Zapalenie Trzustki O Podłożu Autoimmunologicznym

Zapalenie trzustki o podłożu autoimmunologicznym to stan zapalny trzustki. Może być spowodowane atakiem układu odpornościowego na trzustkę. Zapalenie trzustki o podłożu autoimmunologicznym jest również nazywane AIP. Obecnie rozpoznaje się dwa podtypy AIP: typ 1 i typ 2.

AIP typu 1 nazywane jest chorobą związaną z IgG4 (IgG4-RD). Ten typ często dotyczy wielu narządów, w tym trzustki, przewodów żółciowych w wątrobie, ślinianek, nerek i węzłów chłonnych.

AIP typu 2 wydaje się dotyczyć tylko trzustki, chociaż u około jednej trzeciej osób z AIP typu 2 występuje towarzyszące zapalne zapalenie jelit.

AIP typu 1 może być błędnie zdiagnozowane jako rak trzustki. Oba schorzenia mają nakładające się objawy, ale bardzo różne metody leczenia, dlatego bardzo ważne jest odróżnienie jednego od drugiego.

Zapalenie trzustki o podłożu autoimmunologicznym, zwane również AIP, jest trudne do zdiagnozowania. Często nie powoduje żadnych objawów. Objawy AIP typu 1 są podobne do objawów raka trzustki. Objawy raka trzustki mogą obejmować: Ciemny mocz. Jasne stolce lub stolce unoszące się na powierzchni wody w toalecie. Żółta skóra i oczy, zwane żółtaczką. Ból w górnej części brzucha lub środkowej części pleców. Nudności i wymioty. Słabość lub ekstremalne zmęczenie. Utrata apetytu lub uczucie pełności. Utrata wagi bez znanej przyczyny. Najczęstszym objawem AIP typu 1 jest bezbolesna żółtaczka. Około 80% osób z AIP typu 1 ma bezbolesną żółtaczkę. Jest to spowodowane zablokowaniem przewodów żółciowych. Osoby z AIP typu 2 mogą mieć nawracające epizody ostrego zapalenia trzustki. Ból w górnej części brzucha, częsty objaw raka trzustki, często jest nieobecny w zapaleniu trzustki o podłożu autoimmunologicznym. Różnice między AIP typu 1 i typu 2 to: W AIP typu 1 choroba może dotyczyć innych narządów oprócz trzustki. AIP typu 2 dotyczy tylko trzustki. Choroba typu 2 jest również związana z innym schorzeniem autoimmunologicznym zwanym zapalną chorobą jelit. AIP typu 1 najczęściej dotyka mężczyzn w szóstej i siódmej dekadzie życia. AIP typu 2 dotyka mężczyzn i kobiety w równym stopniu i ma młodszy wiek zachorowania w porównaniu z AIP typu 1. AIP typu 1 częściej nawraca po odstawieniu leczenia. Zapalenie trzustki o podłożu autoimmunologicznym często nie powoduje żadnych objawów. Należy jednak skonsultować się z lekarzem, jeśli występuje niewyjaśniona utrata wagi, ból brzucha, żółtaczka lub inne objawy, które są uciążliwe.

Zapalenie trzustki o podłożu autoimmunologicznym często nie powoduje żadnych objawów. Skonsultuj się jednak z pracownikiem służby zdrowia, jeśli masz niewyjaśnioną utratę wagi, ból brzucha, żółtaczkę lub inne objawy, które cię niepokoją.

Eksperci nie wiedzą, co powoduje autoimmunologiczne zapalenie trzustki, ale uważa się, że jest ono spowodowane atakiem układu odpornościowego organizmu na zdrową tkankę. Jest to znane jako choroba autoimmunologiczna.

Dwa typy AIP występują z różną częstotliwością w różnych częściach świata. W Stanach Zjednoczonych około 80% osób z autoimmunologicznym zapaleniem trzustki, zwanym również AIP, ma typ 1.

U osób z AIP typu 1 często:

• występuje wiek powyżej 60 lat.
• występuje płeć męska.

U osób z AIP typu 2:

• często występuje wiek o jedną lub dwie dekady niższy niż u osób z typem 1.
• występuje prawdopodobieństwo wystąpienia płci żeńskiej podobne do płci męskiej.
• występuje większe prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zapalnej jelit, takiej jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Zapalenie trzustki o podłożu autoimmunologicznym może powodować różne powikłania.

• Niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki. AIP może wpływać na zdolność trzustki do wytwarzania wystarczającej ilości enzymów. Objawy mogą obejmować biegunkę, utratę wagi, choroby metaboliczne kości i niedobory witamin lub minerałów.
• Cukrzyca. Ponieważ trzustka jest narządem wytwarzającym insulinę, jej uszkodzenie może powodować cukrzycę. Może być konieczne leczenie doustnymi lekami lub insuliną.
• Zwężenie przewodu trzustkowego i żółciowego, zwane zwężeniem.
• Zwapnienia lub kamienie w trzustce.

