Jak brzmi kaszel przy zapaleniu płuc?

Kaszel przy zapaleniu płuc często brzmi głęboko, wilgotno i chrapliwie. Zazwyczaj pochodzi z klatki piersiowej, a nie z gardła, i często towarzyszy mu odkrztuszanie gęstej wydzieliny. Podczas głębokiego wdechu lub kaszlu można również usłyszeć trzaski, bulgotanie lub chlupotanie. Dźwięki te powstają dlatego, że w pęcherzykach płucnych gromadzi się płyn lub ropa, a powietrze musi przez ten płyn przepychać się, aby wydostać się na zewnątrz i dostać do środka.

Jednak sam kaszel nie wystarczy do potwierdzenia zapalenia płuc. Ale zrozumienie, jak brzmi, i czym różni się od innych kaszli, może pomóc rozpoznać, kiedy dzieje się coś poważniejszego.

Czym kaszel przy zapaleniu płuc różni się od zwykłego kaszlu?

Większość kaszli spowodowanych przeziębieniem lub łagodną infekcją górnych dróg oddechowych pochodzi z podrażnienia gardła. Zazwyczaj są to kaszle suche, drapiące lub płytkie. Kaszel przy zapaleniu płuc różni się pod kilkoma względami.

Po pierwsze, jest zazwyczaj produktywny. Oznacza to, że towarzyszy mu odkrztuszanie śluzu lub flegmy. Śluz ten jest często gęsty i może być żółty, zielony lub brązowawy. W poważniejszych przypadkach może mieć rdzawy kolor lub być zabarwiony krwią. Zmiany koloru wynikają z tego, że infekcja powoduje stan zapalny głęboko w płucach, a organizm wysyła komórki odpornościowe do walki z nim.

Po drugie, kaszel jest zazwyczaj głęboki i uporczywy. Pochodzi z dolnych dróg oddechowych, a nie z gardła. Może być wyczerpujący i często nasila się podczas głębokiego wdechu, śmiechu lub leżenia. W przeciwieństwie do kaszlu związanego z przeziębieniem, który ustępuje w ciągu tygodnia, kaszel przy zapaleniu płuc utrzymuje się i może nasilać przez kilka dni.

Jakie dźwięki można usłyszeć przy zapaleniu płuc?

Kiedy lekarz osłuchuje płuca za pomocą stetoskopu, sprawdza specyficzne nieprawidłowe dźwięki. Zrozumienie ich może pomóc w zrozumieniu, co dzieje się w klatce piersiowej.

Oto główne dźwięki związane z zapaleniem płuc:

• Trzaski (nazywane również rzężeniami): Są to najczęstsze dźwięki płuc przy zapaleniu płuc. Brzmią jak krótkie, pękające lub bulgoczące dźwięki podczas wdechu. Niektórzy opisują je jako dźwięk rozrywania rzepa lub jak płatki śniadaniowe w misce. Trzaski pojawiają się, gdy drobne pęcherzyki płucne (pęcherzyki płucne) otwierają się po częściowym zapadnięciu lub wypełnieniu płynem. Badania pokazują, że trzaski wdechowe występują u około 81% pacjentów z zapaleniem płuc.
• Chropotanie: Są to niskotonowe, ciągłe, dudniące lub bulgoczące dźwięki. Powoduje je śluz lub wydzielina zalegająca w większych drogach oddechowych. Chropotanie czasami może ustąpić lub zmienić się po kaszlu.
• Świsty: Wysokotonowy, świszczący dźwięk, który pojawia się, gdy powietrze przepływa przez zwężone lub zapalne drogi oddechowe. Świsty są częstsze w astmie i POChP, ale mogą również pojawiać się przy zapaleniu płuc, szczególnie u dzieci. Jedno z badań wykazało świsty u prawie 50% przypadków zapalenia płuc u dzieci.
• Osłabienie odgłosów oddechowych: W niektórych przypadkach nagromadzenie płynu jest tak znaczące, że powietrze ledwo przepływa przez dotknięty obszar. Zamiast słyszeć nieprawidłowe dźwięki, lekarz może usłyszeć bardzo mało po jednej stronie w porównaniu do drugiej.

Większości tych dźwięków nie będzie można usłyszeć bez stetoskopu. Ale jeśli można usłyszeć trzaski lub chrapliwość podczas oddychania lub kaszlu bez żadnego sprzętu medycznego, jest to oznaka, że nagromadzenie płynu może być znaczące.

Czy dźwięk zmienia się w zależności od rodzaju zapalenia płuc?

Tak, kaszel i dźwięki płuc mogą się różnić w zależności od przyczyny infekcji. Jest to jeden z powodów, dla których lekarze zwracają szczególną uwagę na to, jak kaszel brzmi i jak się zachowuje.

Bakteryjne zapalenie płuc zazwyczaj powoduje najbardziej zauważalny kaszel. Jest on często głęboki, silny i towarzyszy mu odkrztuszanie gęstej, zabarwionej wydzieliny. Dźwięki płuc zazwyczaj obejmują trzaski, chropotanie i czasami świsty. Gorączka jest zazwyczaj wysoka, a jej wystąpienie może być nagłe.

