Mózgowe Porażenie Dziecięce

Porażenie mózgowe to grupa schorzeń, które wpływają na ruch i postawę ciała. Jest spowodowane uszkodzeniem rozwijającego się mózgu, najczęściej przed urodzeniem.

Objawy pojawiają się w okresie niemowlęctwa lub w wieku przedszkolnym i różnią się od bardzo łagodnych do ciężkich. Dzieci z porażeniem mózgowym mogą mieć wyolbrzymione odruchy. Ramiona, nogi i tułów mogą wydawać się wiotkie. Albo mogą mieć sztywne mięśnie, znane jako spastyczność. Objawy mogą również obejmować nieregularną postawę ciała, ruchy, których nie można kontrolować, chód niestabilny lub kombinację tych objawów.

Porażenie mózgowe może utrudniać połykanie. Może również powodować niezgodność mięśni oka, w której oczy nie skupiają się na tym samym obiekcie. Osoby z tym schorzeniem mogą mieć zmniejszony zakres ruchu w stawach z powodu sztywności mięśni.

Przyczyna porażenia mózgowego i jego wpływ na funkcjonowanie różnią się w zależności od osoby. Niektóre osoby z porażeniem mózgowym mogą chodzić, podczas gdy inne potrzebują pomocy. Niektóre osoby mają niepełnosprawność intelektualną, ale inne nie. Padaczka, ślepota lub głuchota mogą również dotyczyć niektórych osób z porażeniem mózgowym. Nie ma lekarstwa, ale leczenie może pomóc poprawić funkcjonowanie. Objawy porażenia mózgowego mogą się zmieniać w trakcie rozwoju dziecka, ale schorzenie nie pogarsza się. Schorzenie na ogół pozostaje takie samo w czasie.

Objawy porażenia mózgowego mogą się znacznie różnić. U niektórych osób porażenie mózgowe dotyczy całego ciała. U innych objawy mogą dotyczyć tylko jednej lub dwóch kończyn lub jednej strony ciała. Ogólne objawy obejmują problemy z ruchem i koordynacją, mową i jedzeniem, rozwojem i inne problemy. Objawy dotyczące ruchu i koordynacji mogą obejmować: Sztywne mięśnie i wyolbrzymione odruchy, znane jako spastyczność. Jest to najczęstszy stan ruchowy związany z porażeniem mózgowym. Zmienność napięcia mięśni, takie jak nadmierna sztywność lub nadmierna wiotkość. Sztywne mięśnie z prawidłowymi odruchami, znane jako sztywność. Brak równowagi i koordynacji mięśni, znany jako ataksja. Szarpane ruchy, których nie można kontrolować, znane jako drżenia. Powolne, wijące się ruchy. Preferowanie jednej strony ciała, takie jak sięganie tylko jedną ręką lub ciągnięcie nogi podczas raczkowania. Problemy z chodzeniem. Osoby z porażeniem mózgowym mogą chodzić na palcach lub kucać podczas chodzenia. Mogą też mieć chód nożycowy, z krzyżującymi się kolanami. Lub mogą mieć szeroki chód lub chód niestabilny. Problemy z umiejętnościami motorycznymi precyzyjnymi, takie jak zapinanie guzików lub podnoszenie sztućców. Mogą wystąpić następujące objawy związane z mową i jedzeniem: Opóźnienia w rozwoju mowy. Problemy z mówieniem. Problemy z ssaniem, żuciem lub jedzeniem. Ślinienie się lub problemy z połykaniem. Niektóre dzieci z porażeniem mózgowym mają następujące objawy związane z rozwojem: Opóźnienia w osiąganiu kamieni milowych rozwoju motorycznego, takich jak siadanie lub raczkowanie. Zaburzenia uczenia się. Niepełnosprawność intelektualna. Opóźniony wzrost, prowadzący do mniejszego rozmiaru niż oczekiwano. Uszkodzenie mózgu może przyczyniać się do innych objawów neurologicznych, takich jak: Napady padaczkowe, które są objawami padaczki. U dzieci z porażeniem mózgowym może zostać zdiagnozowana padaczka. Problemy ze słuchem. Problemy z widzeniem i zmiany w ruchach oczu. Ból lub trudności z odczuwaniem wrażeń, takich jak dotyk. Problemy z pęcherzem i jelitami, w tym zaparcia i nietrzymanie moczu. Zaburzenia zdrowia psychicznego, takie jak stany emocjonalne i problemy z zachowaniem. Stan mózgu powodujący porażenie mózgowe nie zmienia się z czasem. Objawy zazwyczaj nie pogarszają się wraz z wiekiem. Jednak wraz z wiekiem dziecka niektóre objawy mogą stać się bardziej lub mniej wyraźne. A skrócenie mięśni i sztywność mięśni mogą się pogorszyć, jeśli nie będą agresywnie leczone. Skontaktuj się z lekarzem dziecka i uzyskaj szybką diagnozę, jeśli Twoje dziecko ma objawy choroby ruchowej. Skonsultuj się również z lekarzem, jeśli Twoje dziecko ma opóźnienia w rozwoju. Skonsultuj się z lekarzem dziecka, jeśli masz obawy dotyczące epizodów utraty świadomości lub nieregularnych ruchów ciała lub postawy. Ważne jest również, aby skontaktować się z lekarzem dziecka, jeśli Twoje dziecko ma problemy z połykaniem, słabą koordynację, dysbalans mięśni oka lub inne problemy rozwojowe.

