Zapalenie Mózgu

Zapalenie mózgu (en-sef-uh-LIE-tis) to stan zapalny mózgu. Może być spowodowane infekcjami wirusowymi lub bakteryjnymi, lub przez komórki układu odpornościowego błędnie atakujące mózg. Wirusy, które mogą prowadzić do zapalenia mózgu, mogą być przenoszone przez owady, takie jak komary i kleszcze.

Kiedy stan zapalny jest spowodowany infekcją w mózgu, nazywa się to zapaleniem mózgu zakaźnym. A kiedy jest spowodowane atakiem układu odpornościowego na mózg, nazywa się to zapaleniem mózgu autoimmunologicznym. Czasami nie ma znanej przyczyny.

Zapalenie mózgu może czasami prowadzić do śmierci. Natychmiastowa diagnoza i leczenie są ważne, ponieważ trudno przewidzieć, jak zapalenie mózgu może wpłynąć na każdą osobę.

Zapalenie mózgu może powodować wiele różnych objawów, w tym dezorientację, zmiany osobowości, drgawki lub problemy z ruchem. Zapalenie mózgu może również powodować zmiany widzenia lub słuchu.

Większość osób z zakaźnym zapaleniem mózgu ma objawy grypopodobne, takie jak:

• Ból głowy.
• Gorączka.
• Bóle mięśni lub stawów.
• Zmęczenie lub osłabienie.

Zazwyczaj po nich, w ciągu kilku godzin lub dni, pojawiają się poważniejsze objawy, takie jak:

• Sztywność karku.
• Dezorientacja, pobudzenie lub omamy.
• Drgawki.
• Utrata czucia lub niemożność poruszania niektórymi częściami twarzy lub ciała.
• Ruchy mimowolne.
• Osłabienie mięśni.
• Problemy z mową lub słuchem.
• Utrata przytomności, w tym śpiączka.

U niemowląt i małych dzieci objawy mogą również obejmować:

• Wypuklenie ciemiączka u niemowlęcia.
• Nudności i wymioty.
• Sztywność całego ciała.
• Złe karmienie lub niebudzenie się na karmienie.
• Drażliwość.

Jednym z głównych objawów zapalenia mózgu u niemowląt jest wypuklenie ciemiączka, czyli miejsca zmiękczenia kości czaszki. Na zdjęciu przedstawiono ciemiączka przednie. Inne ciemiączka znajdują się po bokach i z tyłu głowy niemowlęcia.

W zapaleniu mózgu autoimmunologicznym objawy mogą rozwijać się wolniej, przez kilka tygodni. Objawy grypopodobne są mniej powszechne, ale mogą czasami wystąpić na kilka tygodni przed pojawieniem się poważniejszych objawów. Objawy są różne u każdego, ale często występuje kombinacja objawów, w tym:

• Zmiany osobowości.
• Utrata pamięci.
• Problemy z rozróżnianiem rzeczywistości od fikcji, znane jako psychoza.
• Widzenie lub słyszenie rzeczy, których nie ma, znane jako omamy.
• Drgawki.
• Zmiany widzenia.
• Problemy ze snem.
• Osłabienie mięśni.
• Utrata czucia.
• Problemy z chodzeniem.
• Ruchy mimowolne.
• Objawy ze strony pęcherza moczowego i jelit.

Skontaktuj się z lekarzem natychmiast, jeśli wystąpią jakiekolwiek z poważniejszych objawów zapalenia mózgu. Silny ból głowy, gorączka i zaburzenia świadomości wymagają natychmiastowej opieki. Niemowlęta i małe dzieci z jakimiś objawami zapalenia mózgu również potrzebują natychmiastowej opieki.

U około połowy pacjentów dokładna przyczyna zapalenia mózgu nie jest znana.

