Zakrzepica Żył Głębokich (Zzg)

Zakrzepica żył głębokich (ZZG) występuje, gdy zakrzep (skrzeplina) tworzy się w jednej lub kilku żyłach głębokich w organizmie, zwykle w nogach. Zakrzepica żył głębokich może powodować ból lub obrzęk nóg. Czasami nie ma żadnych zauważalnych objawów.

Objawy zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) mogą obejmować:

• Obieżyk nogi
• Ból, kurcze lub ból mięśni nogi, często zaczynający się w łydce
• Zmiana koloru skóry na nodze — np. zaczerwienienie lub fioletowy odcień, w zależności od karnacji
• Uczucie ciepła w dotkniętej chorobą nodze

Zakrzepica żył głębokich może wystąpić bez zauważalnych objawów.

Jeśli wystąpią objawy zakrzepicy żył głębokich (ŻŻG), skontaktuj się z lekarzem.

Jeśli wystąpią objawy zatorowości płucnej (ZP) — zagrażającego życiu powikłania zakrzepicy żył głębokich — należy niezwłocznie wezwać pomoc medyczną.

Objawy ostrzegawcze i objawy zatorowości płucnej obejmują:

• Nagły duszność
• Ból w klatce piersiowej lub dyskomfort, który nasila się podczas głębokiego wdechu lub kaszlu
• Zawroty głowy lub uczucie omdlenia
• Utrata przytomności
• Szybki puls
• Szybki oddech
• Krwioplucie

Wszystko, co uniemożliwia przepływ krwi lub prawidłowe krzepnięcie, może spowodować zakrzep krwi.

Głównymi przyczynami zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) są uszkodzenie żyły w wyniku zabiegu chirurgicznego lub stanu zapalnego oraz uszkodzenie spowodowane infekcją lub urazem.

Wiele czynników może zwiększać ryzyko rozwoju zakrzepicy żył głębokich (DVT). Im więcej masz czynników ryzyka, tym większe jest ryzyko DVT. Czynniki ryzyka DVT obejmują:

• Wiek. Bycie starszym niż 60 lat zwiększa ryzyko DVT. Ale DVT może wystąpić w każdym wieku.
• Brak ruchu. Kiedy nogi nie poruszają się przez długi czas, mięśnie łydek nie kurczą się. Skurcze mięśni pomagają w przepływie krwi. Długie siedzenie, na przykład podczas jazdy samochodem lub lotu, zwiększa ryzyko DVT. To samo dotyczy długotrwałego leżenia w łóżku, które może wynikać z długiego pobytu w szpitalu lub stanu medycznego, takiego jak paraliż.
• Uraz lub operacja. Uraz żył lub operacja może zwiększyć ryzyko powstawania zakrzepów krwi.
• Ciąża. Ciąża zwiększa ciśnienie w żyłach miednicy i nóg. Ryzyko zakrzepów krwi z powodu ciąży może utrzymywać się do sześciu tygodni po urodzeniu dziecka. Osoby z dziedzicznym zaburzeniem krzepnięcia są szczególnie narażone.
• Tabletki antykoncepcyjne (doustne środki antykoncepcyjne) lub hormonalna terapia zastępcza. Obie mogą zwiększać zdolność krwi do krzepnięcia.
• Nadwaga lub otyłość. Nadwaga zwiększa ciśnienie w żyłach miednicy i nóg.
• Palenie. Palenie wpływa na przepływ i krzepnięcie krwi, co może zwiększać ryzyko DVT.
• Rak. Niektóre nowotwory zwiększają substancje we krwi, które powodują krzepnięcie krwi. Niektóre rodzaje leczenia raka również zwiększają ryzyko zakrzepów krwi.
• Niewydolność serca. Niewydolność serca zwiększa ryzyko DVT i zatorowości płucnej. Ponieważ serce i płuca nie działają dobrze u osób z niewydolnością serca, objawy spowodowane nawet małą zatorowością płucną są bardziej zauważalne.
• Choroba zapalna jelit. Choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego zwiększają ryzyko DVT.
• Osobista lub rodzinna historia DVT lub zatorowości płucnej (PE). Jeśli ty lub ktoś w twojej rodzinie miał jedno lub oba z tych schorzeń, możesz być bardziej narażony na rozwój DVT.
• Genetyka. Niektórzy ludzie mają zmiany DNA, które powodują łatwiejsze krzepnięcie krwi. Jednym z przykładów jest czynnik V Leiden. To dziedziczne zaburzenie zmienia jeden z czynników krzepnięcia we krwi. Dziedziczne zaburzenie samo w sobie może nie powodować zakrzepów krwi, chyba że połączy się z innymi czynnikami ryzyka.

