Gastropareza
Przegląd
Żołądek jest mięśniowym workiem. Ma mniej więcej wielkość małego melona i rozszerza się podczas jedzenia lub picia. Może pomieścić nawet do 4 litrów jedzenia lub płynów. Po rozdrobnieniu pokarmu przez żołądek, silne skurcze mięśni, zwane falami perystaltycznymi, przesuwają pokarm w kierunku zastawki odźwiernika. Zastawka odźwiernika prowadzi do górnej części jelita cienkiego, zwanej dwunastnicą.
Gastropareza to schorzenie, w którym mięśnie żołądka nie przesuwają pokarmu tak, jak powinny, aby mógł zostać strawiony.
Najczęściej mięśnie kurczą się, aby przesunąć pokarm przez przewód pokarmowy. Jednak w przypadku gastroparezy ruchy żołądka, zwane motoryką, spowalniają lub w ogóle nie działają. To uniemożliwia prawidłowe opróżnianie żołądka.
Często przyczyna gastroparezy jest nieznana. Czasami jest związana z cukrzycą. Niektóre osoby chorują na gastroparezę po operacji lub po chorobie wirusowej.
Gastropareza wpływa na trawienie. Może powodować nudności, wymioty i ból brzucha. Może również powodować problemy z poziomem cukru we krwi i odżywianiem. Nie ma lekarstwa na gastroparezę. Leki i zmiany w diecie mogą jednak przynieść pewną ulgę.
Objawy
Objawy gastroparezy obejmują: wymioty; nudności; wzdęcia brzucha; ból brzucha; uczucie pełności po zjedzeniu zaledwie kilku kęsów i długo po posiłku; wymioty niestrawionego jedzenia zjedzonego kilka godzin wcześniej; refluks żołądkowy; zmiany poziomu cukru we krwi; brak apetytu; utratę wagi i niedożywienie, czyli niedobór składników odżywczych. Wiele osób z gastroparezą nie odczuwa żadnych objawów. Umów się na wizytę u lekarza, jeśli masz objawy, które Cię niepokoją.
Kiedy udać się do lekarza
Umów się na wizytę u lekarza, jeśli masz objawy, które cię niepokoją.
Przyczyny
Nie zawsze wiadomo, co prowadzi do gastroparezy. Ale czasami przyczyną może być uszkodzenie nerwu kontrolującego mięśnie żołądka. Nerw ten nazywa się nerwem błędnym.
Nerw błędny pomaga regulować to, co dzieje się w przewodzie pokarmowym. Obejmuje to wysyłanie sygnałów do mięśni żołądka, aby się kurczyły i przesuwały pokarm do jelita cienkiego. Uszkodzony nerw błędny nie może wysyłać sygnałów do mięśni żołądka tak, jak powinien. Może to spowodować, że pokarm pozostanie w żołądku dłużej.
Schorzenia takie jak cukrzyca lub operacja żołądka lub jelita cienkiego mogą uszkodzić nerw błędny i jego gałęzie.
Czynniki ryzyka
Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko gastroparezy, obejmują:
- Cukrzycę.
- Zabieg chirurgiczny w okolicy żołądka lub w przełyku (rurze łączącej gardło z żołądkiem).
- Zakażenie wirusem.
- Niektóre nowotwory i leczenie nowotworów, takie jak radioterapia klatki piersiowej lub żołądka.
- Niektóre leki spowalniające opróżnianie żołądka, takie jak opioidowe leki przeciwbólowe.
- Chorobę powodującą twardnienie i kurczenie się skóry, zwaną twardziną układową.
- Choroby układu nerwowego, takie jak migrena, choroba Parkinsona lub stwardnienie rozsiane.
- Niedoczynność tarczycy, zwana również hipotireozą.
U osób urodzonych jako kobiety prawdopodobieństwo wystąpienia gastroparezy jest większe niż u osób urodzonych jako mężczyźni.
Powikłania
Gastropareza może powodować szereg powikłań, takich jak:
- Utrata płynów ustrojowych, zwana odwodnieniem. Powtarzające się wymioty mogą powodować odwodnienie.
- Niedożywienie. Brak apetytu może oznaczać, że nie dostarczasz organizmowi wystarczającej ilości kalorii. Albo twój organizm może nie być w stanie wchłonąć wystarczającej ilości składników odżywczych z powodu wymiotów.
- Pokarm, który nie trawi się, twardnieje i pozostaje w żołądku. Ten pokarm może stwardnieć w zwartą masę zwaną bezoarem. Bezoary mogą powodować nudności i wymioty. Mogą zagrażać życiu, jeśli uniemożliwiają przechodzenie pokarmu do jelita cienkiego.
