Wole

Wole (GOI-tur) to nieregularny wzrost gruczołu tarczycy. Tarczyca to gruczoł w kształcie motyla, znajdujący się u podstawy szyi, tuż poniżej jabłka Adama.

Wole może być ogólnym powiększeniem tarczycy lub może być wynikiem nieregularnego wzrostu komórek, które tworzą jedną lub więcej guzków (guzków) w tarczycy. Wole może być związane z brakiem zmian w funkcji tarczycy lub ze wzrostem lub spadkiem poziomu hormonów tarczycy.

Większość osób z wolem nie ma żadnych objawów ani oznak poza obrzękiem u podstawy szyi. W wielu przypadkach wole jest na tyle małe, że zostaje wykryte dopiero podczas rutynowego badania lekarskiego lub badania obrazowego w związku z innym schorzeniem.

Inne objawy lub oznaki zależą od tego, czy zmienia się funkcja tarczycy, jak szybko rośnie wole oraz czy utrudnia oddychanie.

Jak działa tarczyca

Dwa hormony produkowane przez tarczycę to tyroksyna (T-4) i trójjodotyronina (T-3). Kiedy tarczyca uwalnia tyroksynę (T-4) i trójjodotyroninę (T-3) do krwiobiegu, odgrywają one rolę w wielu funkcjach organizmu, w tym w regulacji:

• Przemiany pokarmu w energię (metabolizm)
• Temperatury ciała
• Tętna
• Ciśnienia krwi
• Interakcji innych hormonów
• Wzrostu w okresie dzieciństwa

Tarczyca produkuje również kalcytoninę, hormon, który pomaga regulować ilość wapnia we krwi.

Każdy może rozwinąć wole. Może być obecne przy urodzeniu lub wystąpić w dowolnym momencie życia. Niektóre powszechne czynniki ryzyka rozwoju wola obejmują:

• Brak jodu w diecie. Jod znajduje się głównie w wodzie morskiej i w glebie na obszarach przybrzeżnych. Szczególnie w krajach rozwijających się, osoby, które nie mają wystarczającej ilości jodu w diecie lub dostępu do żywności wzbogaconej jodem, są bardziej narażone. Jest to rzadkie w Stanach Zjednoczonych.
• Bycie kobietą. Kobiety są bardziej narażone na rozwój wola lub innych zaburzeń tarczycy.
• Ciąża i menopauza. Problemy z tarczycą u kobiet są bardziej prawdopodobne w czasie ciąży i menopauzy.
• Wiek. Wole są bardziej powszechne po 40. roku życia.
• Rodzinna historia medyczna. Rodzinna historia medyczna wola lub innych zaburzeń tarczycy zwiększa ryzyko rozwoju wola. Ponadto, naukowcy zidentyfikowali czynniki genetyczne, które mogą być związane ze zwiększonym ryzykiem.
• Leki. Niektóre metody leczenia, w tym lek na serce amiodaron (Pacerone) i lek psychiatryczny lit (Lithobid), zwiększają ryzyko.
• Narażenie na promieniowanie. Ryzyko wzrasta, jeśli miałeś/aś leczenie promieniowaniem w okolicy szyi lub klatki piersiowej.

Sam wole zwykle nie powoduje powikłań. Wygląd może być uciążliwy lub krępujący dla niektórych osób. Duże wole może blokować drogi oddechowe i krtań.

Zmiany w produkcji hormonów tarczycy, które mogą być związane z wolem, mają potencjał powodowania powikłań w wielu układach organizmu.

Wole często jest wykrywane podczas rutynowego badania fizykalnego. Poprzez dotykanie szyi, twój lekarz może wykryć powiększenie tarczycy, pojedynczy guzek lub wiele guzków. Czasami wole jest wykrywane, gdy przechodzisz badanie obrazowe z powodu innego schorzenia.

Dodatkowe badania są następnie zlecane w celu:

Badania mogą obejmować:

• Pomiar wielkości tarczycy

• Wykrycie jakichkolwiek guzków

• Ocena, czy tarczyca może być nadczynna lub niedoczynna

• Określenie przyczyny wola

• Testy funkcji tarczycy. Próbka krwi może być użyta do pomiaru ilości hormonu tyreotropowego (TSH) produkowanego przez przysadkę mózgową oraz ile tyroksyny (T-4) i trójjodotyroniny (T-3) jest produkowane przez tarczycę. Te testy mogą pokazać, czy wole jest związane ze wzrostem lub spadkiem funkcji tarczycy.

