Stopy Końsko-Szpotawe

W stopie końsko-szpotowej przednia część stopy jest skierowana do wewnątrz i w dół. Ponadto, łuk stopy może być uniesiony, a pięta zwrócona do wewnątrz. Stopa jest zazwyczaj zablokowana w tej pozycji. Bez leczenia dziecko może chodzić na boku lub wierzchu stopy.

Stopa końsko-szpotawa opisuje stan obecny przy urodzeniu, w którym stopa dziecka jest skierowana do wewnątrz i w dół. Tkanki łączące mięśnie z kością nazywane są ścięgnami. W stopie końsko-szpotowej ścięgna są krótsze niż zwykle, ciągnąc stopę z pozycji.

Nazywana również wrodzonym zniekształceniem stopy końsko-szpotowej (TAL-ih-peez e-kwie-no-VAY-rus), stopa końsko-szpotawa jest częstym schorzeniem stopy. Może wystąpić u nawet 1 na 1000 niemowląt. Większość noworodków ze stopą końsko-szpotową nie ma innych schorzeń.

Stopa końsko-szpotawa może być łagodna lub ciężka. Około połowa dzieci ze stopą końsko-szpotową ma ją w obu stopach. Jeśli dziecko ma stopę końsko-szpotową, która nie jest leczona, dziecko może chodzić na boku lub wierzchu stopy. Może to spowodować kulawiznę, owrzodzenia skóry lub odciski oraz problemy z noszeniem butów.

Stopa końsko-szpotawa nie poprawi się bez leczenia. Ale można ją skutecznie leczyć za pomocą specjalnej techniki gipsowania. Zazwyczaj niemowlęta potrzebują również niewielkiego zabiegu w celu wydłużenia ścięgna Achillesa. Najlepsze wyniki leczenia uzyskuje się dzięki gipsowaniu, które rozpoczyna się w ciągu kilku tygodni od urodzenia.

Jeśli Twoje dziecko ma stopę końsko-szpotawą, oto jak może to wyglądać: Górna część stopy jest zazwyczaj skierowana do wewnątrz i w dół. Powoduje to uniesienie łuku stopy i obrócenie pięty do wewnątrz. Stopa może być tak mocno zrotowana, że wygląda na odwróconą. Stopa lub duży palec mogą być nieco krótsze niż w drugiej stopie. Mięśnie łydki w nodze ze stopą końsko-szpotawą są zazwyczaj mniejsze. Po urodzeniu stopa końsko-szpotawa nie powoduje żadnego dyskomfortu ani bólu. Twój lekarz prawdopodobnie zauważy stopę końsko-szpotawą podczas badania wkrótce po urodzeniu dziecka. Możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w schorzeniach kości i mięśni u dzieci, zwanego chirurgiem ortopedą dziecięcym.

Twój lekarz prawdopodobnie zauważy stopę końsko-szpotawą podczas badania wkrótce po urodzeniu dziecka. Możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w schorzeniach kości i mięśni u dzieci, zwanego chirurgiem ortopedą dziecięcym.

Przyczyna stopy końsko-szpotawej nie jest znana, ale może być związana z czynnikami genetycznymi i środowiskowymi.

Chłopcy mają około dwukrotnie większe prawdopodobieństwo wystąpienia stopy końsko-szpotawej niż dziewczynki.

Czynniki ryzyka obejmują:

• Wywiad rodzinny. Jeśli dziecko ma rodzica, brata lub siostrę ze stopą końsko-szpotawą, to dziecko ma większe prawdopodobieństwo, że również będzie miało tę wadę.
• Współwystępowanie z innymi schorzeniami. Czasami stopa końsko-szpotawa może występować wraz z innymi wadami szkieletu obecnymi od urodzenia. Przykładem jest rozszczep kręgosłupa, czyli wada rozwojowa, w której kręgosłup i rdzeń kręgowy nie rozwijają się lub nie zamykają się prawidłowo przed urodzeniem. Niektóre schorzenia związane ze zmianami chromosomów również mogą zwiększać ryzyko wystąpienia stopy końsko-szpotawej.
• Środowisko. Palenie tytoniu w ciąży może zwiększyć ryzyko wystąpienia stopy końsko-szpotawej u dziecka.
• Niewystarczająca ilość płynu owodniowego w czasie ciąży. Płyn owodniowy to płyn otaczający dziecko w macicy. Niewystarczająca ilość płynu owodniowego może zwiększyć ryzyko wystąpienia stopy końsko-szpotawej.