Skontaktuj się z lekarzem prowadzącym Twojego dziecka i uzyskaj szybką diagnozę, jeśli Twoje dziecko ma objawy choroby układu ruchu. Skonsultuj się również z lekarzem, jeśli Twoje dziecko ma opóźnienia w rozwoju.

Skonsultuj się z lekarzem prowadzącym Twojego dziecka, jeśli masz obawy dotyczące epizodów utraty świadomości lub nieregularnych ruchów ciała lub postawy. Ważne jest również, aby skontaktować się z lekarzem prowadzącym Twojego dziecka, jeśli Twoje dziecko ma trudności z połykaniem, słabą koordynację, niedowład mięśni oka lub inne problemy rozwojowe.

Porażenie mózgowe jest spowodowane nieprawidłowym rozwojem mózgu lub uszkodzeniem rozwijającego się mózgu. Zazwyczaj dzieje się to przed urodzeniem dziecka, ale może wystąpić w chwili urodzenia lub we wczesnym niemowlęctwie. Często przyczyna nie jest znana. Wiele czynników może prowadzić do zmian w rozwoju mózgu. Niektóre z nich to:

• Zmiany genetyczne, które powodują schorzenia genetyczne lub różnice w rozwoju mózgu.
• Zakażenia u matki, które wpływają na nienarodzone dziecko.
• Udar mózgu, który przerywa dopływ krwi do rozwijającego się mózgu.
• Krwotok do mózgu w łonie matki lub u noworodka.
• Zakażenia u niemowląt, które powodują obrzęk w mózgu lub wokół niego.
• Uraz głowy u niemowlęcia, np. w wyniku wypadku samochodowego, upadku lub urazu fizycznego.
• Niedotlenienie mózgu związane z trudnym porodem, chociaż ta przyczyna jest mniej powszechna niż wcześniej sądzono.

Wiele czynników wiąże się ze zwiększonym ryzykiem porażenia mózgowego.

Niektóre infekcje lub narażenie na działanie toksyn podczas ciąży mogą znacznie zwiększyć ryzyko porażenia mózgowego u dziecka. Stan zapalny wywołany infekcją lub gorączką może uszkodzić rozwijający się mózg nienarodzonego dziecka.

• Cytomegalowirus. Ten powszechny wirus powoduje objawy grypopodobne. Jeśli matka ma pierwszą aktywną infekcję podczas ciąży, może to prowadzić do wad wrodzonych.
• Odóra, znana jako różyczka. Tej infekcji wirusowej można zapobiec dzięki szczepionce.
• Ospa. Ta infekcja może być przenoszona z matki na dziecko podczas ciąży, wpływając na macicę i łożysko.
• Kiła. Jest to infekcja bakteryjna, która jest zwykle przenoszona drogą płciową.
• Toksoplazmoza. Ta infekcja jest spowodowana pasożytem występującym w zanieczyszczonej żywności, glebie i odchodach zarażonych kotów.
• Zakażenie wirusem Zika. Ta infekcja jest przenoszona przez ukąszenia komarów i może wpływać na rozwój mózgu nienarodzonego dziecka.
• Zakażenia wewnątrzmaciczne. Obejmują one zakażenia łożyska lub błon płodowych.
• Narażenie na toksyny. Jednym z przykładów jest narażenie na metylortęć.
• Inne schorzenia. Inne schorzenia matki, które mogą nieznacznie zwiększyć ryzyko porażenia mózgowego, obejmują choroby tarczycy, stan przedrzucawkowy lub drgawki.

