Zapalenie Oskrzelików

W płucach główne drogi oddechowe, zwane oskrzelami, rozgałęziają się na coraz mniejsze przejścia. Najmniejsze drogi oddechowe, zwane oskrzelikami, prowadzą do małych pęcherzyków płucnych zwanych pęcherzykami płucnymi.

Bronchiolitis jest częstą infekcją płuc u małych dzieci i niemowląt. Powoduje obrzęk i podrażnienie oraz gromadzenie się śluzu w małych drogach oddechowych płuc. Te małe drogi oddechowe nazywane są oskrzelikami. Bronchiolitis jest prawie zawsze spowodowany wirusem.

Bronchiolitis zaczyna się od objawów bardzo podobnych do zwykłego przeziębienia. Ale potem się pogarsza, powodując kaszel i wysoki, gwiżdżący dźwięk podczas wydechu, zwany świstem. Czasami dzieciom trudno jest oddychać. Objawy bronchiolitis mogą trwać od 1 do 2 tygodni, ale czasami mogą trwać dłużej.

Większość dzieci zdrowieje dzięki opiece domowej. Niewielka liczba dzieci wymaga hospitalizacji.

Przez pierwsze kilka dni objawy bronchiolitis są bardzo podobne do przeziębienia: Katar. Zatkany nos. Kaszel. Czasami lekka gorączka. Później dziecko może przez tydzień lub dłużej mieć trudności z oddychaniem, co może obejmować świszczący oddech. Wiele niemowląt z bronchiolitis ma również zapalenie ucha środkowego. Jeśli objawy się nasilą, skontaktuj się z lekarzem dziecka. Jest to szczególnie ważne, jeśli dziecko ma mniej niż 12 tygodni lub ma inne czynniki ryzyka bronchiolitis — na przykład, urodziło się przedwcześnie lub ma wadę serca. Natychmiast zasięgnij porady lekarskiej, jeśli Twoje dziecko ma którykolwiek z tych objawów: Ma niebieską lub szarą skórę, usta i paznokcie z powodu niskiego poziomu tlenu. Ma trudności z oddychaniem i nie może mówić ani płakać. Odmawia picia wystarczającej ilości płynów lub oddycha zbyt szybko, aby jeść lub pić. Oddycha bardzo szybko — u niemowląt może to być więcej niż 60 oddechów na minutę — krótkimi, płytkimi oddechami. Nie może swobodnie oddychać, a żebra wydają się wciągać do wewnątrz podczas wdechu. wydaje świszczące dźwięki podczas oddychania. wydaje chrapliwe dźwięki z każdym oddechem. Wydaje się ospałe, słabe lub bardzo zmęczone.

Jeśli objawy się nasilą, skontaktuj się z lekarzem prowadzącym Twoje dziecko. Jest to szczególnie ważne, jeśli Twoje dziecko ma mniej niż 12 tygodni lub ma inne czynniki ryzyka zachorowania na bronchiolitis — na przykład, urodziło się przedwcześnie lub ma wadę serca.

Zasięgnij natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli Twoje dziecko ma którykolwiek z tych objawów:

• Ma niebieską lub szarą skórę, usta i paznokcie z powodu niskiego poziomu tlenu.
• Ma trudności z oddychaniem i nie może mówić ani płakać.
• Odmawia picia wystarczającej ilości płynów lub oddycha zbyt szybko, aby jeść lub pić.
• Oddycha bardzo szybko — u niemowląt może to być więcej niż 60 oddechów na minutę — krótkimi, płytkimi oddechami.
• Nie może swobodnie oddychać, a żebra zdają się wciągać do wewnątrz podczas wdechu.
• wydaje świszczące dźwięki podczas oddychania.
• wydaje chrapliwe dźwięki z każdym oddechem.
• Wydaje się ospałe, słabe lub bardzo zmęczone.

Zapalenie oskrzelików występuje, gdy wirus zainfekuje oskrzeliki, czyli najmniejsze drogi oddechowe w płucach. Zakażenie powoduje obrzęk i podrażnienie oskrzelików. W tych drogach oddechowych gromadzi się śluz, co utrudnia swobodny przepływ powietrza do płuc i z płuc.

