Uraz Splotu Ramiennego

Splot ramienny to grupa nerwów, które przesyłają sygnały z rdzenia kręgowego do barku, ramienia i dłoni. Uraz splotu ramiennego występuje, gdy nerwy te są rozciągnięte, ściśnięte lub, w najpoważniejszych przypadkach, rozerwane lub oderwane od rdzenia kręgowego.

Nieznaczne urazy splotu ramiennego, zwane też "stingers" lub "burners", są powszechne w sportach kontaktowych, takich jak piłka nożna. Niemowlęta czasami doznają urazów splotu ramiennego podczas porodu. Inne problemy zdrowotne, takie jak stany zapalne lub guzy, mogą wpływać na splot ramienny.

Najpoważniejsze urazy splotu ramiennego zdarzają się podczas wypadków samochodowych lub motocyklowych. Ciężkie urazy splotu ramiennego mogą spowodować paraliż ramienia, ale operacja może pomóc.

Część kręgosłupa (po lewej) pokazuje, jak korzenie nerwowe łączą się ze rdzeniem kręgowym. Najpoważniejszymi rodzajami urazów nerwów są: avulsja (A), w której korzenie nerwowe są oderwane od rdzenia kręgowego, oraz zerwanie (C), w którym nerw jest rozerwany na dwie części. Mniej poważnym urazem jest rozciągnięcie (B) włókien nerwowych.

Objawy urazu splotu ramiennego mogą się różnić w zależności od stopnia ciężkości urazu i jego lokalizacji. Zazwyczaj dotknięta jest tylko jedna ręka.

Nieznaczne uszkodzenia często występują podczas sportów kontaktowych, takich jak piłka nożna czy zapasy, gdy nerwy splotu ramiennego są rozciągane lub ściskane. Nazywa się je „stingers” lub „burners”. Niektóre z objawów to:

• uczucie porażenia prądem lub pieczenia promieniujące w dół ramienia.
• drętwienie i osłabienie w ramieniu.

Objawy te zwykle trwają tylko kilka sekund lub minut, ale u niektórych osób mogą utrzymywać się przez kilka dni lub dłużej.

Bardziej poważne objawy występują, gdy uraz poważnie uszkadza, a nawet rozrywa lub zrywa nerwy. Najpoważniejszym urazem splotu ramiennego jest przecięcie lub oderwanie korzenia nerwowego od rdzenia kręgowego.

Objawy poważnych urazów mogą obejmować:

• osłabienie lub niemożność używania niektórych mięśni w dłoni, ramieniu lub barku.
• utratę czucia w ramieniu, w tym w barku i dłoni.
• silny ból.

Uraz splotu ramiennego może powodować trwały osłabienie lub niepełnosprawność. Nawet jeśli Twój wydaje się nieznaczny, możesz potrzebować opieki medycznej. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz:

• Powtarzające się urazy typu "burners" i "stingers" lub objawy, które nie ustępują szybko.
• Osłabienie w ręce lub ramieniu.
• Ból szyi.
• Objawy w obu ramionach.

Uraz splotu ramiennego w górnych nerwach występuje, gdy ramię jest zmuszone do opadnięcia na jedną stronę ciała, a głowa jest pchnięta w przeciwną stronę. Dolne nerwy są bardziej narażone na uszkodzenie, gdy ramię jest uniesione ponad głowę.

Te urazy mogą wystąpić na wiele sposobów, w tym:

• Sporty kontaktowe. Wielu zawodników futbolu odczuwa tak zwane "burnery" lub "stingers". Są one spowodowane nadmiernym rozciągnięciem nerwów splotu ramiennego podczas starć z innymi zawodnikami.
• Poród. Noworodki mogą doznać urazów splotu ramiennego. Jest to częstsze u niemowląt o dużej masie urodzeniowej, bardzo długim porodzie i porodzie pośladkowym. Jeśli ramiona dziecka utkną w kanale rodnym, paraliż splotu ramiennego jest bardziej prawdopodobny. Najczęściej ulegają uszkodzeniu górne nerwy. Nazywa się to porażeniem Erba.
• Urazy. Wiele urazów — w tym urazy z wypadków samochodowych, wypadków motocyklowych, upadków lub ran postrzałowych — może uszkodzić splot ramienny.
• Guzy i leczenie nowotworów. Guzy mogą rozwijać się samoistnie. Rzadko mogą powstawać z powodu schorzenia, takiego jak neurofibromatoza, lub po radioterapii.

Praktykowanie sportów kontaktowych, zwłaszcza piłki nożnej i zapasów, lub udział w wypadkach drogowych z dużą prędkością zwiększa ryzyko uszkodzenia splotu ramiennego.

