Co to są drgawki gorączkowe? Objawy, przyczyny i leczenie

Drgawki gorączkowe to napady drgawek, które występują, gdy temperatura ciała dziecka szybko wzrasta, zwykle podczas gorączki. Te drgawki są zaskakująco częste i dotykają około 1 na 25 dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat. Chociaż widok dziecka mającego drgawki może być przerażający, większość drgawek gorączkowych jest nieszkodliwa i nie powoduje żadnych trwałych problemów.

Czym są drgawki gorączkowe?

Drgawki gorączkowe występują, gdy mózg dziecka tymczasowo źle funkcjonuje z powodu gwałtownego wzrostu temperatury ciała. Można to porównać do wyłącznika, który wyłącza się, gdy występuje zbyt duża aktywność elektryczna. Rozwijający się mózg u małych dzieci jest bardziej wrażliwy na zmiany temperatury, co wyjaśnia, dlaczego drgawki te występują zazwyczaj przed 6 rokiem życia.

Drgawki te trwają zwykle od 30 sekund do 2 minut, chociaż mogą wydawać się znacznie dłuższe, gdy się im przygląda się. Dziecko może się usztywnić, szarpać rękami i nogami, wywracać oczami lub na krótko tracić przytomność. Większość dzieci całkowicie dochodzi do siebie w ciągu kilku minut i zachowuje się normalnie.

Jakie są objawy drgawek gorączkowych?

Objawy mogą się różnić w zależności od rodzaju drgawek gorączkowych, których doświadcza dziecko. Większość rodziców opisuje uczucie bezradności i strachu, gdy po raz pierwszy widzą te objawy, co jest całkowicie zrozumiałe.

Proste drgawki gorączkowe (najczęstszy typ) zwykle wykazują następujące objawy:

• Usztywnienie całego ciała, po którym następują ruchy szarpiące
• Utrata przytomności na 1-2 minuty
• Wywracanie oczu lub puste spojrzenie
• Krótkotrwałe zamieszanie lub senność po napadzie
• Brak trwałego osłabienia lub problemów

Złożone drgawki gorączkowe są mniej częste, ale bardziej niepokojące:

• Napad trwający dłużej niż 15 minut
• Dotyczący tylko jednej części ciała
• Występujący więcej niż raz w ciągu 24 godzin
• Dłuższy czas powrotu do normalnej czujności

Po każdym napadzie gorączkowym dziecko może wydawać się zmęczone, zdezorientowane lub drażliwe przez około 30 minut. Jest to normalne i nie oznacza, że coś jest nie tak z jego mózgiem.

Jakie są rodzaje drgawek gorączkowych?

Lekarze klasyfikują drgawki gorączkowe na dwa główne typy w zależności od ich wyglądu i czasu trwania. Zrozumienie tych różnic może pomóc Ci wiedzieć, czego się spodziewać i kiedy szukać natychmiastowej pomocy.

Proste drgawki gorączkowe stanowią około 85% wszystkich przypadków. Są nazywane „prostymi”, ponieważ następują po przewidywalnym wzorcu i rzadko powodują powikłania. Drgawki te obejmują całe ciało, trwają krócej niż 15 minut i nie powtarzają się w ciągu 24 godzin.

Złożone drgawki gorączkowe są mniej częste, ale wymagają większej uwagi. Trwają dłużej niż 15 minut, dotyczą tylko jednej strony ciała lub występują wiele razy w ciągu jednego dnia. Chociaż generalnie są bezpieczne, złożone drgawki mają nieco większe prawdopodobieństwo prowadzenia do przyszłych problemów z drgawkami.

Co powoduje drgawki gorączkowe?

Głównym czynnikiem wywołującym jest szybki wzrost temperatury ciała dziecka, zwykle gdy gorączka szybko wzrasta z normalnej do 38,3°C lub wyższej. Niekoniecznie wysokość gorączki ma znaczenie, ale jak szybko wzrasta.

Typowe choroby, które mogą wywołać drgawki gorączkowe, to:

• Zakażenia wirusowe, takie jak przeziębienie, grypa lub różyczka
• Zakażenia ucha
• Zakażenia gardła
• Grypa żołądkowa
• Zapalenie płuc
• Zakażenia dróg moczowych

Czasami szczepionki mogą powodować gorączkę, która prowadzi do drgawek, szczególnie szczepionka MMR (odra, świnka, różyczka). Dzieje się tak u około 1 na 3000 do 4000 dzieci i zwykle występuje 8-14 dni po szczepieniu.

W rzadkich przypadkach poważniejsze infekcje, takie jak zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu, mogą powodować drgawki gorączkowe. Jednak te schorzenia zwykle wiążą się z dodatkowymi objawami ostrzegawczymi, takimi jak silny ból głowy, sztywność karku lub skrajne osłabienie.

