Rozstrzeń Kardiomiopatii

Rozstrzeniowa kardiomiopatia to rodzaj choroby mięśnia sercowego, która powoduje, że komory serca (komory) ulegają przerzedzeniu i rozciągnięciu, powiększając się. Zazwyczaj zaczyna się w głównej pompującej komorze serca (lewej komorze). Rozstrzeniowa kardiomiopatia utrudnia sercu pompowanie krwi do reszty ciała.

Niektóre osoby z kardiomiopatią rozstrzeniową nie wykazują żadnych objawów we wczesnych stadiach choroby.

Objawy kardiomiopatii rozstrzeniowej mogą obejmować:

• Zmęczenie
• Duszność (niedodma) podczas aktywności lub w pozycji leżącej
• Zmniejszona wydolność fizyczna
• Objawy obrzęku (obrzęk) nóg, kostek, stóp lub brzucha
• Ból w klatce piersiowej lub dyskomfort
• Szybkie, kołatanie serca lub uczucie wali serca (kołatanie serca)

Jeśli masz duszności lub inne objawy rozstrzeniowej kardiomiopatii, jak najszybciej skontaktuj się ze swoim lekarzem. Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy, jeśli odczuwasz ból w klatce piersiowej, który trwa dłużej niż kilka minut, lub masz poważne trudności z oddychaniem.

Jeśli członek rodziny ma rozstrzeniową kardiomiopatię, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Niektóre rodzaje rozstrzeniowej kardiomiopatii występują w rodzinach (są dziedziczne). Można zalecić badania genetyczne.

Przyczyny rozstrzeniowej kardiomiopatii mogą być trudne do ustalenia. Jednak wiele czynników może prowadzić do rozszerzenia i osłabienia lewej komory serca, w tym:

• Niektóre infekcje
• Powikłania późnego etapu ciąży
• Cukrzyca
• Nadmiar żelaza w sercu i innych narządach (hemochromatoza)
• Zaburzenia rytmu serca (arytmie)
• Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
• Otyłość
• Choroba zastawek serca, taka jak niedomykalność zastawki mitralnej lub aortalnej

Inne możliwe przyczyny rozstrzeniowej kardiomiopatii obejmują:

• Nadużywanie alkoholu
• Narażenie na działanie toksyn, takich jak ołów, rtęć i kobalt
• Stosowanie niektórych leków przeciwnowotworowych
• Zażywanie narkotyków, takich jak kokaina lub amfetamina

Czynniki ryzyka kardiomiopatii rozstrzeniowej obejmują:

• Uszkodzenie mięśnia sercowego spowodowane niektórymi chorobami, takimi jak hemochromatoza
• Obciążenie rodzinne w postaci kardiomiopatii rozstrzeniowej, niewydolności serca lub nagłego zatrzymania krążenia
• Choroba zastawek serca
• Zapalenie mięśnia sercowego spowodowane zaburzeniami układu odpornościowego, takimi jak toczeń
• Długotrwałe nadużywanie alkoholu lub narkotyków
• Długotrwałe wysokie ciśnienie krwi
• Zaburzenia nerwowo-mięśniowe, takie jak dystrofia mięśniowa

Powikłania rozstrzeniowej kardiomiopatii obejmują:

• Niewydolność serca. Serce nie jest w stanie pompować wystarczającej ilości krwi, aby zaspokoić potrzeby organizmu. Nieleczona niewydolność serca może zagrażać życiu.
• Nieszczelność zastawek serca (niedomykalność zastawek serca). Kardiomiopatia może utrudniać zamykanie zastawek serca. Krew może cofać się przez zastawkę serca.
• Niemiarowość serca (arytmie). Zmiany rozmiaru i kształtu serca mogą zakłócać rytm serca.
• Nagłe zatrzymanie akcji serca. Rozstrzeniowa kardiomiopatia może spowodować nagłe zatrzymanie akcji serca.
• Zakrzepy krwi. Zaleganie krwi w lewej dolnej komorze serca może prowadzić do zakrzepów krwi. Jeśli zakrzepy przedostaną się do krwioobiegu, mogą zablokować przepływ krwi do innych narządów, w tym serca i mózgu. Zakrzepy krwi mogą powodować udar mózgu, zawał serca lub uszkodzenie innych narządów. Arytmie mogą również powodować zakrzepy krwi.