Wirusowe zapalenie płuc często zaczyna się od suchego kaszlu, który może stopniowo stać się produktywny. Kaszel może brzmieć bardziej jak uporczywe hacking, niż głęboki, wilgotny chrapot bakteryjnego zapalenia płuc. Ogólne objawy mogą przypominać ciężką grypę, z gorączką, bólem głowy, bólami mięśni i osłabieniem, oprócz kaszlu.

Atypowe zapalenie płuc (zapalenie płuc wywołane przez Mycoplasma pneumoniae) jest łagodniejszą postacią, która często powoduje suchy, uporczywy kaszel bez dużej ilości śluzu. Kaszel może być uporczywy, ale zazwyczaj nie jest tak silny ani głęboki. Osoby z atypowym zapaleniem płuc często czują się na tyle dobrze, aby wykonywać codzienne czynności.

Jak kaszel przy zapaleniu płuc brzmi inaczej niż przy zapaleniu oskrzeli?

To bardzo częste pytanie, ponieważ zarówno zapalenie płuc, jak i zapalenie oskrzeli powodują kaszel. Rozróżnienie jest ważne, ponieważ zapalenie płuc jest zazwyczaj poważniejsze i może wymagać innego leczenia.

Zapalenie oskrzeli to stan zapalny oskrzeli, czyli większych dróg oddechowych prowadzących do płuc. Kaszel przy zapaleniu oskrzeli może być wilgotny lub suchy i może towarzyszyć mu odkrztuszanie przezroczystej lub białej wydzieliny. Zazwyczaj jednak brakuje mu głębokiego, chrapliwego, wilgotnego dźwięku, który towarzyszy zapaleniu płuc. Zapalenie oskrzeli zazwyczaj nie powoduje również dźwięków trzasków lub bulgotania słyszalnych za pomocą stetoskopu.

Zapalenie płuc obejmuje same pęcherzyki płucne. Ponieważ infekcja sięga głębiej w tkankę płucną, dźwięki są bardziej wyraźne. Śluz jest często gęstszy i bardziej zabarwiony. Zapalenie płuc częściej towarzyszy wyższa gorączka, ból w klatce piersiowej nasilający się podczas oddychania i zauważalna duszność.

Jeśli kaszel związany z zapaleniem oskrzeli utrzymuje się dłużej niż tydzień i zaczyna brzmieć wilgotniej, głębiej lub boleśniej, może to być oznaką, że rozwinęło się zapalenie płuc.

Jakie inne objawy zazwyczaj towarzyszą kaszlowi przy zapaleniu płuc?

Kaszel nie występuje samodzielnie. Zapaleniu płuc zazwyczaj towarzyszy zespół objawów, które razem tworzą jaśniejszy obraz. Oprócz kaszlu można również zauważyć:

• Gorączkę i dreszcze, czasem z potami
• Duszność, nawet podczas łagodnej aktywności
• Ostry lub kłujący ból w klatce piersiowej, który nasila się podczas kaszlu lub głębokiego oddychania
• Zmęczenie, które jest bardziej intensywne niż przy zwykłym przeziębieniu
• Utrata apetytu, nudności lub dezorientacja (szczególnie u osób starszych)

U osób starszych objawy mogą wyglądać inaczej. Gorączka może być niższa lub nieobecna, a dezorientacja lub nagłe zmiany czujności mogą być pierwszym sygnałem. U bardzo małych dzieci objawy mogą obejmować szybkie oddychanie, charczenie lub trudności w karmieniu zamiast klasycznego kaszlu.

Jak diagnozuje się zapalenie płuc?

Chociaż dźwięk kaszlu może wzbudzić podejrzenie, zapalenie płuc diagnozuje się za pomocą kombinacji metod. Lekarz osłucha płuca za pomocą stetoskopu i sprawdzi, czy nie ma trzasków, chropotania lub obszarów osłabionych odgłosów oddechowych. Może również przeprowadzić testy rezonansu głosowego, prosząc o powiedzenie „dziewięćdziesiąt dziewięć” podczas osłuchiwania, jak dźwięk rozchodzi się w klatce piersiowej. Płuca wypełnione płynem przewodzą dźwięk inaczej niż zdrowe.

Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej jest najczęściej stosowanym narzędziem do potwierdzenia zapalenia płuc. Badania krwi, pulsoksymetria, a czasami posiew plwociny mogą być również wykorzystywane do identyfikacji przyczyny i ukierunkowania leczenia.

Kiedy należy udać się do lekarza?

Jeśli kaszel jest głęboki, uporczywy i towarzyszy mu odkrztuszanie zabarwionej lub zabarwionej krwią wydzieliny, nie czekaj. Zasięgnij porady lekarza, zwłaszcza jeśli towarzyszy mu gorączka powyżej 38,3°C, ból w klatce piersiowej nasilający się podczas oddychania lub duszność.

Jest to szczególnie ważne dla osób powyżej 65. roku życia, dzieci poniżej 2. roku życia oraz osób z przewlekłymi chorobami, takimi jak choroby serca, cukrzyca lub osłabiony układ odpornościowy. W tych grupach zapalenie płuc może szybko się zaostrzyć, a wczesne leczenie ma znaczenie.

Kaszel, który rozpoczął się jako część przeziębienia lub grypy, a następnie nagle się nasila po kilku dniach, również jest sygnałem alarmowym. Taki przebieg jest powszechny w przypadku wtórnego zapalenia płuc i powinien skłonić do wizyty u lekarza.