Czasami zakrzep krwi w żyle może wystąpić bez możliwego do zidentyfikowania czynnika ryzyka. Nazywa się to nieprowokowaną żylną chorobą zakrzepowo-zatorową (VTE).

Powikłania zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) mogą obejmować:

• Zakrzepica tętnicy płucnej (ZTP). ZTP jest potencjalnie zagrażającym życiu powikłaniem związanym z ZŻG. Występuje, gdy skrzep krwi (zakrzep) w nodze lub innej części ciała odrywa się i utknął w naczyniu krwionośnym w płucu.

  W razie wystąpienia objawów ZTP należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną. Objawy te obejmują nagły duszność, ból w klatce piersiowej podczas wdechu lub kaszlu, przyspieszony oddech, przyspieszony puls, uczucie omdlenia lub omdlenia oraz krwioplucie.

• Zespół pozakrzepowy. Uszkodzenie żył spowodowane przez skrzep krwi zmniejsza przepływ krwi w dotkniętych obszarach. Objawy obejmują ból nóg, obrzęk nóg, zmiany zabarwienia skóry i owrzodzenia skóry.

• Powikłania leczenia. W leczeniu ZŻG często stosuje się leki przeciwzakrzepowe. Krwawienie (krwotok) jest niepokojącym działaniem niepożądanym leków przeciwzakrzepowych. Ważne jest regularne wykonywanie badań krwi podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych.

Zmiana stylu życia może pomóc w zapobieganiu zakrzepicy żył głębokich. Wypróbuj następujące strategie:

• Ruszaj nogami. Jeśli przeszedłeś operację lub przebywałeś na zwolnieniu lekarskim, postaraj się poruszać tak szybko, jak to możliwe. Nie krzyżuj nóg podczas siedzenia. Może to blokować przepływ krwi. Podczas podróży rób częste przerwy, aby rozciągnąć nogi. W samolocie wstawaj i chodź od czasu do czasu. Jeśli podróżujesz samochodem, zatrzymuj się co godzinę i spaceruj. Jeśli nie możesz chodzić, wykonuj ćwiczenia na dolne partie nóg. Podnoś i opuszczaj pięty, trzymając palce na podłodze. Następnie podnoś palce, trzymając pięty na podłodze.
• Nie pal. Palenie zwiększa ryzyko zakrzepicy żył głębokich.
• Kontroluj wagę. Otyłość jest czynnikiem ryzyka zakrzepicy żył głębokich. Regularne ćwiczenia obniżają ryzyko zakrzepów krwi. Jako ogólny cel, staraj się wykonywać co najmniej 30 minut umiarkowanej aktywności fizycznej każdego dnia. Jeśli chcesz schudnąć, utrzymać wagę lub osiągnąć określone cele fitness, możesz potrzebować więcej ćwiczeń.

Aby zdiagnozować zakrzepicę żył głębokich (ŻŻG), Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zada pytania dotyczące Twoich objawów. Lekarz zbada nogi pod kątem obrzęku, tkliwości lub zmian w kolorze skóry.