Stopa końsko-szpotawa zazwyczaj nie powoduje żadnych problemów, dopóki dziecko nie zacznie stawać i chodzić. Leczenie może ustawić stopę w prawidłowej pozycji i pomóc dziecku dobrze chodzić. Ale dziecko może nadal mieć pewne problemy z:

• Ruchem. Stopa może być nieco sztywna i nie zginać się łatwo.
• Długością nogi. Noga ze stopą końsko-szpotawą może być nieco krótsza, ale zazwyczaj nie uniemożliwia to dziecku nauki chodzenia.
• Rozmiarem buta. Stopa może być nawet o 1 1/2 rozmiaru mniejsza niż druga stopa.
• Obwodem łydki. Mięśnie łydki po stronie ze stopą końsko-szpotawą mogą być zawsze mniejsze niż po drugiej stronie.
• Kształtem stopy. Często stopa ma kształt fasoli i mały wewnętrzny punkt, nawet po leczeniu.

Jeśli stopa końsko-szpotawa nie zostanie leczona, mogą wystąpić poważniejsze problemy. Mogą one obejmować:

• Problemy z chodzeniem. Kiedy stopa końsko-szpotawa nie jest leczona, dzieci z tym schorzeniem mogą chodzić, ale mogą obciążać zewnętrzną lub górną część stopy. Może to powodować otarcia lub odciski, problemy ze znalezieniem butów i utykanie.
• Problemy z późnym leczeniem. Opóźnione leczenie stopy końsko-szpotawej może skutkować koniecznością założenia większej liczby gipsów, a nawet operacji w celu skorygowania stopy. Wyniki są lepsze przy wczesnym leczeniu, zanim kości stopy ulegną deformacji z powodu nieprawidłowej pozycji stopy.
• Zapalenie stawów. Może wystąpić obrzęk i tkliwość w jednym lub kilku stawach.
• Zły obraz własnej osoby. Nietypowy wygląd stopy może sprawić, że wizerunek ciała będzie problemem w okresie nastoletnim.

Ponieważ specjaliści służby zdrowia nie wiedzą, co powoduje stopę końsko-szpotawą, nie ma pewnego sposobu, aby jej zapobiec. Jeśli jednak jesteś w ciąży, możesz zrobić pewne rzeczy, aby przejść przez ciążę w zdrowiu i zmniejszyć ryzyko wystąpienia u dziecka problemów wpływających na jego rozwój:

• Nie pal papierosów i nie przebywaj w miejscach, gdzie jest dym tytoniowy.
• Nie pij alkoholu.
• Nie zażywaj legalnych ani nielegalnych narkotyków, które mogą być sprzedawane na ulicy, ani leków, które nie zostały zatwierdzone przez lekarza.

Wiele razy pracownik służby zdrowia diagnozuje stopę końsko-szpotawą wkrótce po urodzeniu, po prostu patrząc na kształt i położenie stopy noworodka. Czasami wykonuje się zdjęcia rentgenowskie, aby w pełni zrozumieć, jak ciężki jest przypadek stopy końsko-szpotawej. Zazwyczaj jednak zdjęcia rentgenowskie nie są potrzebne.

Stopa końsko-szpotawa często może być widoczna przed urodzeniem podczas rutynowego badania ultrasonograficznego w 20. tygodniu ciąży. Chociaż schorzenie nie może być leczone przed urodzeniem, wiedza o nim może dać czas na dowiedzenie się więcej o stopie końsko-szpotawej. Będziesz mieć czas na rozmowę z ekspertami medycznymi, takimi jak chirurg ortopeda dziecięcy, aby zaplanować leczenie. W razie potrzeby doradca genetyki medycznej może porozmawiać z tobą o wynikach badań genetycznych i ryzyku urodzenia dziecka ze stopą końsko-szpotawą w przyszłych ciążach.

