Schyłkowa Niewydolność Nerek

Schyłkowa niewydolność nerek, zwana również schyłkową chorobą nerek lub niewydolnością nerek, występuje, gdy przewlekła choroba nerek — stopniowa utrata funkcji nerek — osiąga zaawansowany stan. W schyłkowej niewydolności nerek, twoje nerki nie pracują już tak, jak powinny, aby zaspokoić potrzeby twojego organizmu. Twoje nerki filtrują odpady i nadmiar płynów z krwi, które następnie są wydalane z moczem. Kiedy twoje nerki tracą zdolność filtracji, niebezpieczne poziomy płynów, elektrolitów i odpadów mogą gromadzić się w twoim ciele. W przypadku schyłkowej niewydolności nerek, potrzebujesz dializy lub przeszczepu nerki, aby przeżyć. Możesz jednak również zdecydować się na opiekę zachowawczą, aby zarządzać swoimi objawami — dążąc do najlepszej jakości życia w pozostałym czasie.

Na początku przewlekłej choroby nerek możesz nie mieć żadnych oznak ani objawów. W miarę jak przewlekła choroba nerek postępuje do schyłkowej niewydolności nerek, oznaki i objawy mogą obejmować: Nudności Wymioty Utratę apetytu Zmęczenie i osłabienie Zmiany w ilości oddawanego moczu Ból w klatce piersiowej, jeśli płyn gromadzi się wokół osierdzia Duszność, jeśli płyn gromadzi się w płucach Obrzęk stóp i kostek Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie), które jest trudne do kontrolowania Bóle głowy Trudności ze snem Zmniejszona ostrość umysłowa Skurcze i drgania mięśni Uporczywe swędzenie Metaliczny smak Oznaki i objawy choroby nerek są często niespecyficzne, co oznacza, że mogą być również spowodowane przez inne choroby. Ponieważ twoje nerki mogą kompensować utraconą funkcję, oznaki i objawy mogą nie pojawić się, dopóki nie nastąpią nieodwracalne uszkodzenia. Umów się na wizytę u swojego lekarza, jeśli masz oznaki lub objawy choroby nerek. Jeśli masz schorzenie, które zwiększa ryzyko choroby nerek, twój lekarz prawdopodobnie będzie monitorował funkcję twoich nerek za pomocą badań moczu i krwi oraz ciśnienie krwi podczas regularnych wizyt w gabinecie. Zapytaj swojego lekarza, czy te badania są dla ciebie konieczne.

Choroba nerek występuje, gdy choroba lub stan upośledza funkcję nerek, powodując pogorszenie uszkodzenia nerek przez kilka miesięcy lub lat. U niektórych osób uszkodzenie nerek może postępować nawet po ustąpieniu podstawowego stanu. Choroby i stany, które mogą prowadzić do choroby nerek, obejmują: Cukrzyca typu 1 lub typu 2, Wysokie ciśnienie krwi, Kłębuszkowe zapalenie nerek (gloe-mer-u-low-nuh-FRY-tis) — zapalenie jednostek filtracyjnych nerek (kłębuszków), Śródmiąższowe zapalenie nerek (in-tur-STISH-ul nuh-FRY-tis), zapalenie kanalików nerkowych i otaczających struktur, Wielotorbielowatość nerek lub inne dziedziczne choroby nerek, Przedłużająca się niedrożność dróg moczowych, spowodowana stanami takimi jak powiększona prostata, kamienie nerkowe i niektóre nowotwory, Refluks pęcherzowo-moczowodowy (ves-ih-koe-yoo-REE-tur-ul), stan, który powoduje cofanie się moczu do nerek, Nawracające zakażenie nerek, zwane również odmiedniczkowym zapaleniem nerek (pie-uh-low-nuh-FRY-tis)

Niektóre czynniki zwiększają ryzyko, że przewlekła choroba nerek będzie postępować szybciej do schyłkowej niewydolności nerek, w tym: Cukrzyca ze słabą kontrolą poziomu cukru we krwi, Choroba nerek, która wpływa na kłębuszki, struktury w nerkach filtrujące odpady z krwi, Wielotorbielowatość nerek, Wysokie ciśnienie krwi, Używanie tytoniu, Pochodzenie czarnoskóre, latynoskie, azjatyckie, wyspiarskie z Pacyfiku lub indiańskie, Rodzinna historia niewydolności nerek, Starszy wiek, Częste stosowanie leków, które mogą uszkadzać nerki

