Przewlekłe Limfocytowe Zapalenie Tarczycy

Choroba Hashimoto jest chorobą autoimmunologiczną, która atakuje tarczycę. Tarczyca to gruczoł o kształcie motyla, położony u podstawy szyi, tuż pod jabłkiem Adama. Tarczyca produkuje hormony, które pomagają regulować wiele funkcji w organizmie.

Choroba autoimmunologiczna to choroba spowodowana atakiem układu odpornościowego na zdrowe tkanki. W chorobie Hashimoto komórki układu odpornościowego prowadzą do śmierci komórek produkujących hormony tarczycy. Choroba zwykle prowadzi do spadku produkcji hormonów (niedoczynność tarczycy).

Chociaż choroba Hashimoto może rozwinąć się u każdego, najczęściej występuje u kobiet w średnim wieku. Podstawowym leczeniem jest hormonalna terapia zastępcza.

Choroba Hashimoto jest również znana jako: Hashimoto tyreoiditis, przewlekłe limfocytarne zapalenie tarczycy i przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.

Choroba Hashimoto rozwija się powoli, przez wiele lat. Możesz nie zauważać żadnych objawów choroby. Ostatecznie, spadek produkcji hormonów tarczycy może prowadzić do wystąpienia któregokolwiek z następujących objawów:

• Zmęczenie i ospałość
• Zwiększona wrażliwość na zimno
• Zwiększona senność
• Sucha skóra
• Zaparcia
• Osłabienie mięśni
• Bóle mięśni, tkliwość i sztywność
• Bóle i sztywność stawów
• Nieregularne lub nadmierne krwawienia miesiączkowe
• Depresja
• Problemy z pamięcią lub koncentracją
• Obrzęk tarczycy (wole)
• Opuchnięta twarz
• Łamliwe paznokcie
• Utrata włosów
• Powiększenie języka

Objawy choroby Hashimoto są bardzo zróżnicowane i niespecyficzne. Ponieważ objawy te mogą wynikać z wielu różnych schorzeń, ważne jest, aby jak najszybciej skontaktować się z lekarzem w celu szybkiej i dokładnej diagnozy.

Choroba Hashimoto jest chorobą autoimmunologiczną. Układ odpornościowy wytwarza przeciwciała, które atakują komórki tarczycy, tak jakby były bakteriami, wirusami lub jakimś innym ciałem obcym. Układ odpornościowy błędnie angażuje czynniki zwalczające choroby, które uszkadzają komórki i prowadzą do ich śmierci.

Przyczyna ataku układu odpornościowego na komórki tarczycy nie jest jasna. Pojawienie się choroby może być związane z:

• Czynnikami genetycznymi
• Czynnikami środowiskowymi, takimi jak infekcja, stres lub narażenie na promieniowanie
• Oddziaływaniem czynników środowiskowych i genetycznych

Poniższe czynniki wiążą się ze zwiększonym ryzykiem choroby Hashimoto:

• Płeć. Kobiety znacznie częściej zapadają na chorobę Hashimoto.
• Wiek. Choroba Hashimoto może wystąpić w każdym wieku, ale częściej występuje w średnim wieku.
• Inne choroby autoimmunologiczne. Posiadanie innej choroby autoimmunologicznej — takiej jak reumatoidalne zapalenie stawów, cukrzyca typu 1 lub toczeń — zwiększa ryzyko zachorowania na chorobę Hashimoto.
• Genetyka i historia rodzinna. Jesteś bardziej narażony na chorobę Hashimoto, jeśli inni członkowie twojej rodziny mają zaburzenia tarczycy lub inne choroby autoimmunologiczne.
• Ciąża. Typowe zmiany w funkcjonowaniu układu odpornościowego podczas ciąży mogą być czynnikiem choroby Hashimoto, która zaczyna się po ciąży.
• Nadmierne spożycie jodu. Zbyt duża ilość jodu w diecie może działać jako czynnik wyzwalający u osób już zagrożonych chorobą Hashimoto.
• Ekspozycja na promieniowanie. Osoby narażone na nadmierne poziomy promieniowania środowiskowego są bardziej podatne na chorobę Hashimoto.

