Czym jest AVNRT? Objawy, przyczyny i leczenie

AVNRT, czyli nadkomorowa tachykardia reentryczna węzła przedsionkowo-komorowego, to częsty rodzaj szybkiego rytmu serca, który powoduje nagłe przyspieszenie jego akcji. Twoje serce posiada elektryczną ścieżkę, zwaną węzłem przedsionkowo-komorowym (AV), która normalnie pomaga koordynować bicie serca, ale czasami w tej ścieżce powstaje dodatkowy obwód, który może spowodować, że twoje serce będzie bić znacznie szybciej niż zwykle.

Ten stan dotyczy około 2 na 1000 osób i jest jednym z najłatwiejszych w leczeniu zaburzeń rytmu serca. Chociaż nagłe przyspieszenie bicia serca może być przerażające, AVNRT rzadko powoduje poważne powikłania i bardzo dobrze reaguje na leczenie.

Czym jest AVNRT?

AVNRT występuje, gdy elektryczny system twojego serca tworzy kołowy obwód w węźle AV, powodując szybkie i regularne bicie serca. Można to porównać do zwarcia elektrycznego, które powoduje nagłe przyspieszenie akcji serca, zazwyczaj do 150-250 uderzeń na minutę.

Węzeł AV znajduje się między górnymi (przedsionkami) i dolnymi (komorami) komorami serca. Normalnie sygnały elektryczne przechodzą przez ten węzeł raz, aby skoordynować bicie serca. W przypadku AVNRT sygnał zostaje uwięziony w pętli, krążąc w kółko, co powoduje znacznie szybsze niż normalnie bicie serca.

Odcinki zazwyczaj zaczynają się i kończą nagle, trwając od kilku sekund do kilku godzin. Większość osób doświadcza epizodów trwających od 10 minut do godziny, chociaż różni się to w zależności od osoby.

Jakie są objawy AVNRT?

Najbardziej zauważalnym objawem jest nagłe przyspieszenie bicia serca, które odczuwa się jak silne kołatanie lub szybkie trzepotanie w klatce piersiowej. Możesz odczuwać, jakby twoje serce nagle przełączyło się na wyższy bieg bez ostrzeżenia, a często możesz czuć każde pojedyncze uderzenie serca.

Oto typowe objawy, których możesz doświadczyć podczas epizodu:

• Nagłe przyspieszenie bicia serca (kołatanie), które zaczyna się i kończy gwałtownie
• Zawroty głowy lub uczucie osłabienia
• Krótkie oddechy lub uczucie, że nie możesz złapać oddechu
• Dyskomfort lub ucisk w klatce piersiowej
• Uczucie lęku lub paniki
• Zmęczenie lub osłabienie
• Poty
• Nudności

Niektóre osoby odczuwają również mniej typowe objawy, takie jak pulsacje w szyi, gdzie można wyczuć pulsujące bicie w szyi. Możesz również odczuwać nagłą potrzebę oddania moczu podczas lub zaraz po epizodzie, co dzieje się dlatego, że organizm uwalnia pewne hormony podczas szybkiego bicia serca.

Pomiędzy epizodami większość osób czuje się całkowicie normalnie i nie ma żadnych objawów. Odcinki mogą występować codziennie, tygodniowo, miesięcznie, a nawet w odstępach kilku lat, w zależności od osoby.

Jakie są rodzaje AVNRT?

Istnieją dwa główne typy AVNRT, w zależności od kierunku, w którym sygnał elektryczny przemieszcza się przez dodatkową ścieżkę. Typ, który posiadasz, wpływa na twoje objawy i opcje leczenia, chociaż oba dobrze reagują na leczenie.

Typowe AVNRT jest najczęstszą formą, dotykającą około 90% osób z tym schorzeniem. W tym typie sygnał elektryczny przemieszcza się w dół jednej ścieżki i z powrotem w górę innej, tworząc kołową pętlę, która powoduje szybkie bicie serca.

