Zapalenie Ścięgna Achillesa

Zapalenie ścięgna Achillesa jest przeciążeniowym urazem ścięgna Achillesa, pasma tkanki łączącego mięśnie łydki z tyłu podudzia z kością piętową.

Zapalenie ścięgna Achillesa najczęściej występuje u biegaczy, którzy nagle zwiększyli intensywność lub czas trwania swoich biegów. Jest również częste u osób w średnim wieku, które uprawiają sport, taki jak tenis lub koszykówka, tylko w weekendy.

Większość przypadków zapalenia ścięgna Achillesa można leczyć stosunkowo prostymi zabiegami domowymi pod nadzorem lekarza. Strategia samoopieki jest zwykle konieczna, aby zapobiec nawrotom. Bardziej poważne przypadki zapalenia ścięgna Achillesa mogą prowadzić do zerwania ścięgna (pęknięcia), które może wymagać naprawy chirurgicznej.

Ból związany z zapaleniem ścięgna Achillesa zazwyczaj zaczyna się od łagodnego bólu w tylnej części nogi lub nad piętą po bieganiu lub innych aktywnościach sportowych. Odcinki silniejszego bólu mogą wystąpić po długotrwałym bieganiu, wchodzeniu po schodach lub sprincie.

Możesz również odczuwać tkliwość lub sztywność, szczególnie rano, która zwykle ustępuje po lekkiej aktywności.

Zapalenie ścięgna Achillesa jest spowodowane powtarzalnym lub intensywnym przeciążeniem ścięgna Achillesa, pasma tkanki łączącego mięśnie łydki z kością piętową. Ścięgno to jest używane podczas chodzenia, biegania, skakania lub podnoszenia się na palcach.

Struktura ścięgna Achillesa słabnie wraz z wiekiem, co może zwiększać jego podatność na urazy — szczególnie u osób, które uprawiają sport tylko w weekendy lub nagle zwiększyły intensywność swoich programów biegowych.

Wiele czynników może zwiększać ryzyko zachorowania na zapalenie ścięgna Achillesa, w tym:

• Płeć. Zapalenie ścięgna Achillesa występuje najczęściej u mężczyzn.
• Wiek. Zapalenie ścięgna Achillesa jest częstsze wraz z wiekiem.
• Problemy fizyczne. Naturalnie płaskie łuki stóp mogą bardziej obciążać ścięgno Achillesa. Otyłość i napięte mięśnie łydek również mogą zwiększać obciążenie ścięgna.
• Wybór treningu. Bieganie w zużytych butach może zwiększać ryzyko zapalenia ścięgna Achillesa. Ból ścięgna występuje częściej w chłodne dni niż w ciepłe, a bieganie po pagórkowatym terenie również może predysponować do urazu ścięgna Achillesa.
• Schorzenia. Osoby, które mają łuszczycę lub nadciśnienie tętnicze, są bardziej narażone na rozwój zapalenia ścięgna Achillesa.
• Leki. Niektóre rodzaje antybiotyków, zwane fluorochinolonami, wiążą się z wyższym odsetkiem zachorowań na zapalenie ścięgna Achillesa.

Zapalenie ścięgna Achillesa może osłabić ścięgno, czyniąc je bardziej podatnym na zerwanie (pęknięcie) — bolesny uraz, który zwykle wymaga naprawy chirurgicznej.

Chociaż całkowitego uniknięcia zapalenia ścięgna Achillesa może być niemożliwe, możesz podjąć kroki, aby zmniejszyć ryzyko:

• Stopniowo zwiększaj poziom aktywności. Jeśli dopiero zaczynasz ćwiczyć, rób to powoli i stopniowo zwiększaj czas trwania i intensywność treningu.
• Nie przesadzaj. Unikaj aktywności, które nadmiernie obciążają ścięgna, takich jak bieganie pod górę. Jeśli uprawiasz wyczerpującą aktywność fizyczną, najpierw rozgrzej się, ćwicząc w wolniejszym tempie. Jeśli odczuwasz ból podczas konkretnego ćwiczenia, przerwij i odpocznij.
• Dokładnie wybieraj buty. Buty, w których ćwiczysz, powinny zapewniać odpowiednią amortyzację pięty i mieć solidne podparcie łuku stopy, aby zmniejszyć napięcie w ścięgnie Achillesa. Wymieniaj zużyte buty. Jeśli buty są w dobrym stanie, ale nie zapewniają odpowiedniego podparcia stóp, spróbuj wkładek ortopedycznych do obu butów.
• Rozciągaj się codziennie. Znajdź czas na rozciąganie mięśni łydek i ścięgna Achillesa rano, przed ćwiczeniami i po ćwiczeniach, aby utrzymać elastyczność. Jest to szczególnie ważne, aby uniknąć nawrotu zapalenia ścięgna Achillesa.
• Wzmacniaj mięśnie łydek. Silne mięśnie łydek pozwalają łydkom i ścięgnu Achillesa lepiej radzić sobie ze stresem związanym z aktywnością i ćwiczeniami.
• Ćwicz różnorodnie. Na przemian uprawiaj aktywność o dużym wpływie, taką jak bieganie i skakanie, z aktywnością o niskim wpływie, taką jak jazda na rowerze i pływanie.