U osób, u których przyczynę stwierdzono, istnieją dwa główne typy zapalenia mózgu:

• Zapalenie mózgu zakaźne. Ten stan zwykle występuje, gdy wirus atakuje mózg. Zakażenie może dotyczyć jednego obszaru lub być rozległe. Wirusy są najczęstszą przyczyną zakaźnego zapalenia mózgu, w tym niektóre, które mogą być przenoszone przez komary lub kleszcze. Bardzo rzadko zapalenie mózgu może być spowodowane bakteriami, grzybami lub pasożytami.
• Zapalenie mózgu autoimmunologiczne. Ten stan występuje, gdy własne komórki odpornościowe błędnie atakują mózg lub wytwarzają przeciwciała skierowane przeciwko białkom i receptorom w mózgu. Dokładna przyczyna tego zjawiska nie jest w pełni poznana. Czasami zapalenie mózgu autoimmunologiczne może być wywołane guzami nowotworowymi lub nienowotworowymi, znanymi jako zespoły paranowotworowe układu nerwowego. Inne rodzaje zapalenia mózgu autoimmunologicznego, takie jak ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego (ADEM), mogą być wywołane infekcją w organizmie. Jest to znane jako pozakaźne zapalenie mózgu autoimmunologiczne. W wielu przypadkach nie stwierdza się żadnego czynnika wywołującego reakcję immunologiczną.

Kiedy komar ukąsi zainfekowanego ptaka, wirus dostaje się do krwioobiegu komara i ostatecznie przedostaje się do jego gruczołów ślinowych. Kiedy zainfekowany komar ukąsi zwierzę lub człowieka, zwanego żywicielem, wirus przenosi się do krwioobiegu żywiciela, gdzie może powodować poważną chorobę.

Wirusy, które mogą powodować zapalenie mózgu, obejmują:

• Wirus opryszczki pospolitej (HSV). Zarówno HSV typu 1, jak i HSV typu 2 mogą powodować zapalenie mózgu. HSV typu 1 powoduje opryszczkę i pęcherzyki gorączkowe wokół ust, a HSV typu 2 powoduje opryszczkę narządów płciowych. Zapalenie mózgu wywołane przez HSV typu 1 jest rzadkie, ale może prowadzić do znacznego uszkodzenia mózgu lub śmierci.
• Inne wirusy opryszczki. Należą do nich wirus Epsteina-Barr, który powszechnie powoduje mononukleozę zakaźną, oraz wirus ospy wietrznej i półpaśca, który powszechnie powoduje ospę wietrzną i półpasiec.
• Enterowirusy. Te wirusy obejmują wirusa polio i wirusa Coxsackie, które zwykle powodują chorobę z objawami grypopodobnymi, zapaleniem oczu i bólem brzucha.
• Wirusy przenoszone przez komary. Te wirusy mogą powodować infekcje, takie jak zapalenie mózgu West Nile, La Crosse, St. Louis, zachodnie i wschodnie zapalenie mózgu końskiego. Objawy infekcji mogą pojawić się w ciągu kilku dni do kilku tygodni po ekspozycji na wirusa przenoszonego przez komary.
• Wirusy przenoszone przez kleszcze. Wirus Powassan jest przenoszony przez kleszcze i powoduje zapalenie mózgu w środkowo-zachodnich Stanach Zjednoczonych. Objawy zwykle pojawiają się około tygodnia po ukąszeniu przez zainfekowanego kleszcza.
• Wirus wścieklizny. Zakażenie wirusem wścieklizny, który jest zwykle przenoszony przez ukąszenie zainfekowanego zwierzęcia, powoduje szybką progresję do zapalenia mózgu po wystąpieniu objawów. Wścieklizna jest rzadką przyczyną zapalenia mózgu w Stanach Zjednoczonych.