• Test na przeciwciała. W zależności od wyników testu funkcji tarczycy, twój lekarz może zlecić badanie krwi w celu wykrycia przeciwciał związanych z chorobą autoimmunologiczną, taką jak choroba Hashimoto lub choroba Gravesa-Basedowa.

• Ultrasonografia. Ultrasonografia wykorzystuje fale dźwiękowe do stworzenia komputerowego obrazu tkanek w twojej szyi. Technik używa urządzenia przypominającego różdżkę (przetwornik) na twojej szyi, aby przeprowadzić badanie. Ta technika obrazowania może ujawnić wielkość twojej tarczycy i wykryć guzki.

• Wchłanianie radioaktywnego jodu. Jeśli twój lekarz zleci to badanie, otrzymasz małą ilość radioaktywnego jodu. Używając specjalnego urządzenia skanującego, technik może zmierzyć ilość i szybkość, z jaką twoja tarczyca go wchłania. To badanie może być połączone ze skanem radioaktywnego jodu, aby pokazać wizualny obraz wzorca wchłaniania. Wyniki mogą pomóc w określeniu funkcji i przyczyny wola.

• Biopsja. Podczas biopsji cienkoigłowej, ultrasonografia jest używana do prowadzenia bardzo małej igły do twojej tarczycy w celu uzyskania próbki tkanki lub płynu z guzków. Próbki są badane pod kątem obecności komórek nowotworowych.

Leczenie wola zależy od wielkości wola, objawów i przyczyny. Jeśli wole jest małe, a funkcja tarczycy jest prawidłowa, lekarz może zalecić podejście „poczekaj i zobacz” z regularnymi kontrolami.

Leki na wole mogą obejmować jedno z poniższych:

Może być konieczna operacja usunięcia całej lub części tarczycy (całkowita lub częściowa tyreoidektomia) w leczeniu wola z następującymi powikłaniami:

W zależności od ilości usuniętej tarczycy, może być konieczne przyjmowanie hormonu tarczycy.

Radioaktywny jod jest leczeniem nadczynności tarczycy. Dawka radioaktywnego jodu jest przyjmowana doustnie. Tarczyca pochłania radioaktywny jod, który niszczy komórki w tarczycy. Leczenie zmniejsza lub eliminuje produkcję hormonów i może zmniejszyć rozmiar wola.

Podobnie jak w przypadku operacji, może być konieczne przyjmowanie hormonu tarczycy, aby utrzymać odpowiedni poziom hormonów.

• Aby zwiększyć produkcję hormonów. Niedoczynność tarczycy jest leczona zastępczym hormonem tarczycy. Lek lewotyroksyna (Levoxyl, Thyquidity, inne) zastępuje T-4 i powoduje, że przysadka mózgowa uwalnia mniej TSH. Lek liotyronina (Cytomel) może być przepisany jako zamiennik T-3. Te zabiegi mogą zmniejszyć rozmiar wola.

• Aby zmniejszyć produkcję hormonów. Nadczynność tarczycy może być leczona lekiem przeciwtarczycowym, który zakłóca produkcję hormonów. Najczęściej stosowany lek, metimazol (Tapazole), może również zmniejszyć rozmiar wola.

• Aby blokować działanie hormonów. Twój lekarz może przepisać lek zwany beta-blokerem w celu zarządzania objawami nadczynności tarczycy. Te leki — w tym atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor) i inne — mogą zakłócać nadmiar hormonów tarczycy i zmniejszać objawy.

• W celu zarządzania bólem. Jeśli zapalenie tarczycy powoduje ból, jest on zwykle leczony aspiryną, naproksenem sodowym (Aleve), ibuprofenem (Advil, Motrin IB, inne) lub podobnymi środkami przeciwbólowymi. Silny ból może być leczony sterydem.

• Trudności w oddychaniu lub połykaniu

• Guzki tarczycy powodujące nadczynność tarczycy

• Rak tarczycy