Uszkodzenie nerek, gdy już wystąpi, nie może zostać odwrócone. Potencjalne powikłania mogą wpływać na prawie każdą część twojego ciała i mogą obejmować: Zatrzymanie płynów, które może prowadzić do obrzęków w twoich ramionach i nogach, wysokiego ciśnienia krwi lub płynu w płucach (obrzęk płuc), Nagły wzrost poziomu potasu we krwi (hiperkaliemia), który może upośledzić zdolność twojego serca do funkcjonowania i może zagrażać życiu, Choroby serca, Słabe kości i zwiększone ryzyko złamań kości, Anemię, Zmniejszone libido, zaburzenia erekcji lub zmniejszoną płodność, Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, które może powodować trudności z koncentracją, zmiany osobowości lub napady padaczkowe, Zmniejszoną odpowiedź immunologiczną, co czyni cię bardziej podatnym na infekcje, Zapalenie osierdzia, stan zapalny workowatej błony otaczającej twoje serce (osierdzie), Powikłania ciążowe, które niosą ryzyko dla matki i rozwijającego się płodu, Niedożywienie, Nieodwracalne uszkodzenie nerek (schyłkowa niewydolność nerek), ostatecznie wymagające dializy lub przeszczepu nerki do przeżycia

Jeśli masz chorobę nerek, możesz spowolnić jej postęp, dokonując zdrowych wyborów dotyczących stylu życia: Osiągnij i utrzymaj zdrową wagę, Bądź aktywny przez większość dni, Ogranicz białko i jedz zbilansowaną dietę składającą się z pożywnych, niskosodowych pokarmów, Kontroluj swoje ciśnienie krwi, Przyjmuj leki zgodnie z zaleceniami, Sprawdzaj poziom cholesterolu co roku, Kontroluj poziom cukru we krwi, Nie pal i nie używaj produktów tytoniowych, Regularnie poddawaj się badaniom kontrolnym

Biopsja nerki Powiększ obraz Zamknij Biopsja nerki Biopsja nerki Podczas biopsji nerki, lekarz używa igły do pobrania małej próbki tkanki nerki do badań laboratoryjnych. Igła do biopsji jest wprowadzana przez skórę i często kierowana za pomocą urządzenia obrazującego, takiego jak ultrasonograf. Aby zdiagnozować schyłkową niewydolność nerek, twój lekarz może zapytać o historię chorób w twojej rodzinie i twoją historię medyczną. Możesz również mieć badania fizykalne i neurologiczne, wraz z innymi testami, takimi jak: Badania krwi, aby zmierzyć ilość produktów przemiany materii, takich jak kreatynina i mocznik, we krwi Badania moczu, aby sprawdzić poziom białka albuminy w moczu Badania obrazowe, takie jak ultrasonografia, rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografia komputerowa (CT), aby ocenić stan twoich nerek i poszukać nietypowych obszarów Pobranie próbki tkanki nerki (biopsja), aby zbadać pod mikroskopem, aby dowiedzieć się, jaki rodzaj choroby nerek masz i jak duże jest uszkodzenie Niektóre testy mogą być powtarzane w czasie, aby pomóc lekarzowi śledzić postęp twojej choroby nerek. Etapy choroby nerek Istnieje pięć etapów choroby nerek. Aby określić, na jakim etapie jesteś, twój lekarz wykonuje badanie krwi, aby sprawdzić twoją szybkość filtracji kłębuszkowej (GFR). GFR mierzy, ile krwi nerki filtrują każdej minuty, zapisywane jako mililitry na minutę (ml/min). Wraz ze spadkiem GFR, spada również funkcja twoich nerek. Kiedy twoje nerki nie pracują już na poziomie niezbędnym do utrzymania cię przy życiu, masz schyłkową niewydolność nerek. Schyłkowa niewydolność nerek zwykle występuje, gdy funkcja nerek jest mniejsza niż 15% typowej funkcji nerek. Jako część etapowania choroby nerek, twój lekarz może również przetestować, czy masz białko w moczu. Etap choroby nerek GFR, ml/min Funkcja nerek Źródło: National Kidney Foundation Etap 1 90 lub powyżej Zdrowa funkcja nerek Etap 2 60 do 89 Łagodna utrata funkcji nerek Etap 3a 45 do 59 Łagodna do umiarkowanej utrata funkcji nerek Etap 3b 30 do 44 Umiarkowana do ciężkiej utrata funkcji nerek Etap 4 15 do 29 Ciężka utrata funkcji nerek Etap 5 Mniej niż 15 Niewydolność nerek Opieka w Mayo Clinic Nasza troskliwa grupa ekspertów Mayo Clinic może pomóc ci z problemami zdrowotnymi związanymi ze schyłkową niewydolnością nerek Rozpocznij tutaj

