Zapalenie Stawów, Zakaźne

Zakaźne zapalenie stawów to bolesna infekcja stawu, która może być spowodowana przez drobnoustroje przedostające się do stawu z prądem krwi z innej części ciała. Zakaźne zapalenie stawów może również wystąpić, gdy uraz penetrujący, taki jak ugryzienie zwierzęcia lub uraz, wprowadza drobnoustroje bezpośrednio do stawu.

Najbardziej narażone na rozwój zakaźnego zapalenia stawów są niemowlęta i osoby starsze. Osoby z endoprotezami stawów również są zagrożone zakaźnym zapaleniem stawów. Najczęściej dotknięte są kolana, ale zakaźne zapalenie stawów może również dotyczyć bioder, barków i innych stawów. Infekcja może szybko i poważnie uszkodzić chrząstkę i kość w stawie, dlatego szybkie leczenie jest niezbędne.

Leczenie obejmuje drenaż stawu za pomocą igły lub podczas zabiegu chirurgicznego. Zazwyczaj konieczne jest również podawanie antybiotyków.

Zakaźne zapalenie stawów zazwyczaj powoduje ekstremalny dyskomfort i trudności w poruszaniu zajętym stawem. Staw może być opuchnięty, zaczerwieniony i ciepły, a może wystąpić gorączka.

Jeśli zakaźne zapalenie stawów wystąpi w stawie sztucznym (zakażenie endoprotezy), objawy takie jak niewielki ból i obrzęk mogą rozwinąć się miesiące lub lata po operacji wymiany kolana lub biodra. Może również wystąpić poluzowanie stawu, co powoduje ból podczas poruszania stawem lub obciążania go. Zazwyczaj ból ustępuje w spoczynku. W skrajnych przypadkach staw może się zwichnąć.

Skonsultuj się z lekarzem, jeśli odczuwasz silny ból w stawie, który pojawił się nagle. Szybkie leczenie może pomóc zminimalizować uszkodzenie stawu.

Jeśli masz sztuczny staw, skontaktuj się z lekarzem, jeśli odczuwasz ból podczas jego używania.

Zakaźne zapalenie stawów może być spowodowane przez bakteryjne, wirusowe lub grzybicze infekcje. Najczęstszą przyczyną jest zakażenie bakteryjne Staphylococcus aureus (gronkowiec). Gronkowce często występują nawet na zdrowej skórze.

Zakaźne zapalenie stawów może rozwinąć się, gdy infekcja, taka jak infekcja skóry lub infekcja dróg moczowych, rozprzestrzeni się przez krwioobieg do stawu. Rzadziej przyczyną może być rana kłuta, wstrzyknięcie narkotyków lub zabieg chirurgiczny w stawie lub w jego pobliżu — w tym operacja wymiany stawu — co umożliwia drobnoustrojom przedostanie się do jamy stawowej.

Wyściółka stawów ma niewielką zdolność do ochrony przed infekcją. Reakcja organizmu na infekcję — w tym stan zapalny, który może zwiększyć ciśnienie i zmniejszyć przepływ krwi w stawie — przyczynia się do uszkodzenia.

Czynniki ryzyka zapalenia stawów gnilnego obejmują:

• Istniejące problemy stawowe. Przewlekłe choroby i schorzenia wpływające na stawy — takie jak zwyrodnienie stawów, dna moczanowa, reumatoidalne zapalenie stawów lub toczeń — mogą zwiększać ryzyko zapalenia stawów gnilnego, podobnie jak wcześniejsze operacje stawów i urazy stawów.
• Posiadanie sztucznego stawu. Bakterie mogą zostać wprowadzone podczas operacji wymiany stawu, lub sztuczny staw może ulec zakażeniu, jeśli drobnoustroje przedostaną się do stawu z innego obszaru ciała przez krwioobieg.
• Przyjmowanie leków na reumatoidalne zapalenie stawów. Osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów mają dodatkowo zwiększone ryzyko ze względu na przyjmowane leki, które mogą hamować układ odpornościowy, zwiększając prawdopodobieństwo wystąpienia infekcji. Diagnozowanie zapalenia stawów gnilnego u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów jest trudne, ponieważ wiele objawów jest podobnych.
• Łamliwość skóry. Skóra, która łatwo pęka i źle się goi, może umożliwić bakteriom dostęp do organizmu. Schorzenia skóry, takie jak łuszczyca i egzema, zwiększają ryzyko zapalenia stawów gnilnego, podobnie jak zakażone rany skórne. Osoby regularnie wstrzykujące narkotyki również mają zwiększone ryzyko zakażenia w miejscu wstrzyknięcia.
• Osłabiony układ odpornościowy. Osoby z osłabionym układem odpornościowym są bardziej narażone na zapalenie stawów gnilnego. Obejmuje to osoby z cukrzycą, problemami z nerkami i wątrobą oraz osoby przyjmujące leki hamujące układ odpornościowy.
• Urazy stawów. Ugryzienia zwierząt, rany kłute lub skaleczenia w okolicy stawu mogą zwiększać ryzyko zapalenia stawów gnilnego.