Wiele łagodnych urazów splotu ramiennego goi się z czasem bez większych problemów. Ale niektóre urazy mogą powodować krótkotrwałe lub długotrwałe problemy, takie jak:

• Sztywność stawów. Jeśli masz paraliż ręki lub ramienia, stawy mogą się usztywniać. Może to utrudniać ruch, nawet jeśli możesz ponownie używać ręki lub ramienia. Z tego powodu Twój lekarz może zasugerować kontynuację fizjoterapii podczas rekonwalescencji.
• Ból. Jest on spowodowany uszkodzeniem nerwów i może być dożywotni.
• Drętwienie. Jeśli stracisz czucie w ramieniu lub dłoni, ryzykujesz oparzenie lub zranienie się, nie zdając sobie z tego sprawy.
• Zanik mięśni. Nerwy odrastają powoli i gojenie się po urazie może trwać wiele lat. W tym czasie nieużywanie mięśni może spowodować ich zanik.
• Trwałe kalectwo. To, jak dobrze wyzdrowiejesz z poważnego urazu splotu ramiennego, zależy od wielu czynników, takich jak Twój wiek oraz rodzaj, lokalizacja i ciężar urazu. Nawet po operacji u niektórych osób utrzymuje się osłabienie mięśni lub paraliż do końca życia.

Chociaż urazu splotu ramiennego nie zawsze da się uniknąć, możesz podjąć kroki, aby zmniejszyć ryzyko powikłań po odniesieniu urazu:

• Dla siebie. Jeśli przez krótki czas nie możesz używać ręki lub ramienia, codzienne ćwiczenia rozciągające i fizjoterapia mogą pomóc zapobiec sztywności stawów. Unikaj oparzeń lub skaleczeń, ponieważ możesz ich nie odczuwać, jeśli masz drętwienie. Jeśli jesteś sportowcem z urazem splotu ramiennego, lekarz może zasugerować noszenie ochraniaczy w celu ochrony tego obszaru podczas uprawiania sportu.
• Dla swojego dziecka. Jeśli Twoje dziecko ma porażenie splotu ramiennego, ważne jest, aby codziennie ćwiczyć stawy i pracujące mięśnie dziecka. Możesz zacząć, gdy Twoje dziecko ma zaledwie kilka tygodni. Pomaga to zapobiec trwałej sztywności stawów. Utrzymuje również siłę i zdrowie pracujących mięśni dziecka. Dla siebie. Jeśli przez krótki czas nie możesz używać ręki lub ramienia, codzienne ćwiczenia rozciągające i fizjoterapia mogą pomóc zapobiec sztywności stawów. Unikaj oparzeń lub skaleczeń, ponieważ możesz ich nie odczuwać, jeśli masz drętwienie. Jeśli jesteś sportowcem z urazem splotu ramiennego, lekarz może zasugerować noszenie ochraniaczy w celu ochrony tego obszaru podczas uprawiania sportu.

Aby zdiagnozować Twój stan, Twój lekarz sprawdzi Twoje objawy i przeprowadzi badanie fizykalne. Aby określić, jak poważny jest Twój uraz splotu ramiennego, możesz potrzebować jednego lub więcej z następujących badań:

• Zdjęcie rentgenowskie. Zdjęcie rentgenowskie barku i szyi może wykazać złamania lub inne powiązane urazy.
• Elektromiografia (EMG). Podczas EMG lekarz umieszcza elektrodę igłową przez skórę w różnych mięśniach. Badanie bada aktywność elektryczną mięśni podczas ich napięcia i w spoczynku. Możesz odczuwać niewielki ból podczas wkładania elektrod, ale większość osób może zakończyć badanie bez większego dyskomfortu.
• Badania przewodnictwa nerwowego. Badania te są zwykle wykonywane w ramach EMG. Mierzą, jak szybko i jak dobrze sygnały elektryczne przemieszczają się wzdłuż nerwów. To dostarcza informacji o tym, jak dobrze funkcjonuje nerw.
• Rezonans magnetyczny (MRI). To badanie wykorzystuje silne pole magnetyczne i fale radiowe do tworzenia bardzo szczegółowych obrazów narządów i tkanek w ciele. Może pokazać, jak duże są uszkodzenia splotu ramiennego po urazie. Może również pokazać uszkodzenie tętnic w kończynie, co jest ważne dla rekonstrukcji. Można stosować nowe rodzaje rezonansu magnetycznego o wysokiej rozdzielczości, takie jak neurografia rezonansu magnetycznego lub obrazowanie tensora dyfuzji.
• Mielografia komputerowa (TK). Tomografia komputerowa wykorzystuje serię zdjęć rentgenowskich do tworzenia obrazów ciała. Mielografia TK wykorzystuje kontrastowy środek cieniujący, wstrzyknięty podczas nakłucia lędźwiowego, aby szukać problemów w rdzeniu kręgowym i korzeniach nerwowych. Badanie to jest czasami wykonywane, gdy rezonans magnetyczny nie dostarcza wystarczających informacji.