Hormony tarczycy są niezbędne dla prawidłowego funkcjonowania wielu układów organizmu. Dlatego też, gdy choroba Hashimoto i niedoczynność tarczycy pozostają nieleczone, może dojść do wielu powikłań. Należą do nich:

• Wole. Wole to powiększenie tarczycy. Wraz ze spadkiem produkcji hormonów tarczycy spowodowanym chorobą Hashimoto, tarczyca otrzymuje sygnały z przysadki mózgowej, aby produkować więcej hormonów. Ten cykl może prowadzić do powstania wola. Zazwyczaj nie jest to nieprzyjemne, ale duże wole może wpływać na wygląd i utrudniać połykanie lub oddychanie.
• Problemy z sercem. Niedoczynność tarczycy może prowadzić do słabej pracy serca, powiększenia serca i nieregularnego bicia serca. Może również prowadzić do wysokiego poziomu cholesterolu LDL (lipoproteiny o niskiej gęstości) – „złego” cholesterolu – który jest czynnikiem ryzyka chorób układu krążenia i niewydolności serca.
• Problemy ze zdrowiem psychicznym. Depresja lub inne zaburzenia zdrowia psychicznego mogą wystąpić we wczesnym stadium choroby Hashimoto i mogą się nasilać z czasem.
• Zaburzenia seksualne i rozrodcze. U kobiet niedoczynność tarczycy może prowadzić do zmniejszonego libido, niemożności owulacji oraz nieregularnych i nadmiernych krwawień miesiączkowych. U mężczyzn z niedoczynnością tarczycy może wystąpić zmniejszone libido, zaburzenia erekcji i zmniejszona liczba plemników.
• Złe wyniki ciąży. Niedoczynność tarczycy w ciąży może zwiększać ryzyko poronienia lub przedwczesnego porodu. Dzieci urodzone przez kobiety z nieleczoną niedoczynnością tarczycy są narażone na zmniejszone zdolności intelektualne, autyzm, opóźnienia mowy i inne zaburzenia rozwojowe.
• Mukoobrzęk (miks-uh-DEE-muh). Ten rzadki, zagrażający życiu stan może rozwinąć się w wyniku długotrwałej, ciężkiej, nieleczonej niedoczynności tarczycy. Jego objawy obejmują senność, po której następuje głęboki letarg i utrata przytomności. Śpiączka śluzowata może być wywołana ekspozycją na zimno, lekami uspokajającymi, infekcją lub innym stresem dla organizmu. Mukoobrzęk wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Wiele schorzeń może prowadzić do objawów choroby Hashimoto. Jeśli doświadczasz któregokolwiek z tych objawów, Twój lekarz przeprowadzi dokładne badanie fizykalne, przejrzy Twoją historię choroby i zada pytania dotyczące Twoich objawów.

Aby ustalić, czy przyczyną Twoich objawów jest niedoczynność tarczycy, lekarz zleci badania krwi, które mogą obejmować:

Więcej niż jeden proces chorobowy może prowadzić do niedoczynności tarczycy. Aby ustalić, czy przyczyną niedoczynności tarczycy jest choroba Hashimoto, lekarz zleci badanie przeciwciał.

Zadaniem przeciwciała jest oznaczanie chorobotwórczych czynników zewnętrznych, które muszą zostać zniszczone przez inne elementy układu odpornościowego. W chorobach autoimmunologicznych układ odpornościowy wytwarza nieprawidłowe przeciwciała, które atakują zdrowe komórki lub białka w organizmie.

Zazwyczaj w chorobie Hashimoto układ odpornościowy wytwarza przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej (TPO), białku odgrywającemu ważną rolę w produkcji hormonów tarczycy. Większość osób z chorobą Hashimoto będzie miała we krwi przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej (TPO). Może być konieczne wykonanie badań laboratoryjnych w celu wykrycia innych przeciwciał związanych z chorobą Hashimoto.