Zapalenie mózgu może rozwinąć się u każdego. Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko, obejmują: Wiek. Niektóre rodzaje zapalenia mózgu są częstsze lub poważniejsze w określonych grupach wiekowych. Ogólnie rzecz biorąc, małe dzieci i osoby starsze są bardziej narażone na większość rodzajów wirusowego zapalenia mózgu. Podobnie, niektóre postacie autoimmunologicznego zapalenia mózgu są częstsze u dzieci i młodych dorosłych, podczas gdy inne są częstsze u osób starszych. Osłabiony układ odpornościowy. Osoby z HIV/AIDS, przyjmujące leki immunosupresyjne lub mające inną chorobę powodującą osłabienie układu odpornościowego, są bardziej narażone na zapalenie mózgu. Regiony geograficzne. Wirusy przenoszone przez komary lub kleszcze są powszechne w określonych regionach geograficznych. Pora roku. Choroby przenoszone przez komary i kleszcze mają tendencję do częstszego występowania latem na wielu obszarach Stanów Zjednoczonych. Choroba autoimmunologiczna. Osoby, które już mają chorobę autoimmunologiczną, mogą być bardziej skłonne do rozwoju autoimmunologicznego zapalenia mózgu. Palenie tytoniu. Palenie zwiększa szanse na rozwój raka płuc, co z kolei zwiększa ryzyko rozwoju zespołów paranowotworowych, w tym zapalenia mózgu.

Powikłania zapalenia mózgu różnią się w zależności od czynników takich jak:

• Wiek.
• Przyczyna infekcji.
• Nasilenie choroby w początkowej fazie.
• Czas od wystąpienia choroby do rozpoczęcia leczenia.

U osób z stosunkowo łagodną postacią choroby zazwyczaj dochodzi do powrotu do zdrowia w ciągu kilku tygodni bez długotrwałych powikłań.

Zapalenie może uszkodzić mózg, prowadząc do śpiączki lub śmierci.

Inne powikłania mogą utrzymywać się przez miesiące lub być trwałe. Powikłania mogą być bardzo różne i obejmować:

• Uporczywe zmęczenie.
• Osłabienie lub brak koordynacji mięśni.
• Zmiany osobowości.
• Problemy z pamięcią.
• Zmiany słuchu lub wzroku.
• Problemy z mową.

Najlepszym sposobem zapobiegania wirusowemu zapaleniu mózgu jest podjęcie środków ostrożności w celu uniknięcia kontaktu z wirusami, które mogą powodować tę chorobę. Postaraj się:

• Zachować dobrą higienę. Często i dokładnie myj ręce wodą z mydłem, szczególnie po skorzystaniu z toalety oraz przed i po posiłkach.
• Nie używać wspólnych naczyń. Nie używaj wspólnych sztućców i kubków.
• Uczyć dzieci dobrych nawyków. Upewnij się, że przestrzegają zasad higieny i unikają używania wspólnych naczyń w domu i szkole.
• Zaszczepić się. Pamiętaj o aktualizacji szczepień swoich i swoich dzieci. Przed podróżą porozmawiaj ze swoim lekarzem o zalecanych szczepieniach dla różnych miejsc docelowych. Aby zminimalizować narażenie na komary i kleszcze:
• Ubrać się ochronnie. Noś długie rękawy i długie spodnie na zewnątrz. Jest to szczególnie ważne, jeśli przebywasz na zewnątrz między zmrokiem a świtem, kiedy komary są najbardziej aktywne. Jest to również ważne, gdy przebywasz w lesie z wysoką trawą i krzewami, gdzie kleszcze są bardziej powszechne.
• Stosować repelent przeciw komarom. Substancje chemiczne, takie jak DEET, można nakładać na skórę i ubranie. Aby nałożyć repelent na twarz, spryskaj nim dłonie, a następnie rozprowadź na twarzy. Jeśli używasz zarówno kremu przeciwsłonecznego, jak i repelentu, najpierw nałóż krem przeciwsłoneczny.
• Używać insektycydów. Agencja Ochrony Środowiska zaleca stosowanie produktów zawierających permethrynę, która odstrasza i zabija kleszcze i komary. Produkty te można spryskiwać na ubrania, namioty i inny sprzęt outdoorowy. Permetryny nie należy nakładać na skórę.
• Unikać komarów. Trzymaj się z dala od miejsc, w których komary są najbardziej powszechne. Jeśli to możliwe, unikaj aktywności na świeżym powietrzu od zmierzchu do świtu, kiedy komary są najbardziej aktywne. Napraw uszkodzone okna i moskitiery.
• Usuwać źródła wody na zewnątrz domu. Usuń stojącą wodę ze swojego podwórka, gdzie komary mogą składać jaja. Typowe miejsca to doniczki lub inne pojemniki ogrodnicze, płaskie dachy, stare opony i zatkane rynny.
• Szukać zewnętrznych oznak choroby wirusowej. Jeśli zauważysz chore lub umierające ptaki lub zwierzęta, zgłoś swoje obserwacje do lokalnego oddziału służby zdrowia. Repelenty przeciw owadom nie są zalecane do stosowania u niemowląt w wieku poniżej 2 miesięcy. Zamiast tego, przykryj nosidełko lub wózek moskitierą. U starszych niemowląt i dzieci repelenty z 10% do 30% DEET są uważane za bezpieczne. Produkty zawierające zarówno DEET, jak i krem przeciwsłoneczny nie są zalecane dla dzieci. Wynika to z faktu, że ponowne nakładanie kremu przeciwsłonecznego może spowodować narażenie dziecka na zbyt dużą ilość DEET. Wskazówki dotyczące stosowania repelentu przeciw komarom u dzieci:
• Zawsze pomagaj dzieciom w używaniu repelentu przeciw komarom.
• Spryskaj ubranie i odsłoniętą skórę.
• Nakładaj repelent na zewnątrz, aby zmniejszyć ryzyko wdychania repelentu.
• Spryskaj repelent na dłonie, a następnie nałóż go na twarz dziecka. Uważaj w okolicach oczu i uszu.
• Nie używaj repelentu na dłoniach małych dzieci, które mogą wkładać ręce do ust.
• Umyj potraktowaną skórę wodą z mydłem po wejściu do domu.

Aby zdiagnozować zapalenie mózgu, członek zespołu opieki zdrowotnej przeprowadza badanie fizykalne i zbiera wywiad medyczny.

Twój lekarz może następnie zalecić:

• Badanie obrazowe mózgu. Zdjęcia MRI lub TK mogą ujawnić obrzęk mózgu lub inny stan, który może powodować objawy, taki jak guz.
• Nakłucie lędźwiowe (punkcja lędźwiowa). Igła włożona do dolnej części pleców pobiera niewielką ilość płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR), ochronnego płynu otaczającego mózg i rdzeń kręgowy. Zmiany w tym płynie mogą wskazywać na infekcję i stan zapalny w mózgu. Czasami próbki PMR można zbadać, aby określić przyczynę. Może to obejmować badanie pod kątem infekcji lub obecności przeciwciał związanych z zapaleniem mózgu autoimmunologicznym.
• Inne badania laboratoryjne. Próbki krwi, moczu lub wydzieliny z tylnej części gardła można badać pod kątem wirusów lub innych czynników zakaźnych.
• Elektroencefalografia (EEG). Elektrody przymocowane do skóry głowy rejestrują aktywność elektryczną mózgu. Niektóre wzorce mogą wskazywać na zapalenie mózgu.
• Badanie obrazowe ciała. Czasami zapalenie mózgu autoimmunologiczne może być wywołane przez reakcję immunologiczną na guz w ciele. Guz może być łagodny lub złośliwy. Twój lekarz może zlecić badania obrazowe, takie jak USG, MRI, TK lub PET-CT. Te badania mogą obejmować klatkę piersiową, obszar żołądka lub miednicę, aby sprawdzić obecność tych guzów. Jeśli zostanie znaleziony guz, można usunąć jego niewielki fragment w celu zbadania w laboratorium. Jest to znane jako biopsja.
• Biopsja mózgu. Rzadko, można usunąć niewielką próbkę tkanki mózgowej do badania. Biopsja mózgu jest zwykle wykonywana tylko wtedy, gdy objawy się pogarszają, a leczenie nie przynosi efektu.