Zapalenie oskrzelików jest zwykle spowodowane wirusem syncytialnym (RSV). RSV to powszechny wirus, który do 2. roku życia zaraża prawie każde dziecko. W niektórych miejscach epidemie infekcji RSV często występują w chłodniejszych miesiącach roku, a w innych – w porze deszczowej. Osoba może zarazić się nim więcej niż raz. Zapalenie oskrzelików może być również spowodowane innymi wirusami, w tym wirusami grypy lub przeziębienia.

Wirusy wywołujące zapalenie oskrzelików łatwo się rozprzestrzeniają. Można się nimi zarazić poprzez krople w powietrzu, gdy chora osoba kaszle, kicha lub mówi. Można się nimi zarazić również dotykając przedmiotów używanych wspólnie – takich jak naczynia, klamki, ręczniki lub zabawki – a następnie dotykając oczu, nosa lub ust.

Zapalenie oskrzelików zwykle dotyczy dzieci poniżej 2 roku życia. Największe ryzyko zachorowania na zapalenie oskrzelików dotyczy niemowląt poniżej 3 miesiąca życia, ponieważ ich płuca i zdolność do zwalczania infekcji nie są jeszcze w pełni rozwinięte. Rzadko zapalenie oskrzelików może wystąpić u dorosłych.

Inne czynniki zwiększające ryzyko zapalenia oskrzelików u niemowląt i małych dzieci obejmują:

• Urodzenie przedwcześnie.
• Choroby serca lub płuc.
• Osłabiony układ odpornościowy. Utrudnia to walkę z infekcjami.
• Przebywanie w otoczeniu dymu tytoniowego.
• Kontakt z wieloma innymi dziećmi, np. w żłobku.
• Przebywanie w zatłoczonych miejscach.
• Posiadanie rodzeństwa uczęszczającego do szkoły lub korzystającego z opieki nad dziećmi, które przynoszą infekcję do domu.

Powikłania ciężkiego zapalenia oskrzelików mogą obejmować:

• Niski poziom tlenu we krwi.
• Pauzy w oddychaniu, które najczęściej występują u wcześniaków i niemowląt poniżej 2 miesiąca życia.
• Niemożność wypicia wystarczającej ilości płynów. Może to prowadzić do odwodnienia, czyli utraty zbyt dużej ilości płynów ustrojowych.
• Niemożność uzyskania odpowiedniej ilości tlenu. Nazywa się to niewydolnością oddechową.

Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, dziecko może wymagać hospitalizacji. Ciężka niewydolność oddechowa może wymagać wprowadzenia rurki do tchawicy. Pomaga to dziecku oddychać, dopóki infekcja nie ustąpi.

Ponieważ wirusy wywołujące zapalenie oskrzelików rozprzestrzeniają się z osoby na osobę, jednym z najlepszych sposobów zapobiegania infekcji jest częste mycie rąk. Jest to szczególnie ważne przed dotknięciem dziecka, gdy masz katar, grypę lub inną chorobę, która może się rozprzestrzeniać. Jeśli masz którąkolwiek z tych chorób, noś maskę. Jeśli Twoje dziecko ma zapalenie oskrzelików, trzymaj je w domu, dopóki choroba nie minie, aby uniknąć rozprzestrzeniania się jej na innych. Aby zapobiec infekcji:

• Ogranicz kontakt z osobami mającymi gorączkę lub przeziębienie. Jeśli Twoje dziecko jest noworodkiem, zwłaszcza wcześniakiem, unikaj przebywania w pobliżu osób z przeziębieniem. Jest to szczególnie ważne w ciągu pierwszych dwóch miesięcy życia.
• Czyść i dezynfekuj powierzchnie. Czyść i dezynfekuj powierzchnie i przedmioty, których ludzie często dotykają, takie jak zabawki i klamki. Jest to szczególnie ważne, jeśli członek rodziny jest chory.
• Często myj ręce. Często myj własne ręce i ręce swojego dziecka. Myj mydłem i wodą przez co najmniej 20 sekund. Trzymaj pod ręką płyn do dezynfekcji rąk na bazie alkoholu, aby używać go, gdy jesteś poza domem. Upewnij się, że zawiera on co najmniej 60% alkoholu.
• Zakrywaj kaszel i kichanie. Zakrywaj usta i nos chusteczką. Wyrzuć chusteczkę. Następnie umyj ręce. Jeśli mydło i woda nie są dostępne, użyj środka do dezynfekcji rąk. Jeśli nie masz chusteczki, kaszl lub kichaj w zgięcie łokcia, a nie w ręce.
• Używaj własnego kubka. Nie dziel się szklankami z innymi, zwłaszcza jeśli ktoś w Twojej rodzinie jest chory.
• Karm piersią, jeśli to możliwe. Zakażenia układu oddechowego są mniej powszechne u niemowląt karmionych piersią. W USA, wirus syncytialny (RSV) jest najczęstszą przyczyną zapalenia oskrzelików i zapalenia płuc u dzieci w wieku poniżej jednego roku. Dwie opcje immunizacji mogą pomóc zapobiec ciężkiemu przebiegowi RSV u niemowląt. Obie są zalecane przez Amerykańską Akademię Pediatrii, Amerykańską Akademię Lekarzy Rodzinnych, Amerykańskie Towarzystwo Położników i Ginekologów oraz inne. Ty i Twój lekarz powinniście omówić, która opcja jest najlepsza dla ochrony Twojego dziecka:
• Produkt przeciwciał o nazwie nirsewimab (Beyfortus). Ten produkt przeciwciał to jednorazowy zastrzyk podawany w miesiącu przed lub w trakcie sezonu RSV. Jest przeznaczony dla noworodków i dzieci w wieku poniżej 8 miesięcy urodzonych w trakcie lub wchodzących w swój pierwszy sezon RSV. W USA sezon RSV trwa zazwyczaj od listopada do marca, ale różni się w zależności od Florydy, Alaski, Hawajów, Portoryko, Guam i innych terytoriów wysp Pacyfiku należących do USA.
• Nirsewimab należy również podawać dzieciom w wieku od 8 do 19 miesięcy, które są bardziej narażone na ciężki przebieg RSV w swoim drugim sezonie RSV. Warunki zwiększonego ryzyka obejmują:

• Dzieci z aktywną przewlekłą chorobą płuc spowodowaną przedwczesnym urodzeniem (wcześniaki).
• Dzieci z ciężko osłabionym układem odpornościowym.
• Dzieci z ciężką mukowiscydozą.
• Dzieci Indian amerykańskich lub rdzennych mieszkańców Alaski.

• Dzieci z aktywną przewlekłą chorobą płuc spowodowaną przedwczesnym urodzeniem (wcześniaki).
• Dzieci z ciężko osłabionym układem odpornościowym.
• Dzieci z ciężką mukowiscydozą.
• Dzieci Indian amerykańskich lub rdzennych mieszkańców Alaski.
• Szczepionka dla kobiet w ciąży. FDA zatwierdziła szczepionkę przeciw RSV o nazwie Abrysvo dla kobiet w ciąży w celu zapobiegania RSV u niemowląt od urodzenia do 6 miesiąca życia. Jednorazowy zastrzyk Abrysvo można podać w dowolnym momencie od 32 do 36 tygodnia ciąży w okresie od września do stycznia w USA. Abrysvo nie jest zalecana dla niemowląt ani dzieci.
• Dzieci z aktywną przewlekłą chorobą płuc spowodowaną przedwczesnym urodzeniem (wcześniaki).
• Dzieci z ciężko osłabionym układem odpornościowym.
• Dzieci z ciężką mukowiscydozą.
• Dzieci Indian amerykańskich lub rdzennych mieszkańców Alaski. W rzadkich sytuacjach, gdy nirsewimab jest niedostępny lub dziecko nie kwalifikuje się do jego otrzymania, można podać inny produkt przeciwciał o nazwie palibizumab. Ale palibizumab wymaga comiesięcznych zastrzyków podawanych w sezonie RSV, podczas gdy nirsewimab to tylko jeden zastrzyk. Palibizumab nie jest zalecany dla zdrowych dzieci ani dorosłych. Inne wirusy mogą również powodować zapalenie oskrzelików. Należą do nich COVID-19 i grypa. Zaleca się coroczne szczepienia przeciwko sezonowej grypie i COVID-19 dla wszystkich osób w wieku powyżej 6 miesięcy.