Leczenie zapalenia trzustki o podłożu autoimmunologicznym, takie jak długotrwałe stosowanie sterydów, może powodować powikłania. Jednak nawet przy tych powikłaniach osoby leczone z powodu zapalenia trzustki o podłożu autoimmunologicznym mają typowe oczekiwane życie.

Nie ma ustalonego związku między AIP a rakiem trzustki.

Zapalenie trzustki o podłożu autoimmunologicznym jest trudne do zdiagnozowania, ponieważ jego objawy są bardzo podobne do objawów raka trzustki. Dokładne rozpoznanie jest jednak niezwykle ważne. Niezdiagnozowany rak może skutkować opóźnieniem lub brakiem niezbędnego leczenia.

U osób z ZAP często obserwuje się ogólne powiększenie trzustki, ale mogą one również mieć guza w trzustce. Aby precyzyjnie określić rozpoznanie i rodzaj ZAP, konieczne są badania krwi i obrazowe.

Nie ma jednego badania ani cechy charakterystycznej, która pozwalałaby zidentyfikować zapalenie trzustki o podłożu autoimmunologicznym. Zalecane wytyczne diagnostyczne wykorzystują kombinację obrazowania, badań krwi i wyników biopsji.

Konkretne badania mogą obejmować:

• Badania obrazowe. Badania trzustki i innych narządów mogą obejmować tomografię komputerową (TK), rezonans magnetyczny (MRI), ultrasonografię endoskopową (EUS) i cholangiopancreatografię wsteczną (ERCP).
• Badania krwi. Możesz mieć badanie mające na celu sprawdzenie podwyższonego poziomu immunoglobuliny zwanej IgG4. IgG4 jest produkowana przez układ odpornościowy. Osoby z ZAP typu 1 często mają wysoki poziom IgG4 we krwi. Osoby z ZAP typu 2 zazwyczaj nie mają.

Jednak pozytywny wynik testu nie oznacza koniecznie, że masz tę chorobę. Niewielka liczba osób, które nie mają zapalenia trzustki o podłożu autoimmunologicznym, w tym niektóre z rakiem trzustki, również ma wysoki poziom IgG4 we krwi.

• Biopsja rdzeniowa endoskopowa. W tym badaniu lekarz, zwany patomorfologiem, bada próbkę tkanki trzustki w laboratorium. ZAP ma charakterystyczny wygląd, który może być łatwo rozpoznany pod mikroskopem przez doświadczonego patomorfologa. Cienka rurka zwana endoskopem jest wprowadzana przez usta do żołądka, prowadzona za pomocą ultradźwięków. Następnie pobiera się próbkę tkanki z trzustki za pomocą specjalnej igły.

Wyzwaniem jest pobranie próbki tkanki wystarczająco dużej do badania, a nie tylko kilku komórek. Ta procedura nie jest powszechnie dostępna, a wyniki mogą nie być rozstrzygające.

• Próba steroidowa. Zapalenie trzustki o podłożu autoimmunologicznym zazwyczaj reaguje na steroidy; pracownicy służby zdrowia czasami stosują próbny cykl tego leku w celu potwierdzenia rozpoznania. Jednak strategia ta powinna idealnie odbywać się pod nadzorem specjalisty. Należy jej używać oszczędnie i tylko wtedy, gdy istnieją mocne dowody na poparcie rozpoznania zapalenia trzustki o podłożu autoimmunologicznym. Odpowiedź na kortykosteroidy jest mierzona za pomocą TK i poprawy poziomu IgG4 w surowicy.

Badania krwi. Możesz mieć badanie mające na celu sprawdzenie podwyższonego poziomu immunoglobuliny zwanej IgG4. IgG4 jest produkowana przez układ odpornościowy. Osoby z ZAP typu 1 często mają wysoki poziom IgG4 we krwi. Osoby z ZAP typu 2 zazwyczaj nie mają.

Jednak pozytywny wynik testu nie oznacza koniecznie, że masz tę chorobę. Niewielka liczba osób, które nie mają zapalenia trzustki o podłożu autoimmunologicznym, w tym niektóre z rakiem trzustki, również ma wysoki poziom IgG4 we krwi.

Biopsja rdzeniowa endoskopowa. W tym badaniu lekarz, zwany patomorfologiem, bada próbkę tkanki trzustki w laboratorium. ZAP ma charakterystyczny wygląd, który może być łatwo rozpoznany pod mikroskopem przez doświadczonego patomorfologa. Cienka rurka zwana endoskopem jest wprowadzana przez usta do żołądka, prowadzona za pomocą ultradźwięków. Następnie pobiera się próbkę tkanki z trzustki za pomocą specjalnej igły.

Wyzwaniem jest pobranie próbki tkanki wystarczająco dużej do badania, a nie tylko kilku komórek. Ta procedura nie jest powszechnie dostępna, a wyniki mogą nie być rozstrzygające.