Nietypowe AVNRT jest mniej częste i obejmuje przemieszczanie się sygnału elektrycznego w przeciwnym kierunku przez ścieżki. Ten typ ma tendencję do powodowania nieco innych objawów i może być nieco trudniejszy w leczeniu, ale nadal dobrze reaguje na te same metody leczenia.

Co powoduje AVNRT?

AVNRT rozwija się, gdy rodzisz się z dodatkowymi elektrycznymi ścieżkami w węźle AV, które stwarzają potencjał do powstania kołowej pętli elektrycznej. Większość osób z AVNRT ma te dodatkowe ścieżki od urodzenia, chociaż objawy często pojawiają się dopiero później w życiu.

Kilka czynników może wywołać epizod, gdy już masz podstawowe ścieżki elektryczne:

• Stres fizyczny lub emocjonalny
• Kofeina lub stymulanty
• Spożywanie alkoholu
• Odwodnienie
• Brak snu
• Niektóre leki
• Zmiany hormonalne (np. podczas ciąży lub menstruacji)
• Ćwiczenia fizyczne lub nagła aktywność fizyczna

Czasami epizody zdarzają się bez żadnego oczywistego powodu, co może być frustrujące, ale jest całkowicie normalne. Elektryczny system twojego serca może być wrażliwy na subtelne zmiany w twoim ciele, których nawet możesz nie zauważyć.

W rzadkich przypadkach AVNRT może rozwinąć się po operacji serca lub w wyniku innych chorób serca, ale większość przypadków wynika po prostu ze sposobu, w jaki elektryczny system twojego serca rozwinął się przed twoimi narodzinami.

Kiedy zgłosić się do lekarza w przypadku AVNRT?

Powinieneś zgłosić się do lekarza, jeśli doświadczasz epizodów szybkiego bicia serca, zwłaszcza jeśli zaczynają się i kończą nagle. Chociaż AVNRT zazwyczaj nie jest niebezpieczne, ważne jest, aby uzyskać prawidłową diagnozę, aby wykluczyć inne problemy z rytmem serca i nauczyć się radzić sobie z objawami.

Poszukaj natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli doświadczysz któregokolwiek z tych objawów podczas epizodu szybkiego bicia serca:

• Silny ból w klatce piersiowej
• Omdlewanie lub prawie omdlenie
• Silne zadyszka
• Zmieszaniem lub trudnościami w jasnym myśleniu
• Odcinki trwające dłużej niż 30 minut

Skontaktuj się również z lekarzem, jeśli twoje epizody stają się częstsze, trwają dłużej niż zwykle lub jeśli pojawią się nowe objawy. Nawet jeśli twoje objawy wydają się łagodne, uzyskanie diagnozy może dać ci spokój ducha i dostęp do skutecznego leczenia.

Jakie są czynniki ryzyka AVNRT?

AVNRT może dotknąć każdego, ale niektóre czynniki zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia objawów. Zrozumienie tych czynników ryzyka może pomóc ci rozpoznać, dlaczego możesz doświadczać epizodów i co możesz z tym zrobić.

Najważniejsze czynniki ryzyka to:

• Płeć żeńska (kobiety są dwa razy bardziej narażone na rozwój AVNRT niż mężczyźni)
• Wiek między 20 a 40 rokiem życia (chociaż może rozpocząć się w każdym wieku)
• Występowanie zaburzeń rytmu serca w rodzinie
• Wysoki poziom stresu lub lęk
• Regularne spożywanie kofeiny lub alkoholu
• Ciąża lub zmiany hormonalne
• Niektóre choroby serca (chociaż większość osób z AVNRT ma zdrowe serca)

Posiadanie tych czynników ryzyka nie oznacza, że na pewno rozwiniesz AVNRT, a wiele osób bez żadnych czynników ryzyka nadal doświadcza epizodów. Stan ten często wydaje się występować w rodzinach, co sugeruje, że może istnieć składowa genetyczna, chociaż nie jest to jeszcze w pełni poznane.

Jakie są możliwe powikłania AVNRT?

AVNRT rzadko powoduje poważne powikłania, zwłaszcza gdy jest prawidłowo zdiagnozowane i leczone. Większość osób z tym schorzeniem żyje całkowicie normalnie między epizodami i ma doskonałe długoterminowe wyniki.

