może dotyczyć jednej lub obu piersi. Obszar pod piersiami jest również częsty, zwłaszcza tam, gdzie fałdy skórne zatrzymują wilgoć i ciepło.

Co powoduje egzemę na piersiach?

Egzema występuje, gdy bariera skórna (zewnętrzna warstwa ochronna skóry) nie funkcjonuje prawidłowo. Bariera ta normalnie zatrzymuje wilgoć i chroni przed czynnikami drażniącymi. Gdy się ona narusza, skóra staje się sucha, wrażliwa i podatna na zapalenie.

Kilka czynników może przyczyniać się do rozwoju egzemy na piersiach. Oto najczęstsze z nich.

• Genetyka odgrywa dużą rolę. Jeśli w rodzinie występuje egzema, astma lub katar sienny, masz większe prawdopodobieństwo jej rozwoju. Badania opublikowane w bazie danych NCBI StatPearls wyjaśniają, że mutacje w genie filaggriny (FLG) mogą osłabiać barierę skórną i zwiększać ryzyko wystąpienia egzemy.

• Czynniki drażniące, takie jak silne mydła, detergenty do prania, perfumy i niektóre tkaniny (zwłaszcza wełna i materiały syntetyczne), mogą wywoływać zaostrzenia w okolicy piersi.

• Alergeny mogą również powodować lub nasilać egzemę. Alergeny kontaktowe, takie jak nikiel (z fiszbin biustonosza lub piercingu), lanolina, substancje zapachowe, a nawet niektóre kremy miejscowe, mogą prowadzić do kontaktowego zapalenia skóry na piersiach.

• Pot i gromadzenie się wilgoci, zwłaszcza pod piersiami lub w ciasno dopasowanym biustonoszu, mogą podrażniać skórę i wywoływać zaostrzenie.

• Zmiany hormonalne w trakcie menstruacji, ciąży lub karmienia piersią mogą wpływać na skórę i zwiększać jej wrażliwość.

• Stres jest znanym czynnikiem wywołującym. Stres emocjonalny może powodować lub nasilać zaostrzenia egzemy, wpływając na reakcję układu odpornościowego.

Zrozumienie, co wywołuje zaostrzenia, jest jednym z naj pomocniejszych kroków, jakie można podjąć. Może to wymagać prób i błędów, ale zidentyfikowanie konkretnych czynników wyzwalających daje większą kontrolę.

Czy karmienie piersią może powodować lub nasilać egzemę na piersiach?

Tak, karmienie piersią może wywoływać lub nasilać egzemę na sutkach i otoczkach brodawkowych. Ciągłe tarcie związane z przystawianiem dziecka, wraz z ekspozycją na ślinę i wilgoć, może podrażniać już wrażliwą skórę.

W opisie przypadku opublikowanym w PMC opisano kobietę z ciężką egzemą sutków od okresu dojrzewania, która otrzymała opiekę kierowaną w ciąży i po porodzie. Dzięki odpowiedniej kombinacji leczenia miejscowego, wskazówek dotyczących karmienia piersią i wsparcia emocjonalnego była w stanie pomyślnie karmić piersią.

Jeśli karmisz piersią i zauważasz pękanie, zaczerwienienie lub bolesność wokół sutków, skonsultuj się z lekarzem. Kortykosteroidy miejscowe i inhibitory kalcyneuryny są uważane za bezpieczne podczas karmienia piersią, gdy są stosowane prawidłowo. Stosuj je bezpośrednio po karmieniu i delikatnie przetrzyj obszar przed kolejnym karmieniem.

Jak diagnozuje się egzemę na piersiach?

W większości przypadków lekarz może zdiagnozować egzemę na piersiach, po prostu oglądając skórę. Zbada dotknięty obszar i zapyta o objawy, czynniki wyzwalające i historię medyczną.

Jeśli diagnoza jest niejasna, lekarz może zlecić dodatkowe badania. Mogą one obejmować testy alergiczne w celu sprawdzenia konkretnych alergenów kontaktowych, biopsję skóry w celu wykluczenia innych schorzeń lub badania krwi w celu wykrycia oznak infekcji.

Istnieje jeden ważny stan, o którym należy pamiętać. Choroba Pageta piersi to rzadka forma raka piersi, która może naśladować wygląd egzemy sutków. Powoduje zaczerwienienie, strupy i swędzenie sutka. Istnieją jednak pewne różnice. Choroba Pageta zazwyczaj dotyczy tylko jednego sutka, podczas gdy egzema ma tendencję do dotyczenia obu. Choroba Pageta również nie reaguje na leczenie egzemy. Jeśli objawy utrzymują się pomimo leczenia, lekarz może zalecić mammografię lub biopsję w celu wykluczenia tej choroby.

Jakie są opcje leczenia?