Leczenie łagodnego zapalenia mózgu zwykle obejmuje: Spoczynek w łóżku. Dużo płynów. Leki przeciwzapalne — takie jak paracetamol (Tylenol i inne), ibuprofen (Advil, Motrin IB i inne) oraz naproksen sodowy (Aleve) — w celu złagodzenia bólu głowy i gorączki. Leki przeciwwirusowe Zapalenie mózgu wywołane przez niektóre wirusy zwykle wymaga leczenia przeciwwirusowego. Leki przeciwwirusowe powszechnie stosowane w leczeniu zapalenia mózgu obejmują: Acyklowir (Zovirax, Sitavig). Ganicyklowir. Foskarnet (Foscavir). Niektóre wirusy, takie jak wirusy przenoszone przez owady, nie reagują na te metody leczenia. Ale ponieważ konkretny wirus może nie zostać zidentyfikowany od razu lub wcale, możesz być leczony acyklowirem. Acyklowir może być skuteczny przeciwko HSV, co może prowadzić do poważnych powikłań, gdy nie zostanie szybko leczone. Leki przeciwwirusowe są generalnie dobrze tolerowane. Rzadko zdarzają się działania niepożądane, takie jak uszkodzenie nerek. Zapalenie mózgu o podłożu autoimmunologicznym Jeśli badania wykażą autoimmunologiczną przyczynę zapalenia mózgu, można rozpocząć leczenie lekami ukierunkowanymi na układ odpornościowy, znanymi jako leki immunomodulujące, lub innymi metodami leczenia. Mogą one obejmować: Doustne lub dożylne kortykosteroidy. Dożylną immunoglobulinę. Plazmaferezę. Niektóre osoby z zapaleniem mózgu o podłożu autoimmunologicznym wymagają długotrwałego leczenia lekami immunosupresyjnymi. Mogą one obejmować azatioprynę (Imuran, Azasan), mykofenolan mofetylu (CellCept), rytuksymab (Rituxan) lub tocylizumab (Actemra). Zapalenie mózgu o podłożu autoimmunologicznym spowodowane przez guzy może wymagać leczenia tych guzów. Może to obejmować operację, radioterapię, chemioterapię lub kombinację metod leczenia. Leczenie wspomagające Osoby hospitalizowane z ciężkim zapaleniem mózgu mogą potrzebować: Pomocy w oddychaniu, a także uważnego monitorowania oddychania i czynności serca. Dożylnych płynów w celu zapewnienia prawidłowego nawodnienia i poziomu niezbędnych minerałów. Leków przeciwzapalnych, takich jak kortykosteroidy, w celu zmniejszenia obrzęku i ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Leków przeciwdrgawkowych w celu zatrzymania lub zapobiegania drgawkom. Terapia po leczeniu Jeśli wystąpią powikłania zapalenia mózgu, możesz potrzebować dodatkowej terapii, takiej jak: Rehabilitacja mózgu w celu poprawy funkcji poznawczych i pamięci. Fizjoterapia w celu poprawy siły, elastyczności, równowagi, koordynacji ruchowej i mobilności. Terapia zajęciowa w celu rozwijania umiejętności codziennych i korzystania z produktów adaptacyjnych, które pomagają w codziennych czynnościach. Logopedia w celu ponownego nauczenia się kontroli i koordynacji mięśni w celu wytwarzania mowy. Psychoterapia w celu opanowania strategii radzenia sobie i nowych umiejętności behawioralnych w celu poprawy zaburzeń nastroju lub rozwiązania zmian osobowości. Więcej informacji Opieka nad zapaleniem mózgu w klinice Mayo Psychoterapia Zapytaj o umówienie się na wizytę