Choroby u noworodka, które mogą znacznie zwiększyć ryzyko porażenia mózgowego, obejmują:

• Bakteryjne zapalenie opon mózgowych. Ta infekcja bakteryjna powoduje obrzęk błon otaczających mózg i rdzeń kręgowy.
• Wirusowe zapalenie mózgu. Ta infekcja wirusowa również powoduje obrzęk błon otaczających mózg i rdzeń kręgowy.
• Ciężka lub nieleczona żółtaczka. Żółtaczka objawia się zażółceniem skóry i oczu. Stan ten występuje, gdy niektóre produkty uboczne „zużytych” komórek krwi nie są filtrowane z krwioobiegu.
• Krwotok do mózgu. Ten stan jest powszechnie spowodowany udarem mózgu u dziecka w łonie matki lub we wczesnym niemowlęctwie.

Potencjalny wkład każdego z nich jest ograniczony, ale te czynniki ciąży i porodu mogą zwiększyć ryzyko porażenia mózgowego:

• Niska masa urodzeniowa. Dzieci ważące mniej niż 2,5 kilograma są bardziej narażone na rozwój porażenia mózgowego. Ryzyko to wzrasta wraz ze spadkiem masy urodzeniowej.
• Wielorództwo. Ryzyko porażenia mózgowego wzrasta wraz z liczbą dzieci dzielących macicę. Ryzyko może być również związane z prawdopodobieństwem przedwczesnego porodu i niskiej masy urodzeniowej. Jeśli jedno lub więcej dzieci umrze, ryzyko porażenia mózgowego u ocalałych wzrasta.
• Przedwczesny poród. Dzieci urodzone przedwcześnie są bardziej narażone na porażenie mózgowe. Im wcześniej dziecko się urodzi, tym większe ryzyko porażenia mózgowego.
• Powikłania porodu. Zdarzenia podczas porodu mogą zwiększyć ryzyko porażenia mózgowego.

Osłabienie mięśni, spastyczność mięśni i problemy z koordynacją mogą przyczyniać się do powikłań w dzieciństwie lub w wieku dorosłym, w tym:

Zesztywnienie stawów. Zesztywnienie stawów to skrócenie tkanki mięśniowej spowodowane silnym napięciem mięśni. Może to być wynikiem spastyczności. Zesztywnienie stawów może spowalniać wzrost kości, powodować ich zniekształcenia i prowadzić do zmian w stawach, zwichnięć lub częściowych zwichnięć. Mogą to obejmować zwichnięcie stawu biodrowego, skrzywienie kręgosłupa lub inne zmiany kostne.

Niedożywienie. Problemy z połykaniem i karmieniem mogą utrudniać uzyskanie odpowiedniej ilości składników odżywczych, szczególnie u niemowląt. Może to upośledzać wzrost i osłabiać kości. Niektóre dzieci lub dorośli potrzebują sondy żywieniowej, aby uzyskać wystarczającą ilość składników odżywczych.

Zaburzenia zdrowia psychicznego. Osoby z mózgowym porażeniem dziecięcym mogą mieć zaburzenia zdrowia psychicznego, takie jak depresja. Izolacja społeczna i trudności w radzeniu sobie z niepełnosprawnością mogą przyczyniać się do depresji. Mogą również wystąpić problemy z zachowaniem.

Choroby serca i płuc. Osoby z mózgowym porażeniem dziecięcym mogą rozwinąć choroby serca, płuc i choroby układu oddechowego. Problemy z połykaniem mogą prowadzić do problemów oddechowych, takich jak zapalenie płuc z powodu wdychania treści pokarmowej. Zapalenie płuc z powodu wdychania treści pokarmowej występuje, gdy dziecko wdycha pokarm, napój, ślinę lub wymiociny do płuc.

Osteoartroza. Ucisk na stawy lub ich niewłaściwe ustawienie spowodowane spastycznością mięśni może prowadzić do tej bolesnej choroby kości.

Osteoporoza. Złamania spowodowane niską gęstością kości mogą wynikać z braku mobilności, niedożywienia i leków przeciwdrgawkowych.

Inne powikłania. Mogą to obejmować zaburzenia snu, przewlekły ból, uszkodzenia skóry, problemy jelitowe i problemy z higieną jamy ustnej.