Kiedy należy udać się do lekarza w przypadku drgawek gorączkowych?

Zadzwoń po pogotowie natychmiast, jeśli Twoje dziecko ma pierwszy napad, jeśli trwa on dłużej niż 5 minut lub jeśli ma trudności z oddychaniem. Mimo że większość drgawek gorączkowych jest nieszkodliwa, potrzebna jest konsultacja lekarska, aby wykluczyć poważne przyczyny.

Poszukaj natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli Twoje dziecko wykazuje następujące objawy:

• Napad trwający dłużej niż 5 minut
• Trudności z oddychaniem lub niebieskie usta
• Silna senność po zakończeniu napadu
• Sztywność karku lub silny ból głowy
• Powtarzające się wymioty
• Objawy odwodnienia

Skontaktuj się z pediatrą w ciągu 24 godzin w przypadku jakichkolwiek drgawek gorączkowych, nawet jeśli dziecko wydaje się dobrze po napadzie. Lekarz będzie chciał zbadać dziecko i ustalić przyczynę gorączki.

W przypadku przyszłych drgawek gorączkowych u dzieci, które miały je wcześniej, zazwyczaj nie jest potrzebna pilna pomoc medyczna, chyba że napad jest dłuższy niż zwykle lub dziecko wydaje się bardziej chore niż poprzednio.

Jakie są czynniki ryzyka drgawek gorączkowych?

Kilka czynników może zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia drgawek gorączkowych u dziecka. Zrozumienie tych czynników ryzyka może pomóc Ci być przygotowanym, chociaż pamiętaj, że wiele dzieci z czynnikami ryzyka nigdy nie ma drgawek.

Najważniejsze czynniki ryzyka to:

• Wiek od 6 miesięcy do 5 lat (największe ryzyko w wieku 12-18 miesięcy)
• Występowanie drgawek gorączkowych w rodzinie (rodzice lub rodzeństwo)
• Poprzednie drgawki gorączkowe
• Uczęszczanie do żłobka (większa ekspozycja na infekcje)
• Opóźnienia w rozwoju
• Urodzenie przedwcześnie

Występowanie drgawek gorączkowych w rodzinie jest szczególnie ważne. Jeśli Ty lub Twój partner mieliście drgawki gorączkowe w dzieciństwie, Wasze dziecko ma około 25% szansy na ich wystąpienie. Jeśli oboje rodzice mieli drgawki gorączkowe, ryzyko wzrasta do około 50%.

Dzieci, które mają swój pierwszy napad gorączkowy przed ukończeniem 1 roku życia lub te z złożonymi drgawkami gorączkowymi, mają większe prawdopodobieństwo wystąpienia kolejnych napadów w przyszłości.

Jakie są możliwe powikłania drgawek gorączkowych?

Dobrą wiadomością jest to, że drgawki gorączkowe rzadko powodują trwałe problemy lub uszkodzenie mózgu. Większość dzieci, które mają drgawki gorączkowe, dorasta całkowicie normalnie, bez wpływu na naukę, zachowanie lub rozwój.

Istnieją jednak pewne potencjalne obawy, o których należy pamiętać:

• Ryzyko urazu podczas napadu w wyniku upadku lub uderzenia o przedmioty
• Nieznaczny wzrost ryzyka przyszłej padaczki (około 2-5% w porównaniu do 1% w populacji ogólnej)
• Powtórzenie drgawek gorączkowych przy przyszłych gorączkach
• Tymczasowe problemy z pamięcią lub dezorientacja po złożonych napadach
• Niepokój rodziców dotyczący przyszłych gorączek i chorób

Ryzyko rozwoju padaczki jest nieco wyższe, jeśli dziecko ma złożone drgawki gorączkowe, rodzinną historię padaczki lub opóźnienia w rozwoju. Nawet wtedy, zdecydowana większość dzieci nigdy nie rozwija trwających problemów z drgawkami.

W wyjątkowo rzadkich przypadkach bardzo długotrwałe drgawki gorączkowe (trwające ponad 30 minut) mogą powodować pewne zmiany w mózgu, ale jest to rzadkie przy odpowiedniej opiece medycznej.

Jak można zapobiegać drgawkom gorączkowym?

Niestety, nie można całkowicie zapobiec drgawkom gorączkowym, ponieważ są one wywoływane przez naturalną reakcję organizmu dziecka na infekcję. Można jednak podjąć kroki w celu zmniejszenia gorączki i potencjalnie zmniejszenia ryzyka.