Podczas badania fizykalnego lekarz delikatnie uciska na zmieniony chorobowo obszar, aby określić lokalizację bólu, tkliwości lub obrzęku. Oceni również elastyczność, ustawienie, zakres ruchu i odruchy stopy i stawu skokowego.

Lekarz może zlecić jedno lub więcej z następujących badań w celu oceny stanu pacjenta:

• Zdjęcia rentgenowskie. Chociaż zdjęcia rentgenowskie nie uwidaczniają tkanek miękkich, takich jak ścięgna, mogą pomóc wykluczyć inne schorzenia, które mogą powodować podobne objawy.
• Badanie ultrasonograficzne. To urządzenie wykorzystuje fale dźwiękowe do uwidaczniania tkanek miękkich, takich jak ścięgna. USG może również generować obrazy w czasie rzeczywistym ścięgna Achillesa w ruchu, a USG Doppler z kolorowym kodowaniem może oceniać przepływ krwi wokół ścięgna.
• Rezonans magnetyczny (MRI). Wykorzystując fale radiowe i bardzo silny magnes, aparaty MRI mogą generować bardzo szczegółowe obrazy ścięgna Achillesa.

Zapalenie ścięgna zazwyczaj dobrze reaguje na domowe metody leczenia. Jeśli jednak objawy są ciężkie lub utrzymują się, lekarz może zasugerować inne opcje leczenia.

Jeśli leki przeciwbólowe dostępne bez recepty — takie jak ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne) lub naproksen (Aleve) — okażą się niewystarczające, lekarz może przepisać silniejsze leki w celu zmniejszenia stanu zapalnego i złagodzenia bólu.

Fizjoterapeuta może zasugerować niektóre z następujących opcji leczenia:

Ćwiczenia. Terapeuci często przepisują specjalne ćwiczenia rozciągające i wzmacniające, aby wspomóc gojenie i wzmocnienie ścięgna Achillesa i jego struktur podporowych.

Szczególny rodzaj wzmacniania, zwany wzmacnianiem „ekscentrycznym”, polegający na powolnym opuszczaniu ciężaru po jego uniesieniu, okazał się szczególnie pomocny w przypadku uporczywych problemów ze ścięgnem Achillesa.

Jeśli kilka miesięcy bardziej konserwatywnego leczenia nie przyniesie rezultatów lub jeśli ścięgno zostanie zerwane, lekarz może zasugerować operację w celu naprawy ścięgna Achillesa.

• Ćwiczenia. Terapeuci często przepisują specjalne ćwiczenia rozciągające i wzmacniające, aby wspomóc gojenie i wzmocnienie ścięgna Achillesa i jego struktur podporowych.

  Szczególny rodzaj wzmacniania, zwany wzmacnianiem „ekscentrycznym”, polegający na powolnym opuszczaniu ciężaru po jego uniesieniu, okazał się szczególnie pomocny w przypadku uporczywych problemów ze ścięgnem Achillesa.

• Ortezy. Wkładka do butów lub klin, który lekko unosi piętę, może zmniejszyć obciążenie ścięgna i zapewnić amortyzację, zmniejszając siłę działającą na ścięgno Achillesa.

Strategie samoopieki obejmują następujące kroki, często znane pod akronimem R.I.C.E.:

• Odpoczynek. Być może będziesz musiał unikać ćwiczeń przez kilka dni lub przejść na aktywność, która nie obciąża ścięgna Achillesa, taką jak pływanie. W ciężkich przypadkach może być konieczne noszenie buta ortopedycznego i używanie kul.
• Lód. Aby zmniejszyć ból lub obrzęk, przykładaj okład z lodu do ścięgna przez około 15 minut po ćwiczeniach lub gdy odczuwasz ból.
• Ucisk. Opaski lub elastyczne bandaże uciskowe mogą pomóc zmniejszyć obrzęk i ograniczyć ruch ścięgna.
• Unoszenie. Unieś chorą stopę powyżej poziomu serca, aby zmniejszyć obrzęk. Śpij z uniesioną chorą stopą w nocy.