Istnieją jednak pewne potencjalne powikłania, o których należy pamiętać:

• Omdlewanie (omdlenia) podczas epizodów, zwłaszcza jeśli są bardzo szybkie lub długotrwałe
• Ataki lęku lub paniki wywołane odczuciami fizycznymi
• Zniżona jakość życia z powodu strachu przed epizodami lub ograniczeniami aktywności
• Rzadkie przypadki bardzo długotrwałych epizodów prowadzących do osłabienia mięśnia sercowego

W wyjątkowo rzadkich sytuacjach epizody AVNRT mogą wywołać inne, poważniejsze problemy z rytmem serca, ale dzieje się to zazwyczaj tylko u osób, które już mają znaczące choroby serca. U większości osób ze zdrowym sercem AVNRT pozostaje łagodnym schorzeniem przez całe życie.

Wpływ psychologiczny czasami może być bardziej problematyczny niż objawy fizyczne. Wiele osób rozwija lęk przed tym, kiedy może wystąpić kolejny epizod, co może faktycznie zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia epizodów.

Jak można zapobiegać AVNRT?

Chociaż nie można zapobiec rozwojowi AVNRT, ponieważ zazwyczaj występuje od urodzenia, często można zmniejszyć częstotliwość i intensywność epizodów poprzez identyfikację i unikanie osobistych czynników wywołujących.

Oto strategie, które wiele osób uważa za pomocne w zapobieganiu epizodom:

• Ogranicz spożycie kofeiny, zwłaszcza kawy, napojów energetycznych i niektórych herbat
• Umiarkowane spożycie alkoholu lub całkowita rezygnacja z niego
• Utrzymuj odpowiednie nawodnienie przez cały dzień
• Śpij regularnie i wystarczająco długo (7-9 godzin na noc)
• Radź sobie ze stresem poprzez techniki relaksacyjne, ćwiczenia lub poradnictwo
• Unikaj nagłych, intensywnych wysiłków fizycznych (rozgrzewaj się stopniowo)
• Bądź ostrożny ze stymulantami i lekami na przeziębienie dostępnymi bez recepty

Prowadź dziennik swoich epizodów, notując, co robiłeś, jadłeś lub czułeś przed ich rozpoczęciem. Może to pomóc ci zidentyfikować wzorce i osobiste czynniki wywołujące, których wcześniej mogłeś nie zauważyć.

Niektóre osoby zauważają, że pewne pozycje lub czynności stale wywołują epizody, takie jak szybkie schylanie się lub leżenie w określonych pozycjach. Po zidentyfikowaniu tych czynników wywołujących możesz odpowiednio zmodyfikować swoje działania.

Jak diagnozuje się AVNRT?

Diagnozowanie AVNRT zaczyna się od wysłuchania przez lekarza opisu twoich objawów i przeprowadzenia badania fizykalnego. Kluczową wskazówką jest nagły początek i koniec epizodów szybkiego bicia serca, co jest bardzo charakterystyczne dla tego schorzenia.

Twój lekarz prawdopodobnie najpierw zleci wykonanie elektrokardiogramu (EKG), chociaż ten test może być prawidłowy, jeśli nie masz epizodu, gdy jest wykonywany. EKG podczas epizodu pokazuje bardzo specyficzny wzorzec, który potwierdza diagnozę AVNRT.

Jeśli epizody są rzadkie, twój lekarz może zalecić noszenie monitora serca przez 24 godziny do kilku tygodni. To urządzenie rejestruje twój rytm serca w sposób ciągły i może wychwycić epizody, gdy występują naturalnie. Niektóre monitory można nosić nawet przez 30 dni, aby zwiększyć szansę zarejestrowania epizodu.

W niektórych przypadkach twój lekarz może wykonać badanie elektrofizjologiczne, specjalistyczny test, w którym cienkie druty są wprowadzane przez naczynia krwionośne, aby bezpośrednio badać elektryczny system twojego serca. Ten test może ostatecznie zdiagnozować AVNRT i określić dokładną lokalizację dodatkowych elektrycznych ścieżek.

