Interakcje nitrofurantoiny: co można, a czego nie można bezpiecznie łączyć

Nitrofurantoina jest antybiotykiem stosowanym w leczeniu infekcji dróg moczowych (ZUM). Możesz znać ją pod nazwami handlowymi Macrobid lub Macrodantin. Działa poprzez zabijanie bakterii w drogach moczowych i robi to niezawodnie od lat 50. XX wieku. Ale jak każdy lek, nitrofurantoina może wchodzić w interakcje z innymi lekami, suplementami, a nawet niektórymi pokarmami w sposób, który wpływa na jej skuteczność lub bezpieczeństwo.

Czy leki zobojętniające kwas żołądkowy wpływają na nitrofurantoinę?

Tak, i jest to jedna z najważniejszych interakcji, o której należy wiedzieć. Leki zobojętniające zawierające trisylikan magnezu mogą zmniejszać wchłanianie nitrofurantoiny przez organizm. Zgodnie z informacjami o przepisywaniu zatwierdzonymi przez FDA, opublikowanymi w DailyMed, bazie danych etykiet leków prowadzonych przez amerykańską Narodową Bibliotekę Medycyny, trisylikan magnezu wiąże się z nitrofurantoiną w żołądku i zapobiega jej prawidłowemu wchłanianiu. Pełne szczegóły dotyczące przepisywania można znaleźć tutaj: Etykieta leku Nitrofurantoin

W praktyce oznacza to, że mniejsza ilość leku dociera do dróg moczowych. A jeśli wystarczająca ilość leku nie trafi tam, gdzie powinna, infekcja może się nie zagoić.

Jeśli regularnie przyjmujesz lek zobojętniający kwas żołądkowy na zgagę lub niestrawność, poinformuj o tym lekarza lub farmaceutę przed rozpoczęciem przyjmowania nitrofurantoiny. Mogą pomóc Ci wybrać lek zobojętniający, który nie zawiera trisylikanu magnezu, lub dostosować harmonogram przyjmowania dawek, aby zmniejszyć nakładanie się.

Czy leki na dnę moczanową mogą zakłócać działanie nitrofurantoiny?

Tak. Leki urikozuryczne, które są lekami stosowanymi w leczeniu dny moczanowej, mogą powodować znaczące interakcje. Dwa najczęściej wymieniane to probenecyd i sulfinpyrazon.

Leki te działają poprzez pomoc nerek w wydalaniu większej ilości kwasu moczowego. Ale robiąc to, blokują również nerki przed wydalaniem nitrofurantoiny do moczu. Powoduje to dwa problemy jednocześnie. Po pierwsze, nitrofurantoina gromadzi się we krwi, co zwiększa ryzyko działań niepożądanych i toksyczności. Po drugie, mniej leku trafia do moczu, czyli dokładnie tam, gdzie jest potrzebny do zwalczania ZUM.

To przypadek, w którym interakcja nie tylko zmniejsza skuteczność. Może również uczynić lek mniej bezpiecznym. Jeśli przyjmujesz lek na dnę moczanową, lekarz może wybrać inny antybiotyk lub dostosować plan leczenia.

Czy nitrofurantoina wchodzi w interakcje z innymi antybiotykami?

Jest to mniej znana interakcja, ale warto o niej wspomnieć. Badania wykazały, że nitrofurantoina i antybiotyki z grupy chinolonów (takie jak ciprofloksacyna lub lewofloksacyna) mogą działać przeciwko sobie w warunkach laboratoryjnych. Nazywa się to antagonizmem, gdzie jeden lek zmniejsza skuteczność drugiego.

Znaczenie kliniczne tej interakcji w praktycznym użyciu jest nadal niejasne. Ale lekarz prawdopodobnie nie przepisze obu jednocześnie z tego powodu. Jeśli obecnie przyjmujesz antybiotyk z grupy chinolonów, a lekarz rozważa dodanie nitrofurantoiny, dokładnie rozważy ryzyko.

Jeśli jesteś ciekawy, jak porównuje się antybiotyki na ZUM i kiedy można wybrać jeden zamiast drugiego, oto dwie popularne opcje: Bactrim kontra Macrobid na ZUM

A pigułki antykoncepcyjne?

Wiele osób zastanawia się, czy antybiotyki wpływają na hormonalną antykoncepcję. W przypadku nitrofurantoiny nie ma silnych dowodów na to, że zmniejsza ona skuteczność pigułek antykoncepcyjnych. Różni się to od niektórych innych antybiotyków, takich jak ryfampicyna, które mogą zakłócać działanie doustnych środków antykoncepcyjnych.

