Jak czytać wyniki posiewu moczu: prosty przewodnik

Wynik posiewu moczu informuje o trzech rzeczach. Po pierwsze, czy w próbce moczu wyhodowano bakterie. Po drugie, jaki to rodzaj bakterii. I po trzecie, które antybiotyki mogą ją skutecznie zwalczyć. Jeśli lekarz zlecił to badanie, zwykle dzieje się tak, ponieważ podejrzewa infekcję dróg moczowych i chce potwierdzić, co się dzieje, zanim wybierze odpowiednie leczenie.

Co oznacza "liczba kolonii"?

To pierwsza rzecz, o której informuje większość laboratoriów i jest to jedna z najważniejszych liczb na stronie. Liczba kolonii informuje o tym, ile bakterii znaleziono w określonej objętości moczu, mierzonej w jednostkach tworzących kolonię na mililitr (CFU/mL).

Oto jak to zinterpretować. Według przeglądu NCBI Bookshelf na temat posiewu moczu, większość laboratoriów używa 100 000 CFU/mL lub więcej jako standardowego progu dla dodatniego posiewu moczu. Oznacza to, że jeśli Twój wynik pokazuje 100 000 CFU/mL lub więcej jednego gatunku bakterii, jest to uważane za znaczący wzrost zgodny z infekcją dróg moczowych.

Liczby poniżej 10 000 CFU/mL są zazwyczaj uważane za ujemne. Wszystko pomiędzy 10 000 a 100 000 CFU/mL wpada w tzw. strefę szarą. Lekarz przeanalizuje te wyniki wraz z Twoimi objawami, aby zdecydować, czy reprezentują one wczesną lub łagodną infekcję, czy też możliwe zanieczyszczenie podczas pobierania próbki.

Warto wiedzieć, że nowsze wytyczne American Urological Association sugerują, że nawet liczby powyżej 1 000 CFU/mL mogą być istotne, jeśli występują wyraźne objawy infekcji dróg moczowych. Zatem sama liczba kolonii nie opowiada całej historii. Twoje objawy są równie ważne.

Co oznacza sekcja "Identyfikacja organizmu"?

Gdy bakterie wyrosną w laboratorium, identyfikuje się dokładnie ich rodzaj. To organizm lub patogen wymieniony w Twoim wyniku. Najczęstsze, które zobaczysz w posiewach moczu, to:

• Escherichia coli (E. coli): Zdecydowanie najczęstsza przyczyna infekcji dróg moczowych, odpowiedzialna za około 80% niepowikłanych infekcji dróg moczowych. Zwykle żyje w jelitach i może przemieścić się do dróg moczowych.

• Klebsiella pneumoniae: Kolejna powszechna bakteria, szczególnie u osób z cewnikami lub nawracającymi infekcjami.

• Gatunki Enterococcus: Często występujące w powikłanych infekcjach dróg moczowych lub infekcjach nabytych w szpitalu.

• Proteus mirabilis: Częściej występujący u mężczyzn i osób z kamieniami nerkowymi.

• Pseudomonas aeruginosa: Zwykle spotykana w środowisku szpitalnym lub u osób z cewnikami.

• Staphylococcus saprophyticus: Częściej występująca u młodych kobiet z niepowikłanymi infekcjami dróg moczowych.

Jeśli w Twoim raporcie widnieje napis "brak wzrostu" lub "brak znaczącego wzrostu", oznacza to, że w posiewie nie znaleziono bakterii na poziomie wskazującym na infekcję. Jeśli widnieje napis "flora mieszana" lub "wzrost mieszany", zazwyczaj oznacza to, że próbka podczas pobierania nabrała bakterii ze skóry lub otaczającego obszaru, a wynik może nie być wiarygodny. Lekarz może poprosić o powtórzenie badania z czystszą próbką.

Co oznacza sekcja "Wrażliwość" lub "Podatność"?

To część, która kieruje leczeniem. Po zidentyfikowaniu bakterii przez laboratorium, testuje się je na panelu antybiotyków, aby sprawdzić, które z nich mogą je zwalczyć, a które nie.

Zazwyczaj zobaczysz każdy antybiotyk z jednym z trzech oznaczeń:

• S (Sensitive - Wrażliwy): Bakteria reaguje na ten antybiotyk. Prawdopodobnie zadziała.

• I (Intermediate - Umiarkowany): Bakteria wykazuje częściową odpowiedź. Antybiotyk może działać w wyższych dawkach, ale nie jest pierwszym wyborem.

• R (Resistant - Oporny): Bakteria nie reaguje na ten antybiotyk. Jego stosowanie byłoby nieskuteczne.