Rozpocznij swoją ocenę jako dawca Rozpocznij proces zostania żywym dawcą nerki lub wątroby, wypełniając ten kwestionariusz historii zdrowia. Leczenie schyłkowej niewydolności nerek obejmuje: Przeszczep nerki Dializa Opieka wspomagająca Przeszczep nerki Przeszczep nerki Powiększ obraz Zamknij Przeszczep nerki Przeszczep nerki Podczas operacji przeszczepu nerki, nerka dawcy jest umieszczana w dolnej części brzucha. Naczynia krwionośne nowej nerki są podłączane do naczyń krwionośnych w dolnej części brzucha, tuż nad jedną z nóg. Moczowód nowej nerki jest podłączany do pęcherza moczowego. O ile nie powodują komplikacji, własne nerki pozostają na swoim miejscu. Przeszczep nerki to zabieg chirurgiczny, polegający na umieszczeniu zdrowej nerki od żywego lub zmarłego dawcy u osoby, której nerki nie funkcjonują prawidłowo. Przeszczep nerki jest często preferowaną metodą leczenia schyłkowej niewydolności nerek w porównaniu z dożywotnią dializą. Proces przeszczepu nerki wymaga czasu. Obejmuje znalezienie dawcy, żywego lub zmarłego, którego nerka najlepiej pasuje do twojej. Następnie przechodzisz operację, aby umieścić nową nerkę w dolnej części brzucha i podłączyć naczynia krwionośne oraz moczowód — rurkę łączącą nerkę z pęcherzem — co pozwoli nowej nerce funkcjonować. Może być konieczne spędzenie kilku dni do tygodnia w szpitalu. Po opuszczeniu szpitala możesz spodziewać się częstych kontroli, aby monitorować postępy w trakcie dalszego powrotu do zdrowia. Możesz przyjmować szereg leków, aby pomóc układowi odpornościowemu nie odrzucić nowej nerki i zmniejszyć ryzyko powikłań pooperacyjnych, takich jak infekcja. Po udanym przeszczepie nerki, nowa nerka filtruje twoją krew i nie potrzebujesz już dializy. Dializa Dializa wykonuje część pracy twoich nerek, gdy nerki nie mogą tego zrobić same. Obejmuje to usuwanie nadmiaru płynów i produktów przemiany materii z krwi, przywracanie poziomu elektrolitów oraz pomoc w kontrolowaniu ciśnienia krwi. Opcje dializy obejmują dializę otrzewnową i hemodializę. Dializa otrzewnowa Podczas dializy otrzewnowej, naczynia krwionośne w wyściółce jamy brzusznej (otrzewna) zastępują nerki z pomocą płynu, który przepływa do i z przestrzeni otrzewnowej. Dializa otrzewnowa jest wykonywana w domu. Odtwórz Odtwórz Powrót do wideo 00:00 Odtwórz Przewiń 10 sekund do tyłu Przewiń 10 sekund do przodu 00:00 / 00:00 Wycisz Ustawienia Obraz w obrazie Pełny ekran Pokaż transkrypcję wideo Dializa otrzewnowa Ta nazwa odnosi się do wyściółki otaczającej narządy w jamie brzusznej. Ta wyściółka nazywana jest błoną otrzewnową. Tworzy przestrzeń, która może pomieścić płyn. W dializie otrzewnowej, stały cewnik jest wprowadzany przez wyściółkę do przestrzeni wokół narządów. Roztwór dializacyjny jest odprowadzany przez cewnik do tej przestrzeni. Wyściółka otrzewnowa zawiera wiele naczyń krwionośnych. Roztwór wyciąga nadmiar płynu, chemikaliów i odpadów z tych naczyń krwionośnych i przez wyściółkę. Wyściółka działa jak filtr. Roztwór pozostaje na miejscu przez kilka godzin, podczas gdy odbywa się dializa. Następnie pozwala się mu odpłynąć przez cewnik. Nowy, czysty roztwór jest natychmiast wprowadzany, ponownie wypełniając przestrzeń. Ten proces wymiany starego roztworu na nowy nazywa się wymianą. Hemodializa Podczas hemodializy, maszyna wykonuje część pracy nerek, filtrując szkodliwe odpady, sole i płyn z twojej krwi. Hemodializa może być wykonywana w ośrodku lub w domu. Odtwórz Odtwórz Powrót do wideo 00:00 Odtwórz Przewiń 10 sekund do tyłu Przewiń 10 sekund do przodu 00:00 / 00:00 Wycisz Ustawienia Obraz w obrazie Pełny ekran Pokaż transkrypcję wideo Hemodializa Twoja krew jest przepuszczana przez filtr, który działa jak sztuczna nerka. Filtr usuwa nadmiar płynu, chemikaliów i odpadów z twojej krwi. Oczyszczona krew jest następnie pompowana z powrotem do twojego ciała. Dwie igły są wprowadzane podczas każdego zabiegu. Miejsce, w którym są wprowadzane, nazywa się dostępem. Chirurg może połączyć dwa z twoich naczyń krwionośnych, aby stworzyć dostęp. Nazywa się to przetoką. Połączenie naczyń powoduje, że żyła staje się większa i silniejsza. Igły do dializy są wprowadzane do tej żyły. Inną opcją jest połączenie plastikowej rurki między dwoma naczyniami krwionośnymi. Nazywa się to przeszczepem. Igły są wprowadzane do tej sztucznej żyły. W sytuacjach nagłych, rurka, zwana cewnikiem, może być tymczasowo umieszczona w dużej żyle na szyi. Rurka ma dwa odgałęzienia, jedno do wyprowadzania krwi z ciała, a drugie do jej powrotu. Twój lekarz zaleci najlepszą opcję na podstawie stanu twoich żył i innych czynników. Aby dializa była skuteczna, możesz potrzebować zmian w stylu życia, takich jak przestrzeganie określonych zaleceń dietetycznych. Opieka paliatywna Jeśli zdecydujesz się nie mieć przeszczepu nerki ani dializy, możesz wybrać opiekę paliatywną lub wspomagającą, aby pomóc w zarządzaniu objawami i poprawie samopoczucia. Możesz również połączyć opiekę paliatywną z przeszczepem nerki lub dializą. Bez dializy lub przeszczepu, niewydolność nerek postępuje, ostatecznie prowadząc do śmierci. Śmierć może nastąpić szybko lub zająć miesiące lub lata. Opieka wspomagająca może obejmować zarządzanie objawami, środki mające na celu utrzymanie komfortu i planowanie końca życia. Więcej informacji Leczenie schyłkowej niewydolności nerek w Mayo Clinic Hemodializa Dializa otrzewnowa Umów wizytę