Na egzemę nie ma lekarstwa, ale odpowiednie podejście może pomóc utrzymać objawy pod kontrolą i zmniejszyć liczbę zaostrzeń.

Pierwszym krokiem jest codzienna pielęgnacja skóry. Nawilżaj obszar piersi co najmniej dwa razy dziennie stosując emolient lub maść bezzapachową. Im gęstszy jest środek nawilżający, tym lepiej uszczelnia wilgoć. Nakładaj go w ciągu kilku minut po kąpieli, aby zatrzymać nawilżenie.

W przypadku aktywnych zaostrzeń lekarz może zalecić kortykosteroid miejscowy. Sterydy o łagodnym lub umiarkowanym działaniu dobrze sprawdzają się w większości przypadków. Szybko redukują stan zapalny i łagodzą swędzenie. W przypadku wrażliwych obszarów, takich jak sutki, preferowany może być miejscowy inhibitor kalcyneuryny (taki jak takrolimus lub pimekrolimus), ponieważ nie powoduje on ścieńczenia skóry przy długotrwałym stosowaniu.

Jeśli egzema ulegnie zakażeniu w wyniku drapania, lekarz może przepisać krótki kurs antybiotyków. Osoby z egzemą są bardziej podatne na bakteryjne infekcje skóry, zwłaszcza z Staphylococcus.

W przypadku bardziej uporczywych przypadków lekarz może rozważyć nowsze opcje, takie jak dupilumab, lek biologiczny ukierunkowany na określone szlaki odpornościowe zaangażowane w egzemę.

Co można zrobić w domu, aby zapobiegać zaostrzeniom?

Zapobieganie zaostrzeniom jest równie ważne, jak ich leczenie. Drobne zmiany w codziennej rutynie mogą przynieść znaczną poprawę.

• Noś miękkie, oddychające tkaniny, takie jak bawełna. Unikaj wełny i szorstkich syntetyków, które ocierają się o skórę.

• Wybieraj dobrze dopasowany biustonosz, który nie uciska i nie zatrzymuje wilgoci. Biustonosze z gładkimi szwami i bez fiszbin mogą być delikatniejsze dla wrażliwej skóry.

• Używaj mydeł, balsamów i detergentów do prania bezzapachowych. Nawet produkty oznaczone jako "łagodne" mogą zawierać substancje drażniące.

• Utrzymuj suchość pod piersiami. Po kąpieli delikatnie osusz skórę i rozważ użycie cienkiej bawełnianej wkładki do wchłaniania wilgoci.

• Bierz letnie prysznice zamiast gorących. Gorąca woda usuwa wilgoć ze skóry i może wywoływać swędzenie.

• Radź sobie ze stresem poprzez czynności, które Ci odpowiadają, czy to spacery, głębokie oddychanie, czy rozmowa z kimś, komu ufasz.

Jeśli borykasz się z swędzącą, zapalną skórą i zastanawiasz się, czy może to być inny rodzaj egzemy, ten artykuł o egzemie grudkowej może dostarczyć Ci więcej wyjaśnień.

Czy egzemę na piersiach można pomylić z innymi schorzeniami?

Tak. Kilka schorzeń skóry może wyglądać podobnie do egzemy na piersiach, dlatego ważne jest uzyskanie właściwej diagnozy.

Infekcje grzybicze (takie jak kandydoza) pod piersiami mogą powodować zaczerwienienie i swędzenie, ale zazwyczaj mają wyraźną granicę i czasami zapach drożdży. Łuszczyca również może powodować łuszczące się plamy, ale łuski są zazwyczaj grubsze i bardziej srebrzyste.

Kontaktowe zapalenie skóry wywołane przez konkretny produkt lub materiał może wyglądać identycznie jak egzema. Kluczowa różnica polega na tym, że kontaktowe zapalenie skóry ustępuje po usunięciu czynnika wywołującego.

I jak wspomniano, choroba Pageta jest rzadkim, ale poważnym schorzeniem, które zawsze należy wykluczyć, jeśli zmiany na sutku nie reagują na standardowe leczenie egzemy.

Egzema czasami może wyglądać jak inne schorzenia, w tym grzybica. Jeśli zauważysz zmiany w kształcie monet, to porównanie egzemy nummularnej z grzybicą może pomóc w ich rozróżnieniu.

Podsumowanie

Egzema na piersiach jest powszechnym, możliwym do opanowania schorzeniem. Może powodować prawdziwy dyskomfort, ale dzięki odpowiedniej rutynie pielęgnacji skóry, unikaniu czynników wyzwalających i planowi leczenia większość osób odnotowuje znaczną poprawę. Jeśli objawy nie ustępują po podstawowej pielęgnacji lub jeśli zauważysz zmiany tylko na jednym sutku, skonsultuj się z lekarzem, aby wykluczyć inne schorzenia. Zasługujesz na skórę, która jest komfortowa, a istnieją skuteczne sposoby, aby to osiągnąć.