Rak Brodawkowaty
Przegląd
Brodawka Vatera znajduje się w miejscu, w którym przewód żółciowy i przewód trzustkowy łączą się i uchodzą do jelita cienkiego.
Rak brodawki Vatera to nowotwór, który zaczyna się od wzrostu komórek w brodawce Vatera. Brodawka Vatera znajduje się w miejscu, w którym przewód żółciowy i przewód trzustkowy łączą się i uchodzą do jelita cienkiego. Rak brodawki Vatera jest rzadki.
Rak brodawki Vatera rozwija się w pobliżu wielu innych części układu pokarmowego. Obejmuje to wątrobę, trzustkę i jelito cienkie. Gdy rak brodawki Vatera rośnie, może wpływać na te inne narządy.
Leczenie raka brodawki Vatera często obejmuje operację usunięcia nowotworu. Leczenie może również obejmować radioterapię i chemioterapię w celu zabicia komórek nowotworowych.
Objawy
Objawy raka brodawki Vatera mogą obejmować: Zażółcenie skóry i białkówek oczu, zwane żółtaczką. Biegunka. Stolec barwy gliny. Ból brzucha. Gorączka. Krew w stolcu. Nudności. Wymioty. Utrata masy ciała. Umów się na wizytę u lekarza lub innego pracownika służby zdrowia, jeśli masz jakiekolwiek uporczywe objawy, które Cię niepokoją.
Kiedy udać się do lekarza
Umów się na wizytę u lekarza lub innego pracownika służby zdrowia, jeśli masz jakieś uporczywe objawy, które cię niepokoją.
Przyczyny
Nie jest jasne, co powoduje raka brodawkowaty.
Rak brodawkowaty powstaje, gdy komórki w brodawce Vatera ulegają zmianom w swoim DNA. DNA komórki zawiera instrukcje, które mówią komórce, co ma robić. W zdrowych komórkach DNA wydaje instrukcje dotyczące wzrostu i namnażania się w określonym tempie. Instrukcje nakazują komórkom obumarcie w określonym czasie. W komórkach rakowych zmiany dają inne instrukcje. Zmiany te nakazują komórkom rakowych wytwarzanie wielu nowych komórek w szybkim tempie. Komórki rakowe mogą nadal żyć, gdy zdrowe komórki obumarłyby. Powoduje to zbyt dużą liczbę komórek.
Komórki rakowe mogą tworzyć masę zwaną guzem. Guz może rosnąć, inwaderując i niszcząc zdrową tkankę organizmu. Z czasem komórki rakowe mogą odrywać się i rozprzestrzeniać do innych części ciała. Kiedy rak się rozprzestrzenia, nazywa się to rakiem przerzutowym.
Czynniki ryzyka
Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko raka brodawkowatego, obejmują:
- Wiek. Rak brodawkowaty jest częstszy u osób dorosłych powyżej 70. roku życia.
- Zmiany w DNA dziedziczone w rodzinie. Niektóre zmiany w DNA, które są przekazywane z rodziców, mogą zwiększać ryzyko raka brodawkowatego i innych nowotworów. Przykłady obejmują zmiany w DNA związane z zespołem Lyncha, rodzinną polipowatością gruczolakowatą, zwaną również FAP, oraz zespołem Peutz-Jeghersa.
Nie ma sposobu na zapobieganie rakowi brodawkowatemu.
Diagnoza
Testy i procedury stosowane w diagnostyce raka brodawki Vatera obejmują:
Cholangiopancreatografia wsteczna przezprzełykowa (ERCP) wykorzystuje barwnik do uwidocznienia dróg żółciowych na zdjęciach rentgenowskich. Cienka, elastyczna rurka z kamerą na końcu, zwana endoskopem, przechodzi przez gardło i do jelita cienkiego. Barwnik dostaje się do przewodów przez cienką, pustą rurkę, zwaną cewnikiem, wprowadzaną przez endoskop. Maleńkie narzędzia wprowadzane przez cewnik mogą być również używane do usuwania kamieni żółciowych.
Endoskopia to procedura badania układu pokarmowego. Wykorzystuje długą, cienką rurkę z mikroskopijną kamerą, zwaną endoskopem. Endoskop przechodzi przez gardło, przez żołądek i do jelita cienkiego. Pozwala zespołowi opieki zdrowotnej zobaczyć brodawkę Vatera.
Specjalne narzędzia mogą przechodzić przez endoskop, aby pobrać próbkę tkanki do badania.
Endoskopia może być również wykorzystywana do tworzenia obrazów. Na przykład, ultrasonografia endoskopowa może pomóc w uchwyceniu obrazów raka brodawki Vatera.
