Astma Wysiłkowa

Astma wysiłkowa to zwężenie lub ucisk dróg oddechowych podczas intensywnej aktywności fizycznej. Powoduje duszność, świszczący oddech, kaszel i inne objawy podczas lub po wysiłku.

Medyczna nazwa tej choroby to wysiłkowe zwężenie oskrzeli (bronchospasm wysiłkowy). Wiele osób z astmą ma wysiłkowe zwężenie oskrzeli. Ale mogą je mieć również osoby bez astmy.

Większość osób z wysiłkowym zwężeniem oskrzeli może nadal ćwiczyć i pozostać aktywna, jeśli leczą objawy. Leczenie obejmuje leki na astmę i podejmowanie kroków w celu zapobiegania objawom przed rozpoczęciem aktywności fizycznej.

Objawy wysiłkowej bronchoconstrykcji zwykle zaczynają się w trakcie lub wkrótce po wysiłku fizycznym. Objawy te mogą utrzymywać się przez godzinę lub dłużej, jeśli nie są leczone. Objawy obejmują:

• Kaszel.
• Świszczący oddech.
• Duszność.
• Ucisk w klatce piersiowej lub ból.
• Zmęczenie podczas wysiłku.
• Gorsze niż oczekiwano wyniki sportowe.
• Unikanie aktywności, co zdarza się głównie u małych dzieci.

Skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz objawy wysiłkowej bronchoconstriction. Kilka schorzeń może powodować podobne objawy, dlatego ważne jest, aby uzyskać diagnozę tak szybko, jak to możliwe.

Uzyskaj natychmiastową pomoc medyczną, jeśli masz:

• Ucisk w klatce piersiowej lub świszczący oddech, który szybko się nasila i utrudnia oddychanie.
• Brak poprawy nawet po zastosowaniu inhalatora przepisanego na ataki astmy.

Nie jest dokładnie jasne, co powoduje wysiłkowy skurcz oskrzeli. Przez długi czas uważano, że przyczyną jest zimne powietrze. Jednakże, ostatnie badania wykazały, że bardziej prawdopodobnym winowajcą jest suche powietrze. Zimne powietrze zawiera mniej wilgoci niż powietrze ciepłe. Wdychanie zimnego, suchego powietrza odwadnia drogi oddechowe. Powoduje to ich zwężenie, zmniejszając przepływ powietrza. Inne czynniki, takie jak chlor lub inne opary, mogą podrażniać wyściółkę dróg oddechowych i przyczyniać się do trudności w oddychaniu.

Wysiłkowe zwężenie oskrzeli częściej występuje u:

• Osób z astmą. Około 90% osób z astmą ma wysiłkowe zwężenie oskrzeli. Jednakże, schorzenie to może wystąpić również u osób bez astmy.
• Zawodowych sportowców. Chociaż każdy może mieć wysiłkowe zwężenie oskrzeli, jest ono częstsze u sportowców na wysokim poziomie.

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia schorzenia lub działać jako czynniki wywołujące, obejmują:

• Suche powietrze.
• Zimne powietrze.
• Zanieczyszczenie powietrza.
• Chlor w basenach.
• W siłowni: opary perfum, farby, nowego sprzętu lub dywanu.
• Aktywność fizyczna z długimi okresami głębokiego oddychania, taka jak bieganie na długich dystansach, pływanie lub piłka nożna.

W przypadku braku leczenia, wysiłkowy skurcz oskrzeli może prowadzić do:

• Poważnych lub zagrażających życiu trudności z oddychaniem, szczególnie u osób z źle kontrolowaną astmą.
• Niższej jakości życia z powodu niemożności uprawiania ćwiczeń fizycznych.

Aby zdiagnozować wysiłkowy skurcz oskrzeli, Twój lekarz najpierw zbiera wywiad medyczny i przeprowadza badanie fizykalne. Możesz także poddać się testom sprawdzającym czynność płuc i wykluczającym inne schorzenia.

Twój lekarz prawdopodobnie wykona test spirometrii. Badanie to pokazuje, jak dobrze funkcjonują Twoje płuca, gdy nie ćwiczysz. Spirometr mierzy, ile powietrza wdychasz, ile wydychasz i jak szybko wydychasz.

Twój lekarz może poprosić Cię o powtórzenie testu po zastosowaniu leku wziewnego otwierającego płuca. Lek ten nazywany jest lekiem rozszerzającym oskrzela. Lekarz porównuje wyniki dwóch pomiarów, aby sprawdzić, czy lek rozszerzający oskrzela poprawił przepływ powietrza. Ten wstępny test czynności płuc jest ważny, aby wykluczyć przewlekłą astmę jako przyczynę objawów.

Spirometr to urządzenie diagnostyczne, które mierzy ilość powietrza, którą jesteś w stanie wdychać i wydychać. Śledzi również czas potrzebny do całkowitego wydechu po głębokim wdechu.

Podczas testu wysiłkowego biegasz na bieżni lub używasz innego sprzętu do ćwiczeń stacjonarnych, aby zwiększyć częstotliwość oddechów.

Wysiłek musi być na tyle intensywny, aby wywołać objawy. W razie potrzeby możesz zostać poproszony o wykonanie testu wysiłkowego w warunkach rzeczywistych, takiego jak wchodzenie po schodach. Testy spirometryczne przed i po wysiłku mogą dostarczyć dowodów na wysiłkowy skurcz oskrzeli.

