Mounjaro a rak tarczycy: Co pokazują dowody

Nie ma potwierdzonego przypadku raka tarczycy u ludzi, który byłby bezpośrednio spowodowany przez Mounjaro. Mimo to, obawy są zrozumiałe. Mounjaro posiada ostrzeżenie w ramce dotyczące guzów tarczycy, które jest najpoważniejszym rodzajem alertu bezpieczeństwa, jaki FDA może umieścić na leku. Jeśli widzieli Państwo to ostrzeżenie i poczuli się Państwo zaniepokojeni, przeanalizujmy dokładnie, co ono oznacza.

Dlaczego Mounjaro ma ostrzeżenie o raku tarczycy?

Ostrzeżenie pochodzi z badań na zwierzętach, a nie z danych ludzkich. W dwuletnim badaniu na szczurach tirzepatyd (substancja czynna w Mounjaro) powodował guzy komórek C tarczycy w sposób zależny od dawki. Komórki C to specyficzny rodzaj komórek w gruczole tarczycy. Kiedy te komórki wymykają się spod kontroli, mogą tworzyć rzadki nowotwór zwany rdzeniastym rakiem tarczycy (MTC).

Zgodnie z informacjami o przepisywaniu leku Mounjaro zatwierdzonymi przez FDA, tirzepatyd spowodował statystycznie istotny wzrost gruczolaków i raków komórek C tarczycy zarówno u samców, jak i samic szczurów we wszystkich badanych dawkach. Jednak etykieta jasno stwierdza, że nie wiadomo, czy Mounjaro powoduje te guzy u ludzi. Ludzkie znaczenie wyników uzyskanych na szczurach nie zostało określone: Informacje o przepisywaniu leku Mounjaro przez FDA

Jest to ważne rozróżnienie. FDA umieściło ostrzeżenie w ramce jako środek ostrożności oparty na danych zwierzęcych. Nie oznacza to, że udowodniono, iż Mounjaro powoduje raka tarczycy u ludzi.

Dlaczego wyniki uzyskane na szczurach nie mają automatycznego zastosowania do ludzi?

Biologia tarczycy u szczurów różni się od biologii tarczycy u ludzi. Ma to duże znaczenie przy interpretacji ryzyka zachorowania na raka.

Receptory GLP-1 (które aktywuje Mounjaro) są silnie wyrażone na powierzchni komórek C tarczycy u szczurów. Kiedy agoniści receptora GLP-1 stymulują te receptory przez długi czas, komórki C szczurów mogą się namnażać i ostatecznie tworzyć guzy. U ludzi receptory GLP-1 są wyrażone w znacznie mniejszym procencie komórek C tarczycy. Badania opublikowane przez National Institutes of Health wykazały, że receptory GLP-1 występują w nie więcej niż około 30% ludzkich komórek tarczycy i komórek C. Ta znacznie niższa gęstość receptorów jest jednym z głównych powodów, dla których naukowcy uważają, że wyniki uzyskane na szczurach mogą nie przenosić się na ludzi.

Istnieje inna ważna różnica. U szczurów aktywacja receptora GLP-1 bezpośrednio wyzwala uwalnianie kalcytoniny poprzez specyficzny szlak komórkowy. Kalcytonina jest hormonem produkowanym przez komórki C, a podwyższony poziom kalcytoniny jest markerem aktywności komórek C i potencjalnego wzrostu guza. U ludzi wydzielanie kalcytoniny nie reaguje na stymulację GLP-1 w ten sam sposób. Wiele badań wykazało, że agoniści receptora GLP-1 nie podnoszą poziomu kalcytoniny u ludzi, nawet przy długotrwałym stosowaniu.

Co pokazują badania na ludziach?

Tutaj obraz staje się bardziej uspokajający. Kilka dużych badań oceniło, czy agoniści receptora GLP-1 (klasa leków obejmująca Mounjaro, Ozempic i Wegovy) są związane z rakiem tarczycy u ludzi. Wyniki były mieszane, ale największe i najbardziej rygorystyczne badania były w dużej mierze uspokajające.

Główne skandynawskie badanie kohortowe z 2024 roku objęło ponad 145 000 pacjentów, którzy stosowali agoniści receptora GLP-1 i porównano ich z pacjentami przyjmującymi inny rodzaj leku przeciwcukrzycowego. W okresie obserwacji wynoszącym średnio prawie cztery lata nie stwierdzono związku między stosowaniem agonistów receptora GLP-1 a zwiększonym ryzykiem raka tarczycy. Wskaźnik raka tarczycy był faktycznie podobny w obu grupach.

Międzynarodowe, wieloośrodkowe badanie kohortowe z 2025 roku, które połączyło dane z sześciu krajów (w tym Kanady, Danii, Norwegii, Szwecji, Korei Południowej i Tajwanu), wykazało to samo. Wśród prawie 100 000 użytkowników agonistów receptora GLP-1 nie stwierdzono zwiększonego ryzyka raka tarczycy w porównaniu z grupą kontrolną.