Wykonane badania zależą od tego, czy lekarz uważa, że ryzyko wystąpienia ŻŻG jest niskie, czy wysokie.

Badania stosowane w diagnostyce lub wykluczeniu ŻŻG obejmują:

• Badanie krwi pod kątem D-dimeru. D-dimer jest rodzajem białka wytwarzanego przez skrzepy krwi. Prawie wszyscy pacjenci z ciężką ŻŻG mają podwyższone stężenie D-dimeru we krwi. To badanie często pomaga wykluczyć zatorowość płucną (ZP).
• Badanie ultrasonograficzne metodą duplex. To nieinwazyjne badanie wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów przepływu krwi w żyłach. Jest to standardowe badanie w diagnostyce ŻŻG. Podczas badania pracownik służby zdrowia delikatnie przesuwa małe, ręczne urządzenie (przetwornik) po skórze nad badaną okolicą ciała. Dodatkowe badania ultrasonograficzne mogą być wykonywane przez kilka dni, aby sprawdzić, czy pojawiły się nowe skrzepy krwi lub czy istniejący skrzep rośnie.
• Wenozografia. To badanie wykorzystuje promienie rentgenowskie i barwnik kontrastowy do stworzenia obrazu żył w nogach i stopach. Barwnik jest wstrzykiwany do dużej żyły w stopie lub kostce. Pomaga to lepiej uwidocznić naczynia krwionośne na zdjęciach rentgenowskich. Badanie jest inwazyjne, dlatego jest rzadko wykonywane. Często najpierw wykonuje się inne badania, takie jak badanie ultrasonograficzne.
• Badanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). To badanie może być wykonane w celu zdiagnozowania ŻŻG w żyłach brzucha (jamy brzusznej).

Istnieją trzy główne cele leczenia zakrzepicy żył głębokich (ŻŻG).

Opcje leczenia ŻŻG obejmują:

Leki przeciwzakrzepowe. Te leki, zwane również antykoagulantami, pomagają zapobiegać powiększaniu się zakrzepów krwi. Leki przeciwzakrzepowe zmniejszają ryzyko tworzenia się kolejnych zakrzepów.

Leki przeciwzakrzepowe można przyjmować doustnie lub podawać dożylnie (IV) lub w postaci zastrzyku podskórnego. Istnieje wiele różnych rodzajów leków przeciwzakrzepowych stosowanych w leczeniu ŻŻG. Wspólnie z lekarzem omówicie korzyści i ryzyko, aby określić najlepszy dla Państwa lek.

Być może będziecie musieli przyjmować tabletki z lekami przeciwzakrzepowymi przez trzy miesiące lub dłużej. Ważne jest, aby przyjmować je dokładnie zgodnie z zaleceniami, aby zapobiec poważnym skutkom ubocznym.

Osoby przyjmujące lek przeciwzakrzepowy zwany warfaryną (Jantoven) potrzebują regularnych badań krwi w celu monitorowania poziomu leku w organizmie. Niektóre leki przeciwzakrzepowe nie są bezpieczne w czasie ciąży.

Trombolityki (rozpuszczalcze zakrzepów). Leki te są stosowane w przypadku cięższych postaci ŻŻG lub ZP, lub jeśli inne leki nie działają.

Trombolityki podaje się lub przez cewnik (kateter) wprowadzony bezpośrednio do zakrzepu. Mogą powodować poważne krwawienia, dlatego są zwykle stosowane tylko u osób z ciężkimi zakrzepami krwi.

Pończochy uciskowe, zwane również pończochami podtrzymującymi, uciskają nogi, poprawiając przepływ krwi. Asystent zakładania pończoch może pomóc w ich zakładaniu.

• Zapobieganie powiększaniu się zakrzepu.

• Zapobieganie odrywaniu się zakrzepu i przemieszczaniu się do płuc.

• Zmniejszenie szans na wystąpienie kolejnego przypadku ŻŻG.

