Zespół Zrzutu

Zespół zrzutu to schorzenie, w którym pokarm, zwłaszcza bogaty w cukier, zbyt szybko przemieszcza się z żołądka do jelita cienkiego po posiłku. Czasami nazywany szybkim opróżnianiem żołądka, zespół zrzutu najczęściej występuje w wyniku operacji żołądka lub przełyku.

Większość osób z zespołem zrzutu odczuwa objawy, takie jak kurcze brzucha i biegunka, 10 do 30 minut po jedzeniu. Inne osoby odczuwają objawy 1 do 3 godzin po jedzeniu. Jeszcze inne osoby odczuwają zarówno wczesne, jak i późne objawy.

Zazwyczaj można zapobiec zespołowi zrzutu poprzez zmianę diety po operacji. Zmiany mogą obejmować spożywanie mniejszych posiłków i ograniczenie spożycia produktów bogatych w cukier. W cięższych przypadkach zespołu zrzutu może być konieczne leczenie farmakologiczne lub operacja.

Objawy zespołu zrzutu zazwyczaj pojawiają się w ciągu kilku minut po jedzeniu, szczególnie po posiłku bogatym w cukier stołowy (sacharozę) lub cukier owocowy (fruktozę). Należą do nich:

• uczucie wzdęcia lub przejedzenia po jedzeniu
• nudności
• wymioty
• bóle brzucha
• biegunka
• zaczerwienienie
• zawroty głowy, uczucie oszołomienia
• przyspieszona akcja serca

Zespół zrzutu późnego zaczyna się 1–3 godziny po spożyciu posiłku bogatego w cukier. Objawy rozwijają się z czasem, ponieważ po jedzeniu organizm uwalnia duże ilości insuliny w celu wchłonięcia cukrów dostających się do jelita cienkiego. W rezultacie dochodzi do hipoglikemii.

Objawy zespołu zrzutu późnego mogą obejmować:

• poty
• zaczerwienienie
• zawroty głowy, uczucie oszołomienia
• osłabienie
• przyspieszona akcja serca

Niektóre osoby odczuwają zarówno wczesne, jak i późne objawy. Zespół zrzutu może rozwinąć się wiele lat po operacji.

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli dotyczy Cię którykolwiek z poniższych punktów.

• Doświadczasz objawów, które mogą być spowodowane zespołem zrzutu, nawet jeśli nie miałeś operacji.
• Twoje objawy nie są kontrolowane przez zmiany diety.
• Chudniesz znacznie z powodu zespołu zrzutu. Lekarz może skierować Cię do dietetyka, aby pomóc Ci stworzyć plan żywieniowy.

W zespole zrzutu pokarmowego, pokarm i soki żołądkowe z żołądka przemieszczają się do jelita cienkiego w niekontrolowany, nienaturalnie szybki sposób. Najczęściej jest to związane ze zmianami w żołądku związanymi z zabiegiem chirurgicznym, w tym każdą operacją żołądka lub poważną operacją przełyku, taką jak usunięcie przełyku (ezofagektomia). Jednak w rzadkich przypadkach zespół zrzutu może rozwinąć się bez historii operacji lub innych oczywistych przyczyn.

Operacje zmieniające żołądek mogą zwiększać ryzyko zespołu zrzutu. Operacje te są najczęściej wykonywane w celu leczenia otyłości, ale również w ramach leczenia raka żołądka, raka przełyku i innych schorzeń. Operacje te obejmują:

• Chirurgia bariatryczna — szczególnie operacja ominięcia żołądka (operacja Roux-en-Y) lub gastrektomia rękawa — wykonywana w celu leczenia otyłości chorobowej.
• Gastrektomia, w której usuwana jest część lub cały żołądek.
• Ezofagektomia, w której usuwana jest część lub cały przełyk (przewód między ustami a żołądkiem).
• Fundoplikacja, zabieg stosowany w leczeniu choroby refluksowej przełyku (GERD) i przepukliny rozworu przełykowego.
• Wagotomia, rodzaj operacji stosowany w leczeniu wrzodów żołądka.
• Pyloroplastyka, zabieg polegający na poszerzeniu zastawki żołądka (odźwiernika), umożliwiający przepływ pokarmu.

Twój lekarz może zastosować następujące metody, aby ustalić, czy masz zespół zrzucania:

• Wywiad i badanie lekarskie. Lekarz często może zdiagnozować zespół zrzucania na podstawie wywiadu lekarskiego, szczególnie jeśli przeszedłeś operację żołądka, oraz oceny objawów.
• Badanie poziomu cukru we krwi. Ponieważ niski poziom cukru we krwi jest czasami związany z zespołem zrzucania, lekarz może zlecić badanie (doustny test tolerancji glukozy), aby zmierzyć poziom cukru we krwi w szczytowym momencie występowania objawów, co pomoże potwierdzić diagnozę.
• Badanie opróżniania żołądka. Do pożywienia dodaje się substancję radioaktywną, aby zmierzyć, jak szybko pokarm przemieszcza się przez żołądek.

Wczesny zespół zrzutu prawdopodobnie ustąpi samoistnie w ciągu trzech miesięcy. W międzyczasie istnieje duże prawdopodobieństwo, że zmiany w diecie złagodzą objawy. Jeśli nie, lekarz może zalecić leki lub operację.

Jeśli zmiany diety nie poprawią objawów, lekarz może przepisać oktreotyd (Sandostatin). Ten lek przeciwbiegunkowy, podawany w postaci iniekcji podskórnej, może spowalniać opróżnianie żołądka do jelita. Możliwe działania niepożądane obejmują nudności, biegunkę i tłuszczową stolec (steatorea).

Omów z lekarzem właściwy sposób samodzielnego podawania leku.

Jeśli zachowawcze metody leczenia nie przyniosą rezultatów, może zostać zalecona operacja. W zależności od sytuacji, zabiegi chirurgiczne w leczeniu zespołu zrzutu mogą obejmować rekonstrukcję odźwiernika lub operację odwrócenia zabiegu pomostowania żołądka.