Wrodzone Anomalie Zastawki Mitralnej

Wrodzone anomalie zastawki mitralnej

Zastawkowa niedomykalność mitralna, pokazana na sercu po prawej stronie, to stan, w którym zastawka mitralna serca jest zwężona. Zastawka nie otwiera się prawidłowo, blokując przepływ krwi do lewej komory, głównej komory pompującej serca. Typowe serce pokazano po lewej stronie.

Zastawka mitralna oddziela dwie komory lewej strony serca. W wypadku prolapsu zastawki mitralnej, płatki zastawki uwypuklają się do górnej lewej komory podczas każdego uderzenia serca. Prolaps zastawki mitralnej może powodować cofanie się krwi, stan zwany niedomykalnością zastawki mitralnej.

Wrodzone anomalie zastawki mitralnej to problemy z zastawką między dwiema lewymi komorami serca. Ta zastawka nazywana jest zastawką mitralną. Wrodzony oznacza, że jest obecny od urodzenia.

Anomalie zastawki mitralnej obejmują:

• Grube lub sztywne płatki zastawki, zwane również listkami.
• Deformowane listki lub listki, które łączą się ze sobą. Twój lekarz może powiedzieć, że są zrośnięte.
• Problemy z cięgnami, które podtrzymują zastawkę. Mogą one obejmować brakujące cięgna, krótkie i grube cięgna lub cięgna przyczepione do mięśnia sercowego w pobliżu zastawki mitralnej.
• Problemy z tkanką serca lub mięśniem sercowym w pobliżu zastawki mitralnej.
• Więcej niż jeden otwór w okolicy zastawki mitralnej. Nazywa się to zastawką dwudzielną.

Rodzaje chorób zastawek serca spowodowanych anomaliami zastawki mitralnej obejmują:

• Zwężenie zastawki mitralnej, zwane również zwężeniem zastawki mitralnej. Płatki zastawki są sztywne, a otwór zastawki może być zwężony. Ten stan zmniejsza przepływ krwi z lewego przedsionka do lewej komory.
• Nieszczelna zastawka mitralna, zwana również niedomykalnością zastawki mitralnej. Płatki zastawki nie zamykają się szczelnie. Czasami cofają się do górnej lewej komory serca, gdy serce się kurczy. W rezultacie zastawka mitralna przecieka.

Można mieć zarówno zwężenie zastawki mitralnej, jak i niedomykalność zastawki mitralnej.

Osoby z anomaliami zastawki mitralnej często mają również inne problemy z sercem obecne od urodzenia.

Lekarz przeprowadza badanie fizykalne i zadaje pytania dotyczące objawów oraz historii choroby i historii rodziny. Lekarz słucha serca za pomocą stetoskopu. Można usłyszeć szmer serca. Szmer serca jest objawem choroby zastawki mitralnej.

Echokardiografia jest głównym badaniem stosowanym do diagnozowania wrodzonych anomalii zastawki mitralnej. W echokardiografii fale dźwiękowe tworzą obrazy wideo bijącego serca. Echokardiografia może pokazać strukturę serca i zastawek serca oraz przepływ krwi przez serce.

Czasami standardowa echokardiografia nie dostarcza wystarczających informacji. Twój lekarz może zalecić inne badanie zwane transesofagalną echokardiografią. Podczas tego badania elastyczna sonda zawierająca przetwornik przechodzi przez gardło i do przewodu łączącego usta z żołądkiem (przełyk).

Można również wykonać inne badania, takie jak zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej lub elektrokardiogram (EKG).

Leczenie zależy od objawów i ciężkości stanu. Jeśli masz wrodzone anomalie zastawki mitralnej, powinieneś regularnie badać się u lekarza.

Niektóre osoby mogą ostatecznie potrzebować operacji naprawy lub wymiany zastawki mitralnej.

Naprawa zastawki mitralnej jest wykonywana, gdy jest to możliwe, ponieważ ratuje zastawkę serca. Chirurdzy mogą wykonać jeden lub więcej z następujących zabiegów podczas naprawy zastawki mitralnej:

• Załatanie dziur w zastawce.
• Ponowne połączenie płatków zastawki.
• Rozdzielenie zrośniętych płatków zastawki.
• Oddzielenie, usunięcie lub przekształcenie mięśnia w pobliżu zastawki.
• Oddzielenie, skrócenie, wydłużenie lub wymiana cięgien podtrzymujących zastawkę.
• Usunięcie nadmiaru tkanki zastawki, aby listki mogły się szczelnie zamykać.
• Uciskanie lub wzmacnianie pierścienia wokół zastawki (pierścień zastawkowy) za pomocą sztucznego pierścienia.