Często porażenia mózgowe nie da się zapobiec, ale można zmniejszyć ryzyko. Jeśli jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę, podejmij następujące kroki, aby zminimalizować powikłania ciążowe:

• Upewnij się, że jesteś zaszczepiona. Szczepienie przeciwko chorobom, takim jak różyczka, może zapobiec infekcji. Najlepiej upewnić się, że jesteś w pełni zaszczepiona przed zajściem w ciążę.
• Zadbaj o siebie. Im zdrowsza jesteś przed ciążą, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że rozwinie się infekcja prowadząca do porażenia mózgowego.
• Skorzystaj z wczesnej i ciągłej opieki prenatalnej. Regularnie odwiedzaj swojego lekarza podczas ciąży. Prawidłowa opieka prenatalna może zmniejszyć ryzyko zdrowotne dla ciebie i twojego nienarodzonego dziecka. Regularne wizyty u lekarza mogą pomóc zapobiec przedwczesnemu porodowi, niskiej masie urodzeniowej i infekcjom.
• Unikaj alkoholu, tytoniu i narkotyków. Zostały one powiązane z ryzykiem porażenia mózgowego. Rzadko porażenie mózgowe może być spowodowane uszkodzeniem mózgu, które występuje w dzieciństwie. Praktykuj dobre ogólne bezpieczeństwo. Zapobiegaj urazom głowy, zapewniając dziecku fotelik samochodowy, kask rowerowy, barierki ochronne przy łóżku i odpowiedni nadzór.

Objawy porażenia mózgowego mogą stawać się bardziej widoczne z czasem. Diagnoza może zostać postawiona dopiero kilka miesięcy lub rok po urodzeniu. Jeśli objawy są łagodne, diagnoza może zostać opóźniona na dłużej.

Jeśli podejrzewa się porażenie mózgowe, specjalista służby zdrowia ocenia objawy dziecka. Specjalista służby zdrowia przegląda również historię choroby dziecka, przeprowadza badanie fizykalne i monitoruje wzrost i rozwój dziecka podczas wizyt.

Dziecko może zostać skierowane do specjalistów przeszkolonych w leczeniu dzieci z chorobami mózgu i układu nerwowego. Specjaliści ci obejmują neurologów dziecięcych, specjalistów medycyny fizykalnej i rehabilitacji dziecięcej oraz specjalistów rozwoju dziecka.

Dziecko może również potrzebować serii badań w celu postawienia diagnozy i wykluczenia innych możliwych przyczyn.

Badania obrazowania mózgu mogą ujawnić obszary uszkodzenia lub nieprawidłowego rozwoju mózgu. Badania te mogą obejmować:

• MRI. MRI wykorzystuje fale radiowe i pole magnetyczne do tworzenia szczegółowych obrazów 3D lub przekrojowych mózgu. MRI może często identyfikować zmiany w mózgu dziecka. Badanie jest bezbolesne, ale głośne i może trwać do godziny. Dziecko prawdopodobnie otrzyma wcześniej środek uspokajający lub lekką narkozę.

Jeśli u dziecka podejrzewa się drgawki, EEG może dodatkowo ocenić stan. Drgawki mogą rozwinąć się u dziecka z epilepsją. W teście EEG seria elektrod jest przymocowana do skóry głowy dziecka. EEG rejestruje aktywność elektryczną mózgu dziecka. Zmiany w wzorcach fal mózgowych są powszechne w epilepsji.

Badania krwi, moczu lub skóry mogą być wykorzystywane do przesiewowego badania w kierunku schorzeń genetycznych lub metabolicznych.

Jeśli u dziecka zdiagnozowano porażenie mózgowe, dziecko prawdopodobnie zostanie skierowane do specjalistów w celu przeprowadzenia badań w kierunku innych schorzeń. Badania te mogą dotyczyć:

• Wzroku.
• Słuchu.
• Mowy.
• Inteligencji.
• Rozwoju.
• Ruchu.
• Innych schorzeń.

Rodzaj porażenia mózgowego jest określany przez główny objaw ruchowy, który występuje. Jednak kilka objawów ruchowych może występować jednocześnie.

• Porażenie mózgowe spastyczne. Jest to najczęstszy typ. Powoduje sztywność mięśni i wyolbrzymione odruchy.
• Porażenie mózgowe dyskinetyczne. Ten typ utrudnia kontrolowanie mięśni mimowolnych.
• Porażenie mózgowe ataksyczne. Osoby z tym typem mają problemy z równowagą i koordynacją.

Po zdiagnozowaniu porażenia mózgowego lekarz może użyć narzędzia do oceny, takiego jak System Klasyfikacji Funkcji Ruchu Ogólnego. Narzędzie to mierzy funkcje, mobilność, postawę i równowagę. Informacje te mogą pomóc w wyborze leczenia.