Naczyniowe Malformacje Ośrodkowego Układu Nerwowego
Przegląd
Naczyniowe malformacje ośrodkowego układu nerwowego to rzadkie problemy dotyczące naczyń krwionośnych w mózgu lub rdzeniu kręgowym oraz ich osłon, zwanych błonami.
Istnieje kilka rodzajów naczyniowych malformacji ośrodkowego układu nerwowego, w tym:
- Malformacje tętniczo-żylne (AVM). Są to nietypowe sploty naczyń krwionośnych łączące tętnice i żyły. AVM mogą występować w dowolnym miejscu w ciele. Najczęściej występują w mózgu lub w pobliżu kręgosłupa. Ten typ stwarza największe ryzyko krwotoków mózgowych i innych powikłań.
- Teleangiektazje naczyń włosowatych. Są to małe naczynia krwionośne, zwane naczyniami włosowatymi, które są szersze niż zwykle.
- Malformacje jamiste. Są to naczynia krwionośne w mózgu lub rdzeniu kręgowym, które uformowały się w nietypowy sposób. Wyglądają jak morwy lub popcorn.
- Tętniczo-żylne przetoki oponowe. Są to nietypowe połączenia między tętnicami a twardą oponą mózgową lub rdzenia kręgowego, zwaną oponą twardówką, a żyłą odprowadzającą.
- Malformacje żylne. Są to nietypowo powiększone żyły w mózgu lub rdzeniu kręgowym. Są one również nazywane rozwojowymi anomaliami żylnymi.
Objawy
Objawy zależą od rodzaju naczyniowej malformacji ośrodkowego układu nerwowego i jej lokalizacji. Niektóre malformacje naczyniowe nie dają żadnych objawów. Są one wykrywane podczas obrazowania wykonywanego z innego powodu.
Objawy niektórych naczyniowych malformacji ośrodkowego układu nerwowego mogą obejmować:
- Krwawienie.
- Napady padaczkowe.
- Ból głowy.
- Problemy z mózgiem i układem nerwowym, zwane deficytami neurologicznymi, które z czasem się pogarszają. Deficyty neurologiczne mogą wpływać na mowę, wzrok, równowagę, pamięć i inne zdolności.
Przyczyny
Przyczyna powstawania naczyniowych wad rozwojowych ośrodkowego układu nerwowego nie jest jasna. Niektóre z nich występują już przy urodzeniu, nazywane są wrodzonymi. Inne pojawiają się później.
Niektóre schorzenia genetyczne mogą zwiększać ryzyko wystąpienia wad naczyniowych. Urazy ośrodkowego układu nerwowego mogą być kolejną przyczyną.
Powikłania
Powikłania mogą obejmować:
- Udar mózgu.
- Uszkodzenie mózgu spowodowane pęknięciem naczynia krwionośnego.
- Zgon.
- Problemy z uczeniem się i zachowaniem u dzieci.
Po wystąpieniu krwawienia istnieje większe ryzyko ponownego krwawienia. U osób z wadą naczyniową ciąża może zwiększać ryzyko krwawienia.
Diagnoza
Aby zdiagnozować naczyniową malformację ośrodkowego układu nerwowego, pracownik służby zdrowia szuka informacji o rodzinnych przypadkach udaru mózgu, padaczki lub podobnych schorzeń. Niektóre malformacje naczyniowe wydają dźwięk szumu, zwany szmerem. Szybki przepływ krwi przez malformację powoduje szmer. Lekarz może usłyszeć ten dźwięk za pomocą stetoskopu.
Badania obrazowe, takie jak angiografia, mogą wykryć naczyniową malformację ośrodkowego układu nerwowego. Angiografia pokazuje przepływ krwi przez tętnice lub żyły. Naczynia krwionośne pojawiają się na obrazie po podaniu do krwi środka kontrastowego. Środek kontrastowy świeci się na skanie.
W celu zdiagnozowania naczyniowej malformacji ośrodkowego układu nerwowego i zaplanowania leczenia można wykonać angiografię metodą rezonansu magnetycznego lub angiografię komputerową.
Niektóre malformacje naczyniowe, takie jak malformacje jamiste, są wykrywane za pomocą standardowych badań MRI lub TK.