Dowiedzenie się, że masz niewydolność nerek, może być szokiem, nawet jeśli od jakiegoś czasu wiedziałeś o swojej chorobie nerek. Może być trudno zarządzać harmonogramem leczenia, jeśli jesteś na dializach. Aby pomóc sobie poradzić, rozważ spróbowanie: Nawiązania kontaktu z innymi osobami, które mają chorobę nerek. Może ci pomóc rozmowa z innymi osobami z końcowym stadium choroby nerek. Zapytaj swojego lekarza o grupy wsparcia w twojej okolicy. Lub skontaktuj się z organizacjami takimi jak Amerykańskie Stowarzyszenie Pacjentów z Chorobami Nerek, Narodowa Fundacja Nerek lub Amerykański Fundusz Nerek w poszukiwaniu grup w twojej okolicy. Utrzymuj swoją rutynę, kiedy to możliwe. Staraj się kontynuować pracę i wykonywać czynności, które sprawiają ci przyjemność, jeśli pozwala na to twój stan zdrowia. Bądź aktywny przez większość dni w tygodniu. Za zgodą swojego lekarza, staraj się o co najmniej 30 minut aktywności fizycznej przez większość dni w tygodniu. Może to pomóc ci w walce ze zmęczeniem i stresem. Porozmawiaj z kimś, komu ufasz. Może pomóc rozmowa o swoich uczuciach z przyjacielem lub członkiem rodziny, liderem duchowym lub kimś innym, komu ufasz. Twój lekarz może być w stanie polecić pracownika socjalnego lub doradcę.