Gdy dziecko ma gorączkę, te strategie mogą pomóc:

• Podawaj leki przeciwgorączkowe, takie jak paracetamol lub ibuprofen, zgodnie z zaleceniami
• Zapewnij dziecku odpowiednie nawodnienie, podając dużo płynów
• Ubierz dziecko w lekkie ubranie
• Stosuj letnie kąpiele lub okłady (unikaj lodu lub alkoholu)
• Utrzymuj komfortową temperaturę w pomieszczeniu
• Regularnie monitoruj temperaturę

Pamiętaj, że zapobieganie gorączce nie gwarantuje zapobiegania drgawkom, ponieważ napad często występuje, gdy gorączka wzrasta, czasami zanim nawet zdajesz sobie sprawę, że dziecko choruje.

Niektórzy lekarze mogą przepisać profilaktyczne leki przeciwdrgawkowe dla dzieci z częstymi złożonymi drgawkami gorączkowymi, ale jest to rzadko konieczne i wiąże się z własnymi ryzykami i skutkami ubocznymi.

Jak diagnozuje się drgawki gorączkowe?

Diagnoza rozpoczyna się od opisania, co dokładnie wydarzyło się podczas napadu. Lekarz będzie chciał wiedzieć, jak długo trwał, jak wyglądało dziecko i jak zachowywało się po napadzie.

Badanie fizykalne koncentruje się na znalezieniu źródła gorączki i sprawdzeniu objawów poważnej infekcji. Lekarz poszuka zakażeń ucha, gardła lub innych częstych przyczyn gorączki u dzieci.

Dodatkowe badania mogą obejmować:

• Badania krwi w celu sprawdzenia infekcji lub innych problemów
• Badania moczu w celu wykluczenia zakażeń dróg moczowych
• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, jeśli podejrzewa się zapalenie płuc
• Nakłucie lędźwiowe (punkcja lędźwiowa) w rzadkich przypadkach, jeśli podejrzewa się zapalenie opon mózgowych

W przypadku prostych drgawek gorączkowych u dzieci powyżej 18 miesięcy, rozległe badania zazwyczaj nie są potrzebne. Koncentruje się na leczeniu infekcji leżącej u podstaw gorączki.

EEG (badanie fal mózgowych) i obrazowanie mózgu zazwyczaj nie są konieczne, chyba że dziecko ma złożone drgawki gorączkowe lub inne niepokojące objawy.

Jakie jest leczenie drgawek gorączkowych?

Większość drgawek gorączkowych ustępuje samoistnie w ciągu kilku minut i nie wymaga specjalnego leczenia drgawek. Głównym celem jest leczenie infekcji leżącej u podstaw i zapewnienie dziecku komfortu.

Podczas napadu najważniejsze jest zapewnienie bezpieczeństwa dziecku. Ułóż je na boku, usuń twarde przedmioty z okolicy i nigdy niczego nie wkładaj do ust. Zmierz czas trwania napadu i zachowaj spokój, mimo że jest to przerażające.

Po napadzie leczenie zwykle obejmuje:

• Leki przeciwgorączkowe (paracetamol lub ibuprofen)
• Antybiotyki, jeśli stwierdzono infekcję bakteryjną
• Dużo płynów i odpoczynek
• Dokładne monitorowanie pod kątem dodatkowych napadów
• Leczenie choroby leżącej u podstaw gorączki

W przypadku dzieci z częstymi złożonymi drgawkami gorączkowymi lekarze mogą rozważyć leki zapobiegawcze, ale decyzja ta wymaga dokładnego rozważenia korzyści w stosunku do ryzyka.

Leki ratunkowe, takie jak diazepam doodbytniczy, mogą być przepisane dla dzieci z długotrwałymi drgawkami, chociaż jest to rzadkie.

Jak zapewnić opiekę domową podczas drgawek gorączkowych?

Wiedza, jak reagować podczas i po drgawkach gorączkowych, może pomóc Ci zachować spokój i zapewnić bezpieczeństwo dziecku. Większość opieki będzie koncentrować się na kontrolowaniu gorączki i obserwowaniu objawów choroby leżącej u podstaw.

Podczas napadu pamiętaj o tych krokach:

• Zachowaj spokój i zmierz czas trwania napadu
• Ułóż dziecko na boku, aby zapobiec zadławieniu
• Usuń twarde przedmioty z okolicy
• Nigdy niczego nie wkładaj do ust
• Nie próbuj przytrzymywać dziecka ani zatrzymywać ruchów
• Zadzwoń po pogotowie, jeśli to pierwszy napad lub trwa dłużej niż 5 minut

Po zakończeniu napadu skup się na komforcie i kontrolowaniu gorączki. Podaj lek przeciwgorączkowy zgodnie z zaleceniami, zaoferuj małe łyki płynu i pozwól dziecku odpocząć. Utrzymuj chłodną i komfortową temperaturę w pomieszczeniu.

Zwróć uwagę na objawy wymagające natychmiastowej pomocy medycznej, takie jak trudności z oddychaniem, skrajna senność lub powtarzające się wymioty. Większość dzieci wróci do normy w ciągu godziny.