Zdrowy styl życia może pomóc w zapobieganiu powikłaniom rozstrzeniowej kardiomiopatii lub ich zmniejszeniu. Wypróbuj te strategie dbające o serce:

• Unikaj alkoholu lub ogranicz jego spożycie.
• Nie pal.
• Nie używaj kokainy ani innych narkotyków.
• Stosuj zdrową dietę o niskiej zawartości soli (sodu).
• Wysypiaj się i odpoczywaj.
• Regularnie ćwicz.
• Utrzymuj zdrową wagę.
• Radź sobie ze stresem.

Aby zdiagnozować kardiomiopatię rozstrzeniową, Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zada pytania dotyczące Twojego wywiadu osobistego i rodzinnego. Lekarz użyje stetoskopu, aby osłuchać Twoje serce i płuca. Możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w chorobach serca (kardiologa).

Badania diagnostyczne w kardiomiopatii rozstrzeniowej obejmują:

• Echocardiogram. Jest to główne badanie diagnostyczne w kardiomiopatii rozstrzeniowej. Fale dźwiękowe generują obrazy serca w ruchu. Echocardiogram pokazuje, jak krew przepływa do i z serca oraz przez zastawki serca. Pozwala stwierdzić, czy lewa komora jest powiększona.
• Badania krwi. Można wykonać różne badania krwi w celu sprawdzenia infekcji, substancji lub chorób — takich jak cukrzyca lub hemochromatoza — które mogą prowadzić do kardiomiopatii rozstrzeniowej.
• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej. Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej pokazuje kształt i stan serca i płuc. Może ujawnić obecność płynu w płucach lub wokół nich.
• Elektrokardiogram (EKG). To szybkie i łatwe badanie rejestruje aktywność elektryczną serca. Elektrokardiogram (EKG) może pokazać, jak szybko lub jak wolno bije serce. Wzorce sygnałów mogą pomóc w diagnozowaniu choroby rytmu serca lub zmniejszonego przepływu krwi.
• Holter. To przenośne urządzenie można nosić przez jeden dzień lub dłużej, aby rejestrować aktywność serca podczas codziennych czynności.
• Test wysiłkowy. Test ten często polega na chodzeniu na bieżni lub jeździe na rowerze stacjonarnym, podczas gdy serce jest monitorowane. Testy wysiłkowe pomagają ujawnić, jak serce reaguje na aktywność fizyczną. Jeśli nie możesz ćwiczyć, możesz otrzymać leki, które naśladują wpływ ćwiczeń na serce.
• Tomografia komputerowa (TK) lub rezonans magnetyczny (MRI) serca. Te badania obrazowe mogą pokazać wielkość i funkcję komór pompujących serca. TK serca wykorzystuje serię zdjęć rentgenowskich do tworzenia szczegółowych obrazów serca. Rezonans magnetyczny serca wykorzystuje pola magnetyczne i fale radiowe.
• Cewnikowanie serca. Podczas tej procedury jedna lub więcej długich, cienkich rurek (cewników) jest wprowadzana do naczynia krwionośnego, zwykle w pachwinie, i prowadzona do serca. Barwnik przepływa przez cewnik, aby pomóc w wyraźniejszym uwidocznieniu tętnic serca na zdjęciach rentgenowskich. Podczas cewnikowania serca można pobrać próbkę tkanki (biopsję) w celu sprawdzenia uszkodzenia mięśnia sercowego.
• Badania genetyczne lub poradnictwo genetyczne. Kardiomiopatia może być dziedziczona. Zapytaj swojego lekarza, czy badania genetyczne są dla Ciebie odpowiednie. Badania przesiewowe w rodzinie lub badania genetyczne mogą obejmować krewnych pierwszego stopnia — rodziców, rodzeństwo i dzieci.