Czasami barwnik jest wstrzykiwany do przewodu żółciowego za pomocą endoskopii. Ta procedura nazywana jest cholangiopancreatografią wsteczną przezprzełykową. Barwnik pojawia się na zdjęciach rentgenowskich. Może pomóc w poszukiwaniu niedrożności w przewodzie żółciowym lub przewodzie trzustkowym.
Badania obrazowe tworzą obrazy ciała. Mogą pokazać lokalizację i rozmiar raka brodawki Vatera. Badania obrazowe mogą pomóc zespołowi opieki zdrowotnej lepiej zrozumieć raka i określić, czy rozprzestrzenił się poza brodawkę Vatera.
Badania obrazowe mogą obejmować:
- Ultrasonografię endoskopową.
- Cholangiopancreatografię wsteczną przezprzełykową.
- Cholangiopancreatografię magnetycznego rezonansu jądrowego.
- Tomografię komputerową (TK).
Biopsja to procedura pobrania próbki tkanki do badania w laboratorium. Próbka jest badana w laboratorium, aby sprawdzić, czy jest to rak. Inne specjalne badania dostarczają więcej szczegółów na temat komórek rakowych. Zespoły opieki zdrowotnej wykorzystują te informacje do opracowania planu leczenia.
Leczenie
Leczenie raka brodawkowatego często zaczyna się od operacji usunięcia nowotworu. Inne metody leczenia mogą obejmować chemioterapię i radioterapię. Te inne metody leczenia mogą być stosowane przed lub po operacji. Najlepsze leczenie raka brodawkowatego zależy od kilku czynników. Należą do nich wielkość nowotworu, ogólny stan zdrowia i preferencje pacjenta.
Zabieg Whipple'a, zwany również pankreatoduodenektomią, to operacja polegająca na usunięciu głowy trzustki. Operacja obejmuje również usunięcie pierwszej części jelita cienkiego, zwanej dwunastnicą, pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego. Pozostałe narządy są ponownie łączone, aby umożliwić przepływ pokarmu przez układ pokarmowy po operacji.
Opcje chirurgiczne mogą obejmować:
- Operację usunięcia nowotworu i okolicznych struktur. Zabieg Whipple'a, znany również jako pankreatoduodenektomia, polega na usunięciu nowotworu poprzez usunięcie głowy trzustki. Chirurg usuwa również część jelita cienkiego, pęcherzyka żółciowego i część przewodu żółciowego. Zabieg Whipple'a można wykonać za pomocą dużego nacięcia w jamie brzusznej. Można go również wykonać za pomocą kilku małych nacięć.
- Operację w przypadku bardzo małych nowotworów. W przypadku bardzo małych nowotworów brodawkowatych i zmian przednowotworowych możliwe może być usunięcie nowotworu za pomocą narzędzi wprowadzanych przez endoskop. Nazywa się to operacją endoskopową.
- Operację wszczepienia stentu. Czasami celem operacji jest poprawienie komfortu pacjenta. W przypadku żółtaczki operacja może być wykorzystana do umieszczenia małej siateczkowej rurki, zwanej stentem, w przewodach żółciowych. Rurka ta pomaga odprowadzać płyn, który powoduje zażółcenie skóry i oczu.
Inne metody leczenia mogą być stosowane, w tym:
- Połączona chemioterapia i radioterapia. Chemioterapia leczy raka za pomocą silnych leków. Radioterapia leczy raka za pomocą silnych wiązek energii. Energia może pochodzić z promieni rentgenowskich, protonów lub innych źródeł. Stosowane razem, te metody leczenia mogą być bardziej skuteczne w przypadku nowotworów brodawkowatych.
Połączona chemioterapia i radioterapia mogą być stosowane przed operacją, aby zwiększyć prawdopodobieństwo całkowitego usunięcia nowotworu podczas operacji. Połączone leczenie może być również stosowane po operacji, aby zabić wszelkie komórki nowotworowe, które mogły pozostać.
- Sama chemioterapia. Chemioterapia jest czasami stosowana po operacji, aby zabić komórki nowotworowe, które mogły pozostać. U osób z zaawansowanym rakiem brodawkowatym chemioterapia może być stosowana samodzielnie, aby spowolnić wzrost nowotworu.
- Terapia ukierunkowana. Terapia ukierunkowana wykorzystuje leki, które atakują specyficzne substancje chemiczne w komórkach nowotworowych. Blokując te substancje chemiczne, terapie ukierunkowane mogą powodować obumieranie komórek nowotworowych. Terapia ukierunkowana jest stosowana w leczeniu raka brodawkowatego, który rozprzestrzenia się na inne części ciała lub powraca po leczeniu. Jest stosowana tylko w określonych sytuacjach.