Jeśli zastawki mitralnej nie można naprawić, może być konieczna jej wymiana. W przypadku wymiany zastawki mitralnej chirurg usuwa uszkodzoną zastawkę. Zastępuje ją zastawką mechaniczną lub zastawką wykonaną z tkanki serca krowy, świni lub człowieka. Zastawka tkankowa nazywana jest również zastawką biologicznej tkanki.

Zastawki biologicznej tkanki zużywają się z czasem. Ostatecznie wymagają wymiany. Jeśli masz zastawkę mechaniczną, potrzebujesz leków przeciwzakrzepowych przez całe życie, aby zapobiec zakrzepom krwi. Porozmawiaj z lekarzem o korzyściach i ryzyku każdego rodzaju zastawki. Konkretna zastawka jest wybierana przez kardiologa, chirurga i rodzinę po ocenie ryzyka i korzyści.

Czasami ludzie potrzebują kolejnej naprawy zastawki lub operacji wymiany zastawki, która już nie działa.

Osoby urodzone z wrodzonymi anomaliami zastawki mitralnej potrzebują kontroli zdrowia przez całe życie. Najlepiej jest być pod opieką lekarza przeszkolonego w leczeniu wrodzonych wad serca. Tego typu lekarze nazywani są kardiologami dziecięcymi i dorosłymi kardiologami wrodzonymi.

Aby zdiagnozować wrodzoną wadę serca u dorosłych, pracownik służby zdrowia przeprowadza badanie i osłuchuje serce za pomocą stetoskopu. Zazwyczaj zadawane są pytania dotyczące objawów oraz wywiadu medycznego i rodzinnego.

Przeprowadzane są badania mające na celu sprawdzenie stanu serca i wykrycie innych schorzeń, które mogą powodować podobne objawy.

Badania służące do diagnozowania lub potwierdzania wrodzonych wad serca u dorosłych obejmują:

• Elektrokardiogram (EKG). To szybkie badanie rejestruje aktywność elektryczną serca. Pokazuje, jak bije serce. Do klatki piersiowej, a czasem do ramion lub nóg, przymocowane są elektrody – lepkie plastry z czujnikami. Przewody łączą plastry z komputerem, który drukuje lub wyświetla wyniki. EKG może pomóc w diagnozowaniu nieprawidłowego rytmu serca.
• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej. Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej pokazuje stan serca i płuc. Można na nim zobaczyć, czy serce jest powiększone lub czy płuca zawierają nadmiar krwi lub innego płynu. Mogą to być oznaki niewydolności serca.
• Pulsoksymetria. Czujnik umieszczony na palcu rejestruje ilość tlenu we krwi. Zbyt mała ilość tlenu może być oznaką choroby serca lub płuc.
• Echokardiografia. Echokardiografia wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów bijącego serca. Pokazuje, jak krew przepływa przez serce i zastawki serca. Standardowa echokardiografia wykonuje zdjęcia serca z zewnątrz ciała.

Jeśli standardowa echokardiografia nie dostarcza wystarczającej ilości szczegółów, pracownik służby zdrowia może wykonać transesofagalną echokardiografię (TEE). Badanie to zapewnia szczegółowy obraz serca i głównej tętnicy ciała, zwanej aortą. TEE tworzy obrazy serca od wewnątrz ciała. Często jest wykonywane w celu zbadania zastawki aorty.

• Testy wysiłkowe. Te testy często obejmują chodzenie na bieżni lub jazdę na rowerze stacjonarnym, podczas gdy monitorowana jest aktywność serca. Testy wysiłkowe mogą pokazać, jak serce reaguje na aktywność fizyczną. Jeśli nie można ćwiczyć, można podać leki, które wpływają na serce podobnie jak ćwiczenia. Podczas testu wysiłkowego można wykonać echokardiografię.
• Rezonans magnetyczny serca. Rezonans magnetyczny serca, zwany również rezonansem magnetycznym serca, może być wykonany w celu diagnozowania i badania wrodzonych wad serca. Badanie tworzy trójwymiarowe obrazy serca, co pozwala na dokładny pomiar komór serca.
• Cewnikowanie serca. W tym badaniu cienka, elastyczna rurka zwana cewnikiem jest wprowadzana do naczynia krwionośnego, zwykle w okolicy pachwiny, i prowadzona do serca. Badanie to może dostarczyć szczegółowych informacji na temat przepływu krwi i działania serca. Niektóre zabiegi kardiologiczne można wykonać podczas cewnikowania serca.

Echokardiografia. Echokardiografia wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów bijącego serca. Pokazuje, jak krew przepływa przez serce i zastawki serca. Standardowa echokardiografia wykonuje zdjęcia serca z zewnątrz ciała.