• Badanie TSH. Hormony tyreotropowy (TSH) jest produkowany przez przysadkę mózgową. Kiedy przysadka wykryje niski poziom hormonów tarczycy we krwi, wysyła hormon tyreotropowy (TSH) do tarczycy, aby pobudzić wzrost produkcji hormonów tarczycy. Wysoki poziom TSH we krwi wskazuje na niedoczynność tarczycy.
• Badania T-4. Głównym hormonem tarczycy jest tyroksyna (T-4). Niski poziom tyroksyny (T-4) we krwi potwierdza wyniki badania TSH i wskazuje, że problem leży w samej tarczycy.

Większość osób z chorobą Hashimoto przyjmuje leki na niedoczynność tarczycy. Jeśli masz łagodną niedoczynność tarczycy, możesz nie wymagać leczenia, ale powinieneś regularnie wykonywać badania TSH, aby monitorować poziom hormonów tarczycy.

Niedoczynność tarczycy związana z chorobą Hashimoto jest leczona syntetycznym hormonem zwanym lewotyroksyną (Levoxyl, Synthroid i inne). Syntetyczny hormon działa podobnie jak hormon T-4 naturalnie produkowany przez tarczycę.

Cel leczenia polega na przywróceniu i utrzymaniu odpowiedniego poziomu hormonu T-4 oraz poprawie objawów niedoczynności tarczycy. Będziesz potrzebować tego leczenia przez całe życie.

Twój lekarz ustali dawkę lewotyroksyny odpowiednią do Twojego wieku, wagi, obecnej produkcji tarczycy, innych schorzeń i innych czynników. Twój lekarz ponownie zbada poziom TSH po około 6–10 tygodniach i dostosuje dawkę w razie potrzeby.

Po ustaleniu optymalnej dawki będziesz kontynuować przyjmowanie leku raz dziennie. Będziesz potrzebować badań kontrolnych raz w roku w celu monitorowania poziomu TSH lub w dowolnym momencie po zmianie dawki przez lekarza.

Tabletkę lewotyroksyny zazwyczaj przyjmuje się rano przed jedzeniem. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące czasu lub sposobu przyjmowania tabletki. Zapytaj również, co zrobić, jeśli przypadkowo pominiesz dawkę. Jeśli Twoje ubezpieczenie zdrowotne wymaga zmiany na lek generyczny lub inną markę, porozmawiaj z lekarzem.

Ponieważ lewotyroksyna działa jak naturalny T-4 w organizmie, zazwyczaj nie ma skutków ubocznych, o ile leczenie prowadzi do „naturalnego” poziomu T-4 dla Twojego organizmu.

Zbyt duża ilość hormonu tarczycy może pogorszyć utratę kości, która powoduje osłabienie i kruchość kości (osteoporozę) lub spowodować nieregularne bicie serca (arytmię).

Niektóre leki, suplementy i pokarmy mogą wpływać na wchłanianie lewotyroksyny. Konieczne może być przyjmowanie lewotyroksyny co najmniej cztery godziny przed spożyciem tych substancji. Porozmawiaj z lekarzem na temat następujących kwestii:

Naturalnie produkowany T-4 jest przekształcany w inny hormon tarczycy zwany trójjodotyroniną (T-3). Hormon zastępczy T-4 jest również przekształcany w trójjodotyroninę (T-3), a u większości osób terapia zastępcza T-4 zapewnia organizmowi odpowiednią ilość T-3.

U osób, które potrzebują lepszej kontroli objawów, lekarz może również przepisać syntetyczny hormon T-3 (Cytomel) lub kombinację syntetycznego T-4 i T-3. Skutki uboczne zastąpienia hormonem T-3 obejmują przyspieszone bicie serca, bezsenność i lęk. Te metody leczenia można przetestować w okresie próbnym od 3 do 6 miesięcy.

• Produkty sojowe
• Pokarmy bogate w błonnik
• Suplementy żelaza, w tym witaminy z żelaza
• Kolestyramina (Prevalite), lek stosowany do obniżania poziomu cholesterolu we krwi
• Wodorotlenek glinu, który znajduje się w niektórych lekach zobojętniających
• Sukralfat, lek na wrzody
• Suplementy wapnia