• Leki przeciwzakrzepowe. Te leki, zwane również antykoagulantami, pomagają zapobiegać powiększaniu się zakrzepów krwi. Leki przeciwzakrzepowe zmniejszają ryzyko tworzenia się kolejnych zakrzepów.

  Leki przeciwzakrzepowe można przyjmować doustnie lub podawać dożylnie (IV) lub w postaci zastrzyku podskórnego. Istnieje wiele różnych rodzajów leków przeciwzakrzepowych stosowanych w leczeniu ŻŻG. Wspólnie z lekarzem omówicie korzyści i ryzyko, aby określić najlepszy dla Państwa lek.

  Być może będziecie musieli przyjmować tabletki z lekami przeciwzakrzepowymi przez trzy miesiące lub dłużej. Ważne jest, aby przyjmować je dokładnie zgodnie z zaleceniami, aby zapobiec poważnym skutkom ubocznym.

  Osoby przyjmujące lek przeciwzakrzepowy zwany warfaryną (Jantoven) potrzebują regularnych badań krwi w celu monitorowania poziomu leku w organizmie. Niektóre leki przeciwzakrzepowe nie są bezpieczne w czasie ciąży.

• Trombolityki (rozpuszczalcze zakrzepów). Leki te są stosowane w przypadku cięższych postaci ŻŻG lub ZP, lub jeśli inne leki nie działają.

  Trombolityki podaje się lub przez cewnik (kateter) wprowadzony bezpośrednio do zakrzepu. Mogą powodować poważne krwawienia, dlatego są zwykle stosowane tylko u osób z ciężkimi zakrzepami krwi.

• Filtry. Jeśli nie można przyjmować leków rozrzedzających krew, można umieścić filtr w dużej żyle — żyła główna dolna — w brzuchu (jamie brzusznej). Filtr żyły głównej dolnej zapobiega zakrzepom, które odrywają się od zatkania w płucach.

• Pończochy uciskowe (pończochy podtrzymujące). Te specjalne pończochy kolanowe pomagają zapobiegać gromadzeniu się krwi w nogach. Pomagają zmniejszyć obrzęk nóg. Noś je na nogach od stóp do około poziomu kolan. W przypadku ŻŻG zazwyczaj nosi się te pończochy w ciągu dnia przez kilka lat, jeśli to możliwe.

Po leczeniu zakrzepicy żył głębokich (ZŻG), postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami, aby zarządzać schorzeniem i zapobiegać powikłaniom lub dalszym zakrzepom krwi:

• Zapytaj o dietę. Produkty spożywcze bogate w witaminę K, takie jak szpinak, jarmuż, inne zielone warzywa liściaste i brukselka, mogą zakłócać działanie leku przeciwzakrzepowego, warfaryny.
• Zażywaj leki zgodnie z zaleceniami. Twój lekarz poinformuje cię, jak długo potrzebujesz leczenia. Jeśli przyjmujesz niektóre leki przeciwzakrzepowe, będziesz potrzebować regularnych badań krwi, aby sprawdzić, jak dobrze krzepnie twoja krew.
• Uważaj na nadmierne krwawienie. Może to być skutek uboczny leków przeciwzakrzepowych. Zapytaj swojego lekarza o objawy ostrzegawcze. Wiedź, co robić w przypadku krwawienia. Zapytaj również swojego lekarza, czy masz jakieś ograniczenia aktywności. Niewielkie urazy powodujące siniaki, a nawet proste skaleczenie, mogą stać się poważne, jeśli przyjmujesz leki przeciwzakrzepowe.
• Ruch. Jeśli przebywałeś na łóżku z powodu operacji lub innych przyczyn, im szybciej zaczniesz się poruszać, tym mniejsze prawdopodobieństwo powstania zakrzepów krwi.
• Noś pończochy uciskowe. Noś je, aby zapobiec zakrzepom krwi w nogach, jeśli lekarz je zaleci.