Lekarz Twojego dziecka zazwyczaj może zdiagnozować zapalenie oskrzelików na podstawie objawów i osłuchania płuc dziecka za pomocą stetoskopu.

Badania i zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej zazwyczaj nie są potrzebne do zdiagnozowania zapalenia oskrzelików. Jednak lekarz Twojego dziecka może zalecić badania, jeśli dziecko jest zagrożone ciężkim przebiegiem zapalenia oskrzelików, jeśli objawy się nasilają lub jeśli lekarz podejrzewa inny problem.

Badania mogą obejmować:

• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej. Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej może wykazać oznaki zapalenia płuc.
• Badanie wirusologiczne. Próbkę śluzu z nosa dziecka można wykorzystać do badania w kierunku wirusa wywołującego zapalenie oskrzelików. Wykonuje się to za pomocą wymazówki delikatnie wprowadzonej do nosa.
• Badania krwi. Czasami mogą być wykonywane badania krwi w celu sprawdzenia liczby białych krwinek u dziecka. Zwiększenie liczby białych krwinek zwykle jest oznaką walki organizmu z infekcją. Badanie krwi może również wykazać, czy poziom tlenu we krwi dziecka jest niski.

Lekarz Twojego dziecka może szukać objawów odwodnienia, szczególnie jeśli dziecko odmawia picia lub jedzenia lub wymiotuje. Objawy odwodnienia obejmują suchość w jamie ustnej i na skórze, ekstremalne zmęczenie i oddawanie niewielkiej ilości moczu lub jego brak.

Zapalenie oskrzelików zwykle trwa od 1 do 2 tygodni, ale objawy czasami utrzymują się dłużej. Większość dzieci z zapaleniem oskrzelików może być leczona w domu przy użyciu środków łagodzących objawy. Ważne jest, aby być czujnym na problemy z oddychaniem, które się pogarszają. Na przykład, walka o każdy oddech, niemożność mówienia lub płaczu z powodu trudności z oddychaniem lub wydawanie chrapliwych dźwięków przy każdym oddechu. Ponieważ zapalenie oskrzelików jest wywoływane przez wirusy, antybiotyki – stosowane w leczeniu infekcji bakteryjnych – nie działają na wirusy. Zakażenia bakteryjne, takie jak zapalenie płuc lub zapalenie ucha, mogą wystąpić jednocześnie z zapaleniem oskrzelików. W takim przypadku lekarz dziecka może przepisać antybiotyk na zakażenie bakteryjne. Lekarstwa zwane lekami rozszerzającymi oskrzela, które otwierają drogi oddechowe, zdają się nie pomagać w zapaleniu oskrzelików, więc zazwyczaj nie są przepisywane. W ciężkich przypadkach lekarz dziecka może spróbować leczenia nebulizowanego albuterolem, aby sprawdzić, czy pomoże. Podczas tego leczenia urządzenie wytwarza drobną mgiełkę leku, którą dziecko wdycha do płuc. Nie wykazano skuteczności doustnych leków kortykosteroidowych i oklepywania klatki piersiowej w celu rozrzedzenia śluzu, zabiegu zwanego fizjoterapią klatki piersiowej, w leczeniu zapalenia oskrzelików i nie są one zalecane. Opieka szpitalna Niewielka liczba dzieci może wymagać pobytu w szpitalu. Dziecko może otrzymywać tlen przez maskę twarzową, aby zapewnić wystarczającą ilość tlenu we krwi. Dziecko może również otrzymywać płyny dożylnie, aby zapobiec odwodnieniu. W ciężkich przypadkach rurkę można wprowadzić do tchawicy, aby ułatwić oddychanie. Umów wizytę