- Zmiany poziomu cukru we krwi. Gastropareza nie powoduje cukrzycy. Ale zmiany w szybkości i ilości pokarmu przechodzącego do jelita cienkiego mogą powodować nagłe zmiany poziomu cukru we krwi. Te zmiany poziomu cukru we krwi mogą pogorszyć cukrzycę. Z kolei zła kontrola poziomu cukru we krwi pogarsza gastroparezę.
- Niższa jakość życia. Objawy mogą utrudniać pracę i wykonywanie codziennych czynności.
Diagnoza
Kilka badań pomaga zdiagnozować gastroparezę i wykluczyć inne schorzenia, które mogą powodować objawy podobne do objawów gastroparezy. Badania mogą obejmować:
Aby sprawdzić, jak szybko opróżnia się żołądek, możesz wykonać jedno lub więcej z tych badań:
- Badania oddechowe. W przypadku badań oddechowych spożywasz stały lub płynny pokarm, który zawiera substancję wchłanianą przez organizm. Z czasem substancja ta pojawia się w Twoim oddechu.
Twój zespół opieki zdrowotnej pobiera próbki Twojego oddechu przez kilka godzin, aby zmierzyć ilość substancji w oddechu. Ilość substancji w oddechu pokazuje, jak szybko opróżnia się żołądek.
Scyntygrafia. Jest to główne badanie stosowane w diagnostyce gastroparezy. Polega na spożyciu lekkiego posiłku, takiego jak jajka i tosty, zawierającego niewielką ilość materiału radioaktywnego. Skaner śledzi ruch materiału radioaktywnego. Skaner przechodzi nad brzuchem, aby pokazać szybkość, z jaką pokarm opuszcza żołądek.
Badanie trwa około czterech godzin. Będziesz musiał/a zaprzestać przyjmowania leków, które mogłyby spowalniać opróżnianie żołądka. Zapytaj swojego lekarza, czego nie należy przyjmować.
Badania oddechowe. W przypadku badań oddechowych spożywasz stały lub płynny pokarm, który zawiera substancję wchłanianą przez organizm. Z czasem substancja ta pojawia się w Twoim oddechu.
Twój zespół opieki zdrowotnej pobiera próbki Twojego oddechu przez kilka godzin, aby zmierzyć ilość substancji w oddechu. Ilość substancji w oddechu pokazuje, jak szybko opróżnia się żołądek.
Ta procedura służy do obejrzenia przewodu łączącego gardło z żołądkiem, zwanego przełykiem, żołądka i początku jelita cienkiego, zwanego dwunastnicą. Wykorzystuje ona mikroskopijną kamerę na końcu długiej, elastycznej rurki.
Badanie to może również zdiagnozować inne schorzenia, które mogą mieć objawy podobne do objawów gastroparezy. Przykłady to choroba wrzodowa i zwężenie odźwiernika.
Badanie to wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do tworzenia obrazów struktur wewnątrz ciała. USG może pomóc w diagnozowaniu, czy problemy z pęcherzykiem żółciowym lub nerkami mogą powodować objawy.
Leczenie
Leczenie gastroparezy zaczyna się od znalezienia i leczenia schorzenia, które ją powoduje. Jeśli przyczyną gastroparezy jest cukrzyca, lekarz może współpracować z pacjentem, aby pomóc mu kontrolować poziom cukru we krwi.
Głównym celem leczenia gastroparezy jest zapewnienie wystarczającej ilości kalorii i składników odżywczych oraz poprawa objawów. Wiele osób może kontrolować gastroparezę poprzez zmiany diety. Lekarz może skierować pacjenta do specjalisty, zwanego dietetykiem.
Dietetyk może współpracować z pacjentem, aby znaleźć pokarmy, które są łatwiejsze do strawienia. Może to pomóc w uzyskaniu wystarczającej ilości składników odżywczych z jedzenia.
Dietetyk może zasugerować następujące działania:
- Spożywanie mniejszych posiłków częściej.
- Dokładne przeżuwanie jedzenia.
- Spożywanie dobrze ugotowanych owoców i warzyw zamiast surowych owoców i warzyw.
- Nie spożywanie owoców i warzyw o dużej zawartości błonnika, takich jak pomarańcze i brokuły. Mogą one stwardnieć w zwartą masę, która pozostaje w żołądku, zwaną bezoarem.
- Wybieranie głównie produktów o niskiej zawartości tłuszczu. Jeśli spożywanie tłuszczu nie przeszkadza, dodawaj do diety małe porcje tłustych potraw.
- Spożywanie zup i przecierów, jeśli łatwiej jest połknąć płyny.
- Picie około 1 do 1,5 litra wody dziennie.
- Delikatne ćwiczenia, takie jak spacer, po posiłku.
- Nie picie napojów gazowanych ani alkoholu.
- Nie palenie tytoniu.
- Nie kładzenie się przez dwie godziny po posiłku.