Lekarz wykorzysta tę sekcję, aby wybrać najskuteczniejszy antybiotyk dla Twojej konkretnej infekcji. Dlatego właśnie testowanie posiewu i wrażliwości jest tak ważne. Pozwala wyeliminować zgadywanie z leczenia i pomaga uniknąć przepisywania antybiotyku, który nie zadziała. Jeśli lekarz przepisze na przykład nitrofurantoinę na podstawie wyników wrażliwości, sprawdź dawkowanie Macrobidu na infekcję dróg moczowych, aby dowiedzieć się, czego można oczekiwać po tym konkretnym leku.

Co jeśli wynik pokazuje więcej niż jeden organizm?

Jeśli pojawią się dwa organizmy, laboratorium zwykle zgłosi oba wraz z ich indywidualnymi liczbami kolonii i wynikami wrażliwości. Lekarz oceni, czy oba są prawdziwymi patogenami, czy też jeden może być zanieczyszczeniem.

Jeśli obecne są trzy lub więcej organizmów, wynik jest prawie zawsze uważany za zanieczyszczony. Próbka prawdopodobnie nabrała bakterii ze skóry podczas pobierania. W takim przypadku laboratorium może zgłosić to jako "flora mieszana", a lekarz prawdopodobnie poprosi o powtórzenie próbki przy użyciu dokładnej techniki czystego pobrania środkowego strumienia.

Jak długo trwa posiew moczu?

Większość posiewów moczu trwa od 24 do 48 godzin do uzyskania wstępnych wyników. Laboratorium potrzebuje czasu, aby bakterie wyrosły na płytce hodowlanej, zanim będą mogły je zidentyfikować i przeprowadzić testy wrażliwości. Jeśli po 48 godzinach nie pojawi się żaden wzrost, posiew jest zgłaszany jako ujemny.

Dlatego lekarz może od razu rozpocząć leczenie powszechnie stosowanym antybiotykiem na podstawie Twoich objawów i wyników badania ogólnego moczu, czekając na wyniki posiewu. Jeśli raport wrażliwości wykaże, że bakteria jest oporna na to, co zostało początkowo przepisane, lekarz zmieni leczenie na bardziej odpowiedni antybiotyk.

Co z badaniem ogólnym moczu, które jest dołączane?

Wiele wyników posiewu moczu zawiera również badanie ogólne moczu, które jest osobnym zestawem wyników z badania paskowego lub mikroskopowego przeprowadzonego przed posiewem. Ta część raportu może wykazywać obecność białych krwinek (wskazujących na zapalenie), czerwonych krwinek, azotynów (oznaka bakterii), esterazy leukocytów lub białka.

Jeśli zauważysz coś nietypowego w swoim badaniu ogólnym moczu, jak nitki śluzu, i nie jesteś pewien, co to oznacza, ten artykuł o nitkach śluzu w moczu jasno to wyjaśnia.

Badanie ogólne moczu daje lekarzowi szybki obraz sytuacji, podczas gdy posiew zapewnia ostateczne potwierdzenie. Razem tworzą kompletny obraz tego, co dzieje się w Twoich drogach moczowych.

Kiedy należy się martwić?

Większość infekcji dróg moczowych jest niepowikłana i dobrze reaguje na właściwy antybiotyk. Jednak pewne znaleziska w wyniku posiewu moczu wymagają bliższej uwagi. Jeśli bakterie wykazują oporność na wiele antybiotyków, lekarz może potrzebować zastosować silniejszy lub rzadziej stosowany lek. Jeśli ten sam organizm nadal pojawia się w powtarzanych posiewach, może to wskazywać na problem strukturalny, niekompletne poprzednie leczenie lub utrzymujące się źródło infekcji, które wymaga dalszego badania.

Jeśli oprócz dodatniego posiewu moczu wystąpi gorączka, ból w boku, dreszcze lub nudności, może to sugerować, że infekcja przeniosła się z pęcherza do nerek. Wymaga to pilniejszego leczenia, czasami antybiotykami dożylnymi.

Podsumowanie

Wynik posiewu moczu zawiera trzy główne sekcje: liczbę kolonii (ilość bakterii), identyfikację organizmu (rodzaj bakterii) i wrażliwość na antybiotyki (co je zwalcza). Liczby wynoszące 100 000 CFU/mL lub więcej zazwyczaj potwierdzają infekcję. Wyniki wrażliwości kierują lekarza do najbardziej skutecznego antybiotyku. Jeśli Twój wynik mówi o braku wzrostu, jest to uspokajające. Jeśli mówi o florze mieszanej, możesz potrzebować powtórzyć badanie. Zrozumienie tych podstaw może pomóc Ci w bardziej świadomej rozmowie z lekarzem na temat Twoich wyników i planu leczenia.