Jakie jest leczenie AVNRT?

Leczenie AVNRT koncentruje się na zatrzymaniu ostrych epizodów, gdy się pojawią, i zapobieganiu występowaniu kolejnych epizodów. Dobrą wiadomością jest to, że ten stan bardzo dobrze reaguje na leczenie, a większość osób może osiągnąć doskonałą kontrolę objawów.

W celu zatrzymania trwających epizodów twój lekarz może nauczyć cię manewrów nerwu błędnego. Są to proste techniki, takie jak parcie, jakbyś chciał się wypróżnić, silny kaszel lub zanurzenie twarzy w zimnej wodzie. Te działania mogą czasami zresetować elektryczny system twojego serca i zatrzymać epizod.

Leki mogą być bardzo skuteczne zarówno w zatrzymywaniu epizodów, jak i zapobieganiu im. W przypadku ostrych epizodów leki takie jak adenozyna mogą być podawane dożylnie w warunkach medycznych, aby szybko przywrócić normalny rytm. W celu zapobiegania lekarze często przepisują beta-blokery lub blokery kanałów wapniowych, które zmniejszają prawdopodobieństwo wystąpienia epizodów.

Najbardziej skutecznym leczeniem jest ablacja przezcewnikowa, minimalnie inwazyjna procedura, w której lekarze używają cienkich przewodów wprowadzanych przez naczynia krwionośne, aby zlokalizować i usunąć dodatkowe elektryczne ścieżki powodujące AVNRT. Ta procedura ma skuteczność przekraczającą 95% i może w zasadzie wyleczyć schorzenie.

Ablacja jest zazwyczaj zalecana dla osób, które mają częste epizody, nie reagują dobrze na leki lub preferują trwałe rozwiązanie. Procedura zazwyczaj trwa 1-3 godziny, a większość osób wraca do domu tego samego dnia lub po nocnym pobycie.

Jak radzić sobie z AVNRT w domu?

Nauczenie się radzenia sobie z epizodami AVNRT w domu może dać ci pewność siebie i zmniejszyć lęk związany z twoim schorzeniem. Większość epizodów ustąpi samoistnie, ale istnieją techniki, które mogą pomóc w szybszym ich zakończeniu.

Gdy poczujesz, że zaczyna się epizod, spróbuj tych manewrów nerwu błędnego, które czasami mogą zresetować rytm twojego serca:

1. Parcie, jakbyś chciał się wypróżnić przez 10-15 sekund
2. Silny kaszel kilka razy
3. Zanurz twarz w misce z zimną wodą
4. Delikatny masaż tętnicy szyjnej (tylko jeśli został nauczony przez lekarza)

Zachowaj spokój i znajdź wygodne miejsce do siedzenia lub leżenia podczas epizodów. Przypomnij sobie, że chociaż odczucia są nieprzyjemne, epizody AVNRT rzadko są niebezpieczne i miną. Głęboki, powolny oddech może pomóc ci się zrelaksować i może nawet pomóc szybciej zakończyć epizod.

Śledź swoje epizody w dzienniku, notując godzinę, czas trwania, możliwe czynniki wywołujące i to, co pomogło je zakończyć. Te informacje są cenne dla twojego lekarza i mogą pomóc ci zidentyfikować wzorce w twoim schorzeniu.

Jak przygotować się do wizyty u lekarza?

Dobre przygotowanie do wizyty u lekarza może pomóc zapewnić najdokładniejszą diagnozę i skuteczny plan leczenia. Ponieważ epizody AVNRT są często nieprzewidywalne, dobre przygotowanie staje się szczególnie ważne.

Przed wizytą zapisz szczegółowe opisy swoich epizodów, w tym kiedy zwykle występują, jak długo trwają, jak się czujesz i co wydaje się je wywoływać. Zanotuj również wszelkie techniki lub pozycje, które pomagają zakończyć epizody lub je pogarszają.