Jedno francuskie badanie z 2023 roku wykazało niewielki związek między stosowaniem agonistów receptora GLP-1 a rakiem tarczycy po okresie od jednego do trzech lat. Jednak badanie to wykorzystywało inną grupę porównawczą i metodologię, a późniejsze, większe badania nie potwierdziły tego ustalenia.

Metaanaliza badań randomizowanych kontrolowanych z 2024 roku wykazała niewielki wzrost względnego ryzyka ogólnego raka tarczycy wśród użytkowników agonistów receptora GLP-1. Jednak absolutne ryzyko było bardzo niskie. Naukowcy obliczyli, że na każde 1349 osób leczonych przez pięć lat, mógł wystąpić jeden dodatkowy przypadek raka tarczycy. Kiedy analizowano specyficznie rdzeniasty rak tarczycy (typ powiązany z badaniami na szczurach), nie stwierdzono statystycznie istotnego wzrostu.

Podsumowując wyniki badań na ludziach: absolutne ryzyko wydaje się być bardzo niskie, a wiele dużych badań nie wykazało jasnego związku przyczynowego między agonistami receptora GLP-1 a rakiem tarczycy u ludzi.

Kto nie powinien przyjmować Mounjaro z powodu tego ryzyka?

Chociaż dowody ludzkie są w dużej mierze uspokajające, FDA wyznaczyło jasną granicę dla pewnych osób. Mounjaro jest przeciwwskazany (co oznacza, że nie powinien być stosowany) u osób z osobistą lub rodzinną historią rdzeniastego raka tarczycy, lub u osób z chorobą zwaną zespołem mnogich wrodzonych wad endokrynologicznych typu 2 (MEN 2).

MEN 2 to rzadka choroba dziedziczna, która znacznie zwiększa ryzyko zachorowania na rdzeniasty rak tarczycy. Jeśli u Ciebie lub bliskiego członka rodziny zdiagnozowano MTC lub MEN 2, Mounjaro i inne agoniści receptora GLP-1 nie są dla Ciebie odpowiednie.

Dla wszystkich innych osób, obecne dowody nie uzasadniają unikania Mounjaro ze względu na same obawy dotyczące raka tarczycy. Jednak nadal należy poinformować lekarza o wszelkich obciążeniach rodzinnych problemami z tarczycą przed rozpoczęciem leczenia.

Jeśli rozważasz zmianę między lekami z grupy GLP-1 lub chcesz zrozumieć, jak Mounjaro wypada w porównaniu z innymi opcjami w tej klasie leków, ten przewodnik omawia różnice w dawkowaniu i bezpieczeństwie: Konwersja Semaglutydu do Tirzepatydy

Jakich objawów należy szukać?

Podczas przyjmowania Mounjaro warto znać objawy, które mogą sygnalizować problem z tarczycą. Są to te same objawy, o których omówienie z lekarzem zaleca FDA.

• Guz lub obrzęk z przodu szyi

• Utrzymująca się chrypka lub zmiany głosu, które nie ustępują

• Trudności w połykaniu (dysfagia)

• Duszności lub trudności w oddychaniu

Objawy te nie są specyficzne dla raka tarczycy. Mogą być spowodowane wieloma innymi schorzeniami. Jednak jeśli zauważysz którykolwiek z nich podczas przyjmowania Mounjaro, zgłoś to swojemu pracownikowi służby zdrowia.

Warto również zauważyć, że Mounjaro może powodować inne skutki uboczne, które są znacznie częstsze niż jakiekolwiek obawy dotyczące tarczycy. Objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, biegunka i bóle ciała, są zgłaszane znacznie częściej. Jeśli doświadczasz skutków ubocznych Mounjaro i chcesz zrozumieć, co jest typowe, a co nie, poniżej znajduje się praktyczny przegląd: Czy Mounjaro może powodować bóle ciała?

Podsumowanie

Nie ma potwierdzonych przypadków bezpośredniego spowodowania raka tarczycy u ludzi przez Mounjaro. Ostrzeżenie w ramce opiera się na badaniach na szczurach, gdzie guzy komórek C tarczycy rozwijały się przy dawkach klinicznie istotnych. Jednak ludzkie komórki tarczycy wykazują znacznie mniej receptorów GLP-1 niż komórki tarczycy szczurów, a większość dużych badań na ludziach nie wykazała istotnego związku między agonistami receptora GLP-1 a rakiem tarczycy. Osoby z osobistą lub rodzinną historią rdzeniastego raka tarczycy lub MEN 2 powinny całkowicie unikać Mounjaro. Dla wszystkich innych osób obecne dowody sugerują, że korzyści z leku prawdopodobnie przeważają nad tym konkretnym teoretycznym ryzykiem. Jeśli masz obawy, porozmawiaj ze swoim lekarzem o swoich indywidualnych czynnikach ryzyka przed rozpoczęciem lub kontynuowaniem leczenia.