- Immunoterapia. Immunoterapia to leczenie za pomocą leków, które pomagają układowi odpornościowemu zabijać komórki nowotworowe. Układ odpornościowy zwalcza choroby atakując zarazki i inne komórki, które nie powinny znajdować się w organizmie. Komórki nowotworowe przeżywają, ukrywając się przed układem odpornościowym. Immunoterapia pomaga komórkom układu odpornościowego znaleźć i zabić komórki nowotworowe. Może być opcją leczenia raka brodawkowatego, który rozprzestrzenia się na inne części ciała lub powraca po leczeniu. Immunoterapia jest stosowana tylko w określonych sytuacjach.
Połączona chemioterapia i radioterapia. Chemioterapia leczy raka za pomocą silnych leków. Radioterapia leczy raka za pomocą silnych wiązek energii. Energia może pochodzić z promieni rentgenowskich, protonów lub innych źródeł. Stosowane razem, te metody leczenia mogą być bardziej skuteczne w przypadku nowotworów brodawkowatych.
Połączona chemioterapia i radioterapia mogą być stosowane przed operacją, aby zwiększyć prawdopodobieństwo całkowitego usunięcia nowotworu podczas operacji. Połączone leczenie może być również stosowane po operacji, aby zabić wszelkie komórki nowotworowe, które mogły pozostać.
Opieka paliatywna to specjalny rodzaj opieki zdrowotnej, która pomaga poczuć się lepiej, gdy cierpisz na poważną chorobę. W przypadku raka opieka paliatywna może pomóc złagodzić ból i inne objawy. Opiekę paliatywną zapewnia zespół opieki zdrowotnej, który może obejmować lekarzy, pielęgniarki i innych specjalnie przeszkolonych pracowników służby zdrowia. Celem zespołu opieki jest poprawa jakości życia pacjenta i jego rodziny.
Specjaliści od opieki paliatywnej współpracują z pacjentem, jego rodziną i zespołem opieki. Zapewniają dodatkową warstwę wsparcia podczas leczenia raka. Można korzystać z opieki paliatywnej jednocześnie z silnymi metodami leczenia raka, takimi jak operacja, chemioterapia lub radioterapia.
Stosowanie opieki paliatywnej wraz z innymi metodami leczenia może pomóc osobom chorym na raka poczuć się lepiej i żyć dłużej.
Z czasem znajdziesz to, co pomoże ci radzić sobie z niepewnością i cierpieniem związanym z diagnozą raka. Do tego czasu może pomóc:
- Nauczenie się wystarczająco dużo o raku brodawkowatym, aby podejmować decyzje dotyczące leczenia. Zapytaj swój zespół opieki zdrowotnej o raka, w tym o wyniki badań, opcje leczenia i, jeśli chcesz, o rokowanie. W miarę poznawania raka brodawkowatego możesz nabrać większej pewności siebie w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia.
- Trzymanie przyjaciół i rodziny blisko. Utrzymywanie silnych relacji pomoże ci poradzić sobie z rakiem brodawkowatym. Przyjaciele i rodzina mogą zapewnić praktyczne wsparcie, takie jak pomoc w opiece nad domem, jeśli przebywasz w szpitalu. Mogą również służyć jako wsparcie emocjonalne, gdy czujesz się przytłoczony chorobą.
- Znalezienie kogoś, z kim można porozmawiać. Znajdź kogoś, kto jest chętny wysłuchać twoich nadziei i obaw. Może to być przyjaciel lub członek rodziny. Pomocne może być również wsparcie i zrozumienie doradcy, pracownika socjalnego medycznego, duchownego lub grupy wsparcia dla chorych na raka.
Zapytaj swój zespół opieki zdrowotnej o grupy wsparcia w twojej okolicy. Inne źródła informacji obejmują Narodowy Instytut Raka i Amerykańskie Towarzystwo Walki z Rakiem.
Znalezienie kogoś, z kim można porozmawiać. Znajdź kogoś, kto jest chętny wysłuchać twoich nadziei i obaw. Może to być przyjaciel lub członek rodziny. Pomocne może być również wsparcie i zrozumienie doradcy, pracownika socjalnego medycznego, duchownego lub grupy wsparcia dla chorych na raka.
Zapytaj swój zespół opieki zdrowotnej o grupy wsparcia w twojej okolicy. Inne źródła informacji obejmują Narodowy Instytut Raka i Amerykańskie Towarzystwo Walki z Rakiem.