Czym jest ADHD? Jasny przewodnik po zaburzeniach uwagi z nadpobudliwością

Prawdopodobnie słyszeliście ten termin w rozmowach, w mediach społecznościowych, może nawet od nauczyciela Waszego dziecka. Ale kiedy ktoś mówi „ADHD”, o czym tak naprawdę mówi?

ADHD to skrót od Attention Deficit Hyperactivity Disorder (zaburzenia uwagi z nadpobudliwością psychoruchową). Jest to zaburzenie neurorozwojowe, co oznacza, że ma związek ze sposobem rozwoju i funkcjonowania mózgu. Nie jest to wada charakteru. Nie jest to lenistwo. I wbrew temu, co niektórzy nadal sądzą, nie jest to coś, co dotyczy tylko dzieci, które nie potrafią usiedzieć w miejscu na lekcji.

ADHD jest w rzeczywistości jednym z najczęściej diagnozowanych zaburzeń neurorozwojowych. Około 8,4% dzieci i około 2,5% dorosłych żyje z tym zaburzeniem. Liczby te są spójne w badaniach od lat, a nawet jeśli, to najnowsze dane sugerują, że liczba diagnoz u dorosłych rośnie, częściowo dlatego, że lepiej rozpoznajemy je u osób, które zostały pominięte w dzieciństwie.

Zatem przyjrzyjmy się, jak właściwie wygląda ADHD, skąd się bierze i czym nie jest.

Co oznacza ADHD? I dlaczego jest nieco mylące

Pełna nazwa to Attention Deficit Hyperactivity Disorder (zaburzenia uwagi z nadpobudliwością psychoruchową). Ale oto jest rzecz: ta nazwa nie oddaje w pełni obrazu. Wiele osób słysząc „deficyt uwagi” zakłada, że oznacza to po prostu niemożność zwrócenia uwagi. To nie do końca prawda. Osoby z ADHD potrafią zwracać uwagę. Czasami zwracają zbyt dużą uwagę na niewłaściwą rzecz lub hiperfokusują się na czymś interesującym, całkowicie ignorując wszystko inne.

Chodzi mniej o brak uwagi, a bardziej o trudność w kontrolowaniu tego, gdzie uwaga się kieruje.

A potem jest część „nadpobudliwość”. Nie każdy z ADHD jest nadpobudliwy. Niektórzy oczywiście są – wiercą się, czują niepokój, dużo mówią. Ale inni są cisi. Marzą na jawie. Zamykają się na spotkaniach. Wyglądają, jakby zwracali uwagę, gdy ich umysł jest zupełnie gdzie indziej.

DSM-5 uznaje trzy prezentacje ADHD: z przewagą nieuwagi, z przewagą nadpobudliwości-impulsywności i mieszaną. Prezentacja, którą ma dana osoba, może również zmieniać się w czasie. Dziecko, które w wieku siedmiu lat skakało po ścianach, w wieku dwudziestu kilku lat może prezentować głównie objawy nieuwagi.

Co się stało z ADD?

Jeśli dorastaliście w latach 80. lub 90., prawdopodobnie słyszeliście termin ADD (Attention Deficit Disorder – zaburzenia deficytu uwagi). W 1980 roku Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne wprowadziło termin ADD, a następnie w 1987 roku połączyło go z nadpobudliwością i zmieniło nazwę na ADHD.

Zatem ADD nie jest osobnym zaburzeniem. To po prostu starsza nazwa. To, co kiedyś nazywano ADD, teraz wchodzi w zakres ADHD jako prezentacja z przewagą nieuwagi. Niektórzy ludzie nadal używają „ADD” w potocznym języku i jest to w porządku – ale formalnie poprawnym terminem jest ADHD, niezależnie od tego, czy nadpobudliwość jest obecna, czy nie.

Co powoduje ADHD

To prawdopodobnie jedno z najczęściej zadawanych pytań. I uczciwa odpowiedź brzmi: nie mamy ustalonej jednej, konkretnej przyczyny. Wiemy natomiast, że ADHD ma silne korzenie w genetyce i rozwoju mózgu.

Badania rodzinne, bliźniacze i adopcyjne konsekwentnie wykazały, że geny odgrywają znaczącą rolę w rozwoju ADHD. Badania wskazują na dziedziczność na poziomie około 72% do 80%, co jest rzeczywiście dość wysokim wskaźnikiem. Dla porównania, jest to porównywalne z dziedzicznością wzrostu. Jeśli biologiczny rodzic ma ADHD, szanse, że ich dziecko również je będzie miało, znacznie wzrastają.

Na poziomie mózgu badania wskazują na różnice w sposobie regulacji niektórych neuroprzekaźników – zwłaszcza dopaminy i noradrenaliny. Dowody wskazują na różnice w układach dopaminergicznym i noradrenergicznym, ze zmniejszoną aktywnością w górnej części pnia mózgu oraz w traktach czołowo-śródmózgowych. Mówiąc prościej, części mózgu odpowiedzialne za uwagę, planowanie i kontrolę impulsów działają nieco inaczej u osób z ADHD.

Istnieją również pewne czynniki środowiskowe, które mogą odgrywać rolę. Czynniki ryzyka obejmują niską masę urodzeniową, urazy głowy, niedobór żelaza oraz prenatalną ekspozycję na alkohol lub tytoń. Ale ważne jest, aby to jasno zaznaczyć – są to czynniki przyczyniające się, a nie samodzielne przyczyny. ADHD nie jest spowodowane złym wychowaniem, nadmiernym czasem spędzonym przed ekranem ani jedzeniem zbyt dużej ilości cukru. Są to utrwalone mity, które były wielokrotnie obalane.