Leczenie
Leczenie naczyniakowatej malformacji ośrodkowego układu nerwowego zależy od rodzaju malformacji, jej lokalizacji, objawów, jakie powoduje, oraz ryzyka krwawienia. Czasami wystarczy obserwacja zmian w malformacji i ryzyka krwawienia.
Leki, które mogą być stosowane w leczeniu objawów malformacji żylnej, obejmują leki przeciwdrgawkowe w celu leczenia drgawek oraz leki przeciwbólowe w przypadku bólu głowy.
Niektóre naczyniowe malformacje ośrodkowego układu nerwowego, które stwarzają wysokie ryzyko krwawienia, można usunąć. Zabieg zależy od rodzaju malformacji.
- Chirurgia. Obejmuje ona nacięcie mózgu lub rdzenia kręgowego w celu usunięcia malformacji. Chirurgia jest najczęściej stosowana w przypadku małej tętniczo-żylnej malformacji, która znajduje się w łatwo dostępnym miejscu.
Podobnie jak w przypadku każdej operacji, istnieją ryzyka, takie jak infekcja i utrata krwi. Istnieje również ryzyko uszkodzenia pobliskich zdrowych tkanek.
- Stereotaktyczna radiochirurgia. Polega ona na zastosowaniu wiązek promieniowania skierowanych dokładnie na malformację naczyniową. Promieniowanie uszkadza ściany naczyń krwionośnych malformacji i powoduje jej zanikanie w czasie.
Ponieważ radiochirurgia nie wiąże się z cięciem, ryzyko jest mniejsze niż w przypadku standardowej chirurgii. Istnieje jednak ryzyko uszkodzenia zdrowych tkanek przez promieniowanie.
- Embolizacja wewnątrznaczyniowa. Technika ta polega na zastosowaniu długiej, cienkiej rurki zwanej cewnikiem. Rurkę wprowadza się do tętnicy w nodze lub pachwinie, która odżywia malformację. Następnie jest ona wprowadzana do mózgu przy użyciu obrazowania rentgenowskiego w celu jej naprowadzenia.
Przez rurkę chirurg wprowadza cewniki lub substancję przypominającą klej, która blokuje tętnicę i zmniejsza przepływ krwi do malformacji.
Embolizacja może nie usunąć całkowicie malformacji lub wyniki mogą nie być długotrwałe. Często jest stosowana wraz z innymi zabiegami chirurgicznymi.
Chirurgia. Obejmuje ona nacięcie mózgu lub rdzenia kręgowego w celu usunięcia malformacji. Chirurgia jest najczęściej stosowana w przypadku małej tętniczo-żylnej malformacji, która znajduje się w łatwo dostępnym miejscu.
Podobnie jak w przypadku każdej operacji, istnieją ryzyka, takie jak infekcja i utrata krwi. Istnieje również ryzyko uszkodzenia pobliskich zdrowych tkanek.
Stereotaktyczna radiochirurgia. Polega ona na zastosowaniu wiązek promieniowania skierowanych dokładnie na malformację naczyniową. Promieniowanie uszkadza ściany naczyń krwionośnych malformacji i powoduje jej zanikanie w czasie.
Ponieważ radiochirurgia nie wiąże się z cięciem, ryzyko jest mniejsze niż w przypadku standardowej chirurgii. Istnieje jednak ryzyko uszkodzenia zdrowych tkanek przez promieniowanie.
Embolizacja wewnątrznaczyniowa. Technika ta polega na zastosowaniu długiej, cienkiej rurki zwanej cewnikiem. Rurkę wprowadza się do tętnicy w nodze lub pachwinie, która odżywia malformację. Następnie jest ona wprowadzana do mózgu przy użyciu obrazowania rentgenowskiego w celu jej naprowadzenia.
Przez rurkę chirurg wprowadza cewniki lub substancję przypominającą klej, która blokuje tętnicę i zmniejsza przepływ krwi do malformacji.
Embolizacja może nie usunąć całkowicie malformacji lub wyniki mogą nie być długotrwałe. Często jest stosowana wraz z innymi zabiegami chirurgicznymi.
footer.disclaimer