Leczenie kardiomiopatii rozstrzeniowej zależy od przyczyn. Celami leczenia są zmniejszenie objawów, poprawa przepływu krwi i zapobieganie dalszym uszkodzeniom serca. Leczenie kardiomiopatii rozstrzeniowej może obejmować leki lub operację wszczepienia urządzenia medycznego, które pomaga sercu bić lub pompować krew.

Można zastosować kombinację leków w celu leczenia kardiomiopatii rozstrzeniowej i zapobiegania powikłaniom. Leki stosuje się w celu:

• Kontroli rytmu serca
• Pomocy sercu w lepszym pompowaniu krwi
• Obniżenia ciśnienia krwi
• Zapobiegania zakrzepom krwi
• Zmniejszenia ilości płynów w organizmie

Leki stosowane w leczeniu niewydolności serca i kardiomiopatii rozstrzeniowej obejmują:

• Leki obniżające ciśnienie krwi. W celu obniżenia ciśnienia krwi, poprawy przepływu krwi i zmniejszenia obciążenia serca można stosować różne rodzaje leków. Takie leki obejmują beta-blokery, inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) i blokery receptora angiotensyny II (ARB).
• Sakubitryl/walzartan (Entresto). Lek ten łączy bloker receptora angiotensyny II (ARB) z innym rodzajem leku, aby pomóc sercu lepiej pompować krew do reszty ciała. Jest stosowany w leczeniu osób z przewlekłą niewydolnością serca.
• Pigułki moczopędne (diuretyki). Diuretyk usuwa nadmiar płynów i soli z organizmu. Zbyt duża ilość płynów w organizmie obciąża serce i może utrudniać oddychanie.
• Digoksyna (Lanoxin). Lek ten może wzmacniać skurcze mięśnia sercowego. Zmniejsza również częstość akcji serca. Digoksyna może zmniejszać objawy niewydolności serca i ułatwiać aktywność.
• Iwabradina (Corlanor). Rzadko lek ten może być stosowany w leczeniu niewydolności serca spowodowanej kardiomiopatią rozstrzeniową.
• Leki przeciwzakrzepowe (antykoagulanty). Leki te pomagają zapobiegać zakrzepom krwi.

W razie potrzeby może być konieczna operacja wszczepienia urządzenia w celu kontrolowania rytmu serca lub wspomagania pompowania krwi przez serce. Rodzaje urządzeń stosowanych w leczeniu kardiomiopatii rozstrzeniowej obejmują:

• Rozrusznik dwukomorowy. Urządzenie to jest przeznaczone dla osób z niewydolnością serca i nieregularnym biciem serca. Rozrusznik dwukomorowy stymuluje obie dolne komory serca (prawą i lewą komorę) w celu poprawy pracy serca.
• Wszczepialne kardiowertery-defibrylatory (ICD). Wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD) nie leczy samej kardiomiopatii. Monitoruje rytm serca i dostarcza impulsy elektryczne, jeśli zostanie wykryte nieregularne bicie serca (arytmia). Kardiomiopatia może powodować niebezpieczne arytmie, w tym takie, które powodują zatrzymanie serca.
• Urządzenia wspomagające lewą komorę (LVAD). To mechaniczne urządzenie pomaga osłabionemu sercu lepiej pompować krew. Urządzenie wspomagające lewą komorę (LVAD) jest zazwyczaj brane pod uwagę po niepowodzeniu mniej inwazyjnych metod. Może być stosowane jako leczenie długotrwałe lub krótkotrwałe w oczekiwaniu na przeszczep serca.

Jeśli leki i inne metody leczenia kardiomiopatii rozstrzeniowej przestaną działać, może być konieczny przeszczep serca.