Czy ADHD to choroba psychiczna?

To pytanie pojawia się często i zasługuje na prostą odpowiedź.

ADHD jest klasyfikowane jako zaburzenie neurorozwojowe w DSM-5. To umieszcza je w tej samej kategorii co takie zaburzenia jak spektrum autyzmu i trudności w uczeniu się – zaburzenia, które mają swoje korzenie w sposobie rozwoju mózgu, a nie w nastroju czy stanie emocjonalnym.

Czy jest to problem zdrowia psychicznego? Technicznie tak – wchodzi w zakres szerszego pojęcia zdrowia psychicznego. Ale nazywanie tego „chorobą psychiczną” może być mylące, ponieważ ten zwrot zazwyczaj przywodzi na myśl takie zaburzenia jak depresja czy schizofrenia, które są inne w swojej naturze.

ADHD jest lepiej rozumiane jako różnica w połączeniach mózgowych. Społeczność neurodywersyjna przyjęła takie ujęcie, a zyskuje ono na popularności również w środowisku klinicznym. Idea nie polega na tym, że mózg z ADHD jest „zepsuty” – ale na tym, że działa inaczej. Przetwarza informacje inaczej. Reaguje na motywację i nagrody inaczej. I w wielu przypadkach wiąże się to z autentycznymi mocnymi stronami obok wyzwań.

Niemniej jednak, nic z tego nie oznacza, że ADHD należy lekceważyć. ADHD jest uważane za stan przewlekły, który znany jest z wpływu na osiągnięcia akademickie i zawodowe, relacje międzyludzkie i codzienne funkcjonowanie. Pozostawione bez odpowiedniego zarządzania, może prowadzić do realnych trudności – nie dlatego, że osoba się nie stara, ale dlatego, że wymagania codziennego życia są często budowane dla mózgów, które są połączone w inny sposób.

Czy ADHD należy do spektrum autyzmu?

To jeden z najczęstszych punktów nieporozumień. Krótka odpowiedź brzmi: nie – ADHD nie jest formą autyzmu. Są to odrębne zaburzenia z odrębnymi kryteriami diagnostycznymi.

Ale oto dlaczego ludzie się mylą: na pierwszy rzut oka mogą wyglądać podobnie. Oba mogą wiązać się z trudnościami w odczytywaniu sygnałów społecznych, problemami z funkcjami wykonawczymi, nadwrażliwością sensoryczną i wyzwaniami związanymi z regulacją emocji. Jeśli patrzymy tylko na zewnętrzne zachowanie, czasem trudno je odróżnić.

Kluczowa różnica polega na tym, co każde zaburzenie przede wszystkim wpływa. ADHD koncentruje się na regulacji uwagi i kontroli impulsów. Autyzm przede wszystkim obejmuje różnice w komunikacji społecznej i wzorcach zachowań lub zainteresowań.

Teraz najważniejsza część: badania sugerują, że między 30% a 50% osób autystycznych może również wykazywać klinicznie znaczące objawy ADHD. Te dwa zaburzenia współistnieją w zauważalnie wysokim stopniu. DSM-5 usunęło wcześniejsze wykluczenie, które uniemożliwiało podwójną diagnozę, uznając, że oba mogą występować u tej samej osoby.

Zatem osoba może być autystyczna i mieć ADHD. Ale posiadanie jednego nie oznacza automatycznie posiadania drugiego. Dzielą niektóre nakładające się cechy, a nawet pewne czynniki genetyczne, ale pozostają odrębnymi zaburzeniami, które każde z nich należy rozumieć na własnych zasadach.

ADHD występuje w rodzinach – i warto o tym wiedzieć

Wcześniej wspomnieliśmy o genetyce, ale warto się nad tym przez chwilę pochylić, ponieważ ma to praktyczne znaczenie.

Jeśli czytasz to i myślisz „to brzmi jak ja”, istnieje spora szansa, że masz członka rodziny, który mógłby powiedzieć to samo. Badania adopcyjne sugerują, że rodzinne wzorce ADHD można przypisać czynnikom genetycznym, a nie wspólnemu środowisku. Innymi słowy, nie jest tak, że dzieci uczą się zachowań związanych z ADHD od rodziców – to samo połączenie mózgowe jest przekazywane.

Jest to istotne z kilku powodów. Po pierwsze, normalizuje to sytuację. ADHD nie jest wadą charakteru. Jest dziedziczne, tak jak dziedziczne są brązowe oczy lub kręcone włosy. Po drugie, ma praktyczne implikacje dla rodzin. Jeśli dziecko otrzyma diagnozę, nie jest rzadkością, że rodzic uświadamia sobie – czasami po raz pierwszy – że żył z niezdiagnozowanym ADHD przez całe życie. Niedawne badanie wykazało, że szacunkowo 14% dorosłych może być niezdiagnozowanych, a kobiety są częściej niezdiagnozowane niż mężczyźni.

Wniosek

Jeśli przeczytaliście to wszystko i zauważyliście, że bardziej się z tym zgadzacie, niż się spodziewaliście, warto na to zwrócić uwagę. ADHD jest dobrze zbadane, powszechnie rozpoznawane i bardzo możliwe do zarządzania przy odpowiednim wsparciu – czy to poprzez strategie behawioralne, leki, terapię, czy jakąś kombinację.

Zrozumienie tego, co dzieje się w Waszym mózgu, nie jest tylko etykietą. To punkt wyjścia.

Zrozumienie ADHD zaczyna się od poznania swojego stanu – spróbuj tego szybkiego, darmowego narzędzia do przesiewowego badania ADHD i zobacz, co mówią Twoje wyniki.