Zabierz ze sobą kompletną listę wszystkich leków, które zażywasz, w tym leków bez recepty, suplementów i witamin. Niektóre z nich mogą wpływać na rytm serca lub wchodzić w interakcje z leczeniem AVNRT. Przygotuj również listę pytań dotyczących twojego stanu, opcji leczenia i tego, czego się spodziewać.

Jeśli to możliwe, zabierz ze sobą członka rodziny lub przyjaciela na wizytę. Mogą ci pomóc zapamiętać ważne informacje i zapewnić wsparcie, zwłaszcza jeśli odczuwasz lęk z powodu objawów lub potencjalnych zabiegów.

Podsumowanie informacji o AVNRT

AVNRT to częsty, leczalny stan rytmu serca, który powoduje epizody szybkiego bicia serca, ale rzadko prowadzi do poważnych powikłań. Chociaż nagłe przyspieszenie akcji serca może być przerażające, zrozumienie, że ten stan jest na ogół łagodny, może pomóc zmniejszyć lęk i poprawić jakość twojego życia.

Najważniejsze jest to, że dostępne są skuteczne metody leczenia, od prostych zmian stylu życia i leków po bardzo skuteczne zabiegi ablacji. Większość osób z AVNRT może osiągnąć doskonałą kontrolę objawów i żyć całkowicie normalnie.

Nie pozwól, aby strach przed epizodami kontrolował twoje życie. Dzięki odpowiedniej opiece medycznej, unikaniu czynników wywołujących i technikom radzenia sobie w domu możesz skutecznie zarządzać AVNRT i prowadzić aktywny, satysfakcjonujący styl życia. Kluczem jest współpraca z zespołem opieki zdrowotnej w celu znalezienia podejścia terapeutycznego, które najlepiej odpowiada twojej konkretnej sytuacji.

Często zadawane pytania dotyczące AVNRT

Czy AVNRT można trwale wyleczyć?

Tak, AVNRT można często trwale wyleczyć za pomocą ablacji przezcewnikowej, minimalnie inwazyjnej procedury, która eliminuje dodatkowe elektryczne ścieżki powodujące ten stan. Ta procedura ma skuteczność przekraczającą 95%, a większość osób po udanej ablacji nigdy więcej nie doświadcza epizodów.

Czy bezpieczne jest ćwiczenie w przypadku AVNRT?

Większość osób z AVNRT może bezpiecznie ćwiczyć, chociaż powinieneś omówić swój poziom aktywności z lekarzem. Niektóre osoby zauważają, że nagłe, intensywne ćwiczenia mogą wywoływać epizody, dlatego stopniowe rozgrzewanie się i odpowiednie nawodnienie stają się szczególnie ważne. Wielu sportowców skutecznie radzi sobie z AVNRT dzięki odpowiedniemu leczeniu.

Czy ciąża może wpływać na AVNRT?

Ciąża może zwiększyć częstotliwość epizodów AVNRT z powodu zmian hormonalnych i zwiększonej objętości krwi. Jednak AVNRT zazwyczaj nie powoduje powikłań podczas ciąży ani porodu. Twoi lekarze mogą bezpiecznie kontrolować stan podczas ciąży, stosując techniki i leki, które są bezpieczne zarówno dla ciebie, jak i dla twojego dziecka.

Czy AVNRT będzie się pogarszać z czasem?

AVNRT zazwyczaj nie pogarsza się znacząco z czasem u większości osób. Niektóre osoby zauważają, że epizody stają się częstsze lub rzadsze wraz z wiekiem, ale sam stan zwykle pozostaje stabilny. Dodatkowe elektryczne ścieżki, które powodują AVNRT, są obecne od urodzenia i zazwyczaj nie rozwijają dodatkowych problemów z czasem.

Czy sam stres może powodować epizody AVNRT?

Stres jest częstym czynnikiem wywołującym epizody AVNRT, ale nie powoduje samego schorzenia. Aby stres mógł wywołać epizod, musisz mieć dodatkowe elektryczne ścieżki od urodzenia. Radzenie sobie ze stresem poprzez techniki relaksacyjne, regularne ćwiczenia i odpowiedni sen może znacznie zmniejszyć częstotliwość epizodów u wielu osób.