Posiadanie kombinacji czynników ryzyka zwiększa ryzyko bardziej niż posiadanie tylko jednego czynnika ryzyka.

Jeżeli leczenie zostanie opóźnione, zakaźne zapalenie stawów może prowadzić do zwyrodnienia stawu i trwałego uszkodzenia. Jeżeli zakaźne zapalenie stawów dotyczy stawu sztucznego, powikłania mogą obejmować poluzowanie lub zwichnięcie stawu.

Następujące badania zwykle pomagają w diagnozowaniu zakaźnego zapalenia stawów:

Badania obrazowe. Zdjęcia rentgenowskie i inne badania obrazowe zajętego stawu mogą ocenić uszkodzenie stawu lub poluzowanie sztucznego stawu.

Skan specjalistyczny, który obejmuje połknięcie lub wstrzyknięcie niewielkiej ilości substancji radioaktywnej, może być użyty, jeśli lekarz podejrzewa zakażenie protezy stawu i minął więcej niż rok od operacji.

• Analiza płynu stawowego. Zakażenia mogą zmieniać kolor, konsystencję, objętość i skład płynu w stawach. Próbkę tego płynu można pobrać z zajętego stawu za pomocą igły. Badania laboratoryjne mogą określić, jaki organizm powoduje zakażenie, dzięki czemu lekarz będzie wiedział, jakie leki przepisać.
• Badania krwi. Mogą one określić, czy we krwi występują oznaki zakażenia. Próbkę krwi pobiera się z żyły za pomocą igły.
• Badania obrazowe. Zdjęcia rentgenowskie i inne badania obrazowe zajętego stawu mogą ocenić uszkodzenie stawu lub poluzowanie sztucznego stawu.

Skan specjalistyczny, który obejmuje połknięcie lub wstrzyknięcie niewielkiej ilości substancji radioaktywnej, może być użyty, jeśli lekarz podejrzewa zakażenie protezy stawu i minął więcej niż rok od operacji.

Lekarze w leczeniu zakaźnego zapalenia stawów polegają na drenażu stawu i lekach antybiotykowych.

Usunięcie zakażonego płynu stawowego jest kluczowe. Metody drenażu obejmują:

Aby wybrać najbardziej skuteczny lek, lekarz musi zidentyfikować drobnoustrój wywołujący infekcję. Antybiotyki są zwykle podawane początkowo dożylnie, przez żyłę w ramieniu. Później można przejść na antybiotyki doustne.

Leczenie trwa zazwyczaj od dwóch do sześciu tygodni. Antybiotyki niosą ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, w tym nudności, wymiotów i biegunki. Mogą również wystąpić reakcje alergiczne. Zapytaj lekarza o to, jakich działań niepożądanych możesz się spodziewać po przyjmowanym leku.

W przypadku zakażenia sztucznego stawu leczenie często polega na usunięciu stawu i tymczasowym zastąpieniu go rozdzielaczem stawu — urządzeniem wykonanym z cementu antybiotycznego. Kilka miesięcy później wszczepiany jest nowy staw zastępczy.

Jeśli stawu zastępczego nie można usunąć, lekarz może oczyścić staw i usunąć uszkodzoną tkankę, ale pozostawić sztuczny staw na miejscu. Po dożylnym podaniu antybiotyków następuje podawanie antybiotyków doustnych przez kilka miesięcy, aby zapobiec nawrotowi infekcji.

• Igła. W niektórych przypadkach lekarz może usunąć zakażony płyn za pomocą igły wprowadzonej do przestrzeni stawowej.
• Zabieg endoskopowy. W artroskopii (ahr-THROS-kuh-pee) elastyczna rurka z kamerą wideo na końcu jest umieszczana w stawie przez mały nacięcie. Następnie przez małe nacięcia wokół stawu wprowadzane są rurki ssące i drenażowe.
• Chirurgia otwarta. Niektóre stawy, takie jak staw biodrowy, są trudniejsze do zdrenowania za pomocą igły lub artroskopii, dlatego może być konieczny zabieg chirurgiczny otwarty.