Test ten polega na wdychaniu substancji, często metacholiny, która zwęża drogi oddechowe u niektórych osób z wysiłkowym skurczem oskrzeli. Następnie test spirometryczny sprawdza czynność płuc. Test ten naśladuje warunki, które prawdopodobnie wywołają wysiłkowy skurcz oskrzeli.

Twój lekarz może przepisać leki do przyjmowania na krótko przed ćwiczeniami lub codziennie, w celu długotrwałej kontroli.

Jeśli lekarz przepisze lek do przyjmowania przed ćwiczeniami, zapytaj, ile czasu powinno upłynąć między zażyciem leku a rozpoczęciem aktywności.

Lekarz może przepisać lek do długotrwałej kontroli w celu leczenia podstawowej astmy lub kontrolowania objawów, gdy leczenie przed ćwiczeniami samo w sobie jest nieskuteczne. Leki te są zwykle przyjmowane codziennie. Należą do nich:

Modyfikatory leukotrienów, czyli leki blokujące aktywność zapalną u niektórych osób. Leki te są przyjmowane doustnie. Mogą być stosowane codziennie lub przed ćwiczeniami, jeśli zostaną zażyte co najmniej dwie godziny wcześniej.

Możliwe działania niepożądane modyfikatorów leukotrienów obejmują zmiany zachowania i nastroju oraz myśli samobójcze. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpią takie objawy.

Możesz również stosować leki przed ćwiczeniami jako szybkie leczenie objawów. Nie powinieneś jednak używać inhalatora przed ćwiczeniami częściej niż zalecono.

Prowadź rejestr:

Jeśli używasz inhalatora codziennie lub często używasz go w celu złagodzenia objawów, lekarz może dostosować Twoje leczenie długotrwałe.

• Krótkodziałające beta-agonisty (SABAs) są najczęściej przepisywanymi lekami do przyjmowania przed ćwiczeniami. Leki te obejmują albuterol (ProAir HFA, Proventil-HFA, Ventolin HFA) i lewalbuterol (Xopenex HFA). Krótkodziałające beta2-agonisty (SABAs) to leki wziewne, które pomagają otworzyć drogi oddechowe. Nie należy stosować tych leków codziennie, ponieważ może to zmniejszyć ich skuteczność.

• Ipratropium (Atrovent HFA) to lek wziewny, który rozluźnia drogi oddechowe i może być skuteczny u niektórych osób. Generyczna wersja ipratropium może być również przyjmowana za pomocą urządzenia zwanego nebulizatorem.

• Kortykosteroidy wziewne, które pomagają w łagodzeniu stanów zapalnych w drogach oddechowych. Leki te przyjmuje się przez wdychanie. Może być konieczne stosowanie tego leczenia przez okres do czterech tygodni, zanim przyniesie maksymalne korzyści.

• Inhalatory złożone, które zawierają kortykosteroid i długo działający beta-agonistę (LABA), lek rozluźniający drogi oddechowe. Inhalatory te są przepisywane do długotrwałej kontroli, ale lekarz może zalecić ich stosowanie przed ćwiczeniami.

• Modyfikatory leukotrienów, czyli leki blokujące aktywność zapalną u niektórych osób. Leki te są przyjmowane doustnie. Mogą być stosowane codziennie lub przed ćwiczeniami, jeśli zostaną zażyte co najmniej dwie godziny wcześniej.

Możliwe działania niepożądane modyfikatorów leukotrienów obejmują zmiany zachowania i nastroju oraz myśli samobójcze. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpią takie objawy.

• Ile dawek używasz każdego tygodnia.
• Jak często używasz inhalatora przed ćwiczeniami w celu profilaktyki.
• Jak często używasz go do leczenia objawów.

Ćwiczenia są ważną częścią zdrowego stylu życia dla każdego, w tym dla większości osób z wysiłkową bronchoconstrykcją. Oprócz zażywania leków, możesz podjąć następujące kroki, aby zapobiec lub zmniejszyć objawy:

Jeśli Twoje dziecko ma wysiłkową bronchoconstrykcję, porozmawiaj z lekarzem o opracowaniu planu działania. Dokument ten zawiera instrukcje krok po kroku dla nauczycieli, pielęgniarek i trenerów, które wyjaśniają:

• Rozgrzewaj się przez około 15 minut, zmieniając intensywność ćwiczeń, zanim rozpoczniesz regularne ćwiczenia.

• Oddychaj przez nos, aby ogrzać i nawilżyć powietrze przed jego dotarciem do płuc.

• Noś maskę lub szalik podczas ćwiczeń, zwłaszcza w chłodną, suchą pogodę.

• Jeśli masz alergie, unikaj alergenów. Na przykład nie ćwicz na zewnątrz, gdy stężenie pyłków jest wysokie.

• Staraj się unikać obszarów o wysokim poziomie zanieczyszczenia powietrza, takich jak drogi o dużym natężeniu ruchu.

• Jakie leczenie potrzebuje Twoje dziecko.

• Kiedy należy podać leczenie.

• Co robić, jeśli Twoje dziecko ma objawy.