Jak przygotować się do wizyty u lekarza?

Przygotowanie do wizyty u lekarza może pomóc w uzyskaniu niezbędnych informacji i opieki dla dziecka. Zapisz swoje obserwacje, gdy są jeszcze świeże w pamięci.

Przed wizytą zbierz następujące informacje:

• Dokładny czas i czas trwania napadu
• Opis wyglądu napadu
• Temperatura dziecka przed, w trakcie i po napadzie
• Zachowanie dziecka przed i po napadzie
• Wszelkie podane leki i kiedy
• Występowanie drgawek gorączkowych lub padaczki w rodzinie

Przygotuj listę pytań, które chcesz zadać, takich jak czego się spodziewać, jeśli wystąpi kolejny napad, kiedy zadzwonić do lekarza lub jak najlepiej radzić sobie z przyszłymi gorączkami.

Jeśli to możliwe, przynieś wszystkie leki, które dziecko obecnie przyjmuje, oraz jego kartę szczepień. Te informacje pomogą lekarzowi podjąć najlepsze decyzje dotyczące leczenia.

Podsumowanie informacji o drgawkach gorączkowych

Drgawki gorączkowe są przerażające, ale rzadko szkodzą długoterminowemu zdrowiu i rozwojowi dziecka. Są to częste doświadczenia w dzieciństwie, z których większość dzieci wyrasta do 6 roku życia.

Chociaż nie można zapobiec wszystkim drgawkom gorączkowym, szybkie kontrolowanie gorączki i wiedza, jak reagować podczas napadu, mogą pomóc w zapewnieniu bezpieczeństwa dziecku. Większość dzieci, które mają drgawki gorączkowe, dorasta bez trwałych skutków.

Pamiętaj, że występowanie drgawek gorączkowych nie oznacza, że dziecko ma padaczkę lub będzie miało problemy z nauką. Przy odpowiedniej opiece medycznej i Twoim wsparciu dziecko może nadal rozwijać się i prawidłowo funkcjonować.

Ufaj swoim instynktom jako rodzic. Jeśli coś wydaje się inne lub niepokojące w przypadku drgawek lub rekonwalescencji dziecka, nie wahaj się skontaktować z lekarzem w celu uzyskania wskazówek i uspokojenia.

Często zadawane pytania dotyczące drgawek gorączkowych

P1: Czy moje dziecko dozna uszkodzenia mózgu z powodu drgawek gorączkowych?

Proste drgawki gorączkowe nie powodują uszkodzenia mózgu ani nie wpływają na inteligencję, zdolność uczenia się ani rozwój dziecka. Nawet złożone drgawki gorączkowe rzadko powodują trwałe problemy. Mózg dziecka jest zaprojektowany tak, aby radzić sobie z tymi krótkimi epizodami bez trwałego uszczerbku.

P2: Jeśli moje dziecko ma jeden napad gorączkowy, czy będzie miało więcej?

Od 30 do 40% dzieci, które mają jeden napad gorączkowy, będzie miało kolejny przy przyszłej gorączce. Jednak większość dzieci przestaje mieć drgawki gorączkowe do 6 roku życia, gdy ich mózg dojrzewa. Występowanie wielu drgawek gorączkowych nie zwiększa ryzyka uszkodzenia mózgu.

P3: Czy powinnam podawać dziecku leki przeciwgorączkowe, aby zapobiec drgawkom?

Chociaż leki przeciwgorączkowe mogą sprawić, że dziecko będzie czuło się lepiej, nie zapobiegają one skutecznie drgawkom gorączkowym. Napady często występują, gdy gorączka wzrasta, czasami zanim jeszcze wiesz, że dziecko jest chore. Skoncentruj się na leczeniu gorączki dla komfortu, a nie na zapobieganiu drgawkom.

P4: Czy występowanie drgawek gorączkowych oznacza, że moje dziecko będzie miało padaczkę?

Zdecydowana większość dzieci z drgawkami gorączkowymi nigdy nie rozwija padaczki. Ryzyko jest nieznacznie wyższe niż średnia (około 2-5% w porównaniu do 1% w populacji ogólnej), ale nadal jest dość niskie. Proste drgawki gorączkowe wiążą się z prawie zerowym zwiększonym ryzykiem przyszłej padaczki.

P5: Czy mogę wysłać moje dziecko do szkoły lub żłobka po napadzie gorączkowym?

Dziecko może wrócić do normalnej aktywności, w tym do szkoły lub żłobka, gdy będzie bez gorączki przez 24 godziny i będzie czuło się dobrze. Pamiętaj, aby poinformować opiekunów i nauczycieli o napadzie, aby znali historię choroby dziecka i mogli odpowiednio zareagować, jeśli zajdzie taka potrzeba.