Niemniej jednak, jeśli ZUM powoduje wymioty lub ciężką biegunkę, organizm może nie wchłonąć pigułki antykoncepcyjnej tak dobrze, jak normalnie. W takim przypadku problemem jest sama choroba, a nie antybiotyk. Stosowanie metody zapobiegawczej w czasie ZUM jest rozsądnym środkiem ostrożności, a lekarz może pomóc Ci zdecydować, co jest odpowiednie.

Czy pożywienie wpływa na działanie nitrofurantoiny?

Co ciekawe, tak, i to w pomocny sposób. W przeciwieństwie do wielu leków, które należy przyjmować na pusty żołądek, nitrofurantoina lepiej się wchłania, gdy jest przyjmowana z jedzeniem. Jedzenie spowalnia opróżnianie żołądka, co daje lekowi więcej czasu na rozpuszczenie się i wchłonięcie.

Przyjmowanie nitrofurantoiny z posiłkiem lub przekąską może również pomóc zmniejszyć problemy żołądkowe, które są jednym z częstszych działań niepożądanych. Więc jeśli lekarz zalecił Ci przyjmowanie jej z jedzeniem, oto dlaczego.

Czy nitrofurantoina może wpływać na testy laboratoryjne?

Tak, i jest to coś, co ludzie często przeoczą. Nitrofurantoina może powodować fałszywie dodatni wynik w niektórych testach glukozy w moczu. Jeśli masz cukrzycę i badasz mocz pod kątem cukru, starsze metody testowania oparte na miedzi (takie jak roztwory Benedicta lub Fehlinga) mogą dać Ci niedokładny odczyt podczas przyjmowania tego leku.

Testy enzymatyczne specyficzne dla glukozy, stosowane w większości nowoczesnych pasków, nie są wpływane. Ale warto wspomnieć o tym lekarzowi lub farmaceucie, aby mogli potwierdzić, jakiej metody testowania używasz.

Kto powinien zachować szczególną ostrożność przy stosowaniu nitrofurantoiny?

Oprócz interakcji lekowych, niektóre osoby powinny całkowicie unikać nitrofurantoiny lub stosować ją z dodatkową ostrożnością. Według amerykańskiej Narodowej Biblioteki Medycyny, lekarz powinien wiedzieć, jeśli masz choroby nerek, problemy z wątrobą, anemię, cukrzycę, choroby płuc lub uszkodzenia nerwów, zanim przepisze ten lek. Szczegółową listę środków ostrożności można znaleźć w tym rządowym zasobie informacji o lekach: Nitrofurantoin

Oto kilka ważnych grup, o których należy pamiętać:

• Osoby z chorobami nerek (klirens kreatyniny poniżej 60 ml/min) generalnie powinny unikać nitrofurantoiny, ponieważ lek nie osiągnie skutecznych poziomów w moczu, a ryzyko toksyczności wzrasta.

• Kobiety w ciąży w ostatnim miesiącu ciąży powinny go unikać ze względu na ryzyko niedokrwistości hemolitycznej u noworodka.

• Matki karmiące piersią nie powinny go stosować, jeśli ich niemowlę ma mniej niż jeden miesiąc lub ma niedobór G6PD.

• Osoby z niedoborem G6PD (genetyczne zaburzenie enzymatyczne) są bardziej narażone na zniszczenie czerwonych krwinek podczas przyjmowania tego leku.

Jeśli obecnie ustalasz odpowiednią dawkę lub czas trwania leczenia ZUM, ten zasób wyjaśnia, jak długo zazwyczaj przyjmowana jest nitrofurantoina i czego można się spodziewać: Jak długo przyjmować nitrofurantoinę na ZUM

Podsumowanie

Nitrofurantoina jest dobrze ugruntowanym i skutecznym antybiotykiem w leczeniu niepowikłanych ZUM. Ale znajomość jej interakcji może pomóc Ci stosować ją bezpiecznie i uzyskać najlepsze rezultaty. Dwie największe interakcje, o których należy pamiętać, to leki zobojętniające zawierające trisylikan magnezu (które zmniejszają wchłanianie) i leki na dnę moczanową, takie jak probenecyd (które podnoszą poziom we krwi i obniżają poziom w moczu).

Zawsze udostępniaj swoją pełną listę leków lekarzowi i farmaceucie przed rozpoczęciem przyjmowania nitrofurantoiny. Obejmuje to leki na receptę, produkty dostępne bez recepty, witaminy i suplementy.