Jeśli standardowa echokardiografia nie dostarcza wystarczającej ilości szczegółów, pracownik służby zdrowia może wykonać transesofagalną echokardiografię (TEE). Badanie to zapewnia szczegółowy obraz serca i głównej tętnicy ciała, zwanej aortą. TEE tworzy obrazy serca od wewnątrz ciała. Często jest wykonywane w celu zbadania zastawki aorty.

Niektóre lub wszystkie z tych badań mogą być również wykonywane w celu diagnozowania wrodzonych wad serca u dzieci.

Osoba urodzona z wrodzoną wadą serca często może być skutecznie leczona w dzieciństwie. Ale czasami wada serca może nie wymagać naprawy w dzieciństwie lub objawy nie są zauważane aż do wieku dorosłego.

Leczenie wrodzonych wad serca u dorosłych zależy od konkretnego rodzaju wady serca i jej ciężkości. Jeśli wada serca jest łagodna, jedynym niezbędnym leczeniem mogą być regularne kontrole stanu zdrowia.

Inne metody leczenia wrodzonych wad serca u dorosłych mogą obejmować leki i operację.

Niektóre łagodne rodzaje wrodzonych wad serca u dorosłych można leczyć za pomocą leków, które pomagają sercu lepiej pracować. Leki mogą być również podawane w celu zapobiegania zakrzepom krwi lub kontrolowania nieregularnego bicia serca.

Niektórzy dorośli z wrodzoną wadą serca mogą potrzebować urządzenia medycznego lub operacji serca.

• Implantowane urządzenia serca. Może być potrzebny rozrusznik serca lub wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD). Urządzenia te pomagają poprawić niektóre powikłania, które mogą wystąpić w przypadku wrodzonych wad serca u dorosłych.
• Zabiegi przezcewnikowe. Niektóre rodzaje wrodzonych wad serca u dorosłych można naprawić za pomocą cienkich, elastycznych rurek zwanych cewnikami. Takie zabiegi pozwalają lekarzom naprawić serce bez operacji na otwartym sercu. Lekarz wprowadza cewnik przez naczynie krwionośne, zwykle w pachwinie, i prowadzi go do serca. Czasami używa się więcej niż jednego cewnika. Po umieszczeniu na miejscu lekarz wprowadza przez cewnik małe narzędzia, aby naprawić wadę serca.
• Operacja na otwartym sercu. Jeśli leczenie cewnikowe nie może naprawić wrodzonej wady serca, może być konieczna operacja na otwartym sercu. Rodzaj operacji serca zależy od konkretnej wady serca.
• Transplantacja serca. Jeśli poważnej wady serca nie można wyleczyć, może być konieczna transplantacja serca.

Dorośli z wrodzoną wadą serca są narażeni na ryzyko wystąpienia powikłań — nawet jeśli w dzieciństwie przeprowadzono operację w celu usunięcia wady. Ważna jest długotrwała opieka następcza. Idealnie byłoby, gdyby opiekę nad Tobą sprawował lekarz przeszkolony w leczeniu dorosłych z wrodzoną wadą serca. Ten typ lekarza nazywa się kardiologiem wrodzonym.

Opieka następcza może obejmować badania krwi i obrazowania w celu sprawdzenia, czy nie ma powikłań. Jak często potrzebujesz kontroli stanu zdrowia zależy od tego, czy Twoja wrodzona wada serca jest łagodna, czy złożona.

Jeśli masz wrodzoną wadę serca, mogą być zalecane zmiany stylu życia, aby utrzymać serce w zdrowiu i zapobiec powikłaniom.

Rozmowa z innymi osobami, które mają wrodzoną wadę serca, może przynieść pocieszenie i wsparcie. Zapytaj swój zespół opieki zdrowotnej, czy istnieją jakieś grupy wsparcia w Twojej okolicy.

Przydatne może być również zapoznanie się z własnym stanem zdrowia. Warto dowiedzieć się:

• Nazwy i szczegółów dotyczących wady serca oraz sposobu jej leczenia.
• Objawów charakterystycznych dla Twojego rodzaju wrodzonej wady serca i kiedy należy skontaktować się z zespołem opieki zdrowotnej.
• Jak często należy wykonywać badania kontrolne.
• Informacji na temat przyjmowanych leków i ich skutków ubocznych.
• Jak zapobiegać zakażeniom serca i czy należy przyjmować antybiotyki przed zabiegami stomatologicznymi.
• Wytycznych dotyczących ćwiczeń fizycznych i ograniczeń w pracy.
• Informacji na temat antykoncepcji i planowania rodziny.
• Informacji na temat ubezpieczenia zdrowotnego i dostępnych opcji.