- Przyjmowanie multiwitaminy codziennie.
- Nie jedzenie i picie jednocześnie. Zachowaj odstęp około godziny.
Zapytaj dietetyka o listę produktów spożywczych zalecanych dla osób z gastroparezą.
Leki stosowane w leczeniu gastroparezy mogą obejmować:
- Leki wspomagające pracę mięśni żołądka. Metoklopramid jest jedynym lekiem zatwierdzonym przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do leczenia gastroparezy. Tabletki metoklopramidu (Reglan) wiążą się z ryzykiem poważnych działań niepożądanych.
Jednak FDA niedawno zatwierdziła spray do nosa z metoklopramidem (Gimoti) do leczenia cukrzycowej gastroparezy. Spray do nosa ma mniej działań niepożądanych niż tabletki.
Innym lekiem wspomagającym pracę mięśni żołądka jest erytromycyna. Może działać słabiej z czasem. Może również powodować działania niepożądane, takie jak biegunka.
Istnieje nowszy lek, domperydon, który łagodzi objawy gastroparezy. Jednak FDA nie zatwierdza tego leku, chyba że inne metody leczenia zawiodły. Aby przepisać lek, lekarze muszą złożyć wniosek do FDA.
- Leki zwalczające nudności i wymioty. Leki łagodzące nudności i wymioty obejmują difenhydraminę (Benadryl) i ondansetron. Prochlorperazyna (Compro) jest przeznaczona do leczenia nudności i wymiotów, które nie ustępują po zastosowaniu innych leków.
Leki wspomagające pracę mięśni żołądka. Metoklopramid jest jedynym lekiem zatwierdzonym przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do leczenia gastroparezy. Tabletki metoklopramidu (Reglan) wiążą się z ryzykiem poważnych działań niepożądanych.
Jednak FDA niedawno zatwierdziła spray do nosa z metoklopramidem (Gimoti) do leczenia cukrzycowej gastroparezy. Spray do nosa ma mniej działań niepożądanych niż tabletki.
Innym lekiem wspomagającym pracę mięśni żołądka jest erytromycyna. Może działać słabiej z czasem. Może również powodować działania niepożądane, takie jak biegunka.
Istnieje nowszy lek, domperydon, który łagodzi objawy gastroparezy. Jednak FDA nie zatwierdza tego leku, chyba że inne metody leczenia zawiodły. Aby przepisać lek, lekarze muszą złożyć wniosek do FDA.
Sondy żywieniowe mogą być wprowadzane przez nos lub usta lub bezpośrednio do jelita cienkiego przez skórę. Najczęściej sonda jest umieszczana na krótki okres. Sonda żywieniowa jest stosowana tylko w przypadku ciężkiej gastroparezy lub gdy żadna inna metoda nie kontroluje poziomu cukru we krwi. Niektóre osoby mogą potrzebować sondy żywieniowej wprowadzanej do żyły w klatce piersiowej, zwanej dożylną sondą żywieniową (IV).
Naukowcy wciąż szukają nowych leków i procedur leczenia gastroparezy.
Jeden nowy lek w fazie rozwoju nazywa się relamorelin. Wyniki badania fazy 2 wykazały, że lek może przyspieszyć opróżnianie żołądka i łagodzić wymioty. FDA jeszcze nie zatwierdziła leku, ale badania są kontynuowane.
Naukowcy badają również nowe terapie, które obejmują cienką rurkę, zwaną endoskopem. Endoskop jest wprowadzany do przełyku.
Jeden zabieg, znany jako pyloromiotomia endoskopowa, polega na wykonaniu nacięcia w pierścieniu mięśniowym między żołądkiem a jelitem cienkim. Ten pierścień mięśniowy nazywa się odźwiernikiem. Otwiera kanał z żołądka do jelita cienkiego. Zabieg nazywany jest również peroralną miotomią endoskopową żołądka (G-POEM). Ten zabieg wydaje się obiecujący w leczeniu gastroparezy. Potrzebne są dalsze badania.
W elektrycznej stymulacji żołądka, urządzenie wszczepiane chirurgicznie do ciała dostarcza elektryczną stymulację mięśni żołądka, aby lepiej przesuwać pokarm. Wyniki badań były mieszane. Ale urządzenie wydaje się być najbardziej pomocne dla osób, które mają cukrzycę i gastroparezę.
FDA zezwala na stosowanie urządzenia u osób, które nie mogą kontrolować objawów gastroparezy za pomocą zmian diety lub leków. Konieczne są większe badania.
Zastrzeżenie: August to platforma informacji o zdrowiu, a jego odpowiedzi nie stanowią porady medycznej. Przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian zawsze skonsultuj się z licencjonowanym lekarzem w Twojej okolicy.
Wyprodukowano w Indiach, dla świata