Ponieważ kości, stawy i ścięgna noworodka są bardzo elastyczne, leczenie stopy końsko-szpotawej zwykle rozpoczyna się w ciągu pierwszego lub dwóch tygodni po urodzeniu. Celem leczenia jest ustawienie stopy dziecka w prawidłowej pozycji, podeszwą skierowaną ku ziemi. Leczenie za pomocą gipsu pozwala na najlepszy ruch stopy i najlepsze długotrwałe wyniki. Leczenie jest najskuteczniejsze, jeśli zostanie przeprowadzone w pierwszych miesiącach życia. Opcje leczenia obejmują: Rozciąganie i gipsowanie, zwane metodą Ponsetiego. Rozciąganie, szynowanie i tapowanie, zwane metodą francuską. Operacja. Gipsowanie: Metoda Ponsetiego Gipsowanie jest głównym leczeniem stopy końsko-szpotawej. Pracownik służby zdrowia zazwyczaj: Przesuwa stopę dziecka do lepszej pozycji, a następnie umieszcza ją w gipsie, aby ją utrzymać. Zmienia pozycję i ponownie gipsuje stopę dziecka raz w tygodniu przez kilka miesięcy. Wykonuje niewielki zabieg wydłużenia ścięgna Achillesa, czyli ścięgna piętowego, pod koniec tego procesu. Po poprawieniu kształtu stopy dziecka, stopa musi pozostać w odpowiedniej pozycji. Aby pomóc dziecku utrzymać stopę w odpowiedniej pozycji: Załóż dziecku specjalne buty i ortezy. Upewnij się, że dziecko nosi buty i ortezy tak długo, jak to konieczne. Zazwyczaj jest to cały dzień i całą noc przez 3 do 6 miesięcy, a następnie w nocy i podczas drzemek, aż dziecko skończy 3 do 4 lat. Aby ta metoda odniosła sukces, ortezy muszą być noszone dokładnie zgodnie z instrukcjami, aby stopa nie powróciła do swojej pierwotnej pozycji. Kiedy podejście do gipsowania Ponsetiego nie działa, głównym powodem jest to, że ortezy nie są noszone zgodnie z instrukcjami. Jeśli Twoje dziecko nie może nosić ortez lub z nich wyrasta, porozmawiaj od razu ze swoim lekarzem. Nawet po leczeniu, stopa końsko-szpotawa może nie być całkowicie korygowalna. U niektórych dzieci stopa może zacząć się ponownie odwracać. Jeśli tak się stanie przed ukończeniem 2 roku życia, może to wymagać dalszego gipsowania, aby przywrócić stopę do prawidłowej pozycji. Ale w większości przypadków niemowlęta, które są leczone wcześnie, dorastają do noszenia zwykłych butów bez ortez, uczestniczą w sporcie i prowadzą pełne, aktywne życie. Rozciąganie, szynowanie i tapowanie: Metoda francuska Metoda francuska została opracowana we Francji i najczęściej jest stosowana tylko we Francji. Jest to rodzaj leczenia rozciągającego, które najlepiej nadaje się do łagodnej stopy końsko-szpotawej. Stopa jest rozciągana do pozycji, a następnie codziennie tapowana i szynowana. Metoda obejmuje częste wizyty na fizjoterapii i codzienne zabiegi wykonywane przez rodziców, aż do ukończenia przez dziecko 2 do 3 lat. Zazwyczaj konieczny jest niewielki zabieg wydłużenia ścięgna piętowego, zwanego ścięgnem Achillesa. Operacja Jeśli stopa końsko-szpotawa u dziecka nie poprawi się za pomocą metody gipsowania lub jeśli dziecko nie ma całkowitej korekty później w życiu, może być potrzebna operacja. Nawet przy udanym wyniku w niemowlęctwie, operacja jest czasami potrzebna w wieku około 3 do 5 lat, jeśli stopa dziecka nadal się odwraca. Podczas operacji chirurg ortopeda zmienia położenie ścięgien, aby pomóc utrzymać stopę w lepszej pozycji. Ta operacja nazywa się przeszczepem ścięgna mięśnia piszczelowego przedniego i ma bardzo dobre wyniki. Rzadko w przypadku ciężkiej stopy końsko-szpotawej lub stopy końsko-szpotawej, która jest częścią zespołu lub innych schorzeń podstawowych, może być potrzebna bardziej rozległa operacja w niemowlęctwie. Operacja ta nazywa się uwolnieniem tylnym lub uwolnieniem tylno-przyśrodkowym. Operacja ta poluzowuje więzadła z tyłu i z boku kostki i może skutkować większą korekcją stopy. Mimo że stopa jest w lepszej pozycji, może stać się sztywna i ból stopy jest bardziej prawdopodobny później w życiu. Po operacji dziecko ma gips przez okres do dwóch miesięcy. Następnie dziecko nosi ortezę przez kilka lat, aby zapobiec nawrotowi stopy końsko-szpotawej. Umów się na wizytę